诊断静脉性阳痿可行阴茎海绵体测压
诊断静脉性阳痿可行阴茎海绵体测压
阴茎海绵体测压是诊断静脉性阳痿的一种检查，现临床有两种操作方法。
传统阴茎海绵体测压
经典的阴茎海绵体测压是在灌注阴茎海绵体的同时测定其海绵体内压，以判断阳痿患者阴茎静脉功能有无障碍的一种方法。
具体操作是阴茎皮肤消毒并局部麻醉后，于阴茎冠状沟两侧以针穿刺后推注生理盐水以确证穿刺位于海绵体内，调整穿刺针斜面朝内侧后固定与阴茎皮肤。一侧穿刺针注射血管活性药物如罂粟碱后连接压力传感器，另一侧连接水泵，电脑自动测压。其诊断指标有诱导勃起的灌注流率、维持勃起的灌注流率、压力跌差等。目前认为维持勃起的灌注流率更能反映阴茎静脉功能状态，尤其是静脉漏的存在及其程度。一般而言，若灌注时海绵体内压不能达到平均收缩压、维持勃起的灌注流率超过120ml/分钟即可考虑静脉关闭不全;若诱导勃起的灌注流率大于120ml/分钟、维持勃起的灌注流率超过50ml/分钟即可诊断静脉漏。
无创阴茎海绵体测压
随着技术的发展，现今临床出现了一种无创性的动态阴茎海绵体测压系统，该方法是将阴茎袖带充水后置于阴茎体部，经管道直接与压力感受器相连，通过袖带直接反应阴茎海绵体的压力。该方法与传统方法相比具有操作简单，避免了穿刺造成大的损伤和感染，受试者处于独立的安静环境中消除了心理因素的影响等优点，但该技术尚处于初步探索阶段，目前尚未形成一套统一的诊断标准，故临床无法广泛使用。
什么是海绵体灌流造影
在血管性阳痿的诊断中，凡经两次以上罂粟硷试验(或注入其他血管活性药物)证实为阴性结果，而阴茎动脉供血良好者，应作阴茎海绵体造影。这不仅是为了确诊异常的静脉漏的存在，而且还可以根据泄漏的部位，为手术修复静脉漏选择最恰当的术式和途径。
在x光下进行阴茎海绵体造影检查可以了解海绵体结构、轮廓和它们的静脉排放系统。给正常受试者阴茎海绵体内注入造影剂和血管活性药物后，可见阴茎海绵体的清楚的显影，其前端呈尖头状，整个轮廓清晰可辩，而在龟头和尿道海绵体处则无造影剂显影，阴茎海绵体上没有任何明显的静脉出口。有些阳痿患者的阴茎海绵体和尿道海绵体之间存在交通支，它既可以是原发性的，也可以是继发性的，不论病因如何，汇聚在阴茎海绵体中的血液将从窦状隙和交通支中迅速逃逸到尿道海绵体或背深静脉中，这些都可以通过海绵体造影得到证实。
在造影时令病人先仰卧位，把阴茎向侧方摆平，将穿刺局部用碘酒、酒精严格消毒，也可在穿刺部位作局麻以减轻穿刺时的疼痛。由于在阴茎疲软未勃起状态下进行造影检查时，无论正常人还是阳痿患者的阴茎三组静脉均可发生正常静脉回流，而只有在用药物或灌注充分诱发勃起后，才能检查出是否存在异常静脉回流影象出现，所以要想得到有诊断价值的图象，必须采取海绵体灌流造影，而不是单纯海绵体造影。为了减少阴茎海绵体灌注时阻力，可先往海绵体内注射罂粟硷30-60毫克，使海绵体平滑肌充分松弛，海绵体膨大后灌注时阻力会大大减少，易于诱发勃起，所用灌注液量也少，所需压力也低。这是因为罂粟硷能使海绵窦平滑肌出现类似于正常时血管活性肠多肽所致的松弛，使之更近于正常生理状态，从而有利于灌注诱发勃起。灌注时穿刺海绵体的针头以12-16号为宜，否则灌流量受到限制，无法诱发阴茎勃起。当拍完这一位置的照片后，再拍一张斜侧卧位照片。由于两侧阴茎海绵体之间的膈膜不连续，所以在一侧注射造影剂后，便能使双侧海绵体得到充盈。
