患了乳腺癌还能生育吗

患了乳腺癌还能生育吗

乳腺癌患者担心治疗后无法生育

34岁的张小姐虽然已经结婚，但因工作比较忙一直没要孩子。就当她打算备孕时，竟然查出了乳腺癌。这对她和家人来说简直是晴天霹雳。

好在她还处在病程早期，但治疗一定得抓紧做。虽然医生和家人都一直安慰她，说乳腺癌是预后比较好的恶性肿瘤，但她了解到，假如做化疗或内分泌治疗，治疗过程中可能产生的副作用会对她的生育功能带来不良影响。一心想要孩子的她还是很担心：治疗后还能怀上孩子吗?

国内过半乳腺癌绝经前发生

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。有报道发现，国内乳腺癌的平均发病年龄为48.28岁，远远低于美国的61.29岁。研究还发现在国内乳腺癌患者中，有62.9%在绝经前就发生了，也就是说，在发病时，她们仍有生育能力。不过，随着全面二孩政策的落地，在这一仍有生育能力的乳腺癌女性群体中，如果她们仍有生育的愿望，还能圆做妈妈的梦吗?

“不可否认，在乳腺癌的治疗过程中，化疗、放疗、内分泌治疗可对患者的卵巢功能及生育能力造成一定的影响，甚至使得一部分患者永久闭经丧失生育能力。”但这也不是说乳腺癌患者接受治疗后都不能再生育了，但一定要谨慎地进行全面评估。

化疗前先冻存卵子 术后评估生育条件

为了最大限度地保留乳腺癌患者的生育能力，美国临床肿瘤学会曾推荐，乳腺癌患者可通过使用人工辅助生殖技术来保留生育能力，比如可以尝试在化疗前冻存卵子、胚胎或卵巢组织。

但这些技术对激素受体阳性患者是否也是安全的呢?他透露，从目前已有的研究看，尚无证据可以证明人工辅助生殖技术会对受体阳性的乳腺癌产生不利影响。而从大规模的既往行人工辅助生殖技术成功怀孕的人群调查中也未发现乳腺癌发病率升高。

“不过，乳腺癌术后是否还具备生育能力，还要进行卵巢储备功能和子宫条件评估。”张安秦说，虽然得了乳腺癌的患者通过上述手段依然可以尽最大限度保留生育能力，但应在专业医生的指导下进行，以保证安全。

化疗同时做好卵巢保护 为孕育做准备

近年来，医学界越来越多的专家开始关注在乳腺癌化疗期间通过给予患者联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRha)来保护卵巢，防止卵巢早衰。这种治疗方案让很多仍有生育需求的患者看到了希望。但化疗期间减少卵巢早衰而采用GnRha联用真的就可以保留患者的生育能力吗?

由于目前多项相关研究的终点都只是到降低两年内的闭经率，而针对卵巢生育功能储备方面却没有作更详细地研究，目前并没有证据支持化疗期间采用GnRha联用来保护卵巢、减少卵巢早衰的做法可以保存乳腺癌患者的生育能力。

但有研究显示，化疗可以造成女性子宫内血管的改变，减少患者日后成功怀孕的机会。而化疗期间GnRha联用可以保护子宫内血管免受化疗药的损伤。子宫有如胚胎孕育的“土壤”，保护好子宫内血管，这对术后仍有生育需要的女性，在某种程度上确实有利于为日后的孕育准备更好的“土壤”。

术后怀孕

不会增大复发风险

经过专业医生的评估合格后在化疗前冻存了卵子、胚胎或卵巢组织的患者还有一层担心：乳腺癌术后怀孕，是否会增加复发的风险呢?

