细菌性结膜炎诊疗要点

细菌性结膜炎诊疗要点

不同诊断类型应区别对待

细菌性结膜炎有超急性、急性或亚急性、慢性之别，各自的治疗原则和方法不尽相同。如果不能及时明确诊断可能会延误治疗，造成严重后果。

门诊治疗和住院治疗要得当

多数细菌性结膜炎可以门诊治疗，但是对于病情严重，特别是儿童的细菌性结膜炎，有的需要住院治疗。应该教育患者不要采取自行购药的行为进行自我药疗，这是很不可取的，常会贻误病情。对于儿童细菌性结膜炎患者因为其不容易配合检查和治疗，一般需要到眼科用专门的开睑器来详细检查和冲洗结膜囊。

及时完善实验室检查

对于治疗效果不佳或严重者应该及时给予细菌培养和药物敏感性实验，以便针对致病菌给予更有效的药物治疗，而不能盲目地更换抗生素或联合应用多种抗生素。

细菌性结膜炎的药物治疗

治疗原则

祛除病因，抗感染治疗。可给予广谱抗生素滴眼液，效果不佳或严重者应该给予细菌培养和药物敏感性实验。

结膜囊冲洗

对于眼部分泌物较多者可给予生理盐水或3%硼酸水冲洗结膜囊。冲洗结膜囊时，应避免冲洗液流入健康眼，造成交叉感染。

抗生素滴眼液治疗

常用的药物有0.3%妥布霉素滴眼液、0.3%氧氟沙星滴眼液、0.3%左氧氟沙星滴眼液等，特殊情况下可以使用0.5%万古霉素滴眼剂治疗。滴眼液点眼次数视病情而定，急性期可以每小时1次，病情稳定后可减少点眼次数。

抗生素口服或静脉输液药物治疗

对于严重的细菌性结膜炎患者，特别是伴有全身症状的结膜炎患者，要及时给予足量抗生素口服或静脉输液药物治疗。常用的药物有青霉素G、头孢曲松钠、阿奇霉素、氧氟沙星等。

细菌性结膜炎可以分为哪几类

细菌性结膜炎根据发病的快慢可分为超急性(小时回复内)、急性或亚急性(几很不小时至几天)及慢性炎症(数天至数周);按复杂病情的严重程度可分为轻、中、重度，均有不同程度的结膜充血、结膜囊脓性粘液性或粘液脓性分泌物。在急性期有很强的传染性，尤其是淋球菌和脑膜炎球菌性结膜炎。

超急性细菌性结膜炎：一种传染性极强、破坏性、非常大的化脓性结膜炎。多数由淋球菌或脑膜炎球菌引起，根据临床表现、分泌物涂片或结膜刮片等检查可以诊断。一般用药治疗、局部治疗、和全身用药并重。

急性或亚急性细菌性结膜炎(急性卡他性结膜炎)俗称“红眼病”：多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校工厂等集体生活场所，发病急，主要表现为显著的结膜充血、粘液或粘脓性结膜分泌物，一般具有自限性，即使不予治疗，也可在10d～14d痊愈，用药后可在1d～3d恢复。

慢性结膜炎：各种原因引起的结膜慢性炎症，病因复杂，可分为感染性和非感染性两大类。主要表现为轻度的结膜充血及少量的粘液性眼分泌物，常双侧发病。慢性结膜炎无自限性，治疗较棘手，应针对不同致病原因进行治疗，给予适当的抗生素滴眼液及眼药膏。

结膜炎能否用熊胆眼药水

根据结膜炎的病情及病程，可分为急性、亚急性和慢性三类;根据病因又可分为病毒性、细菌性、衣真菌性、原体性和变态反应性等;根据结膜的病变特点，可分为慢性滤泡性结膜炎、急性滤泡性结膜炎、膜性及假膜性结膜炎等。那么，新生儿患上结膜炎能否用熊胆眼药水'

新生儿得了结膜炎可以给孩子用氧霉素滴眼液或醋酸磺胺液滴眼缓解症状，也可以用熊胆眼药水，因为熊胆眼药水的有效成分是熊胆粉，具有清热解毒，去翳明目，消肿止痒的作用。用于目赤肿痛症。对病毒性结膜炎、滤泡性结膜炎有较好疗效。还可用于消除视力疲劳。临床上主要用于肝火上炎，热毒伤络型之急性细菌性结膜炎、流行性角结膜炎(俗称红眼病)。熊胆眼药水除可治疗病毒性结膜炎外,还可用于过敏性结膜炎，包括春季卡他性结膜炎、泡性结膜炎、滤泡性结膜炎、慢性结膜炎、沙眼、浅层巩膜炎、电光性眼炎等其他外眼病。