当造影结束停止灌流后，在阴茎肿胀消退和海绵体内压下降之前，静脉的排放又突然重新开始。在拍摄x光片的同时，若同步进行录像就能更清楚地记录到更多的有关静脉泄漏的分布和排出方式的资料。
总之，海绵体灌流造影在定位海绵体和静脉缺陷时，是一个有用的诊断手段，能够清楚地暴露海绵体或静脉的缺陷。当然，对于检查结果和图像的正确解释，还有赖于经验丰富的外科专家和放射科专家的共同协作和配合
阳痿检查方法
阳痿检查方法?得了阳痿的男性朋友一定要重视，不要因为阳痿而害羞去治疗，不然会耽误病情的治疗。因为男性朋友对于阳痿的检查一定会很糊涂，所以可以看看这篇文章，对阳痿的检查有一定的了解，这样才不会不理解检查目的了，下面让我们来看看吧。
阳痿的检查方法之一、阴茎海绵体测压
阴茎海绵体测压(cavernometry，cm) 是诊断静脉性阳痿的有效方法，其中维持勃起的灌注流率(mf)与静脉瘘直接相关。mf>10ml/min可考虑静脉闭合。
阳痿的检查方法之二、彩色双功能超声检查
彩色双功能超声检查(colour duplex ultrusonography，cdu) 是一种无创伤性检查，高频探头可观察阴茎有无病理性改变，4.5 mhz脉冲测距探头可进行血流分析，测定血流率，结合ici观察注射前后阴茎血流情况，了解阴茎动脉血供和静脉闭合机制。主要参数有：动脉收缩期最大血流流率(psv)>25cm/s为阴茎动脉血供正常、舒张末期血流率(edv)<5cm/s为阴茎背静脉闭合功能正常、阻力指数(resistant index ri)正常人的平均值为0.99。
阳痿的检查方法之三、神经系统检查
(1)自主神经检测：目前尚无直接检查方法，仅通过涉及自主神经病变的器官、系统的功能状况和神经分布及它们与自主神经之间的关系来间接了解，评价其神经功能。检查包括：心率控制试验、心血管的反射性检测试验、交感的皮肤反应、海绵体肌电图、温度域值测试、尿路肛门反射。
(2)躯体神经系统检查：包括阴茎生物阈值测量试验、骶神经刺激反应、阴部神经传导速度、躯体感觉神经诱发电位。
阳痿的检查方法之四、造影
阴茎海绵体造影适用于怀疑有静脉瘘者。先注入血管活性物质诱发阴茎勃起，然后迅速向海绵体内注射30%泛影葡胺30～100ml，立即摄阴茎正、侧位x线片。有静脉瘘者可有明显改变。
选择性阴茎动脉造影动脉造影是评估阴茎血供异常的定位和定性的主要方法，是一种有创检查，对患有严重高血压病、糖尿病、心肌梗死及脉管炎者禁忌使用。
以上就是“阳痿检查方法”的相关介绍。每位患者均应进行全面系统检查，重点是生殖系统、第二性征的发育及心血管、神经系统检查。生殖系统与第二性征发育异常，往往提示有原发性或继发性性腺机能低下及垂体病变所致的内分泌性阳痿。足背动脉触不清或球海绵体肌反射消失、会阴感觉迟钝表明有血管或神经性阳痿的可能。
阳痿的一般检查方法都有哪些
1.血、尿常规检查：血、尿常规，以及空腹血糖、高低密度脂蛋白及肝肾功能的检测，是确诊阳痿要做的检查之一。
2. 染色体检查：必要时行染色体检查。
3. 激素测定：激素测定包括血清睾酮、黄体激素、促滤泡激素和催乳激素。若怀疑有睾酮分泌低下，应测定睾酮水平两次。
4. 阴茎海绵体测压：阴茎海绵体测压是诊断静脉性阳痿的有效方法，其中维持勃起的灌注流率与静脉瘘直接相关。
5. 海绵体造影：阴茎海绵体造影适用于怀疑有静脉瘘者。先注入血管活性物质诱发阴茎勃起，然后迅速向海绵体内注射配合药物，立即摄阴茎正、侧位X线片。有静脉瘘者可有明显改变。
