右肝血管瘤怎么治疗
右肝血管瘤怎么治疗
肝血管瘤是一种非常令人头疼的疾病，患者往往在得知自己患有肝血管瘤后陷入非常恐慌的境地，有些人甚至没有了治疗的欲望，认为自己已经患了不治之症，其实，对于现在的科技来说，肝血管瘤已经不再是困扰医生的难题了，只要方法得当，那么肝血管瘤就有很大的治疗希望。
对于手术治疗肝血管瘤，其手术的适应证我们认为有如下几点：
1.肝血管瘤不能确诊并排除其他恶性肿瘤临床症状者;
2.血管瘤在短期内迅速增大;
3.肿物靠近肝门、大血管旁部位;
4.血管瘤突出于肝脏表面，易于溃破;
5.并有腹部邻近器官需手术者，如胆囊炎、胆囊结石等。血管瘤10CM，不论有无症状、位置如何、有否增大，均需考虑手术治疗,血管瘤已破裂,已恶性变者,儿童期血管瘤。
本组手术治疗肝血管瘤以血管瘤剥离为主。血管瘤剥离手术简单、创伤小、出血少，能最大限度地保留肝组织。如瘤体小、深在肝实质内的海绵状血管瘤不宜采用该方法。肝血管瘤楔形切除、肝叶或半肝切除。该方法与肝血管瘤剥离术是治疗肝血管瘤最常用、最有效的方法。
对位于肝脏深部、肿物体积巨大，又靠近大血管或第一、第二肝门的血管瘤，非凡适宜做包括血管瘤在内的肝叶或半肝切除术，虽然手术规模及创伤较大，但安全可靠，术后几乎无复发病例。
肝动脉结扎或肝动脉栓塞治疗肝血管瘤疗效较差，治疗后血管瘤体积缩小，不明显，还可能会导致肝内胆管广泛坏死、肝脓肿、顽固性肝内感染甚至败血症等严重并发症。故采用该方法治疗肝血管瘤应十分慎重，仅在患者全身情况不能耐受手术或血管瘤已破裂时才考虑做肝动脉栓塞治疗。
肝血管瘤治疗方法
肝段切除术
随着外科技术的发展和肝脏外科手术技巧的提高，肝切除术的死亡率和并发症大大减少，应用范围已经扩大到肝脏的良性疾病变异，其中肝血管瘤是最常应用肝切除术的肝脏良性疾病变异。肝血管瘤病人多无肝硬化病史，有较好的肝脏代偿功能，能耐受较大范围的肝切除手术。对于巨大肝血管瘤或多发血管瘤，通常可行规则性肝段、肝叶切除术，甚至半肝切除术，但肝切除量不可超过全肝的70%-75%。肝段切除治疗肝血管瘤的主要问题是控制出血，由于血管瘤血供丰富，瘤体本身易出血，从而增加手术难度，甚至有时术中操作不当可导致难以控制的大出血，如何控制出血是手术成功与否的关键。
肝血管瘤剥除术
肝血管瘤多呈膨胀性生长，可压迫正常肝组织和胆管、血管形成一层薄的纤维包膜，该界面血管少，可沿该界面进行钝行分离，剥脱出血管瘤，即为“血管瘤包膜外剥除术”，可达到出血少、彻底切除病灶的目的。1988年Alper等首先报告了这种术式，多个大样本的临床研究对肝切除术和血管瘤剥离术进行比较发现：剥离术的手术时间、出血量和输血量均明显少于肝切除术;对肝脏损伤轻，最大限度地保留了正常肝组织，患者术后肝功能恢复快;减少对重要肝内血管和胆管的损伤，减少出血，胆瘘发生率降低。
目前为国内外许多学者所推崇，已成为治疗肝血管瘤的主要术式。规则肝切除术仅用于疑有恶变、或者肝脏某叶完全被肿瘤占据时。但亦有学者认为有的病例术中确认血管瘤与肝实质之间的间隙比较困难，剥除可能会出血较多，特别是靠近肝静脉主干、肝后下腔静脉等重要结构的血管瘤，钝性剥离易撕裂大血管或损伤瘤体，导致难以控制的大出血。
专家意见：
