干燥综合征的介绍
干燥综合征的介绍
干燥综合征(SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外,尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。其血清中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。本病分为原发性和继发性两类。
原发性干燥综合征属全球性疾病,在我国人群的患病率为0.3%~0.7%,在老年人群中患病率为3%~4%。本病女性多见,男女比为1:9~20。发病年龄多在40岁~50岁。也见于儿童。
干燥综合征是怎么回事
遗传因素(30%):
(1)组织相容性抗原:近年来通过免疫遗传研究测定,某些主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)基因的频率在干燥综合征患者中增高,人的MHC也称人类白细胞抗原(human leucocyte antigen,HLA),与干燥综合征相关的为HLA-DR3,HLA-B8,这种相关性可因种族的不同而不同,据报道在西欧白人干燥综合征中与HLA-B8,DR3,DRW52相关,在希腊则与HLA-DR5相关,在日本则与HLA-DR53相关,我国干燥综合征与HLA-DR8相关,男性患者则与DRW52相关,研究发现HLA基因与干燥综合征自身抗体的产生和临床表现也有相关性,如具有HLA-DR3,DQ1/DQ2的干燥综合征都具有高滴度的抗SSA,SSB抗体,临床症状较重,且都有血管炎的表现,这些均说明某些Ⅱ类HLA基因可能为干燥综合征易感性遗传标记,它们在干燥综合征的发病,临床表现与疾病持续中都起了重要作用,然而在非干燥综合征的健康人群中有相当一部分人也具有HLA-DR3或DR8,因此,遗传的基础仅是干燥综合征病因之一,尚需同时有其他因素参与方能造成干燥综合征的发病。
(2)家族史:干燥综合征患者中有姐妹,母女同时患病者,这也提示了本病的病因中有遗传因素。
病毒感染(25%):
认为有多种病毒与干燥综合征发病及病情持续可能有关,如EB病毒,疱疹病毒6型,巨细胞病毒,逆转录病毒等。
(1)Epstein-Barr(EB)病毒:它是一种常见的感染人的疱疹病毒,有激活B细胞高度增殖的性能,表现为高球蛋白血症,可转变成B淋巴细胞肿瘤,在干燥综合征的患者的泪腺,唾液腺,肾小管上皮细胞内有EB病毒的早期抗原(EA)和DNA,说明在干燥综合征患者体内EB病毒处于活跃复制状态,它不断激活B细胞增殖,分化,使疾病缠绵延续;另有一些学者从正常人的唾液腺活检标本中也测到EB病毒的DNA,因此认为以EB病毒作为本病病因是值得怀疑的。
(2)逆转录病毒:属于逆转录病毒的人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者可出现口干,腮腺肿大等干燥综合征样症状,且30%的干燥综合征患者血清中测到了对HIV成分P24gag蛋白的抗体;在HTLV-1(人T淋巴细胞白血病病毒,为另一种逆转录病毒)感染者亦出现干燥综合征样症状,因此有人认为HIV感染可能是干燥综合征的病因,然而HIV患者虽有口,眼干燥,但血清中不具有抗SSA,SSB抗体,它们与HLA-DR3无关,另外,部分SLE患者血清中也出现抗P24抗体,故不能说明HIV或HTLV-1是干燥综合征的直接病因。
(3)丙型肝炎病毒:美国文献报道丙型肝炎病毒在干燥综合征中没有意义,除非伴随有混合性冷球蛋白血症或其他疾病,如膜增殖性肾炎,法国一份报道发现在原发性干燥综合征中,丙型肝炎病毒感染在10%左右,这些病毒可出现在唇唾液腺,从而认为丙型肝炎病毒感染是干燥综合征的病因之一,意大利学者认为丙型肝炎病毒在干燥综合征自身器官损伤方面没有作用,慢性丙性肝炎其淋巴细胞灶损伤形态与原发性干燥综合征不同。
