散光该如何诊断

散光该如何诊断

诊断依据：

1、低度散光者远、近视力一般正常。

2、高度散光者远、近视力均差，视物模糊，易视疲劳。

3、用泼拉西多(PlAcido)氏盘及角膜曲率计检查可以发现各种散光。

4、试戴各类型散光镜视力能增进。

鉴别诊断：

1、近视：青少年轻度近视，由于读书，写字等近眼工作过多，有时引起睫状肌异常紧张收缩而痉挛，导致假性近视的发生，此时远视力下降，用凹透镜矫正可以增进视力，而散光眼只能应用柱镜才能提高视力。

2、老视：远视和老视是两种不同屈光状态，但由于都用凸透镜矫正，远视力又都好，两者往往被混淆，远视是一种屈光不正，戴凸透镜后既可看清远方，也能看清近方，而老视只是由于调节力的减弱，对近方目标看不清，当然是一种生理性障碍，戴上凸透镜后虽能看清了近方目标(书，报)，但不能同时用此镜看清远方物体，二者应用柱镜矫正无效甚至导致视力下降可资鉴别。

检测步骤：

1、被测试者平行视线，距离屏幕大约1公尺左右的位置。

2、如果你平常已戴有框眼鏡或隱形眼鏡，测试时请不用拿下，可直接测试。

3、如果你看到的图形图內的每条虚线，有些虚线比较清楚或颜色较黑，有些虚线比较模糊或顏色较白，则表示你可能患有散光(亦称"乱视")。请赶快到专业的眼睛检查医疗部门做详细的检查。

4、请不要在眼睛疲劳或生病时做此测试，以免效果不佳。

检测方法：

1、戴上你心爱的眼镜直接测试。

2、测试时，请和计算机屏幕保持在30～40公分左右距离，若你看到图中的红色比绿色清楚的多，表示你现在所戴的眼镜，度数可能不够，或是你现在度数增加了!

3、若你看到图中的绿色比红色清楚的多，表示你现在所戴的眼镜，度数可能太高，或是你现在的度数比较浅!

如何诊断散光

散光眼的两个主要症状是视力降低和视觉疲劳，如果你是一个正视眼，用一个-2.0DC的镜片，把镜片的轴垂直放在眼前，就成为+2.0DC×90º 的顺规的单纯性远视散光，所有垂直方向进入眼球的光仍在视网膜上聚焦，所有水平方向进入眼球的光在视网膜的后面聚焦图2，图3是散光眼所看图像的示意图，戴着上面的散光镜片，去看放在眼前的两个黑点，就将两个黑点看成是两边有很模糊尾巴的两个淡黑点图3B，由于任何一条线都是由无穷个点所组成，如把一条线段竖着放在眼前，则所看到的如图3E所示，是由很多两头带尾巴的灰点互相横向排列所组成的，一条边缘非常模糊但线段两端比较整齐的灰线条，它比图 3C要宽些，由于每个像点都变模糊，所以色调要较实物淡些，图4是散光眼看线条的感觉，如果看一条横线，所看到的如图4C所示，是由无数个带尾巴的灰点，一个接一个地互相横向排列而成，它是一条边缘非常清楚，两端带着短尾巴，比实物要细些，色调要浓些的黑线条，如果把眼前镜片的轴向转到180º，上面的结果也随着旋转90º。

再举例说明调节与散光的关系，在正视眼的右眼前加上-2.0DC×90º的镜片，同时让左眼注视50cm处的小视标，这时右眼就将散光表的竖线看清楚，横线变模糊，这是因为左眼为了看清楚近目标，使用了+2.0D的调节，右眼也不自主地调节至+2.0D，由于右眼加了-2.0DC的镜片，成为+2.0DC×90º的顺规的单纯性远视散光，当左眼看近时，右眼的不自主性调节便使右眼形成-2.0D的假性近视，中和了上述的人工远视散光，成为 -2.0DC×180º顺规单纯性近视散光，其中成为正圆形的称之为最小弥散环，如果最小弥散环恰好落在视网膜上，散光眼所成的像，就和远视和近视看物的情况一样，即两条焦线合成一个模糊不清的焦斑。

散光眼在未矫正之前，最小弥散环处的视力可能是最好的，由于一个物体的轮廓是由极为复杂的竖线和横线条所组成，散光眼在未矫正之前，为了要看清外界物体，可能根据组成物体轮廓的主要线条，有时选择前焦线，有时选择后焦线，有时选择最小弥散圈，作为调焦的依据，如果两个子午线上的焦线距视网膜不等时，一般选择接近于正视的那条子午线来聚焦，如果两个子午线上的屈光缺陷相等时，几乎常规性地选择垂直子午线作为聚焦目标，然而这种选择仅可能适合远视散光及混合散光者，如果印刷品或外界物体垂直的线条不清楚，辨认目标就更感困难，这就是散光眼所以视力降低和容易产生视觉疲劳的原因。

