女性心绞痛有四大诱因

养生健康

女性心绞痛有四大诱因

第一是高血脂。女性绝经以后体内雌激素水平会下降，失去了雌激素的保护作用，血液中的总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白浓度会增高，而对人体有益的高密度脂蛋白则不变或下降，这不仅会加速动脉粥样硬化的发生和发展，堵塞血管，致使心肌供血不足出现心绞痛;而且会使血液变得黏稠，血流不畅，导致心肌缺血缺氧心绞痛发生。因此，中老年女性要定期检测血脂，保证血脂的正常，才能有效防止心绞痛的发生。

第二是过度劳累。过度劳累是女性心绞痛发生的最常见诱因。过度劳累时自主神经功能易发生紊乱，使交感神经兴奋，引起冠状动脉痉挛和缺血缺氧，从而促发心绞痛。因此女性尤其是中老年妇女，在日常生活中应该做到劳逸结合，注意休息和睡眠，可大大降低心绞痛的发生率。

第三是情绪激动。情绪激动会致使交感神经兴奋，冠状动脉痉挛，心肌供血供氧减少，出现心绞痛;另外情绪激动还会引起心率增快，心肌耗氧量增加，心肌供血需求增加，造成心肌急剧、短暂缺血缺氧诱发心绞痛。因此，有冠心病的女性应保持情绪的稳定平和，遇事冷静不急躁。

第四是寒冷刺激。寒冷刺激会使人体血管收缩，导致血压升高，心肌耗氧量增加，寒冷刺激还会导致冠状动脉痉挛，造成心肌暂时性缺血缺氧引起心绞痛。女性患者尤其害怕寒冷，每逢天气变化一定要注意增减衣服，注意防寒保暖，减少心绞痛发作次数。

心绞痛有哪些分类

不同类型的心绞痛，主要是根据心绞痛发作的原因、时间不同来进行分类的。目前临床上习惯将心绞痛分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛。有时候变异性心绞痛也纳入不稳定型心绞痛的范畴。不同分类下患者冠状动脉病变特点不同，治疗方案也不尽相同。

心绞痛和心肌梗死的区别诱因不同

心绞痛：心绞痛常见有诱因有过度劳累、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟喝酒、贫血。

心肌梗死：心肌梗死的诱因多不明显，常常发生在安静的时候。

不稳定型心绞痛心电图表现有何特点

临床上将初发型心绞痛、恶化型心绞痛和各型自发性心绞痛广义地统称为不稳定型心绞痛。其特点是疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长、发作诱因改变，甚至休息时亦出现持续时间较长的心绞痛。含化硝酸甘油效果差，或无效。本型心绞痛介于稳定型心绞痛和急性心肌梗塞之间，易发展为心肌梗塞，但无心肌梗塞的心电图及血清酶学改变，其心电图特点如下：

(1)r波：r波振幅可突然降低。

(2)stt改变：st-t易变和多变，多出现暂时性缺血性st段下移，t波低平、双向、倒置或呈冠状t波，变异性心绞痛时有关导联st段抬高。

(3)一过性心律失常，如早搏、阵发性心动过速、房颤、房室或束支传导阻滞等。

(4)可伴有u波倒置和qt间期延长。

上述图形易变，如果处理不当，发生急性心肌梗塞，可出现梗塞图形，但多数在心绞痛发作后能恢复到发作前的形态。

老年人心绞痛的病因

心绞痛常表现为突然发生的胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感、烧灼痛、重物压胸感，胸疼逐渐加重，数分钟达高潮，并可放射至左肩内侧、颈部、下颌、上中腹部或双肩。伴有冷汗，以后逐渐减轻，持续时间为几分钟，经休息或服硝酸甘油可缓解。不典型者可在胸骨下段，上腹部或心前压痛。有的仅有放射部位的疼痛。老年人症状常不典型，可仅感胸闷、气短、疲倦。老年糖尿病人甚至仅感胸闷而无胸痛表现。