“怀孕后女性体内的激素会发生改变，这也是很多乳腺癌患者担心会造成乳腺癌复发的原因。”有研究发现，妊娠产生的胎儿抗原能够重新激活母体免疫来识别杀灭潜在的肿瘤细胞，而且妊娠期孕妇体内高水平的雌孕激素及人绒毛膜促性腺激素(HCG)也可以抑制肿瘤细胞的生长。另外，妊娠过程还可以抑制乳腺癌干细胞的活跃程度，或有助于促其向正常分化，可在一定程度上抑制恶变的程度。综合这些因素来考虑，他认为，术后经过规范的治疗和备孕，怀孕后不会增加乳腺癌复发的风险。

8种乳腺癌的高危因素

1、经期：13岁以前即有月经初潮或至50岁还未停经的妇女，雌激素对乳腺的作用时间长，容易得乳腺癌。

2、婚姻状况：独身未婚妇女较已婚妇女易患乳腺癌，且年龄越大这种倾向愈加明显;晚婚晚育或婚后没有生育的妇女，乳腺癌的发病率比已生育的高。

3、生育及哺乳：第一胎在35岁以上、40岁以上未孕，或反复的人工流产等因素均可增加乳腺癌的发病可能，产后未哺乳者患乳腺癌的危险也要增加。

4、激素：长期补充外源性激素，常用激素类药品如口服避孕药或含激素化妆品，都可能增加乳腺癌发病风险。

5、遗传和家族史：有乳腺癌家族史的妇女，患乳腺癌的机会明显高于没有乳腺癌家族史者。

6、饮食：高脂肪、高蛋白、高热量饮食会增加乳腺癌发生的危险性。肥胖或过多摄入脂肪的人容易患乳腺癌。

7、病史：因各种原因反复多次接触放射线者，也会增加患癌的机会;乳腺的不典型增生可能会进展为乳腺癌;一侧已得过乳腺癌的，对侧再患癌的机会比正常未得癌的可能性要大。

8、吸烟和熬夜：主动或被动吸烟者乳腺癌发病率较高，已进入绝经期并曾经吸烟的女性患乳腺癌的危险较未吸烟者增加了3倍。

乳腺癌逐渐成为城市女性发病率最高的癌症，究其原因，和油炸食品、动物性食品摄入过多，运动不足、日照太少、焦虑等因素有关。

诱发乳腺癌的罪恶元凶

1、未育、未孕、第一胎生育年龄大于35岁

女性如果从未怀孕或从未生育，或者首次生育年龄大于35岁，其罹患乳腺癌的风险比生育过的妇女高。妇女第一胎正常妊娠年龄越小(18周岁后)她一生患乳腺癌的概率也越小。

2、虽生育但不哺乳，或哺乳时间短

乳腺癌高发区较低发区人群的母乳喂养普及率低，长时间母乳喂养可减少乳腺癌的危险性。

3、精神抑郁、性格内向、工作压力大

有研究显示，性格内向，精神长期抑郁，早期生活不幸福，是导致癌症的重要原因。

4、嗜食肉类、煎蛋、黄油、奶酪、动物脂肪等高脂饮食;每天饮白酒3次(大于15克)以上。

脂肪组织可能促进乳腺癌的发展。各国乳腺癌的死亡率与各国平均脂肪消费量呈正相关，既脂肪消耗量越多，乳腺癌的死亡率越高。每天饮酒3次以上的妇女患乳腺癌的危险性增加50%-70%。

5、月经初潮早(12岁前来月经)，停经较晚(55岁以后绝经)

据有关研究显示，初潮年龄小的妇女患乳腺癌概率大，初潮年龄每推迟一岁，乳腺癌的危险性相应减少。45岁前人工停经女性患乳腺癌的危险性比55岁后自然绝经者小。停经每推迟一年，患乳腺癌的概率相应增加。