低度散光患者会有什么症状

低度散光患者会有什么症状

(1)视力较好，但眼睛常感疲劳。特别是患者在固定的距离做细致工作的时候。

(2)常有前额部头痛。

(3)做近工作时有暂时性的视力模糊。当闭合眼睛或揉搓眼睛后可以见好。如：0.50屈光度散光可出现此症状，而远视眼则需1.50屈光度才出现此症状。

一、散光眼的诊断：

(1)视力检查：通过远视力和近视力检查，可以发现散光。散光较重的患者，远视力和近视力都不好。

(2)散光表检查：散光表上有很多放射状条纹，检查时如果被检查者感到某一条子午线的条纹不清楚，说明有散光。

(3)检查屈光度：通过验光即可诊断散光眼。这是最常用的诊断散光眼的方法。

(4)角膜曲率检查：通过角膜曲率计检查，发现角膜表面在不同子午线方向的弯曲度不一样。

(5)角膜地形图检查：还可检查和记录角膜弯曲度的情况，以及角膜表面是否光滑，可以发现不规则散光。

怎么测试眼睛散光

散光和近视不是一回事：

散光和近视的成因不同，表现也不同。 简单说来，近视就是看近清楚看远模糊;而散光则是看近看远都不清楚，且看东西有重影。

散光在75度以上就需要配戴散光镜片进行视力矫正。如果矫正不当，眼睛就会因为不断调节以寻求最佳聚焦点最佳视力，从而导致视力模糊、下降、眼睛疲劳，斜颈等。可很多人不知道这些症状与散光有关。

怎样判断自己眼睛散光：

(1)视力检查：通过远视力和近视力检查，可以发现散光。散光较重的患者，远视力和近视力都不好。

(2)散光表检查：散光表上有很多放射状条纹，检查时如果被检查者感到某一条子午线的条纹不清楚，说明有散光。

(3)检查屈光度：通过验光即可诊断散光眼。这是最常用的诊断散光眼的方法。

(4)角膜曲率检查：通过角膜曲率计检查，发现角膜表面在不同子午线方向的弯曲度不一样。

(5)角膜地形图检查：还可检查和记录角膜弯曲度的情况，以及角膜表面是否光滑，可以发现不规则散光。

散光需要做哪些化验检查

1、散瞳验光检查少数青少年高度散光者，可以用1%阿托品滴眼液或眼膏散瞳，检查中以查出各种散光性质。2、视力检查通过远视力和近视力检查，可以发现散光。散光较重的患者，远视力和近视力都不好。3、散光表检查散光表上有很多放射状条纹，检查时如果被检查者感到某一条子午线的条纹不清楚，说明有散光。4、屈光度检查通过验光即可诊断散光眼，这是最常用的诊断散光眼的方法。5、角膜曲率检查通过角膜曲率计检查，发现角膜表面在不同子午线方向的弯曲度不一样。6、角膜地形图检查还可检查和记录角膜弯曲度的情况，以及角膜表面是否光滑，可以发现不规则散光。

儿童散光如何鉴别诊断

不良的生活作息习惯会导致散光的产生，因此对于散光患者来说养成良好的习惯，对散光的预防和治疗都是很有帮助的。

1.近视 青少年轻度近视，由于读书、写字等近眼工作过多，有时引起睫状肌异常紧张收缩而痉挛，导致假性近视的发生。此时远视力下降，用凹透镜矫正可以增进视力。而散光眼只能应用柱镜才能提高视力。

2.老视 远视和老视是两种不同屈光状态，但由于都用凸透镜矫正，远视力又都好，两者往往被混淆。远视是一种屈光不正，戴凸透镜后既可看清远方，也能看清近方，而老视只是由于调节力的减弱，对近方目标看不清，当然是一种生理性障碍，戴上凸透镜后虽能看清了近方目标书、报，但不能同时用此镜看清远方物体。二者应用柱镜矫正无效甚至导致视力下降可资鉴别。