需要提醒的是，新生儿应在医师指导下使用熊胆眼药水，科学正确用药。

急性泡性结膜炎的症状

虽然结膜炎本身对视力影响并不严重，但是当其炎症波及角膜或引起并发症时，可导致视力的损害。

根据结膜炎的病情及病程，可分为急性、亚急性和慢性三类;根据病因又可分为细菌性、病毒性、衣原体性、真菌性和变态反应性等。

根据结膜的病变特点，可分为急性滤泡性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、膜性及假膜性结膜炎等。

结膜充血和分泌物增多是各种结膜炎的共同特点，炎症可为单眼或双眼同时/先后发病。

患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多，当病变累及角膜时可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。

结膜充血

结膜血管充血的特点是愈近穹隆部充血愈明显，血管呈网状分布，色鲜红，可伸入角膜周边形成角膜血管翳，滴用肾上腺素之后充血很快消失。

分泌物

脓性分泌物多见于淋球菌性结膜炎;黏膜脓性或卡他性分泌物多见于细菌性或衣原体性结膜炎，常可坚固地粘于睫毛，使晨起眼睑睁开困难;水样分泌物通常见于病毒性结膜炎。

结膜水肿

结膜炎症致使结膜血管扩张、渗出导致组织水肿，因球结膜及穹隆结膜组织松弛，水肿时隆起明显。

结膜下出血

多为点状或小片状，病毒所致的流行性出血性结膜炎常可伴结膜下出血。

滤泡

滤泡呈黄白色、光滑的圆形隆起，直径0.5～2.0mm，但在有些情况下如衣原体性结膜炎，也可出现更大的滤泡。

病毒性结膜炎和衣原体性结膜炎常因伴有明显的滤泡形成，被称为急性滤泡性结膜炎或慢性滤泡性结膜炎。

膜与假膜

膜是附着在结膜表面的纤维素渗出，假膜易于剥离，而真膜不易分离，强行剥离后创面出血，二者本质的不同在于炎症反应程度的差异，真膜的炎症反应更为剧烈，白喉杆菌引起严重的膜性结膜炎。

结膜炎的诊断标准是什么呢

结膜炎是一种非常普遍的眼科疾病，结膜炎的发生给人们带来很大的影响，治疗结膜炎我想对于任何一位朋友而言都是非常重要的。要想早日摆脱疾病的困扰，重新拥有健康的身体，早一点治疗疾病有着举足轻重的地位。所以，对于结膜炎的诊断，我们必须上心。那么结膜炎的诊断标准是什么呢，下面我就给大家介绍一下结膜炎的诊断标准：

1.临床检查是最基本、也是最重要的，首先根据患者的发病过程和临床表现可有一初步判断，如感染性结膜炎通常是双眼发病，并可累及家人;大多数急性病毒性结膜炎最先是一眼发病，而后另眼发病;沙眼的病变以上睑为主;而病毒所致的急性滤泡性结膜炎则是以下睑为主;细菌性结膜炎的卡他症状更为显著;淋球菌所致的炎症则出现大量的脓性分泌物;这些病变特点皆有助于诊断。

2. 结膜刮片的革兰染色和姬姆萨染色初步确定病原菌的种类和结膜的炎症反应特点，如果以多形核白细胞的浸润为主，常提示细菌或衣原体感染;如单核细胞增多或出现多核巨细胞，可能是病毒性感染;如上皮细胞胞浆内有包涵体，井有淋巴细胞、浆细胞，则提示衣原体感染。

3. 结膜的细菌学检查结膜刮片和分泌物的细菌培养和药敏试验，有助于病原学的诊断和指导治疗，

如考虑是衣原体或病毒感染，可做实验室病原体分离或应用PCR 技术帮助诊断。

以上就是今天给大家介绍的关于结膜炎诊断鉴别的相关知识了，大家一定要将其好好理解下来，这样在以后的生活中，若是怀疑自己患上了结膜炎，我们也才方便对自己的病情做出确认。希望我的回复能对大家有所帮助。

什么是细菌性结膜炎

当致病菌的侵害强于宿主的防御机能或宿主的防御机能受到破坏的情况下，如干眼症，长期使用皮质类固醇激素等，即可发生感染。患者眼部有结膜炎症和脓性渗出物时，应怀疑细菌性结膜炎。按发病快慢可分为超急性(24小时内)、急性或亚急性(几小时至几天)、慢性(数天至数周)。按病情的严重情况可分为轻、中、重度。急性结膜炎患者均有不同程度的结膜充血和结膜囊脓性、粘液性或粘脓性分泌物。急性结膜炎通常有自限性，病程在2周左右，局部有效治疗可以减少发病率和疾病持续时间，给予敏感抗生素治疗后，在几天内痊愈。慢性结膜炎无自限性，治疗较棘手。