(1) 瘤体位于肝左外叶,由于操作较简便也应选择肝切除术。另外,多发性血管瘤局限于某一肝叶时亦行肝切除术,此种情况若逐个摘除肿瘤,损伤大、出血多且费时;
(2)由于右肝切除术技术相对复杂,创伤较大,肝右叶血管瘤剥除术比肝切除术具有优势;
(3) 肝中叶的血管瘤靠近肝门不仅与出入肝的大血管关系密切,还可能侵及左右两侧肝叶,肝切除术对于这样的肿瘤就更难处理,剥除术不仅可以有效避免肝门处管道的损伤,还不必切除过多的正常的肝组织并明显减少术中出血;
(4)体积巨大的血管瘤宜采用肝切除术。因为巨大血管瘤占据肝左叶或右叶或某个肝段,压迫肝组织,使病灶所在的肝叶或肝段的正常肝组织所剩无几,规则性肝叶或肝段切除不至于损失很多正常肝组织,而且避免了因摘除术可能导致的肿瘤包膜或较大血管撕裂大出血;
(5)术前不能排除原发性肝癌或有其他部位恶性肿瘤病史怀疑肝转移者,宜行规则性肝切除或有一定“安全切缘”的局部切除术;
(6) 分布于不同肝叶或肝段的多发性血管瘤,可结合运用两种手术方式。
腹腔镜肝切除术
腹腔镜肝切除技术已日趋成熟，其创伤小、并发症少、恢复快等微创优势十分明显，其应用率逐年增加。其术后并发症与开腹手术相似，且术后恢复快，住院时间短。腹腔镜下左外叶和左半肝切除有望成为治疗肝血管瘤的标准术式。而右肝后叶、中肝叶和尾状叶等部位的肝血管瘤，因位置特殊，易发生大出血，行全腹腔镜肝切除术目前尚存在一定难度。尽管目前腹腔镜下肝切除治疗肝血管瘤的适用范围有限，然而随着腹腔镜技术的发展和突破，腹腔镜肝切除治疗肝血管瘤这种手术方式将具有广阔的应用前景。
肝移植术
肝血管瘤为良性疾病变异，肝移植术仅用于不可切除的巨大肝血管瘤及出现严重的并发症如Kasabach—Merritt综合征，目前尚未广泛开展。
5缝扎术
肝血管瘤缝扎术肝血管瘤缝扎术是通过对血管瘤进行缝扎使瘤体萎缩、机化，甚至消失，以达到治疗血管瘤的目的。由于既往对肝脏解剖认识的不足，采用血管瘤捆扎术，瘤体愈小，拥扎时间愈长，效果愈好，而瘤体愈大，捆扎时间愈短，则效果愈差。单纯血管瘤瘤体缝扎术术后复发率非常高，目前已经不建议常规使用。
6肝动脉结扎术
肝血管瘤通常由肝动脉供血，结扎肝动脉后可暂时使瘤体缩小变软。结合术后放疗可使肿瘤机化变硬，对改善症状、控制肿瘤生长有一定作用。但由于侧支循环的存在，疗效多难以维持，长期效果有限。肝动脉结扎术主要用于无法切除的巨大血管瘤。由于近年来新技术的采用，以往认为不能切除的血管瘤现已能在技术条件较优越的肝胆外科中心安全切除，故单纯肝动脉结扎术治疗肝血管瘤已很少采用。
肝癌 肝血管瘤
肿瘤治疗专家提醒，由于对肝血管瘤的认识缺乏，所以临床上常见到某些人看到肝血管瘤字样就怀疑是得了肝癌，那肝血管瘤是肝癌吗?肝血管瘤与肝癌的区别有哪些呢?专家为您详细解答。 肿瘤治疗专家指出：肝血管瘤与肝癌的区别主要体现在以下几方面：
1、肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤，是胚胎发育中血管发育异常所致，发病与内分泌因素有关;而肝癌是肝脏较常见的恶性肿瘤，发病多与慢性肝炎(尤其是乙型肝炎)关系密切，还和酸性体液、黄曲霉毒素、亚硝胺、寄生虫感染、环境污染、遗传因素等因素有关。
2、肝血管瘤可发生在任何年龄段，常在中年以后出现症状，男女发病无明显差异;而肝癌多见于中老年人，且男性发病率高于女性。
