拔罐的临床运用

拔罐的临床运用

1.拔罐的方法

闪火法操作要点：用镊子夹酒精棉球点燃，在罐内绕一圈再抽出;迅速将罐罩在应拔部位上，即可吸住。

2.拔罐的应用

(1)留罐将罐吸附在体表后，使罐子吸拔留置于施术部位，一般留置5～10分钟;多用于风寒湿痹、颈肩腰腿疼痛。

(2)走罐罐口涂万花油，将罐吸住后，手握罐底，上下来回推拉移动数次，至皮肤潮红;用于面积较大、肌肉丰厚的部位，如腰背;多用于感冒、咳嗽等病症。

(3)闪罐罐子拔住后，立即起下，反复吸拔多次，至皮肤潮红;多用于面瘫。

(4)刺络拔罐先用梅花针或三棱针在局部叩刺或点刺出血;再拔罐使罐内出血3~5毫升;多用于痤疮等皮肤疾患。

3.拔罐注意事项

(1)操作禁忌拔火罐时切忌火烧罐口，否则会烫伤皮肤;留罐时间不宜超过20分钟，否则会损伤皮肤。

(2)部位禁忌皮肤过敏、溃疡、水肿及心脏、大血管部位，孕妇的腰骶、下腹部，均不宜拔罐。

安宫牛黄丸临床运用

1.治疗病毒性脑炎病毒性脑炎(vi旧encep同it漏VE)是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。常表现为发热、头痛、抽畜、意识障碍和脑膜刺激症状等，发生病毒脑炎时，常引起神经细胞的炎症、水肿、坏死等改变，出现一系列临床表现。喻平丽〔‘1在常规治疗基础上，加用安宫牛黄丸治疗病毒性脑炎13例，口服或鼻饲。结果在临床症状、体征改善及病程长短方面疗效满意。

2治疗糖尿病糖尿病是由于胰岛素不足或胰岛素的细胞代谢作用缺陷所引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。一般西医多用胰岛素、降糖药治疗，但有时效果不佳，若加服安宫牛黄丸则能达到较为满意的疗效。常怡勇[2]提出在使用胰岛素的同时内服安宫牛黄丸，每日1次，每次1丸，一般服半个月可使空腹血糖有明显下降，同时其他症状也有好转。

3.治疗脑中风脑中风为又称脑血管意外或脑卒中，是因脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。邢峰丽等采取给患者降低颅内压、控制脑血肿、维持水电解质平衡、吸氧、使用抗生素防治肺部感染及其他并发症等常规综合抢救治疗，对昏迷、抽搐、发热控制后，再结合使用安宫牛黄丸，每次半丸，温开水溶化鼻饲，2次/d，疗程3一sdo结果患者抽搐在24卜内停止12例，占35%，在48h内停止8例，占24%，在72h内停止6例，占17%，因再出血或梗死加重8例，占24%。

4.治疗原发性高血压脑出血原发性高血压脑出血系由于原发性高血压性脑内细小动脉病变致脑内血管破裂引起的脑实质出血。近年来尽管原发性高血压病的防治已引起临床重视，但脑出血发生率仍高，占各类型脑卒中20%一30%，为病死率最高的脑卒中类型。张文燕等[s]在西医常规治疗基础上加用安宫牛黄丸治疗脑出血，1粒/次，2次/d，连用7d，疗效显著。

5.治疗精神病反应性精神病是指一组在严重或持久的精神创伤下引起的精神障碍。其症状特点和病程经过与创伤体验有密切关系，临床上可见急性应激反应及精神创伤后应激障碍。临床常表现为：意识恍惚、感知迟钝、运动减少、呆滞等。毛伟松报道用安宫牛黄丸2次/d，1次0.5粒，饭后口服;并同服归脾汤加味或猴菇菌片，服药10余剂后精神症状完全消失出院。

6.治疗晚期肺痛发热熊春荣图用安宫牛黄丸治疗热闭心神型晚期肺癌高热患者25例，结果实验中的治疗组显效10例，占40.0%，有效12例，占48.0%，无效3例，占12.0%，总有效率8.0%，对晚期肺癌高热患者有减轻痛苦、改善症状等功效。其机制为物理、药物降温及抗感染。在充分补液，保持水、电解质平衡，吸氧等综合治疗措施后，给予安宫牛黄丸1粒，溶于50而生理盐水注射液中，调成稀糊状鼻饲，对体温仍不降且神志无改变者，24h后再给1粒。

7.治疗婴幼儿肺炎婴幼儿肺炎多由细菌如肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及病毒等引起。与一般肺炎不同，婴幼儿肺炎病情不典型且并发症多。刘文[s]报道用安宫牛黄丸，3个月以下患儿每次服1/6丸，3个月以上患儿每次1/3丸，3次/d。一般口服，昏迷或严重呼吸困难者采用胃管注入，结果全愈48例，好转1例，治愈例98%。