内分泌因素(25%):
干燥综合征患者体内雌激素水平升高,且干燥综合征患者大多数为女性,推测与雌激素升高相关本病既可初在口,眼等清窍,继而累及四肢肌肉关节筋骨,继则内舍脏腑;也可以首先出现肌肉关节症状及脏腑损害,而后出现口眼干燥征象。
得了干燥综合征吃什么食物好
干燥综合征是一种发病时间比较长的疾病,一旦被诊断为干燥综合征,那么就要及时治疗,在治疗期间患者还要调理好自己的饮食,多吃一些对治疗干燥综合征有益的食物,可以起到辅助治疗疾病的作用,具体内容下面请专家为您详细介绍。
银耳:性平,味甘淡,不仅营养价值较高,而且还有滋阴、润燥、养胃、生津、润肺的作用。肺开窍于鼻,对于肺阴不足、阴虚有热、鼻干口渴的干燥综合征病人,最宜常食银耳。
西瓜:性寒,味甘,虽无滋阴之功,但西瓜多汁液,能生津、止渴、清热、解暑、除烦,尤其在夏季,更宜干燥综合征者频食之。
甘蔗:性寒,味甘,既能清热润燥,又能生津止渴。李时珍说:“蔗,其浆甘寒,能泻火热。”
梨子:性凉,味甘微酸,可以生津、润燥、清热、止渴。干燥综合征患者,无论生吃或蒸熟食之皆宜。
橘子:性凉,味甘酸。能开胃理气,止渴润肺。橘,止渴,润燥,生津。橘子又甜又酸,同具酸甘之味,中医有“酸甘化阴”之说,干燥综合征者宜吃橘,可以收到养阴生津、清热润燥之功。
西红柿:性微寒,味甘酸,含有丰富的维生素,其中以维生素C最多,它既是蔬菜,同时又具有水果的特性,故有人称之为“菜中之果”。干燥综合征病人,无论生吃,或是烧汤喝,皆宜。
以上介绍的是干燥综合征患者多吃什么好?希望对患者有所帮助,免疫专家说以上食物患者在生活中要经常的吃,可以起到生津润躁的作用,另外对于进食比较困难的患者,这时要以流食为主,以免导致吞咽困难。
干燥综合征的病因
对于干燥综合征这种疾病很多人都不特别了解,其实干燥综合征在我们的生活中并不少见,那么是什么因素导致了干燥综合征的出现呢?本文我们就给大家介绍干燥综合征的病因。
(1)遗传因素 有学者观察到干燥综合征病人有一定家族史,其中12%的亲属中有类似干燥综合征的病变。国外有人观察到干燥综合征的第一代亲属中有40%的泪腺分泌功能减少。近年来,通过免疫遗传的研究测定,发现hla(人类白细胞抗原)基因与干燥综合征自身抗体的生成及临床表现有关。在干燥综合征病人中,人类白细胞抗原(hla)中的hla—dr3、hla— drw52和hla—b8频率增高。
(2)病毒感染 目前研究认为,干燥综合征的发病与多种病毒感染有关。eb病毒是一种常见的感染人的疱疹病毒。由于它具有激活b淋巴高度增殖的性能,在干燥综合征的抗ssb抗体所识别的ssb抗原中嵌有eb病毒的基因,在泪腺、唾液腺、唇腺和肾脏存在eb病毒的早期抗原和,脱氧核糖核酸 (dna)。逆转录病毒感染者可出现类似干燥综合征的口干、腮腺肿大表现。很可能是感染通过分子模拟交叉反应或超级抗原作用成为本病启动的因素之—。
(3)性激素 雌激素促使免疫活动过强。女性干燥综合征的发病率几乎是男性的10倍,提示性激素的变化在干燥综合征发病中有一定作用。 干燥综合征在上述多种因素的侵袭下,引起的机体免疫反应异常,通过各种细胞因子和炎症介质的作用,造成干燥综合征的组织损伤。
中医医院干燥综合症
中医治疗干燥综合症有效果吗?干燥综合症的病因有很多,从而治疗的方法也有不少,因为早期的患者大多没有多少意识才会造成病情加重。那么中医治疗干燥综合症有效果吗?什么方法治疗疾病有效果那?我们看下专家的详细介绍。
中医治疗干燥综合症有效果
