电脑族要预防紧张型头痛

电脑族要预防紧张型头痛

紧张型头痛，可上班看电脑的时间稍微长一些，到了下午太阳穴就很痛，到检查说是患了肌。

肌是中最常见的一种，由于长期保持一种姿势，会造成颈部肌肉持续，酸性代谢产物堆积刺激压迫头部神经(头部的神经多数发源于颈后)，再加上精神和心理紧张、和就会导致持久性头、面、颈、肩部肌肉痉挛及(或)血管收缩引起的牵扯痛或扩散痛。

肌紧张性女性多见，约占75%。患者除外，尚有头部沉重感、箍紧感，颈部的紧张酸痛不适，精力难于集中，记忆力下降，还可以影响睡眠质量，如果除了头痛外还具有上述两种以上症状，那么肌紧张性头痛的可能性大。检查除偶尔查得肌肉痉挛外，无其他发现，抗治疗常常无效。

适当的药物调理和颈部自我保健是治疗本病的关键。工作两小时可以旋转一下颈部，自己用手按摩或互相按摩，从而放松颈肩肌肉，促进代谢产物的排除，都是行之有效的方法。药物调理可用镇痛药和安定剂给予对症治疗，对有抑郁的患者可使用抗抑郁药。

长期服用止痛片有可能形成患者对药物的依赖性，可引起，甚至，有严重肝肾功能障碍者更要慎重，所以服用药物要接受专科医生的指导。

电脑族当心肌紧张性头痛

肌紧张性头痛，即肌收缩性头痛，是白领阶层常见的职业病，多见于伏案工作或长期操作电脑者。肌紧张性头痛是慢性头痛中最常见的一种，由于长期保持一种姿势，会造成颈部肌肉持续紧张，酸性代谢产物堆积刺激压迫头部神经(头部的神经多数发源于颈后)，再加上精神和心理紧张、抑郁和焦虑就会导致持久性头、面、颈、肩部肌肉痉挛及(或)血管收缩引起的牵扯痛或扩散痛。

肌紧张性头痛女性多见，约占75%。患者除头痛外，尚有头部沉重感、箍紧感，颈部的紧张酸痛不适，精力难于集中，记忆力下降，还可以影响睡眠质量，如果除了头痛外还具有上述两种以上症状，那么肌紧张性头痛的可能性大。检查除偶尔查得肌肉痉挛外，无其他发现，抗偏头痛治疗常常无效。

适当的药物调理和颈部自我保健是治疗本病的关键。工作两小时可以旋转一下颈部，自己用手按摩或互相按摩，从而放松颈肩肌肉，促进代谢产物的排除，都是行之有效的方法。药物调理可用镇痛药和安定剂给予对症治疗，对有抑郁的患者可使用抗抑郁药。长期服用止痛片有可能形成患者对药物的依赖性，可引起恶心、呕吐，甚至呕血、黑便，有严重肝肾功能障碍者更要慎重，所以服用药物要接受专科医生的指导。

电脑族要预防肌紧张性头痛

肌是中最常见的一种，由于长期保持一种姿势，会造成颈部肌肉持续，酸性代谢产物堆积刺激压迫头部神经(头部的神经多数发源于颈后)，再加上精神和心理紧张、和就会导致持久性头、面、颈、肩部肌肉痉挛及(或)血管收缩引起的牵扯痛或扩散痛。

肌紧张性女性多见，约占75%。患者除外，尚有头部沉重感、箍紧感，颈部的紧张酸痛不适，精力难于集中，记忆力下降，还可以影响睡眠质量，如果除了头痛外还具有上述两种以上症状，那么肌紧张性头痛的可能性大。检查除偶尔查得肌肉痉挛外，无其他发现，抗治疗常常无效。

适当的药物调理和颈部自我保健是治疗本病的关键。工作两小时可以旋转一下颈部，自己用手按摩或互相按摩，从而放松颈肩肌肉，促进代谢产物的排除，都是行之有效的方法。药物调理可用镇痛药和安定剂给予对症治疗，对有抑郁的患者可使用抗抑郁药。

长期服用止痛片有可能形成患者对药物的依赖性，可引起、，甚至、，有严重肝肾功能障碍者更要慎重，所以服用药物要接受专科医生的指导。

有什么治疗头痛的好方法吗

由于紧张型头痛的发病机制并不清楚，所以在药物选择上多采用温和的非麻醉性止痛药。借以减轻症状，其中主要是非类固醇性抗炎类药物(nsaid)。其他药物包括适量的肌松弛药和轻型的镇静药，抗抑郁药也常根据病情应用。一般多以口服方式给药，并且短期应用，以免引起药物的毒副作用。