6. 神经系统检查：包括：躯体神经系统检查：包括阴茎生物阈值测量试验、骶神经刺激反应、阴部神经传导速度、躯体感觉神经诱发电位。自主神经检测：通过涉及自主神经病变的器官、系统的功能状况和神经分布及它们与自主神经之间的关系来间接了解，评价其神经功能。检查包括：心率控制试验、心血管的反射性检测试验、交感的皮肤反应、海绵体肌电图、温度域值测试、尿路肛门反射。
怎么用血管术治疗男性阳痿
阴茎假体植入手术的有效率虽然很高，但植入过程将破坏阴茎海绵体，也不能恢复阴茎正常生理功能，所以不应成为首选方案。
对于静脉性阳痿，过去多采用阻断阴茎背深静脉和海绵体静脉回流的方法。不过，由于静脉回流复杂及静脉漏的机理尚不明确，虽能取得一定疗效，但远期疗效随时间延长而有明显下降趋势。尽管人们采取尽可能高位的结扎和尽可能多地结扎静脉的分支等措施，也未能使上述问题有明显改善。
对于动脉性阳痿，过去采取的血管重建手术包括直接的腹壁下动脉与海绵体吻合和间接的利用腹壁下动脉与阴茎背动脉或海绵体动脉吻合。腹壁下动脉是一根离阴茎很近、平时功能不是很重要的、可以用来进行血管重建的血管。然而，直接吻合的远期效果差，吻合栓塞率太高无法为人们所接受;血管重建的手术难度较大，后期的动脉病变不能预防，术后吻合口血栓形成率高，疗效也不理想。
在人们寻求更有效的治疗方法时，弗艾医生首先利用背深静脉动脉化的海绵体血管重建手术取得明显疗效。这一设想的初衷是解决静脉漏问题，随后又应用于动脉--静脉性阳痿，取得可喜的临床效果。阴茎背深静脉通过其分支导静脉和旋静脉引流阴茎龟头及阴茎海绵体远端2/3的血流，是阴茎的主要回流静脉。
前述动脉化手术除阻断背深静脉这一主要回流静脉，减少静脉漏之外;尚能利用扩张的导静脉及旋静脉使增加的动脉血逆流进入海绵体，增加海绵体血供以恢复阴茎的血流动力平衡和生理勃起。由于手术吻合简单，创伤小，适应范围广;不使用动脉而利用静脉就避免了接受血管再度硬化的可能性;血流进入海绵体的同时也进入静脉系统，一般不会出现持续勃起。腹壁下动脉与背深静脉吻合时可采用端对端吻合，也可采用端-侧吻合;术中保留导静脉而结扎浅静脉。这一手术要求医生具有娴熟的血管外科技术，以保障吻合口的通畅率和手术有效率。
广东梅骅教授等曾报告对11例血管性阳痿患者采用腹壁下动脉与背深静脉吻合术治疗，取得90矗梗サ奈呛峡谕ǔ┞屎褪质跤行?剩仓挥校崩?纬裳肮吻合处血栓。术后将有不同程度的包皮水肿，但大多数在1-2周内消退;2例出现阴茎头过度充血，这时需二次手术结扎通向龟头的静脉;1例致表而瘀血坏死，经对症处理后好转。术后通过随访性功能的恢复、连续多普勒检查吻合口通畅情况、彩色多普勒超声检查海绵体术后供血情况、背深静脉的血流及搏动波、比较术前与术后海绵体血管活性药物的反应等判定手术治疗效果。对于某些以心理因素为主的阳痿，在经各种治疗无效、检查发现某些血管异常的证据后，也可采用腹壁下动脉与背深静脉相吻合的手术治疗方法。
阳痿各项超声检查指标的意义
动脉最大收缩期流速
此数值在血管内径一定时可以反映海绵体血供的多少，是评估阴茎动脉功能的主要指标之一，可以用于动脉性阳痿的诊断。
血流加速度
血流加速度也是诊断动脉性阳痿的指标之一，一般用作动脉最大收缩期流速的辅助判断指标。血流加速度反映的是近端动脉的情况，用来评价动脉的顺应性，当存在动脉粥样硬化病变，血管弹性降低时，血流加速度也相应降低。
动脉舒张末期流速