1、中医治疗干燥综合征,要根据患者的症状、病情特点,环境,实际情况治疗,体现了个体化治疗的特点。
2、如何治疗干燥综合征?中医治疗,药效作用温和而持久,毒副作用较少,患者接受长程治疗的耐受性较好。
3、复方中药通过多途径、多环节的特点,能够发挥整合调节作用,针对干燥综合征的多个病理环节进行整体治疗。
4、中医治疗干燥综合征,可以改善患者的一般状况,增强体质,延缓病情发展,预防和改善骨质破坏。
干燥综合征预防
目前干燥综合征的病因尚不完全清楚,但与EB病毒感染有关,与遗传因素有关。积极防治EB病毒感染应对预防干燥综合征发生有积极意义。
1.致残分析
(1)约半数患者合并类风湿关节炎,主要侵犯膝、肘、双手近端指间关节及掌指关节,表现为疼痛无力,影响关节功能。
(2)20%~30%患者出现全身各系统血管炎,神经系统小血管炎可出现神经精神症状,癫痫样发作,偏瘫偏盲,共济失调。
(3)恶性淋巴瘤发病率明显升高,可致死。
2.个人预防
(1)一级预防
避免可能导致疾病的因素,如风暑燥火等;生活规律,劳逸结合;加强身体锻炼,提高免疫力;注意卫生,预防感染。
(2)二级预防
①早期诊断:干燥综合征为系统性疾病,可累及各个器官系统,临床表现多样化,而且起病隐匿,缓慢进展,不易早期诊断,中年女性如出现猖獗齿,反复腮腺肿大,眼睑反复化脓性感染,眼眦有脓性分泌物,非感染性器官损害,原因不明的肾小管酸中毒,慢性胰腺炎,高丙种球蛋白血症,应高度怀疑本病,进行自身抗体检查,眼及口腔有关的检查,有助于早期诊断。
②早期治疗:主要是代替及对症治疗,预防因口眼干燥而引起的继发性病变。
女性朋友怎么应对干燥综合症
口干时,大多数人会去喝水;眼干时,人们会滴眼药水,但若经常严重口干、眼干,很可能是患上了干燥综合征。广州医学院第二附属医院口腔科主任医师翁志强表示,干燥综合征起病隐匿,临床变化复杂多样,最常见的临床表现为进行性口干、眼干,却往往容易被忽视,导致很多病人不能早期诊断,给治疗带来一定困难,还对病情预后产生很大影响。
干燥综合征多发于女性
什么是干燥综合征?翁志强介绍,该病是一种系统性自身免疫病,最常见的临床表现为进行性口干、眼干。“也就是免疫细胞把唾液腺、泪腺、汗腺等外分泌腺都当作外来异物来排斥。比如说唾液腺受此影响,分泌唾液功能就会下降,从而导致病人感觉口干。”翁志强解释。更严重的是,干燥综合征可能会同时累及肾、肺、甲状腺和肝等多种器官,出现高球蛋白性紫癜、间质性肺炎、肾小管酸中毒、胆汁性肝硬化、外周和中枢神经损伤等表现。
据流行病学调查资料显示,干燥综合征在老年群体中患病率为3%-4%。该病多发生于女性,约占全部病例的90%,且发病率集中于30-60岁。因此,中老年妇女尤其需要注意,当出现持续严重口干、眼干等现象时,要考虑否得了干燥综合征。
起病隐匿难以做到早期诊断
对于干燥综合征,早期诊断可以使病人接受全面的系统性治疗,对防止脏器损伤十分重要。但干燥综合征起病隐匿,难以做到早期诊断,从有症状出现到确诊约5-10年。
干燥综合征以侵犯外分泌腺为主,早期出现的症状如口干、眼干及其他黏膜干燥症状往往会被病人甚至是医生忽略。“临床上的许多病人都是在症状出现了好几年后,仍未重视。及至出现不同的全身症状时,又往往奔波于相关症状的专科,如消化科、呼吸科、风湿免疫科、神经科等,但因接诊医生对诸多症状未能统一考虑,易出现对干燥综合征的误诊或漏诊。”广州医学院第二附属医院内科主任陶怡表示,对干燥综合征,除临床检查外,还需一定的实验室免疫学检查、影像学检查及病理组织学检查,技术支撑要有一定要求。
高通气综合征介绍