8.治疗股血症败血症是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染，临床以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大为特征，部分可有感染性休

安宫牛黄丸克。中医属于“温毒”、“疗疮走黄”，系感染病灶的毒邪炽盛，扩散入血，内攻脏腑。王肖蓉等[9]用安宫牛黄丸治愈败血症150例，1次/d，每次1丸，且联合应用抗生素。结果口服安宫牛黄丸Zd后即有见效，平均sd，治愈98人，显效29例，有效20例，无效3例，总有效率为98%。

9.治疗重型颅脑损伤安宫牛黄丸与西药结合治疗重型颅脑损伤，疗效较满意。近年来，虽然随着现代医疗技术进步其病死率有明显的下降，但其死亡、致残率仍较高。颅脑损伤及颅内血肿所致的高颅压、脑干损伤尤其是原发伤基础上继发的二次颅脑损伤，即伤后的致死性脑组织缺血缺氧是最主要原因。颅脑损伤的重要方面是脑缺血和再灌注损伤引起分子的、生化的、细胞的以及微血管的病理生理过程，又书立一过程进行有效的干预是影响患者预后的主要方面[1l]o周杰等〔12]用此方法治疗36例重型颅脑损伤患者，伤后或手术后在西医常规综合治疗基础上给予口服安宫牛黄丸(不能口服者鼻饲)。每次1丸，2次/d，连服sd。结果显效16例，有效28例，重度残疾和持续植物状态(PVS)2例，死亡6例。

10.其他用途近年来对安宫牛黄丸的研究报道逐渐增多，除以上所述作用外还可用于中毒性菌痢、恶性组织增生、优郁症、尿毒症、脑血管意外等急性流行性和内源性的热毒病症及扁桃体炎、哮喘、急性肾炎、夏季热、传染性单核细胞增多症、癫痛、急性淋巴细胞性白血病、紫瘫、胰腺炎等。

雄黄临床运用

治疗慢性支气管炎及支气管哮喘取明雄黄500g，白糊为丸1000粒。成人每服1丸，10-15岁每服 1/2丸，5-9岁每服 1/3丸，2-4岁每服 1/4丸，每日3次，温开水送服。治疗慢性支气管炎39例(其中喘息性交气管炎19例)、支气管哮喘11例，效果：治愈(症状消失未再发)16例，显著好转(症状消失，但感冒或劳累过度时仍有轻微症状)14例，症状减轻9例，无效5例(均合并肺气肿、支气管扩张)，因效果不明显中断治疗6人。治疗热带性嗜伊红细胞增多症雄黄中含有三硫化二砷，用以试治本病 1例，结果取得明显效果。用量：每次4分，日服2次。服后4天气促、咳嗽均减轻，肺部罗音消失，血检白细胞由18300/mm3降为8400/mm3，嗜伊红细胞由63%降为24%，X线胸片复查与治疗前对比有明显吸收，自觉症状消失出院。治疗带状疱疹取雄黄粉50g，加入75%酒精100ml混合。每天搽敷2次。如疼痛剧烈，可在雄黄酊中加入2%普鲁卡因20ml。治疗125例，皆有效。疗程平均为5.8天。无副作用及后遗症。另有用雄黄5g，冰片0.5g，酒精10Oml混合外搽患部，每日4-6次。治疗10例，一般在搽药 1-2天后疼痛减轻，水泡萎缩，红肿逐渐消退，以后自行脱皮而愈。治疗翼状胬肉取雄黄3分，生矾 1钱，共研细粉末装入有色瓶内，置阴凉处备用。患者取仰卧位，先作眼科常规麻醉及消毒。用开睑器撑开眼睑，嘱患者斜视健侧，使胬肉充分暴露，以消毒小棉棒蘸取少量药粉，涂于胬肉表面，待 1-2分钟(过长无效)用有齿小镊子将胬肉头部挟起，逆胬肉伸展方向揭扯，待撕至半月皱襞处，用无菌小剪从胬肉根部剪下，再在根部涂少量药粉。待渗血停止，将残留之胬肉提净，并将多余之药粉加以清除，敷以眼药膏，外加包扎，次日揭去敷料，点眼药水数天即愈。

蜂皇浆临床运用

1.治疗急住传染性肝炎：

口服1%王浆蜂蜜(由王浆与蜂蜜调和而成)，4岁以下5g，5-10岁10g，10岁以上20g。每日 1剂，2次分服，20天为一疗程，连服三疗程。治疗22例，各种症状在3-14天内明显好转，肝脏在3周左右显著缩小， 血清转氨酶在10天左右下降40单位以上或恢复正常，其他各种实验室检查在9-18天内显著好转。对肝功能的改善有良好的作用。但在应用过程中，发现少数病例有嗜酸性细胞绝对数较前增加，实性心律不齐(其中 l例兼逸搏、皮疹、腹泻等反应。

