先天性腭裂的治疗方法

先天性腭裂的治疗方法

腭裂因口腔与鼻腔间有缺裂存在，吸乳时不能在口腔内形成所必需的负压，以致发生吸乳困难，常导致营养不良，易发生中耳炎及呼吸道感染，有重度腭裂的新生儿或婴儿常有吸吮及吞咽功能障碍，而致营养障碍和吸乳时呛咳，发生吸入性肺炎。严重时可致发音障碍，患儿常有明显的开放性鼻音或构语不清。以下是腭裂的治疗方法。

一、原则

腭裂的治疗是一个复杂的过程，需要口腔颌面外科、整形外科，口腔正畸科，语音训练科，精神及心理科等多方面的专家共同协作才能取得满意的效果。

1.最佳年龄

在腭裂手术时间方面，尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄，手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以一岁内完成腭裂整复手术为好。而对于裂隙严重，术后有可能遗留较大面积裸露骨面时，则可将手术时间适当延迟。对5至10岁的腭裂患者，实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术，以助腭咽闭合率的提高，而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术，可明显提高大龄患者的腭咽闭合率，对腭隐裂的患儿可严密监护，只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复。

2.手术方式

在腭裂手术方式的选用方面，原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患者语音，又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。研究表明，与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少腭裂的裂隙宽度，使大部分患者避免或减少了腭裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭黏膜骨膜瓣向中线移动的距离，且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。在腭裂修复术中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾使用兰氏法、两瓣法和反向双Z法等，并遵循以下原则进行设计和操作：努力重建腭帆提肌环的形态结构;尽可能延长软腭的长度;尽量避免或减少手术治疗。

唇腭裂手术前需要哪些准备工作

1、在进行唇腭裂手术前四个小时给婴儿喂流汁或乳汁一次，术前两个小时输10%葡萄糖液100～500ml左右。

2、唇腭裂治疗前若有贫血及脱水的现象需要及时补充水分。

3、还要注意是否有先天性疾病，以及是否有传染病前驱症;面部有无疖肿、皮疹;耳鼻喉有无急慢性感染;营养发育及饮食习惯等情况。

4、唇手术前准备合适的唇弓非常重要，为了减小唇腭裂手术后伤口张力，保证术后伤口愈合良好。

5、治疗前预防感染，在唇腭裂手术的前一天开始注射适量抗生素，进行皮肤准备，术前一天用肥皂洗婴儿唇部、鼻部等，采用生理盐水擦拭口腔。

6、由于患儿在手术后不能吃奶，因此在进行唇腭裂修复前三天开始使用汤匙或滴管喂食婴儿，以免术后患儿不习惯而哭闹，影响到创口愈合。

注重孕期营养，防止宝宝唇腭裂

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，平均每生700个婴儿中就有1个患唇腭裂。既然是先天性畸形，就要在宝宝没出生时开始预防，或者说在宝宝口唇开始发育时就要做好预防，那么孕妈咪该如何预防胎儿唇腭裂呢?

在正常情况下，口唇是在胚胎发育45天左右由外鼻突、内鼻突和上颌突在中线融合而成，如果在这个时期因为某种原因比如叶酸、铁、等缺乏，会导致其中的一项或几项没有闭合，均会导致唇腭裂。

怀孕早期是唇腭裂的易感期。唇腭裂多发于唇的两侧，中线少见，单侧常见，又以左侧多见，常伴有上颌切齿与尖牙之间的牙槽嵴裂。

对于唇腭裂的预防主要通过孕前、孕期增补叶酸、铁等微量元素;避免射线、药物等环境有害等办法来降低唇腭裂的发病率;另外孕期不要饮用含有酒精的饮料，有糖尿病的病人要严格控制血糖。

目前对于唇腭裂治疗主要通过整形手术修复进行治疗。出现唇腭裂的婴儿需要接受多次手术，以及接受语言治疗等来补救这种先天缺陷。

大舌头的介绍

大舌头是口语病的一种，医学上称为言语不清，又叫吐字不清，俗称“大舌头”。原因在于发音器官生理异常或发音气流方向排出异常，就会出现各种形式的发音不准。也有因方言形成的发音不准，也被称呼为“大舌头”。形成因素：1. 遗传因素，如父母，近亲里有大舌头;2. 先天性生理发育不良，有各种畸型，如先天性腭裂;3. 发音器官有疾病、生理有缺陷，如舌头过大、过小、过扁宽、过厚、舌系带过短;4. 发音器官出现器质性病变;5. 舌系带强直、声带痉挛、咬肌痉挛;6. 发音位置不准确;7. 发音方式、方法错误;8. 方言形成了语音的结构定型。