该指标是评价阴茎静脉闭合功能的重要指标之一。动脉舒张末期流速越小提示静脉闭合机制越完全。
阻力指数
阻力指数也是诊断静脉性阳痿的有效指标之一，它是同一心动周期中与动脉最大收缩期流速的比值，间接反映了动脉血流和远端微循环的情况。
静脉血流速度
对于正常阴茎勃起时是否存在静脉回流的问题学界虽然一直存在争议，但静脉回流增加是导致阳痿的原因之一被广泛接受，阴茎血流主要经过阴茎背深静脉回流，静脉性阳痿也可通过结扎该血管达到治疗目的，因此，静脉血流速度有助于静脉性阳痿的诊断。
阳萎病因检查
1、阳萎病因检查
(1)神经系统检查以区别功能性和器质性阳萎。
(2)心理学检查进行心理方面的调查、问答评分，以明确是否为功能性阳萎。
(3)阴茎血压测定正常阴茎血压低于脑动脉血压，差值为266kPa。
(4)阴茎脉搏容量测定可了解有无血管病变。
(5)阴茎血流量测定阳萎患者在阴茎勃起时血流量减少。
(6)多普勒阴茎动脉超声检查确定血管性阳萎的检查方法。
(7)药物诱导阴茎勃起试验用于鉴别血管性阳萎。
(8)阴茎动脉造影术检查阴部内动脉的功能。
(9)阴茎海绵体造影把造影剂直接注射入阴茎海绵体放射显影。
(10)肌电图测定球海绵体肌反射诊断神经性阳萎时的检查。
(11)膀胱压力容积测定观察膀胱压力容积曲线是否异常。
2、体格检查
每位患者均应进行全面系统检查，重点是生殖系统、第二性征的发育及心血管、神经系统检查。生殖系统与第二性征发育异常，往往提示有原发性或继发性性腺机能低下及垂体病变所致的内分泌性阳萎。足背动脉触不清或球海绵体肌反射消失、会阴感觉迟钝表明有血管或神经性阳萎的可能。
3、实验室检查
血尿常规、肝肾功能作为过筛检查。
4、检查化验
(1)血、尿常规空腹血糖，高低密度脂蛋白及肝肾功能。
(2)激素测定包括血清睾酮、黄体激素(LH)、促滤泡激素(FSH)和催乳激素(PRL)。若怀疑有睾酮分泌低下，应测定睾酮水平两次。
(3)染色体检查必要时行染色体检查。
5、造影检查
适用于怀疑有静脉瘘者。先注入血管活性物质诱发阴茎勃起，然后迅速向海绵体内注射30%泛影葡胺30～100ml，立即拍摄阴茎正、侧位X线片。有静脉瘘者可有明显改变。
选择性阴茎动脉造影是评估阴茎血供异常的定位和定性的主要方法，是一种有创检查，对患有严重高血压病、糖尿病、心肌梗死及脉管炎者禁忌使用。
6、神经系统检查
(1)自主神经检测目前尚无直接检查方法，仅通过涉及自主神经病变的器官、系统的功能状况和神经分布及它们与自主神经之间的关系来间接了解，评价其神经功能。检查包括：心率控制试验、心血管的反射性检测试验、交感神经的皮肤反应、海绵体肌电图、温度阈值测试、尿路肛门反射。
(2)躯体神经系统检查包括阴茎生物阈值测量试验、骶神经刺激反应、阴部神经传导速度、躯体感觉神经诱发电位。
7、彩色双功能超声检查(CDU)
是一种无创伤性检查，高频探头可观察阴茎有无病理性改变，4.5MHz脉冲测距探头可进行血流分析，测定血流率，结合ICI观察注射前后阴茎血流情况，了解阴茎动脉血供和静脉闭合机制。
8、阴茎海绵体测压(CM)
是诊断静脉性阳萎的有效方法，其中维持勃起的灌注流率(MF)与静脉瘘直接相关。MF>10ml/分钟可考虑静脉闭合。
血管性阳痿的手术方式
器质性阳痿中所占比例最大的是血管性阳痿，治疗血管性阳痿的血管外科技术有多种，各有利弊，随着人们临床经验的不断积累，血管外科技术也不断改进与提高。作为血管性阳痿的患者来说，他们当然希望了解各种血管外科技术的特点和适应症，以便早下决心接受外科治疗。