概述 高通气综合征(hyperventilationsyndrome)是由于通气过度超过生理代谢所需而引起的一组症候群。其特征是临床症状可以由过度通气激发试验复制出来。传统的观念认为,焦虑和应激反应等因素诱发了超生理代谢需要的过度通气,而临床症状都可以用过度通气和呼吸性碱中毒来解释。高通气综合征的临床症状累及多器官系统(呼吸、循环、神经、精神和心理方面),表现为呼吸困难,气短、憋气,胸部不适或胸痛,呼吸深或快,心慌或心悸,头昏,视物模糊,手指针刺麻木感,手指上肢强直,口唇周围麻木发紧,晕厥,精神紧张或焦虑,恐惧、害怕死亡等。这些所谓的心身症状不伴有相应的器质病因。症状的发生与呼吸控制系统异常、自主呼吸调节丧失了稳定性(很可能是脑干以上的高位神经结构,如下丘脑)有关。当病人的呼吸受到刺激时,呼吸调节功能和接踵而来的呼吸性碱中毒来解释。正是由于症状学与过度通气之间的这种联系,过度通气激发试验广泛用于临床诊断。过度通气激发试验包括三分钟自主过度通气,三分钟后,询问受试者有什么感觉和症状,如果用力呼吸过程中激发出的症状与病人主拆相同,则激发试验阳性,否则,阴性。临床上,可以根据症状学特征和过度通气激发试验阳性作出高通气综合征的诊断。高通气综合征的概念包含以下三个含意:第一、有躯体症状;第二、有可以导致过度通气的呼吸调节异常;第三,躯体症状与呼吸调节异常之间存在因果联系,也就是说,躯体症状是由呼吸调节异常引起的。过度通气状态(hyperventilation)与高通气综合征是不同义的。很多器质性疾病,例如低氧血症、肺炎、肺间质纤维化、肺全塞、充血性心力衰竭、代谢性酸中毒、发热等,都可伴随过度通气状态,血气paco2的降低,后者不属于高通气综合征的范畴。通过治疗原发疾病,过度通气状态可以随之而缓解。以往我们器质性疾病伴随的过度通气状态也归类于高通气综合征,无论从病因学、发病机制,还是从临床表现和治疗的角度考虑,都不够确切。因此,在高通气综合征的诊断过程中,应注意与上述器质性疾病引起的过度通气状态加以鉴别。处理 腹式呼吸训练治疗的概念(或呼吸治疗、呼吸再教育)早在1938年由soley和shock提出,是目前普遍接受的有效治疗措施。治疗分三个步骤:①向病人解释症状与过度通气之间的联系,症状是由过度通气所引起的,以此来说服病人高通气综合征的诊断和该疾病的性质,解除病人精神负担,消除恐惧心理。②病人需要学习正确的呼吸方法,即腹式呼吸、缓慢呼吸,通过减慢呼吸频率减少或消除过度通气的倾向性。③病人需要接受二十次呼吸训练,在2~3个月内完成。该治疗措施在缓解病人症状、减少惊恐发作频率和强度方面无疑是有很好疗效的。腹式呼吸训练治疗缓解症状的机制在于降低呼吸频率。而仅给予一般性的神经官能症的治疗药物例如谷维素、溴剂、镇静剂常常不能缓解病情。高通气综合征急性发作期的治疗是大家熟悉的面罩(或袋囊)重呼吸疗法,通过增加呼吸死腔,使paco2增加,通气减低,症状迅速得到缓解。诊断 迄今为止,高通气综合征的诊断仍限于临床诊断,主要根据可疑的症状、过度通气激发试验部分或完全复制出主要症状、在排除其他器质性疾病的前提下,做出临床诊断。nijmegen症状学问卷列举了高通气综合征的十六项常见症状,包括胸痛、精神紧张、视物模糊、头昏、精神混乱或对周围的情况完全不加注意、呼吸深而快、气短、胸部发紧或不适、腹胀、手指麻木或针刺感、呼吸困难、手指或上肢强直、口唇周围发紧、手脚冰冷、心悸或心慌、焦虑不安。根据症状出现的频繁程度计分:0=从来没有,1=偶而,2=有时,3=经常,4=频繁。十六项症状总积分达到或超过23作为症状学诊断标准。少数病人为频繁的急性发作过程,对这类病人的计分方法为:1=0-3次/每月,2=1-2次/每周,3=3-6次/每周,4=每天1次或更频繁。过度通气激发试验是一个诊断工具。