(1)酮洛芬(酮基布洛芬) 属nsaid类，除用于紧张型头痛外，也适用于肌肉和关节痛。止痛属暂时性，其作用为抑制前列腺素合成，提高细胞内camp，改善血小板功能。毒副作用为胃不适、恶心、腹泻、心悸、出汗、嗜睡及皮肤瘙痒等。

(2)萘普生(naproxen) 属nsaid类。通过抑制地诺前列素(前列腺素)的合成而起止痛抗炎作用。毒副作用为恶心、胃部不适、疲倦、眩晕、乏力及思睡。孕妇及哺乳期妇女禁用。

(3)普罗喹宗(proquazone) 属nsaid类。适用于急性紧张型头痛。其药理作用包括抑制前列腺素系统，而地诺前列素(前列腺素)被认为是引起头痛的生理介质。另可抑制血小板聚集，抑制5-ht释放，降低毛细血管通透性及抑制缓激肽。毒副作用为恶心、呕吐、思睡等。

(4)阿米替林(amitriptyline) 系三环类抗抑郁药，为较早用于慢性紧张型头痛伴有抑郁症状的药物。本药既是去甲肾上腺素再摄取抑制药，又是5-羟色胺再摄取的抑制药。以前认为后者为本药止痛的主要途径，但近来的研究认为上述两种作用对止痛效果并无差别，并且头痛的改善是间接的，是由抗抑郁的效果所介导。毒副作用为恶心、呕吐、乏力、困倦、头昏及失眠等。有严重心脏病及青光眼者忌用。

(5)乙哌立松(eperisone) 属骨骼肌松弛药，除可抑制肌张力过高并可抑制疼痛反射活动，从而改善紧张型头痛的症状。毒副作用为恶心、呕吐、胃部不适、腹泻、乏力、困倦及站立不稳。有药物过敏史、肝脏疾病者慎用;孕妇及哺乳期妇女禁用。

为什么称丛集性头痛为「自杀性头痛」？

丛集性头痛发作时头痛可以非常剧烈，病人往往难以忍受，所以又称「自杀性头痛」。与紧张型头痛、偏头痛相比，丛集性头痛是最严重的头痛。

电脑族当心肌紧张性头痛

肌紧张性头痛，即肌收缩性头痛，是白领阶层常见的职业病，多见于伏案工作或长期操作电脑者。肌紧张性头痛是慢性头痛中最常见的一种，由于长期保持一种姿势，会造成颈部肌肉持续紧张，酸性代谢产物堆积刺激压迫头部神经(头部的神经多数发源于颈后)，再加上精神和心理紧张、抑郁和焦虑就会导致持久性头、面、颈、肩部肌肉痉挛及（或）血管收缩引起的牵扯痛或扩散痛。

当心键盘传播疾病

肌紧张性头痛女性多见，约占75％。患者除头痛外，尚有头部沉重感、箍紧感，颈部的紧张酸痛不适，精力难于集中，记忆力下降，还可以影响睡眠质量，如果除了头痛外还具有上述两种以上症状，那么肌紧张性头痛的可能性大。检查除偶尔查得肌肉痉挛外，无其他发现，抗偏头痛治疗常常无效。

原发性头疼的原因

头疼原因有300多种，容易诊断不清

●紧张性头痛最常见，另外要警惕过度使用药物和汞超标化妆品引起的头痛

临近年尾，一项项的工作任务就像老板念响的“紧箍咒”，让人头痛。而在医生中有句话叫“病人头痛，医生‘头疼’”，因为光是头痛的分类就有300多种，再加上各种原因引起的神经痛，“疼痛”的原因真是五花八门。广州市第一人民医院神经内科专家就年底常见的紧张型头痛为读者提供了一些建议，另外，爱美的女性也要小心因使用汞超标的护肤品而引起的头痛。