老年人心绞痛病因：

1、冠脉粥样硬化和冠脉痉挛是最常见的。

2、冠脉其他病变，如炎症、畸形等，而细小冠脉痉挛所致的心绞痛(微血管性心绞痛、x综合症)在老年人中罕见，多见于青年女性。

3、非冠脉病变所致的心肌缺血、如主动脉瓣狭窄和(或)关闭不全、二尖瓣脱垂、肥厚性心肌病。

4、其他疾病，如甲亢、重度贫血、血黏度增加等。劳累、激动、饱餐、受寒、急性循环衰竭仍然是老年心绞痛的诱因。

如何及时处理不稳定性心绞痛造成的突发疼痛

在大部分心绞痛患者中较为常见的就是不稳定性心绞痛，其病症发作较为突然，对患者的生命安全产生了较大的影响。所以城阙处理不稳定性心绞痛就是保障心绞痛患者生命安全的关键。

劳力型心绞痛又可分为稳定性和不稳定性两种。前者病情较为稳定，常有明显的诱因，多在活动时诱发，且疼痛时间和周期相仿。后者病情不稳定，可在原来稳定性心绞痛基础上，发作逐渐频繁、加重、持续时间延长，或由越来越轻的活动引起，以至发展到在静坐、静卧等状态下亦可发作。

医学专家认为，不稳定性心绞痛通常是病变加重或病情发展的结果，是心肌缺血加重的表现，甚至可被看作为一种介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的中间型心肌缺血表现。因此，一旦由稳定性心绞痛转化为不稳定性心绞痛，特别是安静时亦发作，且持续时间长的心绞痛必须高度警惕，加强防治。

积极消除诱因，特别是要戒烟、限酒及避免劳累和精神紧张;加强监护，一旦发作应卧床休息，口含硝酸甘油及服心得安。如果发作频繁要立即住进医院，最好住进心电监护病室，密切观察病情变化，防止心肌梗死的出现;不稳定性心绞痛经过积极处理，预后大多较好，部分患者可逆转回原来状态。但今后务必要加强抗不稳定性心绞痛的综合防治措施，以减轻病变，减少发作次数，提高生活质量。

以上就是生活中正确应对不稳定性心绞痛的方法，希望读者朋友们能够在生活中合理调整生活习惯，提高生活质量，在疾病的治疗过程中保障心脏的状态稳定，避免病情发作影响患者的健康状态与病情发展。

心绞痛病理是什么？

心绞痛持续发作得不到及时缓解则可能发展为急性心肌梗死。心绞痛的主要病理生理机制是心肌需氧与供氧的平衡失调，致心肌暂时性缺血缺氧，代谢产物(乳酸、丙酮酸、组胺、类似激肽样多肽、K+等)聚积心肌组织，刺激心肌自主神经传入纤维末梢引起疼痛。任何引起心肌组织对氧的需求量增加或/和冠脉狭窄、痉挛致心肌组织供血供氧减少的因素都可成为诱发心绞痛的诱因。

因此，增加心肌组织供血、降低心肌组织对氧的需求量是治疗心绞痛的主要措施，冠状动脉粥样硬化斑块变化、血小板聚集和血栓形成是诱发不稳定型心绞痛的重要因素，临床应用抗血小板药、抗血栓药，也有助于心绞痛的防治。根据临床表现分为①劳累性心绞痛(angina of effort ); ②自发性心绞痛 (angina pectoris at rest);③混合性心绞痛 (mixed pattern of angina)。

围绝经期综合症征的临床表现心血管症状

部分绝经女性有假性心绞痛，有时伴有心悸，胸闷，血压不稳，头晕，耳鸣及周围血管功能失调的症状，这些症状易受精神因素影响，且易变多样。

心绞痛的典型与非典型症状

这要从疼痛的部位、性质、程度、诱因、持续时间、缓解方式等方面进行描述：

①其疼痛的部位以胸骨后(中下段)最常见占60%左右，疼痛常放射至左肩和左臂内侧;