该试验的基本原理是通过自主过度通气,诱发出病人呼吸调节功能的不稳定性,造成一过性紊乱,使之过度通气,以此来复制出症状。过度通气激发试验常常是在临床肺功能室进行,病人坐在舒适的椅子上,嘱病人用力呼吸,频率为每分60次。三分钟后,嘱病人可以正常呼吸,立即询问病人在深快呼吸过程中的感觉和症状,如果病人的主要症状,尤其是呼吸系统、循环系统和焦虑症状,在过度通气激发试验中部分或完全复制出来,则激发试验阳性,否则阴性。过度通气激发试验的缺点是,自主过度通气本身降低了paco2,可以出现头昏、视物模糊、手指针刺麻木感、手指上肢强直等症状,此时此刻这些症状的出现,可能仅仅是机体对过度通气和低碳酸血症的生理反应,诊断价值受到限制。然而,病人在日常生活中所体验到的同样症状,则是疾病状态或高通气综合征急性发作的表现。高通气综合征的诊断标准:第一、有典型的症状,nijmegen症状学问卷总积分达到或超过23。第二、过度通气激发试验阳性。第三、发病前有精神创伤或过度劳累、精神紧张、或应激(stress)等心因性诱因。符合以上三个条件,诊断为典型高通气综合征;符合第三条,仅部分地满足前两条,诊断为可疑高通气综合征;三个条件不符合,可除外高通气综合征。高通气综合征的实验室检查在临床实践过程中,临床诊断标准仍存在一些问题,例如某些慢性疲劳综合征、慢性疼痛的病人,或躯体形式障碍的精神病患者,其临床表现与高通气综合征相似,至少部分地符合诊断标准。此外,部分病史典型的高通气综合征患者,nijmegen症状学问卷总积分达不到23或更高的标准。因此,客观诊断指标,尤其是反映呼吸控制异常发病机制的客观标准有助于诊断和鉴别诊断。可能的指标有:血气paco2降低、hardonk和beumer系数、co2正反馈调节现象和呼吸形式异常。血气paco2的降低是诊断的直接呼吸生理依据,它表明病人此时此刻正处在症状的急性发作期、过度通气、急性呼吸性碱中毒。遗憾的是,绝大多数病人为慢性过程,急性发作时间短(10分钟左右)。常规血气分析检查很捕捉到急性呼吸性碱中毒。lum报道,约三分之一以上的病人血气分析正常或处于正常低限。因此,血气分析正常不能除外诊断。经皮paco2动态监测是一种值得提倡的方法,它不仅反映病人发作时的血气改变,通过记录生活日记,还能够提供血气异常时的症状表现,诊断的可靠性强。但是,多数常规实验还不能装备,临床应用受到限制。过度通气激发试验曾被用来诱发出高通气综合征的典型呼吸形式,作为诊断标准。为此,hardonk和beumer记录了病人静息状态下呼气末co2浓度(fetco2),自主过度通气后,又记录恢复期的fetco2,恢复三分钟时的fetco2与静息状态下的fetco2之比≥1.5(hardonk和beumer系数)作为诊断标准。hardonk和beumer的工作未能得到其他学者的重复验证。产生分歧的原因可能与研究的病人年龄分布不同有关。临床应用过程中,我们观察到hardonk和beumer系数既没有特异性,又缺乏敏感性。folgering和colla研究了co2正反馈现象的诊断价值,观察了50例高通气综合征病人,发现有18例病人表现出明显的co2正反馈现象。呼吸形式的异常,特别是经吹口平静呼吸所诱发的过度通气,诊断的特异性很高(95%),年轻组(20~28岁)的敏感性为50%,中青年组(29~60岁)敏感性较低,仅为30%。firedman研究了屏气试验的诊断价值。将屏气试验与过度通气激发试验结合起来。过度通气激发试验之前,嘱病人深吸气到tlc位,立即用手指捏住鼻子屏气,直至屏不住呼气为止,记录屏气时间。激发试验后屏气时间与激发试验前屏气时间之比,作为过度通气指数。从他报道的资料来看,屏气试验简单易行,特异性和敏感性都较高。