治疗

1.散光的光学矫正 散光的光学矫正主要是指眼镜矫正，包括框架散光镜矫正和隐形眼镜矫正。

1框架散光镜矫正应是首选的。尤其是儿童青少年的散光，配戴隐形眼镜的适应性尚不成熟。散光镜片含有柱镜成分，当双眼散光矫正时，两散光镜片的柱镜会产生双眼空间视觉效果。当两柱轴均在斜轴位时，就会产生物像空间变形效果，戴镜者会感到地面倾斜，物体扭曲变形等现象，不能接受矫正。故处方前一定要进行足够的试镜调整，原则上是：①散光度适宜，不能过矫;②在小角度斜向情况时，应将两眼的柱轴都调整为90或180。不必死扣在检影的几度轴差内，例如右眼负散光轴5，左眼为175，调试轴可均为180，患者可能感到最舒适。这是因为在柱镜度准确的条件下，微小角的柱镜斜交叉产生新的散光已经是微量了，对视觉影响很小;相反，如柱镜在正确轴位时对单眼矫正是完善的，而双眼视时，其柱镜合成的空间扭曲易产生视觉不适，所以必须引起注意。否则，容易引起视觉疲劳，乃至严重的神经精神性症状，在儿童青少年易影响学习。

2隐形眼镜矫正眼散光是指硬性角膜接触镜：近些年来报道的矫正眼散光越来越普遍。其矫正的原理就是利用接触镜与角膜表面的接触，由泪液填充了角膜表面的角膜散光，而镜片表面无散光，从而达到眼散光矫正的效果，这种镜片矫正散光效果甚好，尤其是斜轴散光或高度散光。可明显地消除双眼视觉的空间变形问题。对于不规则的眼散光，采用一眼RGP配戴结合双眼框架镜矫正，可达到同时矫正双眼不等像的问题。据报道，RGP矫正还有抑制青少年近视发展的效果。

2.散光的手术治疗 散光的手术治疗主要适用于矫治高度散光，例如先天性角膜散光，或手术性角膜散光以穿透性角膜移植为多见，也有来自白内障摘除术。对于手术所致的角膜散光，首先应是术中的及时调整的控制，白内障摘除术中的巩膜小切口已使术后散光可大大减少;必须作360切口的穿透性角膜移植术的术中调整尤为重要，角膜散光检查镜可用于显微镜下调整切口缝线,对于角膜散光的减少有较好效果。

现代激光角膜切削术对于角膜散光的治疗已达到了更为理想的水平，利用角膜地形图仪对角膜表面形状的检查，测算出矫治角膜散光需要切除的模拟托力克角膜形状，以达到完全散光治疗的目的。

二预后

低度散光矫正效果理想，高度散光往往矫正不良。

上文是对散光知识的简单介绍，对散光的治疗要找准方法，还请到专业的五官医院进行检查和治疗散光。

散光该如何诊断

低度散光者，一般裸眼视力受影响不大，但易出现眼部不适，尤其是在固定的距离作细致的工作时更明显，如长时间写字、阅读、开电视时，就会感到眼睑沉重、双眼干涩、眼球发酸、胀痛，继而可出现视物模糊，严重者出现头痛、头胀、头晕等现象。

高度散光者，常出现裸眼视力不良，视物模糊。为得到一较大的视网膜像，看清目标，患者常常有转头动作或斜颈，甚至将看的东西拿到离眼很近的距离，貌似近视。另外眯眼注视也是散光患者的一个体征，以达到针孔或裂隙的作用。

由于散光的临床表现无特异性，易与多种疾病混淆，导致误诊甚至误治，所以临床上需与下列疾病鉴别：近视，远视，青光眼;副鼻窦炎;血管神经性头痛等引起头痛的神经科疾病。

散光的治疗主要依据视力和视疲劳的程度而决定。如果存在任何一个症状，即使散光度数较小，也应该给予矫正。原则上散光的度数必须全部矫正。如果度数较高，患者不能适应全部矫正，可给以较低的度数，直到患者逐渐适应后，再完全矫正。而且矫治散光的眼镜需经常戴用。

散光要怎么诊断

一般滴眼液散瞳验光检查：少数青少年高度散光者，可以用1%滴眼液或眼膏散瞳，检查中以查出各种散光性质。

视力检查：通过远视力和近视力检查，可以发现散光。散光较重的患者，远视力和近视力都不好。

散光表检查：散光表上有很多放射状条纹，检查时如果被检查者感到某一条子午线的条纹不清楚，说明有散光。

角膜地形图检查：还可检查和记录角膜弯曲度的情况，以及角膜表面是否光滑，可以发现不规则散光。

角膜曲率检查：通过角膜曲率计检查，发现角膜表面在不同子午线方向的弯曲度不一样。散光表验光法是一种用散光表检查散光轴向的有效方法。

散光检查应用时将一眼遮盖，让被检眼注视前方之散光表，如散光表上各条黑线浓淡一致者，表示无散光或只有极少的散光(0.25d～0.5d左右);浓淡不一致者提示有散光。而散光表上最浓的经线即为散光方向，而散光轴恰与此垂直(成直角)。