唇腭裂有哪些表现症状

(1)软腭裂

  仅软腭裂开，有时只限于腭垂。不分左右，一般不伴唇裂，临床上以女性比较多见。

  (2)不完全性腭裂

  亦称部分腭裂。软腭完全裂开伴有部分硬腭裂;有时伴发单侧不完全唇裂，但牙槽突常完整。本型也无左右之分。

  (3)单侧完全性腭裂

  裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开，并斜向外侧直抵牙槽突，与牙槽裂相连;健侧裂隙缘与鼻中隔相连;牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂缝，有时裂隙很宽;常伴发同侧唇裂。

  (4)双侧完全性腭裂

  常与双侧唇裂同时发生，裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突;鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央。

先天性唇腭裂

唇腭裂的病因是什么呢?唇腭裂是一种先天性畸形，通常是在孕妇怀孕第4周到第10周期间，由于某些因素的影响，导致胎儿的脸部发育受到影响，导致发育障碍等问题，对今后的影响很大。

新生儿呛奶怎么回事

生理性原因

由于小儿在出生后最初阶段，神经系统不成熟，各种生理功能还不协调，会出现呛奶、漾奶等症状。喂奶时乳胶做的乳头孔太大或喂奶的速度太快也会引起宝宝呛咳；母乳多小儿饥饿吃的急，不能很好协调呼吸与吞咽，也会引起。喂奶姿势不正确，也会呛奶。

病理性原因 炎症

当宝宝感冒时，因呼吸道有感染，使得鼻子呼吸状况不顺畅，吞咽不协调时，也会出现呛奶现象。

患鼻炎时粘膜肿胀或分泌物堵塞影响呼吸，吸乳时把口腔堵住，吞咽时又要吸气，协调不好发生呛奶。口腔、咽喉炎症由于疼痛影响吞咽发生呛奶。咽后壁脓肿吞咽困难而呛奶。

畸形

1、先天性腭裂、先天性喉软骨畸形、食管气管瘘、食管闭锁上端与气管相通，这些畸形会使奶液进入气道而呛奶。

2、早产儿、有唇腭裂、心脏病、中毒唐氏症或是脑性麻痹的宝宝，因其吸吮力较弱，呛奶几率也较高。

神经肌肉功能异常

有中枢性及周围性神经病变，如脊延髓麻痹、大脑瘫痪、颅神经麻痹、婴儿瘫痪、感染性多发性神经炎、肌无力、破伤风、智力不足、咽功能失调、营养不良肌强直等等。

其他

1、外伤：喉内伤与喉外伤都可能引起声门闭合不全造成呛奶。

2、先天性喉囊肿或肿瘤引起呼吸困难导致呛奶。

新生儿呛奶的原因 病理性原因

当宝宝感冒时，因呼吸道有感染，使得鼻子呼吸状况不顺畅，吞咽不协调时，也会出现呛奶现象。

患鼻炎时粘膜肿胀或分泌物堵塞影响呼吸，吸乳时把口腔堵住，吞咽时又要吸气，协调不好发生呛奶。口腔、咽喉炎症由于疼痛影响吞咽发生呛奶。咽后壁脓肿吞咽困难而呛奶。

1、先天性腭裂、先天性喉软骨畸形、食管气管瘘、食管闭锁上端与气管相通，这些畸形会使奶液进入气道而呛奶。

2、早产儿、有唇腭裂、心脏病、中毒唐氏症或是脑性麻痹的宝宝，因其吸吮力较弱，呛奶几率也较高。

有中枢性及周围性神经病变，如脊延髓麻痹、大脑瘫痪、颅神经麻痹、婴儿瘫痪、感染性多发性神经炎、肌无力、破伤风、智力不足、咽功能失调、营养不良肌强直等等。

1、外伤：喉内伤与喉外伤都可能引起声门闭合不全造成呛奶。

2、先天性喉囊肿或肿瘤引起呼吸困难导致呛奶。

腭裂及其分类

腭裂通常根据腭部裂隙的程度进行分类:

不完全性腭裂

裂隙累及软腭及部分硬腭，常同时伴有单侧不完全性唇裂发生。切牙部的牙槽嵴完整无损。

单侧完全性腭裂

裂隙自悬雍垂开始直抵门齿孔，然后斜向外侧，一般在单侧切牙部位与前颌骨分离。

双侧完全性腭裂

常与双侧完全性唇裂同时发生。裂隙在侧切牙部斜向两侧，鼻中隔孤立的游离在中央。两侧腭板有时有从水平为移向垂直位的趋势，这样使裂隙增大而鼻腔缩小。

软硬腭交界处裂孔

此畸形极为少见，患者发音不清，软腭部肌肉亦有畸形。

唇颚裂的诊断方法

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，平均每生700个婴儿中就有1个患唇腭裂。唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎。小孩因吮奶困难导致明显营养不良，在儿童和家长的心理上造成严重的创伤。新生儿唇腭裂，并非越早手术越好，至少要3个月以上。3个月以内的新生儿接受修复手术很容易失败。

一、腭裂的检查方法：

1、视诊：悬雍垂裂，软腭正中呈现膜状或呈沟状，中线两侧有纵行肌肉隆起，中线上有时可见到小瘘孔。

2、x片 ：鼻后嵴分叉，软腭短，腭咽闭合不全。

3、手指触诊：可探知硬腭缺损的范围。

二、腭裂主要注意以下几种区分：

(1)软腭裂：仅软腭裂开，有时只限于腭垂。不分左右，一般不伴唇裂，临床上以女性比较多见。

(2)不完全性腭裂：亦称部分腭裂。软腭完全裂开伴有部分硬腭裂;有时伴发单侧不完全唇裂，但牙槽突常完整。本型也无左右之分。

(3)单侧完全性腭裂：裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开，并斜向外侧直抵牙槽突，与牙槽裂相连;健侧裂隙缘与鼻中隔相连;牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂缝，有时裂隙很宽;常伴发同侧唇裂。

(4)双侧完全性腭裂：常与双侧唇裂同时发生，裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突;鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央。

三、怎样预防腭裂：

腭裂发生的原因尚不完全清楚，但认为与妊娠期食物中营养缺乏、内分泌异常、病毒感染及遗传因素有关。腭裂作为一种先天性发育缺陷，随着生长发育，畸形也随着年龄发生变化，包括畸形本身存在的生理发育缺陷、外科手术创伤造成的颌面外形继发改变，语言、听力等功能障碍，以及患者在社会交往中形成的心理障碍。

要预防腭裂的发生，需要采取一些预防保健措施。孕妇在怀孕期间应避免偏食，保证维生素B、C、D及钙、铁、磷的充分摄入，保持心境平和，避免精神紧张，不服用抗肿瘤药物、抗惊厥药、组胺药、治疗孕吐的克敏静和某些安眠药，不吸烟不酗酒，避免接触放射线、微波等。

温馨提示：目前国内外公认唇裂最佳手术时间为出生后3个月，腭裂为出生后18个月。唇裂术后往往伴有不同程度的鼻畸形，即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐，出现“地包天”情况，应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。另外，对于腭裂小儿，家长在术后应尽早教孩子练习发音，不良的语言习惯及不正确发音一旦形成很难更改，年龄越小这种语言训练越重要。

胎儿兔唇的分类

唇裂：

1、单侧不完全唇裂偶伴有鼻的变形

2、单侧完全唇裂常与单侧、完全(贯通性)腭裂同时存在。鼻小住和唇人中被面部肌拉向健侧，而裂侧鼻翼被拉向外侧，因而裂侧鼻翼变扁、且长，引起鼻的严重不对称。

3、双侧、不完全唇裂两侧鼻翼略被拉向外侧，鼻孔因而轻度变形。

4、双侧、完全唇裂常与双侧、完全(贯通性)腭裂同时存在，与鼻中隔连接的前颌显著地向前突出。

腭裂：

1、悬雍垂裂或软腭裂。

2、软、硬腭裂缺裂的程度各种不同，严重的可裂至门齿孔。鼻中隔可与一侧腭突相连接。

3、单侧、完全(贯通性)腭裂常与单侧、完全唇裂同时存在。裂侧的腭突完全游离，与鼻中隔不相连接;其面积较健侧略小。裂侧鼻腔与口腔完全相通。

4、双侧、完全(贯通性)腭裂常与双侧、完全唇裂同时存在。左右两侧腭突都与鼻中隔不相连接，与鼻中隔连接的前颌显著地向前突出，两侧鼻腔与口腔完全相通。