②胸痛性质难以准确描述。心绞痛发作时，患者常诉胸部有压迫感、紧张感、阻塞样窒息感;

③可有诱因。劳累、情绪激动、受寒、便秘等都可诱发心绞痛，特别是饭后，气候寒冷或刮风天气仍在外面活动时，容易引起胸痛发作;

④胸痛持续时间短暂。心绞痛的胸痛一般持续3~5分钟就会自行缓解，时间短暂。很少见到持续半小时以上的心绞痛，除非发生了急性心肌梗死;

⑤胸痛发作位置具有一致性。在一个心绞痛患者身上，前后几次发作的胸痛总是发生在同一个位置，而且持续时间大致相同，疼痛的性质也相似，所不同的是严重程度。串着疼往往不是心绞痛;

⑥硝酸甘油有效。心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油2-8分钟后能有效地缓解疼痛，而其他原因引起的胸痛，一般含服硝酸甘油无效;

⑦有伴发症状。心绞痛患者常常有伴发症状：如全身无力、面色苍白、出冷汗、严重者血压下降、有濒死感。

非典型心绞痛的表现：

①疼痛的持续时间过于长

有的心绞痛发作持续时间较长，甚至超过三十分钟。含服硝酸甘油效果也差，常常会含服两到三片也不见效果，临床上见于一些冠状动脉病变非常严重的患者;当然也有可能发生了很严重的心肌梗死。不管什么原因，只要疼痛程度、持续时间、含服硝酸甘油效果不好的患者，都应该及时到医院就诊，以免错过治疗时机。

②疼痛部位不典型

如表现为肚子痛(尤其是上腹部疼痛)、左边肩膀疼痛，少数还可以表现为咽喉痛、牙痛等，但多数同时伴有前胸发闷或闷痛，这主要与串痛有关，医学上称之为放射痛。

③无症状性心肌缺血

近年来随着诊断技术的提高，尤其是动态心电图的临床应用，发现许多中老年人有一过性、甚至持续较长时间的心急缺血发作，但当时患者并无任何症状，医学上把这种情况称为“无症状性心肌缺血”。无症状性心急缺血患者预后不一定就比有症状的好，甚至因为无胸痛发作，长期的不到有效治疗，知道发生危及生命安全的事件或发生了心肌梗死时才被重视，这时往往失去了最佳治疗时机，甚至可能造成不可弥补的损失，所以应当重视无痛性心急缺血的处理。

④疼痛的性质改变

有的患者尤其是糖尿病患者或者老年人，心绞痛发作的时候没有明显的疼痛的感觉，而是表现为胸闷。憋气、呼吸困难，少数还可能表现为咽喉部阻塞感，卧位发作时常被迫坐起，类似于心衰发作，这种情况与心急缺血导致的心脏功能暂时性降低有关系。

⑤表现为其他症状的心肌缺血

有的心绞痛发作并不是以胸痛方式出现，而是表现为：

1、突然出现的心律失常(轻者可以出现各种早搏、心动过缓、传导阻滞，重者可因严重心律失常而发生突然死亡);

2、突发的新功能不全：患者在心肌缺血发作时，出现暂时性心功能下降，表现为突然发生的呼吸困难、不能平卧，严重时伴有喘息，坐起或含服硝酸甘油后可以使症状逐渐缓解;

3、脑中风表现：表现为突然发生的头晕、乏力、发困、一个或一侧肢体无力，常见于有明显脑动脉硬化的患者，其原因是患者心肌缺血是心功能下降，导致原油供血障碍的脑血流进一步减少。

温馨提醒：病人需要特别注意一下发病时那些不典型的症状，因其与其他疾病的症状非常相似，容易被误诊，所以要仔细区分，以免发生没必要的意外。