散光的症状之一：视觉模糊。视力模糊与散光的程度和方式密切相关。有轻度散光的人视力通常正常，但在看某一距离的物体时可能出现头痛、眼疲劳和视力模糊。有严重散光眼的人视物不清和扭曲。 看远看近都不很清楚，近距离工作时间稍长即眼胀头痛阅读窜行或有重影。

散光的症状之二：视力减退。其程度由于散光性质、屈光度高低及轴的方向等因素有较大差异，属于生理范围的散光通常对远近视力无任何影响，高度数散光，多由于合并径线性弱视或其他异常，视力减退明显，并难以获得良好的矫正视力。

散光该如何治疗

散光治疗的方法：

一、散光的光学矫正

散光的光学矫正主要是指眼镜矫正，包括框架散光镜矫正和隐形眼镜矫正。

1、框架散光镜矫正应是首选的。尤其是儿童青少年的散光，配戴隐形眼镜的适应性尚不成熟。散光镜片含有柱镜成分，当双眼散光矫正时，两散光镜片的柱镜会产生双眼空间视觉效果。当两柱轴均在斜轴位时，就会产生物像空间变形效果，戴镜者会感到地面倾斜，物体扭曲变形等现象，不能接受矫正。故处方前一定要进行足够的试镜调整。

2、隐形眼镜矫正眼散光是指硬性角膜接触镜：近些年来报道的矫正眼散光越来越普遍。其矫正的原理就是利用接触镜与角膜表面的接触，由泪液填充了角膜表面的角膜散光，而镜片表面无散光，从而达到眼散光矫正的效果，这种镜片矫正散光效果甚好，尤其是斜轴散光或高度散光。可明显地消除双眼视觉的空间变形问题。对于不规则的眼散光，采用一眼RGP配戴结合双眼框架镜矫正，可达到同时矫正双眼不等像的问题。据报道，RGP矫正还有抑制青少年近视发展的效果。

二、散光的手术治疗

现代激光角膜切削术对于角膜散光的治疗已达到了更为理想的水平，利用角膜地形图仪对角膜表面形状的检查，测算出矫治角膜散光需要切除的模拟托力克角膜形状，以达到完全散光治疗的目的。

原则上是：

1、散光度适宜，不能过矫;

2、在小角度斜向情况时，应将两眼的柱轴都调整为90º或180º。不必死扣在检影的几度轴差内，例如右眼负散光轴5º，左眼为175º，调试轴可均为180º，患者可能感到最舒适。这是因为在柱镜度准确的条件下，微小角的柱镜斜交叉产生新的散光已经是微量了，对视觉影响很小;相反，如柱镜在正确轴位时对单眼矫正是完善的，而双眼视时，其柱镜合成的空间扭曲易产生视觉不适，所以必须引起注意。否则，容易引起视觉疲劳，乃至严重的神经精神性症状，在儿童青少年易影响学习。

儿童散光眼的治疗：

主要依据视力的好坏，与视疲劳的轻重而定，如果儿童为规则散光，不引起视力障碍，没有视疲劳可以不用治。如果儿童有视疲劳，不管散光度数小大，即使散光度数很轻微，也需要散瞳验光，配戴适宜的矫正眼镜。原则上全部散光度数都要矫正，但如果儿童散光度数过高，不能适应，可以先戴低度的矫正眼镜，慢慢适应，之后再配戴高度数全部矫正的眼镜。

儿童散光要怎么办

为了准确诊断散光通常需要到正规的医院进行散光检查。检查散光有多种方法，常用的有散光表检查法。散光表是像钟表盘一样的、有许多辐射线条的图。正常眼对散光表上的每条线均能看清，而散光眼只能对部分线条看得清楚、色浓而另一部分线条看得模糊、色淡。专业验光师能够运用自己的技术和方法，检查出人的散光度数和轴向。另外还有裂隙片检查法。裂隙片使眼睛只能接受与裂隙一致方向的光线，阻挡其他方位的弥散光线。当把裂隙片置于正常的眼前，裂缝放置在任何方向，视力均无改变。对于散光眼来说，裂缝只有与散光轴向一致时，视力较好，裂缝与眼的散光轴或散光轴的垂直方向一致时，视力才可矫正至最佳。

孩子患了散光该怎么办?对儿童散光眼必须进行矫正，目前最好的选择还是戴眼镜进行光学矫正。严格地讲，由于解剖的原因，人多多少少都有些散光，但一般生理性散光不超过0.5。如果视力不降低，又无视觉疲劳的轻度散光可不配镜。如有视力下降或视物疲劳症状，无论症状多轻，均应配上合适的眼镜。高度散光和轴位偏斜、患者不易接受时，可适当地降低屈光度。散光的一般原则是配矫正眼镜。