阴茎假体植入手术的有效率虽然很高，但植入过程将破坏阴茎海绵体，也不能恢复阴茎正常生理功能，所以不应成为首选方案。
对于静脉性阳痿，过去多采用阻断阴茎背深静脉和海绵体静脉回流的方法。不过，由于静脉回流复杂及静脉漏的机理尚不明确，虽能取得一定疗效，但远期疗效随时间延长而有明显下降趋势。尽管人们采取尽可能高位的结扎和尽可能多地结扎静脉的分支等措施，也未能使上述问题有明显改善。
对于动脉性阳痿，过去采取的血管重建手术包括直接的腹壁下动脉与海绵体吻合和间接的利用腹壁下动脉与阴茎背动脉或海绵体动脉吻合。腹壁下动脉是一根离阴茎很近、平时功能不是很重要的、可以用来进行血管重建的血管。然而，直接吻合的远期效果差，吻合栓塞率太高无法为人们所接受;血管重建的手术难度较大，后期的动脉病变不能预防，术后吻合口血栓形成率高，疗效也不理想。
在人们寻求更有效的治疗方法时，弗艾医生首先利用背深静脉动脉化的海绵体血管重建手术取得明显疗效。这一设想的初衷是解决静脉漏问题，随后又应用于动脉--静脉性阳痿，取得可喜的临床效果。阴茎背深静脉通过其分支导静脉和旋静脉引流阴茎龟头及阴茎海绵体远端2/3的血流，是阴茎的主要回流静脉。
前述动脉化手术除阻断背深静脉这一主要回流静脉，减少静脉漏之外;尚能利用扩张的导静脉及旋静脉使增加的动脉血逆流进入海绵体，增加海绵体血供以恢复阴茎的血流动力平衡和生理勃起。由于手术吻合简单，创伤小，适应范围广;不使用动脉而利用静脉就避免了接受血管再度硬化的可能性;血流进入海绵体的同时也进入静脉系统，一般不会出现持续勃起。腹壁下动脉与背深静脉吻合时可采用端对端吻合，也可采用端-侧吻合;术中保留导静脉而结扎浅静脉。这一手术要求医生具有娴熟的血管外科技术，以保障吻合口的通畅率和手术有效率。
广东梅骅教授等曾报告对11例血管性阳痿患者采用腹壁下动脉与背深静脉吻合术治疗，取得90矗梗サ奈呛峡谕ǔ┞屎褪质跤行?剩仓挥校崩?纬裳肮吻合处血栓。术后将有不同程度的包皮水肿，但大多数在1-2周内消退;2例出现阴茎头过度充血，这时需二次手术结扎通向龟头的静脉;1例致表而瘀血坏死，经对症处理后好转。
术后通过随访性功能的恢复、连续多普勒检查吻合口通畅情况、彩色多普勒超声检查海绵体术后供血情况、背深静脉的血流及搏动波、比较术前与术后海绵体血管活性药物的反应等判定手术治疗效果。对于某些以心理因素为主的阳痿，在经各种治疗无效、检查发现某些血管异常的证据后，也可采用腹壁下动脉与背深静脉相吻合的手术治疗方法。
勃起功能障碍怎么检测
1.实验室检查
(1)血、尿常规、生化及肝肾功能测定空腹血糖，高、低密度脂蛋白及肝肾功能检查对发现糖尿病、血脂代谢异常和慢性肝肾疾病是必要的。
(2)激素水平测定是否应作为常规检查尚有争论。
2.特殊检查
少数勃起功能障碍患者(约占15%)由于对非创伤性治疗无效，为进一步了解勃起功能障碍的确切发病原因或机制，需要有选择地作下列项目中的某些检查。
(1)夜间阴茎勃起试验(NPT)临床上可帮助区分心理性还是器质性ED。
(2)阴茎海绵体注射血管活性药物试验(ICI)阴茎海绵体注射血管活性药物能诱导精神性、神经性、激素性及轻度血管性ED患者的阴茎勃起，特别是神经性ED患者。
(3)彩色双功能超声检查(CDU)该检查无创伤，可在门诊进行。
(4)阴茎海绵体测压(CM)该法是诊断静脉性勃起功能障碍的有效方法。