3、肝血管瘤大多生长缓慢，且不会发生癌变，一般不会危害生命;而肝癌瘤体生长速度相对较快，且较易出现并发症，病死率较高。
4、肝血管瘤患者除瘤体过大(超过5cm)会感到上腹部闷胀外，一般直径小于5cm者多无明显症状;而肝癌患者常有肝痛、消瘦、乏力、不思饮食等临床症状。 5、肝血管瘤可能摸到上腹部或肋下有质软的肿块，大多没有肝硬化的体征表现;而瘤体较大的肝癌除可在肝区摸到质地坚硬的肿块外，还会兼有肝硬化的一些体征表现。但当瘤体较小时，肝癌患者常无症状且常摸不到肿块，这时就要依靠一系列医学相关检查来与肝血管瘤相鉴别。
6、肝血管瘤B超结果多显示为瘤体较大者可以看到其中的网状结构，瘤体较小者则多为强光团;而肝癌时B超结果多显示为边界较为清楚的强光团或暗区，且在其周围尚可见一圈典型的声晕。
7、肝癌时甲胎蛋白(AFP)检查阳性率在70%左右，且碱性磷酸酶及γ谷氨酰转肽酶多数增高;而肝血管瘤时甲胎蛋白(AFP)检查结果呈阴性,且碱性磷酸酶及γ谷氨酰转肽酶不会高出正常水平。 肿瘤治疗专家提醒，从以上肝血管瘤与肝癌的区别点来看，肝血管瘤不是肝癌，所以肝血管瘤患者不必过度紧张，只要注意定期复查，观察瘤体变化，及时治疗就可。
肝海绵状血管瘤治疗后会复发吗
肝海绵状血管瘤为先天性疾病，一旦治愈，不会复发。但有人发现肝血管瘤治疗后，在肝脏的其他部位出现新的瘤体，以为是复发，其实这种情况是之前未发现的微小血管瘤继续生长，以至于后来能检查出来。
怎样控制肝血管瘤不长
1、血管瘤捆扎术
适合血管瘤在肝脏稍浅部分，由于病人全身情况差不能耐受肝叶切除者，此肝血管瘤治疗方法操作简单，创作小，但远期疗效差。
2、肝动脉结扎术及肝动脉栓塞术
这种肝血管瘤治疗方法适用于血管瘤病病变范围广泛，已累及大部分肝组织或侵犯邻近的大血管，或血管瘤已侵犯破坏肝组 织达肝被膜附近有破裂出血危险，或血管瘤已破裂出血病情危重，不适合做手术的患者可通过肝动脉结扎术及肝动脉栓塞术。从觅减少进入血管瘤内血液，使瘤体栓 塞后形成血栓，机化后纤维瘢痕化，达到控制血管瘤增长的作用。
3、肝叶切除治疗
单发性血管瘤或病变局限在肝的一侧血管瘤，可施行局部肝切除，肝叶、肝段或半肝切除。
肝血管瘤的治疗方法
人们不管患上什么疾病都有相应的治疗方法，针对性的治疗可以让身体更快地恢复，肝血管瘤疾病也不例外，那么肝血管瘤都有哪些治疗方法，这应该是患者最关心的问题，患者在治疗疾病的时候，要选择适合自己疾病的治疗方法，在治疗时患者要根据自身的症状，不要盲目的选择不适合自己的治疗方法，那是非常危险的。
肝血管瘤的治疗方法主要有如下几种：
1、血管瘤捆扎术
适合血管瘤在肝脏稍浅部分，由于病人全身情况差不能耐受肝叶切除者，此肝血管瘤治疗方法操作简单，创作小，但远期疗效差。
2、肝动脉结扎术及肝动脉栓塞术
这种肝血管瘤治疗方法适用于血管瘤病病变范围广泛，已累及大部分肝组织或侵犯邻近的大血管，或血管瘤已侵犯破坏肝组 织达肝被膜附近有破裂出血危险，或血管瘤已破裂出血病情危重，不适合做手术的患者可通过肝动脉结扎术及肝动脉栓塞术。从觅减少进入血管瘤内血液，使瘤体栓 塞后形成血栓，机化后纤维瘢痕化，达到控制血管瘤增长的作用。
3、肝叶切除治疗
单发性血管瘤或病变局限在肝的一侧血管瘤，可施行局部肝切除，肝叶、肝段或半肝切除。