6、家庭有乳腺癌或卵巢癌病史

直系亲属(父母、兄弟姐妹、子女)患乳腺癌的妇女，其发生乳腺癌的概率较无家族史的高2-3倍。若一级亲属在绝经前患双侧乳腺癌的话，相对危险度更是高达9倍。

7、儿童时期曾接受放射线治疗

放射线可能损伤机体DNA，尤其在青少年时期。暴露于放射线的年龄越小，危险性越大。

8、妇女停经后进行雌激素替代疗法

绝经后患乳腺癌者体内总雌激素水平较健康女性体内总雌激素水平高15%-24%。未用过激素替代疗法的绝经后妇女，其血浆雌激素水平低，乳腺癌的危险性也较低。妇女停经后因种种原因进行雌激素替代疗法，会增加患乳腺癌的机会。

9、绝经后体重持续上升

体重增加与乳腺癌有关，尤其在绝经后。妇女体形逐渐变胖者，乳腺癌的相对危险度增加，以60岁左右妇女为甚，每天增加10千克体重，乳腺癌的危险性将增加80%。

10、有乳腺不典型增生病史

中度或重度增生、乳头状瘤伴纤维血管核心，发生乳腺癌的相对危险性略增高。伴有乳腺小叶或导管不典型增生，预示病人的乳腺癌发生风险比普通人群高1.5-4倍。

温馨提示：对于月经周期规律的妇女，定期自检是揪出早期乳腺癌的重要步骤。月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间。这时雌激素对乳腺的影响较小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。

乳腺癌疾病的发病病因有哪些

1、生育状况。18岁前首次生育者，患乳腺癌的机会比将近30岁才生育者少4倍，30岁以后才首次生育者，患乳腺癌的风险比从未生育者还要大。一般认为，生育过1个孩子的妇女患乳腺癌的机会要比没有生育的妇女为少。

2、过度肥胖。女孩肥胖易性早熟，为日后患乳腺癌埋下祸根。肥胖者乳腺癌等癌症的发生率高于非肥胖者3.45倍，因为脂肪堆积过多，雌激素的生成便增加，对乳腺组织产生剌激，久而久之，易引起乳腺癌。

3、长期大量使用外源性雌激素者。长期、大量服用含有雌激素的品，尤其是绝经后长期使用雌激素替代产品或人工合成雌激素药物的女性，其发生乳腺癌的风险会明显增加。

月经生育与乳腺癌有何关系

(1)月经因素：现今一个比较公认的事实是，月经初潮早于12岁之前，绝经期推迟在50岁之后，这两组女性罹患乳腺癌的风险有所增高。

①有研究资料表明，初潮年龄12岁比初潮年龄17岁的女性，患乳腺癌的危险要高2.2倍。有专家指出，初潮年龄推迟1年，乳腺癌发病率将下降20%。

②初潮年龄提前至12岁或更小，并迅速建立了月经周期，此组女性比月经滞后(超过13岁或更大)并且需要长时间建立月经周期的女性，患乳腺癌几率增高4倍。

③有资料显示，月经初潮后(第一次月经后)在一年之内就建立了月经周期者，比初潮后在5年内或更长时间才建立月经周期者，患乳腺癌的风险要高出2倍。

④月经周期的长短与乳腺癌发病也有着密切关系。研究人员发现，患乳腺癌的病人月经周期明显缩短，平均为26.4天，而对照组(未患乳腺癌组)，平均月经周期为28.6天。日本与美国同是工业发达的国家，而美国乳腺癌发病率高于日本。以30岁年龄组为准，美国女性月经周期平均为27.1天，而日本女性月经周期为28.8天。说明月经周期长短与乳腺癌发病有密切关系。

⑤许多资料研究证实，绝经期越晚患乳腺癌的几率就越高。绝经期较晚(50岁左右)比45岁前绝经的女性，患乳腺癌的几率要高1倍;绝经年龄小于35岁的女性，患乳腺癌的几率仅为50岁之后绝经者的三分之一;行经40年的女性比行经30年的女性患乳腺癌的危险性高出1倍。应当指出，绝经后的女性，雌激素和孕激素水平均下降，但有一部分女性服用雌激素替代药物，使体内雌激素水平增高。而在孕激素水平相对低的情况下，没有孕激素对雌激素的制约，雌激素可以刺激导管上皮细胞，而存在诱使乳腺癌发生的可能。