(5)阴茎海绵体造影1981年Wespes等首次将阴茎海绵体灌注造影术用于临床，提高了对静脉性ED的认识，同时也为静脉性ED的治疗提供了依据。
(6)选择性阴茎动脉造影动脉造影仍然是评估阴茎血供异常的定位和定性的主要方法。
(7)勃起功能障碍的神经检测在勃起反应的神经传导过程中，自主神经系统起着重要的作用。
(8)海绵体活检海绵体平滑肌细胞和海绵体腔隙的病理改变如平滑肌数量减少，细胞超微结构改变及大量纤维组织增生可降低平滑肌细胞和海绵窦的顺应性和弹性，从而造成动脉充盈不足和静脉阻断不全，进而导致勃起不坚。阴茎海绵体活检可以直接评价海绵体功能，在某些阳萎患者的病因诊断中非常必要。
阳痿的类型主要有哪些
第一：神经性阳痿。从临床角度来看，神经性阳痿和其他形式的器质性阳痿并没有明显的区别，神经病变的性质和位置是最重要的。脊柱外伤后的阳痿大多是突然发作的，而糖尿病性阳痿则逐渐发生。外科手术切断盆神经也会导致阳痿出现。
第二：外遇性阳痿。外遇性阳痿纯属精神因素所致，并非真正失去性能力。因此，有婚外性行为的患者只要改邪归正，当与自己妻子重新和好时，其性能力也会恢复。因此外遇性阳痿是可以完全治愈的。
第三：血管性阳痿。血管性阳痿主要包括动脉性和静脉性阳痿。动脉主要的诱发原因是因为腹主动脉狭窄及血栓，腹主动脉瘤和动脉硬化，双侧阴部内动脉及其分支发生阻塞，动脉供血障碍。静脉性阳痿发生的原因是阴茎海绵体内存在大的伴行静脉，白膜破裂、阴茎海绵体与尿道海绵体间静脉漏形成，静脉膜关闭不全，阴茎海绵体先天性缺陷等。
第四：内分泌性阳痿。主要的患病原因是高泌乳素血症常见的导致高泌乳素血症，并且伴有血睾酮水平低下及促性腺水平低下者，抑制了促性腺激素的释放、降低垂体反应性及减少睾酮生成并导致血睾酮水平降低有关。
检查阳痿的方法
1.阳痿病因检查
(1)神经系统检查 以区别功能性和器质性阳痿。
(2)心理学检查 进行心理方面的调查、问答评分，以明确是否为功能性阳痿。
(3)阴茎血压测定 正常阴茎血压低于脑动脉血压，差值为266kpa。
(4)阴茎脉搏容量测定 可了解有无血管病变。
(5)阴茎血流量测定 阳痿患者在阴茎勃起时血流量减少。
(6)多普勒阴茎动脉超声检查 确定血管性阳痿的检查方法。
(7)药物诱导阴茎勃起试验 用于鉴别血管性阳痿。
(8)阴茎动脉造影术 检查阴部内动脉的功能。
(9)阴茎海绵体造影 把造影剂直接注射入阴茎海绵体放射显影。
(10)肌电图测定球海绵体肌反射 诊断神经性阳痿时的检查。
(11)膀胱压力容积测定 观察膀胱压力容积曲线是否异常。
2.体格检查
每位患者均应进行全面系统检查，重点是生殖系统、第二性征的发育及心血管、神经系统检查。生殖系统与第二性征发育异常，往往提示有原发性或继发性性腺机能低下及垂体病变所致的内分泌性阳痿。足背动脉触不清或球海绵体肌反射消失、会阴感觉迟钝表明有血管或神经性阳痿的可能。
3.实验室检查
血尿常规、肝肾功能作为过筛检查，着重检测下述几项内容
(1)血糖与尿糖 糖尿病常可造成血管、神经损害，约1/2糖尿病患者发生阳痿并发症。必要时应行糖耐量试验，可发现隐匿性糖尿病患者。