温馨提示：患者在生活中要注意改变不良的饮食习惯和生活习惯，不要刻意节食，目前对谷类食物摄入量偏低，要适当增加，多吃些富含纤维素高的和营养丰富的食物。
血管瘤怎么办
一、硬化剂局部注射
该种治疗方法的操作比较简单，其设备要求也较低，因此在临床的应用比较广泛。该种方法很难在短期内达到比较理想和持久的效果，因此需要长期的坚持治疗。对于该种海绵状血管瘤治疗的方法一定要多加注意，若是治疗不当可能会导致皮肤坏死，留下疤痕。
二、铜针留置
将铜针置入到患者的瘤体之后，利用电荷的作用使病患区血液中的固体成分凝集，形成血栓，使其血管瘤内的血窦与其相通的血管闭塞，进而达到治疗的效果。在海绵状血管瘤治疗的方法中，该方法安全且创伤小，但是对于多条较大血管的瘤体手术难度较大，且效果较差。
三、超声射频消融无创介入术治疗
该方法是目前最为理想的一种治疗手段，是彩超定位后在可视的状态下，通过微导管细胞针直达病灶，在病变的组织内利用超声消融术，使病变的血管壁逐渐的乳化、凝固并缩小、直至消失，进而达到彻底治愈的目的。
婴儿血管瘤微创介入治疗
肝血管瘤是肝脏血管异常增生或扩张而引起的一种良性肿瘤，过去肝血管瘤都需要进行外科手术进行根除。随着介入技术在肝胆外科的应用，利用微创介入治疗，不用开刀，也可以根治肝血管瘤。
介入治疗血管瘤的效果好不好
介入治疗血管瘤的优势：
1、血管瘤专家介绍肝血管瘤介入治疗可以安全、有效的治愈肝血管瘤。首先，肝血管瘤介入治疗具有适应症宽、损伤小、恢复快、疗效好的优点。其次，肝血管瘤介入治疗有防止肿瘤破裂出血的作用。不仅如此，肝血管瘤介入治疗多用于不能手术切除的肝血管瘤的治疗。
2、介入治疗有明显的优势，而且它的适用范围也比较广，适用于治疗海绵状血管瘤、混合型血管瘤、草莓状血管瘤、淋巴性血管瘤、蔓状血管瘤、囊状血管瘤、甲状腺瘤等。治疗血管瘤治疗过程不出血，治疗后无疼痛，无致畸变可能，治愈后不复发，无任何毒性作用。是目前治疗血管瘤技术中比较先进的一种，也是应用比较广泛的。
介入治疗血管瘤的适应范围：
1、微创肝血管瘤介入治疗是超声医学医疗技术的新发展。用彩超引导下微创介导术治疗血管瘤是我们研究成果的又一特色。体内血管瘤在三维可视下，使药物直达体内血管瘤瘤体中心病灶，无需做手术治疗，准确率、有效率高，愈合快，不复发。为临床治疗体内(肝脏等)、体表血管瘤开辟了一条崭新的途径。
2、血管内皮细胞瘤少见，介于良性肝血管瘤与肝血管内皮细胞肉瘤两者之间。肝海绵状血管瘤的临床表现与肿瘤的部位、大小、增长速度及肝实质受累程度有关，小者无症状，大者可有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、长期低热等，少数巨大者可有黄疽、贫血及出血倾向，血管瘤自发破裂引起腹腔内出血者罕见。
巨大肝血管瘤治疗
一、早期治疗是改善肝肿瘤预后的重要因素，早期肝肿瘤的治疗方法以手术切除为主，若切除彻底，患者有获得长期生存的可能。但由于肝肿瘤手术会造成患者机体组织的损伤和气血损耗，使患者体质虚弱，容易导致肿瘤症的复发、肿瘤细胞的扩散和转移。手术治疗后如能及时配合中医治疗，扶正固本，改善患者的饮食与睡眠状况，增强患者的体质，那么对防止肿瘤症的复发和转移将会大有益处。