(2)生育状况：女性生育状况与乳腺疾病也有十分密切的关系。国内外大量的研究资料表明，生育对妇女而言，在预防乳腺疾病或者乳腺癌发生方面，有着很重要的关系。有资料表明，从未生育的妇女患乳腺癌的危险性要比已生育的妇女高30%;35岁以上的足月妊娠初产妇患乳腺癌的危险性要比30岁以下足月妊娠初产妇高3～4倍。妇女最佳生育年龄为26～28岁。为了控制我国人口的增长，提倡晚婚晚育的国策无疑是正确的。但是，也绝不能自行其是地将生育年龄推迟到35岁之后，否则将会增加乳腺疾病发病的机会。适时地选择自己的生育年龄是个有利的举措。

国外有专家曾提出，女性在30岁之前妊娠，对预防乳腺癌有防护作用;30岁之后妊娠可增加乳腺癌发病危险。同时还提出，初产足月妊娠可以获得终身对乳腺癌的防护作用。

独身妇女乳腺癌发生的危险性高于已婚者，已婚未生育者乳腺癌发生的危险性高于已婚生育者;产次的增加与乳腺癌危险性成反比;初产足月妊娠对乳腺癌有防护作用。在生育史中，有两点与乳腺疾病尚有密切关系。

其一，在妊娠史中一定要注意防止人工流产，人工流产次数越多，罹患乳腺癌几率就越高。

其二，足月妊娠分娩后，一定要争取母乳喂养。母乳喂养对婴儿不但有利，对于母亲乳腺癌的预防作用也很大。

怎么容易得乳腺癌

1.经期：13岁以前即有月经初潮或至50岁还未停经的妇女，经期长于35年，容易得乳腺癌;

2.婚姻状况：独身未婚妇女较已婚妇女易患乳腺癌，且年龄越大这种倾向愈加明显;晚婚晚育或婚后没有生育的妇女，乳腺癌的发病率比已生育的高;

3.生育及哺乳：第一胎足月产在35岁以上或40岁以上未孕女性、反复的人工流产等因素均可增加乳腺癌的发病可能，产后未哺乳者患乳腺癌的危险增加。

4.激素：乳腺癌的发生与雌激素水平关系密切，高水平的生长激素亦是乳腺癌的促发因素，补充外源性激素，常用激素类药品或化妆品，都可能增加乳腺癌发病风险。

5.遗传和家族史：乳腺癌的遗传性和家族性为乳腺癌危险因素之一。有乳腺癌家族史的妇女，患乳腺癌的机会明显高于没有乳腺癌家族史者

6.饮食：高脂肪、高蛋白、高热量饮食会增加乳腺癌发生的危险性。肥胖或过多摄入脂肪的人容易患乳腺癌。

7.病史：乳腺因各种原因反复多次接触放射线者，也会增加患癌的机会;乳腺的不典型增生可能会进展为乳腺癌，而单侧的乳腺癌病史可使对侧的发病率较常人高出2～5倍。一侧已得过乳腺癌的，对侧再患癌的机会比正常未得癌的可能性要大;

8.吸烟：主动或被动吸烟者乳腺癌发病率更好。与那些从未主动吸烟和被动吸烟的女性相比，已进入绝经期并曾经吸烟的女性患乳腺癌的危险增加了3倍。绝经后妇女吸烟并没有使患乳腺癌的危险增加。绝经前妇女被动吸烟后患乳腺癌的危险增加了2.6倍。