(2)特殊检查 ①精神心理测试 明尼苏达多项个性调查表(mmpi)、derogatis性功能调查表、加利福尼亚个性调查表等对鉴别心理性和器质性阳痿具有参考价值，但不能作为重要依据。②夜间阴茎肿大试验 1970年karacan首先利用夜间阴茎自然勃起的生理现象鉴别心理性和器质性阳瘘。该试验较少受心理因素影响，能较客观反应阴茎勃起功能。正常人在快速眼动睡眠状态时，阴茎勃起每晚为4～6次，持续25～40分钟。以硬度计监测硬度达65%～70%，然而此检测仍有15%～20%假阴性。③听视觉性刺激测试 在观看性行为录相的性刺激下监测阴茎变化。此更能接近生理状态下，了解阴茎勃起能力，但常需与npt协同监测进行综合分析与判断。④阴茎血流检测 阴茎血管病变是造成器质性阳痿重要病因，即动脉供血障碍与静脉阻闭机制的失调。
(3)血管活性药物诱发勃起试验 目前多采用罂粟碱、酚妥拉明或前列腺素e，单独或联合应用。药物注入海绵体内，阴茎能达到硬性勃起，维持30分钟以上，表明无显著血管病变，但仍有假阴性可能。注射后辅以性刺激，其可靠性更高。可能会出现淤斑、血肿及阴茎异常勃起等并发症。
(4)阴茎多普勒超声监测 测定阴茎动脉血压与肱动脉血压比值(pbi)。小于0.6提示阴茎动脉供血障碍。两个收缩压绝对值相差不应超过4kpa(30mmhg)。
(5)阴茎血流指数 以多普勒超声探头测量桡动脉、阴茎背动脉及海绵体动脉加速度，计算阴茎血流指数。pfi<6提示阴茎血供正常。
(6)阴茎动脉血流脉冲容量记录 正常阴茎血流脉冲容量波形呈快速上升至尖峰顶再缓慢下降，出现双波脉切迹。圆形峰顶或下降过缓且双波脉切迹消失，提示有血管病变。
(7)彩色复式多普勒超声检测 探测海绵体结构、血管内径、血流速度及血管舒缩功能，可动态探测勃起过程中阴茎动脉、静脉的血流动力学变化、海绵体阻力指数等，是筛选血管性阳痿最有价值的无损伤性检查方法之一。
(8)海绵体灌流试验及海绵体造影 通常监测诱导勃起灌流率(if)、维持勃起最低流率(mf)、停止灌注30秒内海绵体压力下落梯度(pl)。mf和pl值越大表明有静脉漏性阳痿功能。正常pl在30秒内应<3.3kpa(25mmhg)，mf应<20～40ml/分钟，if应为80～120ml/分钟。海绵体造影即通过注入造影剂观察在勃起时有无异常静脉回流，常见几种异常回流有：阴茎背深静脉至前列腺丛及阴部内静脉、海绵体静脉至前列腺丛及阴部内静脉、阴茎海绵体与尿道海绵体间漏。
(9)阴部内动脉造影 疑有阴茎动脉供血障碍者，在行阴茎动脉重建术前应经股动脉行双侧阴部内动脉造影，观察两侧阴茎背动脉、海绵体动脉病变。
(10)勃起神经检测 神经在勃起机制中具有重要作用，因此常规检测与勃起有关神经系统在病因诊断中至关重要，尤其是曾有颅脑、脊髓、盆腔外伤及糖尿病史患者。
(11)球海绵体反射潜伏时间 检测阴茎背神经(感觉传入)至骶髓，再由运动传出神经至球海绵体肌，坐骨海绵体肌及肛管括约肌的传导速度，正常应在27～42ms。
(12)尿道肛门反射潜伏时间 检测自主神经传导速度，正常应在46～75ms。
(13)阴部诱发电位 检测阴茎神经沿脊髓至大脑皮层的传导速度，正常范围在36～47ms。
(14)海绵体电活动单电位分析 通过观察海绵体肌电活动，了解自主神经及平滑肌变性程度。stief测定112例阳痿中，49%(55例)示space异常。
(15)海绵体活体组织检查 目前仍有争议。有些学者认为平滑肌结构的萎缩与消失导致功能减退是造成阳痿的重要因素，然而mealeman及jevtich认为，年龄差异其结构也有区别，正常者与病人无明显差异。
4.检查化验
(1)血、尿常规 空腹血糖，高低密度脂蛋白及肝肾功能。