1984年,mantysaari重复了屏气试验,收集了30例男性病人和30例正常对照(年龄跨度17~28岁,平均年龄20岁),特异性为73%,敏感性60%。临床应用之前,有必要系统研究,尤其是在29岁以上年龄组和女性病人中。临床表现 临床多为慢性发病过程,伴急性过度通气发作。急性发作时间较短,多为10分钟左右,少数可长达20~30分钟,多自然缓解。临床症状累及多器官系统,常见的表现有:呼吸系统:呼吸困难、气短或憋气是高通气综合征病人的常见症状。典型的呼吸困难主诉是在休息时,伴有频繁的叹息。体检可发现病人呈现一种特殊的呼吸形式:呼吸频率加快,节律不均匀,频繁的叹息样呼吸。病人习惯于胸式呼吸,胸部上三分之一和颈部辅助呼吸肌参加运动,腹式呼吸基本消失。由于肋间肌负荷过重,收缩过度或疲劳,可出现胸部不适,甚至胸痛,性质为钝痛,为持续性胸痛。心血管系统:常见的症状有心前区疼痛、心悸、心慌和心律失常。常见的心律失常有室性早搏、阵发性室上性心动过速、房性早搏、短阵房扑。各种心脏结构和功能方面的检查均正常。 神经系统:多数病人有头晕的症状,病人常常描述为“眼前发黑”,尤其是从蹲位或坐位突然站起时明显,病人并不感到周围环境在转动,以资与旋晕加以鉴别。其它神经系统症状还有视物模糊、黑蒙、眼前发黑、手足和上下肢的麻木、四肢强直,甚至晕厥。精神和心理方面:不少病人在发病前有精神创伤史。焦虑心情是高通气综合征的一大特征,紧张不安,担心或烦恼,疑有“大病”或恐癌心态。根据美国精神病学学会的精神疾病分类标准(精神病诊断和统计手册、第四版、dsm-iv),高通气综合征的病人又都可以同时被诊断为焦虑障碍,如惊恐障碍、精神创伤后应激障碍、广泛焦虑障碍、空旷恐怖、社会恐怖和未特别指明的焦虑障碍。其他表现:个别病人可有发热,慢性低热,体温37.5℃左右,不超过38℃。发热的原因可能是下丘脑体温调节中枢受累所致。不少病人可有消化系统症状,其他症状如乏力、失眠、头痛、肢端湿冷、注意力下降等。发病机制 高通气综合征的发病机制研究近来有很大进展,呼吸中枢调节异常在高通气综合征发病过程中的作用越来越受到重视。呼吸的主要功能之一是维持血浆二氧化碳分压(paco2)在一狭窄而稳定的生理范围内。这一功能是通过以下几个过程完成的:肺泡内气体的节律性更新,通过肺泡膜与血液的气体交换,气体在血液中的运输,与组织的气体交换。呼吸又是由脑干的呼吸中枢来调节的,脑干呼吸中枢的活动一方面通过化学感受器受到代谢变化的负反馈调节,另一方面又受到脑干以上高位神经结构(大脑皮层、下丘脑)的影响。在日常生活中,代谢和高位神经结构的影响协调一致,使机体适应内外环境的变化,保持血浆二氧化碳分压在恒定的生理范围内。例如,在讲话、唱歌、思维、运动过程中,代谢控制与高位神经结构的影响互相配合,避免通气过度或通气不足。患有高通气综合征的病人,呼吸的控制机制发生了紊乱,正常的paco2负反馈调节被逆转为正反馈调节。过度通气paco2降低,降低的paco2导致进一步过度通气和进上步paco2降低。因此,高通所综合征急性发作过程中大家熟悉的面罩(或袋囊)重呼吸疗法,通过增加呼吸死腔,paco2增加,通气减低,症状迅速得到缓解。folgering和colla在实验室中,通过测定co2反应曲线证实了高通气综合征病人paco2的正反馈调节现象,他们发现当呼气末co2浓度(fetco2)升高5mmhg时,通气下降。进一步升高fetco2,导致通气增加。folgering和colla认为这种co2反应曲线起始段的异常是高通气综合征的特征。当病人戴上鼻夹通过吹口平静呼吸时,fetco2(可以准确反应血浆co2)进行性下降,而第一口气的fetco2是正常的。