母乳喂养能使女性预防乳腺癌

研究表明，母乳喂养的时间长短影响女性患乳腺癌发病几率，甚至超过了遗传因素。

母乳喂养超过6个月以上，可以降低女性患乳腺癌几率5%。目前，对于母乳喂养这一特异性机制的原因，科学家还需进一步研究。哺乳对绝经前期乳腺癌和卵巢癌的保护作用证据非常充分。哺乳婴儿时间更长的母亲的癌发率可能更低。母乳喂养可以减低母亲体内和癌症有关的激素水平，母乳喂养后，身体还会把乳房内遗传基因受到破坏的细胞排出体外，从而降低患上乳腺癌的风险。

女性分娩后坚持母乳喂养，能保持乳腺通畅，因而对乳腺癌可起到一定预防作用。极少哺乳或从未哺乳，就容易导致乳房积乳，从而增加患乳腺癌的危险。不仅如此，坚持母乳喂养，还可以促进子宫收缩，有效地消耗怀孕时累积的脂肪，促进身材的恢复。

生过1个孩子的女性患乳腺癌的机会要比没有生育的女性少。乳腺癌与首次生育时的年龄也有关系，年龄较早生育者、30岁以上首次生育者，发生乳腺癌的危险性都要较在23岁左右生育的几率大。

3个防治乳腺癌小常识女人必知

1.“丁克”女性更易患乳腺癌吗?

随着社会经济的发展和女性的独立，有些人追求“时尚生活”，如单身、不生育、人工流产、不哺乳等等。其实这种的“时尚”，容易诱发乳腺癌。

有证据表明，终身未生育的妇女患乳腺癌的危险性最高，35岁以后初次生育者患乳腺癌的机会也多，而在30岁以前生育者患乳腺癌的机会就少。我们知道，过度的雌激素刺激是乳腺癌发生的重要因素，而孕激素则可能是一种保护因素。因此，哺乳可以通过孕激素的保护作用来降低乳腺癌发生的危险性。此外，母乳的营养成分要比人工喂养高，对婴儿更有利。

在生育因素中还有初潮早、经期长、绝经时间延迟等都可能增加患乳腺癌的危险。初潮年龄小于12岁的，发生乳腺癌的危险性要比大于12岁的高4～5倍;月经持续天数大于7天的要比小于5天的危险性大;绝经年龄在55岁以后的则比小于45岁绝经的危险性要增加1倍。

2.经常使用美容保健品有致癌危险?

为了追求美丽、留住青春，不少女性喜欢用有“美容养颜”作用的护肤品，或者口服保健品。实际上，这些护肤品和保健品之所以有养颜功效，是因为或多或少含有雌激素。而长期接触雌激素则会增加患乳腺癌的风险，特别是乳腺癌高危人群(有既往乳腺病史、乳腺癌基因携带者等)更应该尽量避免含雌激素产品。还有报道说，在西方，那些长期从事美容行业的女性，乳腺癌发病率就明显比其他行业人员高。

3.母亲患乳腺癌，女儿也容易得吗?

是的，乳腺癌的女性亲属患乳腺癌的可能性比正常人大。有文献报道说，母亲在绝经前曾患双侧乳腺癌，其女患乳腺癌的几率比一般的妇女高9倍。还有报道说，乳腺癌病人的后代乳腺癌发生的几率比正常人要高3倍，而且患乳腺癌的年龄要提前10年。乳腺癌的遗传性是指对乳腺癌的易感性，而不是肿瘤通过母亲遗传给下一代。对有乳腺癌家族史的妇女，建议20岁以后每月一次乳房自检，每年一次乳房检查，30岁以后每年一次乳房钼靶检查。

容易患乳癌的女性

一、乳房异常

乳房密度高，质地较坚实的妇女易患乳腺癌 。此外，青春期乳房异常肥大，未成年时过多地抚摸乳房，或者是为了保持乳房丰满和外形美在乳房内填充一些不恰当的物质来做乳房整形等，也是发生乳腺癌的原因之一。