原发性头痛五六成都是紧张型

头痛是现代人的常见病。专家介绍，数据显示全国有6亿人受到头痛困扰，神经科门诊中20%~30%的患者是来看头痛的。然而，有句话叫“病人头痛，医生也‘头疼’”，因为按照国际上的分类法，头痛的病因有300多种，容易诊断不清、误诊或漏诊。他表示，头痛分为原发性和继发性。假如是继发性头痛，如肿瘤、高血压等疾病引起的，当然需要针对病因治疗。而原发性头痛主要包括紧张型头痛、偏头痛和丛集性头痛三大类，其中，紧张型头痛占原发性头痛的50%~60%，往往表现为持续的、无固定部位的中低程度疼痛，也有患者感觉“头像被针扎一样”、“头很重”，一般早上轻、下午重，睡觉、按摩后会减轻。紧张型头痛不仅由精神紧张引起，肌肉长期收缩，比如经常坐在电脑前打字，肌肉紧张刺激到神经根，会使中枢敏化、疼痛阈值下降，久而久之，对疼痛的敏感度提高，也会引起疼痛。

过度使用药物 也会造成头痛

“紧张型头痛患者往往有相同的人格特质：敏感、多疑、追求完美、工作认真、难以放松等。”专家解释说，不少慢性紧张型头痛的患者，同时还合并有抑郁、焦虑等心理疾病。临床上发现不少紧张性头痛、偏头痛的病人，乱就医、随便买药吃，结果每天越吃越多，头痛却仍不见好。不规范治疗，首先对病情本身没有帮助，其次消炎止痛药长期服用，药物本身也会导致疼痛，造成药物过度使用性头痛。

汞超标化妆品 可侵害神经

40多岁的黄女士两个多月前开始头痛，尤其是臀部、大腿部疼得厉害，被诊断为坐骨神经痛，用了止痛药，却还是越来越疼。刚开始医生们也不清楚原因。直到一天，查房时突然发现黄女士的脸色发黑，细问才知道，黄女士在发病前几个月起开始用一种美白护肤品。护肤品送去化验后，竟然发现其中的汞含量比国家标准超出数万倍，黄女士的尿液中汞含量也超标几十倍。医生诊断，黄女士通过皮肤吸收了过量的汞导致中毒，汞在体内侵犯神经引起疼痛。

汞中毒可能有多种症状，比如造成肾脏损害、肝脏损害、皮肤损害，而黄女士则是神经损害。经过驱汞治疗和止痛治疗，黄女士终于康复，由于使用化妆品的时间尚不算长，没有留下后遗症。

化妆品引起的汞中毒，如果中毒是日积月累形成的，症状可能非常轻微，不容易诊断。专家提醒，爱美的女士们应该选择正规牌子的护肤化妆品，质量更有保障。

头痛的药物治疗

由于紧张型头痛的发病机制并不清楚，所以在药物选择上多采用温和的非麻醉性止痛药。借以减轻症状，其中主要是非类固醇性抗炎类药物(nsaid)。其他药物包括适量的肌松弛药和轻型的镇静药，抗抑郁药也常根据病情应用。一般多以口服方式给药，并且短期应用，以免引起药物的毒副作用。

(1)酮洛芬(酮基布洛芬)属nsaid类，除用于紧张型头痛外，也适用于肌肉和关节痛。止痛属暂时性，其作用为抑制前列腺素合成，提高细胞内camp，改善血小板功能。毒副作用为胃不适、恶心、腹泻、心悸、出汗、嗜睡及皮肤瘙痒等。

(2)萘普生(naproxen)属nsaid类。通过抑制地诺前列素(前列腺素)的合成而起止痛抗炎作用。毒副作用为恶心、胃部不适、疲倦、眩晕、乏力及思睡。孕妇及哺乳期妇女禁用。

(3)普罗喹宗(proquazone)属nsaid类。适用于急性紧张型头痛。其药理作用包括抑制前列腺素系统，而地诺前列素(前列腺素)被认为是引起头痛的生理介质。另可抑制血小板聚集，抑制5-ht释放，降低毛细血管通透性及抑制缓激肽。毒副作用为恶心、呕吐、思睡等。

(4)阿米替林(amitriptyline)系三环类抗抑郁药，为较早用于慢性紧张型头痛伴有抑郁症状的药物。本药既是去甲肾上腺素再摄取抑制药，又是5-羟色胺再摄取的抑制药。以前认为后者为本药止痛的主要途径，但近来的研究认为上述两种作用对止痛效果并无差别，并且头痛的改善是间接的，是由抗抑郁的效果所介导。毒副作用为恶心、呕吐、乏力、困倦、头昏及失眠等。有严重心脏病及青光眼者忌用。

(5)乙哌立松(eperisone)属骨骼肌松弛药，除可抑制肌张力过高并可抑制疼痛反射活动，从而改善紧张型头痛的症状。毒副作用为恶心、呕吐、胃部不适、腹泻、乏力、困倦及站立不稳。有药物过敏史、肝脏疾病者慎用;孕妇及哺乳期妇女禁用。