2.治疗慢性期风湿样关节炎：

每日服王浆400ml，连服3-6个月。初步观察28例，显著进步者(全身情况改善，关节疼痛显著减轻)7例，进步者(全身情况改善，关节疼痛略减轻)3例，稳定者(全身情况与治疗前相同，关节疼痛无改善，但无急剧发作)10例，无效看8例。一般在服后第3-4局开始生效，仅少数需在6-7局才发生疗效。服药期间未发现不良反应，间有口干、头痛、大便干燥等，但短期内即自行消失。

3.应用于神经精神病科疾病：

神经科治疗16例进行性肌营养不良症，每日300-600ml，服半个月至3个月以上;其中显著进步3例，轻度进步 1例。精神病科治疗精神分裂症、麻痹性痴呆、更年期抑郁症、神经官能症及精神发育不全共9例，开始每日服100ml，每 1周后增加剂量，渐增至每日800ml(每次最多400ml)，服药6-10周，总量19200ml-30600ml。结果情况明显活跃者 1例，精神振作者2例，精神发育不全较以前听话者 l例，余5例无进步。

维生素b6的临床运用

随着临床应用研究的深入，发现维生素B6 在临床上还有着广泛的新用途。

1.抢救异烟肼中毒

用法为每服1g异烟肼可缓慢静注维生素B61g。如不知中毒量，可缓慢静注维生素B65g，历时3～5min，不佳时可间隔5～20min重复注射直至抽搐停止、意识恢复为止。维生素B6用量不足是抢救失败的主要原因。

2.治疗贫血

维生素B6为δ-氨基-γ酮戊酸合成酶的辅酶，而此酶为合成血红蛋白的限速酶，故其可用于预防贫血的辅助治疗。

3.治疗白细胞减少症

维生素B6参与氨基酸和脂肪的代谢，刺激白细胞生成，因而可用于治疗白细胞减少症。通常每日口服30～60mg，也可用维生素B650～100mg加入5%葡萄糖溶液20ml静注。

4.治疗智力发育迟滞

本病的病因之一是基因发生突变，DNA分子上氨基酸的排列改变，使遗传信息的传递发生障碍，引起酶的活性缺陷或减弱，导致各种代谢障碍。

维生素B6能参与氨基酸的代谢和代谢酶的转化，有纠正各种代谢异常的作用。据临床观察，智力发育迟滞者，服用维生素B6每1个月为1疗程，休息1周后进行第2疗程，第2～4个疗程后，智力得到明显的改善。

5.治疗口腔溃疡

维生素B6100mg/次，3次/d口服或100mg加入5%GS20ml中静注，一般3～4天即愈。

6.治疗动脉硬化及血栓栓塞性疾病

维生素B6可促进亚油酸变成花生四烯酸，而后者与胆固醇结合成的酯易于转运代谢和排泄。

另外，维生素B 6还能抑制血小板的功能和纤维蛋白的形成，故可降低胆固醇和防止血栓形成。用法为50mg/d肌注。

7.回乳

从生育2～6天开始，用药5～6天，0.2g/次，3次/d口服，10～12h生效，其抑制乳汁分泌率达95%，比雌激素生效快，效果好，且无副作用。作用原理与其促进脑内多巴胺的生成，从而激动多巴胺受体而减少垂体催乳素分泌有关。

8.治疗帕金森综合征

可使震颤明显减少，开始肌注50mg/d，以后逐渐递增50mg/d，直至0.3～0.4g/d，12～15天为一疗程，总量为3～4g。作用原理与提高脑内多巴胺浓度，从而激动纹状体多巴胺受体有关。

9.治疗妊娠糖尿病

孕妇易缺乏维生素B 6而引起色氨酸代谢异常，产生黄尿酸-胰岛素复合物，后者的降糖作用减半，故致妊娠糖尿病。用维生素B 6100mg/d×2周治疗，可使血糖明显减低，并可使糖耐量曲线改变。

海浮石临床运用

1.海蛤散

海浮石100g，蛤壳200g。以上二味，共研细粉，过60目筛，混匀，即得。本品为灰白色的粉末;味淡。功能顺气化痰，清肺平肝。用于肺虚咳嗽，气急痰粒。口服，每次9g，每日1-2次，布袋包煎。

2.消瘿顺气散

海浮石(煅)45g，海藻45g，海带45g，昆布45g，蛤粉45g，浙贝母60g，地黄 60g。以上七味，粉碎成细粉，过筛，混匀，每袋装12g，即得。本品为黄褐色的粉末;气微腥，味微咸。功能消瘿散结。用于肝郁结引起的项部瘿瘤，瘰疬结核，肿硬不散，年久不消。口服，每次6g，每日2次。