二、群体形特殊

腰部以上特别肥胖，腰围与臀部相近，或绝经期前身体十分瘦弱的妇女。

三、精神创伤

据调查，性格内向，早期生活不幸福，是导致癌症的重要因素。

四、饮食偏嗜

研究表明，高脂肪低纤维饮食可使乳腺癌发病提高4 倍以上。

五、经常饮酒

一个年轻妇女每周饮酒3-6次，每次按250毫升的啤酒或185毫升的烈性酒计算，其日后患乳腺癌的危险将增加30%-60% 。

六、未哺乳者

据研究表明，未哺乳的妇女患乳腺癌的危险性比哺乳妇女大1.5倍以上。

七、从未生育或生育过晚

据有关资料表明，从未生育的妇女患乳腺癌的危险性比已生育的妇女高 30%;35岁以上的妊娠初产者患乳腺癌的相对危险性是30岁以下妊娠初产者的3-4倍。

八、有癌症家族史

据资料证实，有癌症家族史，特别是其父母和姐妹曾是乳腺癌患者，发生乳腺癌的可能性比其他人大30%左右。

哪些女性容易得乳癌

有乳腺癌家族史。流行病学调查发现，有5%～10%的乳腺癌是家族性的。特别是在母亲或姐妹中，如有患乳腺癌的，那么这个家族就属于高危人群，患病风险比普通人群增加2～3倍。初潮早，停经晚。初次月经在12岁以前，停经在55岁以后的人群属于高危人群，他们患乳腺癌的风险比普通人群高1～2倍，因为乳腺受雌激素作用的时间过长，容易引发乳腺癌。单身、晚育、未哺乳。未生育或35岁以后才生育的女性，乳腺癌的发病率比30岁前生育的女性要高。目前，医学界确定的发生乳腺癌最明确的危险因素之一就是未生育妇女，这是因为她们缺乏孕激素的保护，更易受到过量的雌激素的刺激。此外，哺乳可以降低女性患乳腺癌的风险。英国的一项研究结果显示，女性哺乳时间越长，日后发生乳腺癌的危险越小。高脂肪饮食，肥胖。摄入过多高蛋白、高脂肪的食物，会引起雌激素水平的升高，增加乳腺癌的患病风险。研究显示，肥胖人群患乳腺癌的风险比正常体重人群高1～1.5倍，乳腺癌扩散的风险高两倍。更年期后的女性如果超重或肥胖，患乳腺癌的几率则会增加30%。长期压力大，心情抑郁。都市年轻女性面临激烈的竞争压力，精神长期处于应激紧张状态，导致情绪上的不稳定、不平和，再加上经常熬夜加班，身体得不到充分的休息，这样不健康的生活方式会导致内分泌失衡，对乳房也会造成一定伤害，增加患乳腺癌的风险。长期接受雌激素治疗。更年期激素替代疗法或其他激素替代疗法等长期接受雌激素治疗的女性，患乳腺癌的风险也会相应增加。乳腺增生。良性的乳腺增生一般不会恶变，但乳腺增生中年龄较大、病史较长、肿块较大、肿块与月经关系不明显者，则有可能发生恶变，应及时去医院就诊。

晚婚女性要提防乳腺癌

随着晚婚晚育的女性不断真多，患乳腺癌的几率也在不断增长。因此，晚婚女性要提防乳腺癌!从未生育的妇女患乳腺癌的危险性比已生育的妇女高30%;35岁以上的妊娠初产者患乳腺癌的相对危险性是30岁以下妊娠初产者的3～4倍;未哺乳的妇女患乳腺癌的危险性比哺乳妇女大1.5倍以上。乳腺癌是恶性肿瘤中发病率比较高的一种，在全球范围来说，它的发病率是最高的。中国的发病率相对来说比较低，但其每年正以2%～5%的速度增长。

但是晚婚并不是患乳腺癌的一定因素，只是可能因素之一。乳腺癌的发病原因是多种多样的，包括有乳腺癌家属史的人、进食过多的动物脂肪，绝经后体重超重的妇女、患某些慢性乳腺病的人等。建议女性：简单好习惯远离乳腺癌!