(2)激素测定 包括血清睾酮、黄体激素(lh)、促滤泡激素(fsh)和催乳激素(prl)。若怀疑有睾酮分泌低下，应测定睾酮水平两次。
(3)染色体检查 必要时行染色体检查。
5.造影检查
适用于怀疑有静脉瘘者。先注入血管活性物质诱发阴茎勃起，然后迅速向海绵体内注射30%泛影葡胺30～100ml，立即拍摄阴茎正、侧位x线片。有静脉瘘者可有明显改变。
选择性阴茎动脉造影是评估阴茎血供异常的定位和定性的主要方法，是一种有创检查，对患有严重高血压病、糖尿病、心肌梗死及脉管炎者禁忌使用。
6.神经系统检查
(1)自主神经检测 目前尚无直接检查方法，仅通过涉及自主神经病变的器官、系统的功能状况和神经分布及它们与自主神经之间的关系来间接了解，评价其神经功能。检查包括：心率控制试验、心血管的反射性检测试验、交感神经的皮肤反应、海绵体肌电图、温度阈值测试、尿路肛门反射。
(2)躯体神经系统检查 包括阴茎生物阈值测量试验、骶神经刺激反应、阴部神经传导速度、躯体感觉神经诱发电位。
7.彩色双功能超声检查(cdu)
是一种无创伤性检查，高频探头可观察阴茎有无病理性改变，4.5mhz脉冲测距探头可进行血流分析，测定血流率，结合ici观察注射前后阴茎血流情况，了解阴茎动脉血供和静脉闭合机制。
8.阴茎海绵体测压(cm)
是诊断静脉性阳痿的有效方法，其中维持勃起的灌注流率(mf)与静脉瘘直接相关。mf>10ml/分钟可考虑静脉闭合。
阳痿病的检查
血、尿常规
血、尿常规，空腹血糖、高低密度脂蛋白及肝肾功能。
激素测定
激素测定包括血清睾酮、黄体激素(LH)、促滤泡激素(FSH)和催乳激素(prolactin,PRL)。若怀疑有睾酮分泌低下，应测定睾酮水平两次。
染色体检查
必要时行染色体检查。
造影
阴茎海绵体造影适用于怀疑有静脉瘘者。先注入血管活性物质诱发阴茎勃起，然后迅速向海绵体内注射30%泛影葡胺30～100ml，立即摄阴茎正、侧位X线片。有静脉瘘者可有明显改变。
选择性阴茎动脉造影动脉造影是评估阴茎血供异常的定位和定性的主要方法，是一种有创检查，对患有严重高血压病、糖尿病、心肌梗死及脉管炎者禁忌使用。
神经系统检查
(1)自主神经检测：目前尚无直接检查方法，仅通过涉及自主神经病变的器官、系统的功能状况和神经分布及它们与自主神经之间的关系来间接了解，评价其神经功能。检查包括：心率控制试验、心血管的反射性检测试验、交感的皮肤反应、海绵体肌电图、温度域值测试、尿路肛门反射。
(2)躯体神经系统检查：包括阴茎生物阈值测量试验、骶神经刺激反应、阴部神经传导速度、躯体感觉神经诱发电位。
(3)彩色双功能超声检查
彩色双功能超声检查(colour duplex ultrusonography，CDU) 是一种无创伤性检查，高频探头可观察阴茎有无病理性改变，4.5 MHz脉冲测距探头可进行血流分析，测定血流率，结合ICI观察注射前后阴茎血流情况，了解阴茎动脉血供和静脉闭合机制。主要参数有：动脉收缩期最大血流流率(PSV)>25cm/s为阴茎动脉血供正常、舒张末期血流率(EDV)<5cm/s为阴茎背静脉闭合功能正常、阻力指数(resistant index RI)正常人的平均值为0.99。
(4)阴茎海绵体测压(cavernometry，CM) 是诊断静脉性阳痿的有效方法，其中维持勃起的灌注流率(MF)与静脉瘘直接相关。MF>10ml/min可考虑静脉闭合。