血海穴的 临床运用

1. 治疮疡 本穴可以清血利湿，治血液中血浊血毒血热引起的疮疡。

2. 治血疾病 统治凡与血液循环有关的疾病。

3. 治皮肤痒 血虚、血躁，血稠引起的皮肤痒，用拍穴法。

4. 治荨麻疹 风寒外侵肌表引发一连串皮肤丘疹，用拍穴法。

5. 脱发秃头 本穴可促进血液循环，改善毛囊微循环，使发易长少油不脱落。

6. 治膝盖痛 例如退化性关节炎、风湿性膝关节炎，多与风湿有关，中医认为治风先治血，血行风自灭，此穴可以祛风清热、疏筋活血与阳陵泉穴同按效果更好。

7. 治月经不顺 包括月经有血块、经期提早或延后、血崩、经血淋沥不断、闭经、痛经。

8. 腹股沟湿疹 病因多为湿热下注，本穴可利湿清热。

9.治疗阴囊湿疹和股癣 采用放血疗法，配合拔罐。

茯苓甘草汤临床运用

心下停水：程某，男，年48岁。平素脾气衰弱，常患噫气胃满，消化滞呆之证。后在溽暑季节，贪食瓜果，而患腹泻。服健脾利水之剂，腹泻止，而胸脘满闷异常，逆气上冲，烦躁不宁，头眩欲呕，心下漉漉作水声，四肢逆冷，舌质淡，而苔白腻，脉象沉弦。此为脾不健运，水湿停潴之证。故以扶阳温胃行水之茯苓甘草汤治之。处方：桂枝15g，茯苓24g，生姜15g，甘草3g。连服2剂，而躁烦不作，脘闷消失，冲逆平息，脉象虚软。后以健脾行水之剂，调理而愈。1、组成：茯苓、桂枝二两，甘草一两， 生姜三两。

2、主治：治伤寒水气乘心，厥而心下悸者。

先治其水，却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。太阳证饮水过多，水停心下必悸;火畏水，故心惕惕然动，不自安也。亦治伤寒汗出不渴者。经曰：伤寒汗出渴者，五苓散主之;不渴者，此汤主之。汗而不渴为邪热未入里，故但解表利水而兼和中。亦治膀胱腑咳，咳而遗溺。

3、方论：此足太阳药也。淡能渗水，甘能宁心助阳，故用茯苓;辛能散饮，温能发汗解肌，故用姜桂;益土可以制水，甘平能补气和中，故用甘草。

4、按：悸证，有过汗而悸者，有吐下而悸者，有气虚而悸者。惟饮之为悸，甚于它邪，以水停心下，无所不入，侵于肺则咳，传于胃为呕，溢于皮肤为肿，渍于肠间为利。故经曰：先治其水，后治其厥。厥为邪之深者，犹先治水，况病之浅者乎。

5、本方去生姜，加白术，名茯苓桂枝白术甘草汤。仲景治伤寒吐下后，心下逆满气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振摇者。逆满气冲，寒邪伏饮，上搏于膈也，故令头眩;沉为在里，且既经吐下，复发其汗，则阳益虚而津液耗，故身振摇也;与此汤导饮和中，益阳固卫。金匮用治心下有痰饮，胸胁支满，目眩。

玉露膏的临床运用

膏药古代称薄贴，现称硬膏。膏药总的作用是因其富有黏性，敷贴患处能固定患部，使患部减少活动;保护溃疡疮面，可以避免外来刺激和毒邪感染。一切外科疾病初起、成脓、溃后各个阶段均可应用。太乙膏、千捶膏均可用于红肿热痛明显之阳证疮疡，为肿疡、溃疡的通用方。

初起贴之能消，已成贴之能溃，溃后贴之能祛腐。太乙膏性偏清凉，功能消肿、清火、解毒、生肌。千捶膏性偏寒凉，功能消肿、解毒、提脓、祛腐、止痛。阳和解凝膏用于疮形不红不热、漫肿无头之阴证疮疡未溃者，功能温经和阳、祛风散寒、调气活血、化痰通络。咬头膏具有腐蚀性，功能蚀破疮头，适用于肿疡脓成不能自破，以及患者不愿接受手术切开排脓者。薄型的膏药多适用于溃疡，宜于勤换;厚型的膏药多适用于肿疡，宜于少换，一般5～7天调换一次。

凡疮疡使用膏药，有时可能引起皮肤掀红，或起丘疹，或发生水痘，瘙痒异常，甚则溃烂等现象，这是因为皮肤过敏而形成膏药风(接触性皮炎);或溃疡脓水过多，由于膏药不能吸收脓水，淹及疮口，浸淫皮肤而引起湿疮。医学敎育网搜集整理凡见此等情况，可以改用油膏或其他药物。