二、中晚期肝肿瘤多已发生扩散转移，手术切除几率不大，即便手术也仅为姑息性的局部切除。临床上中晚期肝肿瘤的治疗方法主要有放疗、化疗以及中医药治疗，且以中西医结合为治疗原则。
①化疗是肝肿瘤非手术治疗的常用方法之一，但它存在着“敌我不分”(肿瘤细胞和正常细胞一起被杀死)、有效剂量和中毒剂量非常接近(药量少了不起作用，药量多了又容易出现毒性反应)、毒副作用等严重不足，其中以消化功能受损和骨髓造血功能受抑制等反应最为明显，往往使肝肿瘤患者因反应严重而难以接受化疗或不能坚持完成整个疗程。因此应在化疗的同时以及化疗后配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾等中医治疗，则可以较好地缓解化疗反应，有助于化疗的顺利进行。
②放疗适用于肿瘤范围不大但不能切除的肝肿瘤患者，肝肿瘤放疗也存在着明显的放疗反应，使许多病人不得不中断放疗。如果在放疗期间及放疗后配合补益气血等中医治疗，对增加白细胞的数量、增强免疫功能均有较好的效果，从而保证放疗顺利进行。
肝血管瘤治疗方法
肝血管瘤的治疗方法主要有如下几种：
1、血管瘤捆扎术
适合血管瘤在肝脏稍浅部分，由于病人全身情况差不能耐受肝叶切除者，此肝血管瘤治疗方法操作简单，创作小，但远期疗效差。
2、肝动脉结扎术及肝动脉栓塞术
这种肝血管瘤治疗方法适用于血管瘤病病变范围广泛，已累及大部分肝组织或侵犯邻近的大血管，或血管瘤已侵犯破坏肝组 织达肝被膜附近有破裂出血危险，或血管瘤已破裂出血病情危重，不适合做手术的患者可通过肝动脉结扎术及肝动脉栓塞术。从觅减少进入血管瘤内血液，使瘤体栓 塞后形成血栓，机化后纤维瘢痕化，达到控制血管瘤增长的作用。
3、肝叶切除治疗
单发性血管瘤或病变局限在肝的一侧血管瘤，可施行局部肝切除，肝叶、肝段或半肝切除。
肝血管瘤治疗
对于手术治疗肝血管瘤，其手术的适应证我们认为有如下几点：
1.肝血管瘤不能确诊并排除其他恶性肿瘤临床症状者;
2.血管瘤在短期内迅速增大;
3.肿物靠近肝门、大血管旁部位;
4.血管瘤突出于肝脏表面，易于溃破;
5.并有腹部邻近器官需手术者，如胆囊炎、胆囊结石等。血管瘤10CM，不论有无症状、位置如何、有否增大，均需考虑手术治疗,血管瘤已破裂,已恶性变者,儿童期血管瘤。
本组手术治疗肝血管瘤以血管瘤剥离为主。血管瘤剥离手术简单、创伤小、出血少，能最大限度地保留肝组织。如瘤体小、深在肝实质内的海绵状血管瘤不宜采用该方法。肝血管瘤楔形切除、肝叶或半肝切除。该方法与肝血管瘤剥离术是治疗肝血管瘤最常用、最有效的方法。
对位于肝脏深部、肿物体积巨大，又靠近大血管或第一、第二肝门的血管瘤，非凡适宜做包括血管瘤在内的肝叶或半肝切除术，虽然手术规模及创伤较大，但安全可靠，术后几乎无复发病例。
肝动脉结扎或肝动脉栓塞治疗肝血管瘤疗效较差，治疗后血管瘤体积缩小，不明显，还可能会导致肝内胆管广泛坏死、肝脓肿、顽固性肝内感染甚至败血症等严重并发症。故采用该方法治疗肝血管瘤应十分慎重，仅在患者全身情况不能耐受手术或血管瘤已破裂时才考虑做肝动脉栓塞治疗。
以上就是肝血管瘤的治疗方法，通过上面的治疗，我们就能较好的遏制疾病的发展，并达到治愈的目的，因此，患有肝血管瘤的朋友一定不要自暴自弃，放弃治疗，而是要保持乐观向上的精神，积极配合医生的治疗方案，这样，才能够最大限度的获得治愈的希望。