结膜炎对视力有影响吗

结膜炎按发病快慢可分为超急性，急性或亚急性，慢性三种，按病情的严重情况可分为轻、中、重度。超急性细菌性结膜炎可以发生角膜穿孔，严重威胁视力。急性或亚急性细菌性结膜炎，一般不会影响视力。慢性细菌性结膜炎可以引起视疲劳。

结膜炎是不是红眼病 什么是红眼病

红眼病是传染性结膜炎，是一种急性传染性眼炎。根据不同的致病原因，可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，其临床症状相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。

结膜炎有什么症状 有分泌物

眼睛有分泌物也是结膜炎的症状之一，但分泌物的性质会因病因的不同而不同。

脓性分泌物多见于淋球菌性结膜炎；粘液脓性或卡他性分泌物多见于细菌性或衣原体性结膜炎，常可坚固的粘于睫毛，使晨起时眼睑睁开困难；水样分泌物通常见于病毒性结膜炎。

宝宝出生10天眼睛老是有眼屎是怎么回事 结膜炎症

宝宝出生10天眼屎多常常是结膜炎的表现之一。婴儿从母体内分娩出时，母亲产道内的病菌可侵入孩子的眼中；平时卫生习惯不好，用不清洁的手擦了宝宝的眼睛，也可能引起结膜炎。与大孩子或成人所不同的是，引起新生儿结膜炎的病原体大多不是病毒，而是细菌，最常见的致病微生物为衣原体和球菌。

1、衣原体结膜炎

感染可发生于宫内(即分娩前)及分娩过程中(产时)阴道分泌物污染。潜伏期间5~13天，比细菌性结膜炎发病晚。脓性分泌物(即眼屎)会在数周、数月后自行消散，结膜不留疤痕，也不累及角膜。

2、细菌性结膜炎

细菌感染的潜伏期短，一般为12～48小时，发病早，出生后2~3天较重，眼睑浮肿，结膜充血，分泌物呈脓性，严重时可导致孩子睁眼困难，炎症可累及角膜，甚至形成溃疡而穿孔。

1、衣原体结膜炎

治疗方法：在宝宝出生后就点1%红霉素眼药水，每天3次，共2～3天，基本上可以预防。

2、细菌性结膜炎

治疗方法：应及时就医采取治疗措施，否则炎症将向眼内发展，甚至可能形成慢性结膜炎而较难以治愈。

结膜炎用什么眼药水好

01慢性结膜炎

首先找出致病原因。如果是环境刺激的原因引起的，那么尽量减少与其接触，如减少到公共场所尤其是密闭室内像网吧之类的地方、减少与烟尘的接触。如果是由过敏原引起，则避免与过敏原接触。也有可能是由于长期使用眼药水或眼药膏所引起的，这种情况应该先停用正在使用的药物，换成不含药物及防腐剂的药水，如生理食盐水或人工泪液。用毛巾热敷眼部，一天三至四次，每次五至十分钟，也是行之有效的办法。

02急性细菌结膜炎是最常见的细菌性结膜炎,常见于春秋季这种过渡季节，一般是散发性病例，但在特殊群体中也可以呈流行趋势，如幼儿园、寄宿学校、或大学校校园内。这种情况可用类固醇眼药水，减缓病症。 细菌性结膜炎，还必须配合使用抗生素药水、药膏，甚至口服或注射抗生素。

03如果是病毒性结膜炎，可以选择可地松眼药水;细菌性结膜炎选择氧氟沙星眼药水;过敏性结膜炎，选择皮质类固醇眼药水。需要注意的是，如果是疱疹病毒性结膜炎，不能使用皮质类固醇眼药水。

怎样判断过敏性结膜炎和细菌性结膜炎

过敏性结膜炎在接触过敏源后发生，比较突然，以痒为主，发红时间比较短，一阵痒过后红也减轻或消退，许多人同时伴有过敏性鼻炎 。细菌性结膜炎分急性和慢性，急性的分泌物多，眼很红，而且眼红会持续许多天甚至逐渐加重，即“红眼病”。慢性结膜炎眼睛轻度发红，以异物感和眼干涩为主，不会很痒。你的情况应该是过敏，有季节性，是对某种季节性植物或空气中的物质过敏。平时点一些有隔离作用的眼药膏或药水，比如眼膏、人工泪液等比较粘稠的东西多有作用。痒的利害可以用冷敷和抗过敏药：色甘酸钠、埃美丁、氮卓斯汀等。