紧张性头痛病的疾病诊断

1.偏头痛 属血管性头痛，常见于中青年和儿童。头痛位于一侧颞额眶部，呈搏动性跳痛，常伴恶心及呕吐。为发作性头痛，头痛前可先有视觉障碍如视物模糊，视野中有盲点或偏盲等先兆，也可无任何先兆即开始偏侧头痛。一般历时数小时或数天而缓解，极少数患者呈偏头痛持续状态。少数患者偏头痛可能和紧张型头痛同时存在，以致两者难以区分。

2.丛集性头痛 此种头痛可能属血管性并和下丘脑功能障碍有关。头痛位于一侧眶颞额部，重者波及全头部。头痛发作呈密集性，剧烈且无先兆。头痛发作迅速并可突然停止。发作时伴以结膜充血，流泪，流涕及多汗，少数出现上睑下垂。每天发作数次，并可在睡眠中发作，每次发作历时数十分钟至数小时，并可连续数天至数周，但缓解期可长达数月至数年之久。经对患者详细询问病史和发作观察，不难与紧张型头痛鉴别。

3.三叉神经痛 系面部三叉神经分布区的发作性短暂剧痛。每次疼痛仅数秒钟，每天发作数次至数十次。疼痛如刀割，烧灼或针刺样，常因洗脸、刷牙、说话、咀嚼而诱发。患者常可指出诱发疼痛的位置，称为“扳机点”。本病好发于中、老年人，以三叉神经第2，3支受累较多。若单纯第1支受累尤应注意和 ETTH相鉴别。

4. 颅内占位性疾病引起的头痛 此类疾病包括颅内肿瘤，颅内转移癌，脑脓肿及脑寄生虫病等症。此类头痛系由于颅内压增高所致，随病程进展常伴有喷射性呕吐和眼底水肿，但早期可被误诊为紧张型头痛。对病程较短的头痛患者，除注意眼底改变外，仔细的神经系统检查极为重要。如发现病理反射等体征出现，常提示并非紧张型头痛而应及时采用脑CT 或MRI等检查以助鉴别。

5.颅内慢性感染引起的头痛 此类疾病包括结核性脑膜炎，真菌性脑膜炎，猪囊尾蚴病(囊虫病)性脑膜炎及梅毒性脑膜炎等症。这些脑膜炎均以头痛为早期症状，一般皆伴有发热，但部分不典型患者，初期只有低热，而且脑膜刺激征阴性，颇易误诊为紧张型头痛。故在询问病史时，只要近期有过“感冒”史或查体发现有可疑的病理反射，即应及时考虑腰椎穿刺，详细检测脑脊液的压力、细胞学、生化、色氨酸及墨汁染色等常规化验。必要时应同时检测血液和脑脊液中抗结核抗体、猪囊尾蚴病(囊虫病)免疫试验及梅毒试验等以助明确诊断。

6.自身免疫性脑膜脑炎引起的头痛 此类疾病包括神经白塞病、Vogt-小柳-原田综合征及中枢

头痛的分类

临床上根据头痛​起病方式可分为：①急性起病的头痛：常见如蛛网膜下腔出血和其它脑血管疾病、脑膜炎或脑炎等;②亚急性起病的头痛：如颞动脉炎、颅内肿瘤等;③慢性起病的头痛：如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、药物依赖性头痛等。

根据头痛​发生病因，国际头痛协会于2004年制定的第二版“头痛疾患的国际分类”(the International Classification of Headache Disorders 2nd Edition, ICHD-II)将头痛分为三大类：①原发性头痛(the primary headaches)：包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等;②继发性头痛(the secondary headaches)：包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等多种原因所致的头痛;③颅神经痛、中枢性和原发性面痛、以及其它其他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。

头痛的简单介绍

临床上根据头痛起病方式可分为：①急性起病的头痛：常见如蛛网膜下腔出血和其它脑血管疾病、脑膜炎或脑炎等;②亚急性起病的头痛：如颞动脉炎、颅内肿瘤等;③慢性起病的头痛：如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、药物依赖性头痛等。

根据头痛发生病因，国际头痛协会于2004年制定的第二版“头痛疾患的国际分类”(the International Classification of Headache Disorders 2nd Edition, ICHD-II)将头痛分为三大类：

①原发性头痛(the primary headaches)：包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等;

②继发性头痛(the secondary headaches)：包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等多种原因所致的头痛;

③颅神经痛、中枢性和原发性面痛、以及其它其他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。