过度通气激发试验后,病人的通气和paco2的恢复明显延迟。在正常人中,主动过度通气后paco2降低,可见到呼吸暂停。这种呼吸暂停现象在病人中消失。自主过度通气后的通气恢复和呼吸暂停现象,是由脑干以上的高位神经结构(很可能是位于下丘脑的网状激活系统)控制的,自主过度通气过程中,这部分神经结构被激活,过度通气停止后,被激活的神经结构继续产生持久而缓慢递减的呼吸刺激作用(afterdischargephenomenon),抑制了paco2的代谢性负反馈调节作用,预期的呼吸暂停时间缩短或呼吸暂停现象不明显。正常情况下,下丘脑的网状激活系统在代谢波动较大时发挥作用,维持呼吸的稳定性。在高通气综合征的病人,呼吸调节丧失了稳定性,网状激活系统的功能过强。因此,过度通气激发试验后,通气恢复延迟、呼吸暂停消失。同样的机制可以解释经过吹口平静呼吸而诱发的过度通气。其它异常例如我们近期观察到的屏气时间缩短,尤其是过度通气激发试验后的屏气时间缩短很可能由同样的机制引起的。过度通气呼出大量的co2,paco2迅速降低,血浆碳酸氢盐(hco2-)相对增加,机体通过两种途径来代偿,以维持ph的恒定:即细胞外液的缓冲系统(碳酸氢盐、血红蛋白和血浆蛋白)和肾脏代偿。由于细胞外液的缓冲调节很限,而肾脏的代偿需要数日时间,因此低碳酸血症和呼吸性碱中毒几乎是立即发生的。低碳酸血症最直接、最严重的危害是收缩脑血管,导致脑血流下降、脑缺氧。碱血症使血红蛋白氧解离曲线左移,血红蛋白氧的亲合力大增加,氧合血红蛋白在组织中难于解离释放而造成组织缺氧。脑缺氧出现神经系统症状,如头昏、视物模糊、黑蒙、眼前发黑,甚至晕厥。碱血症继发血清游离钙降低,可出现手足和上下肢的麻木、强直、痉挛和抽搐。严重的碱血症可引起心肌缺氧、心电图st-t改变和心律失常。
引起干燥综合症的原因有哪些
现在的人由于对自己的身体健康是没有关注的,而且现在他们的生活习惯也是非常差的,所以现在各种疾病都来伤害人们的身体健康的。干燥综合症就是其中的一种来的,那么,引起干燥综合症的原因有哪些?下面让权威专家来介绍一下吧。
1、性激素影响:这是导致一些人发生干燥综合症的原因之一,所以需要引起人们的重视,一些人由于雌激素促使免疫活动过强,从而引起干燥综合症的发生。女性干燥综合症的发病率几乎是男性的10倍,提示性激素的变化在干燥综合症发病中有一定作用。干燥综合症在上述多种因素的侵袭下,引起的机体免疫反应异常,通过各种细胞因子和炎症介质的作用,造成干燥综合症的组织损伤。
2、病毒感染:人们在受到一些病毒的感染后,也会导致自身出现干燥综合症,如:EB病毒是一种常见的感染人的疱疹病毒。由于它具有激活B淋巴高度增殖的性能,在干燥综合症的抗SSB抗体所识别的SSB抗原中嵌有EB病毒的基因,在泪腺、唾液腺、唇腺和肾脏存在EB病毒的早期抗原和,脱氧核糖核酸DNA。逆转录病毒感染者可出现类似干燥综合征的口干、腮腺肿大表现。很可能是感染通过分子模拟交叉反应或超级抗原作用成为本病启动的因素之—,因此大家知道引起干燥综合症的原因有哪些后,要做好相应的预防。
3、免疫异常发病:这种情况如果不重视起来,也会导致患者出现干燥综合症,现在很多干燥综合症的病人体内会有多种自身抗体及大量的免疫球蛋白和免疫复合物,提示机体存在免疫紊乱。
引起干燥综合症的原因有哪些?干燥综合症的危害还是比较大的,而了解引起干燥综合症的原因可以让你去预防该疾病的,所以在日常生活中人们一定要多多了解以上权威专家的介绍,日常生活中去预防干燥综合症。
干燥综合症需要注意什么
干燥综合症疾病可能对于大家来说比较陌生,但是近来这两年也有许多人患上了干燥综合征,一般主要是女性朋友患上此病,所以很多现在都会对这些问题比较关注,来确保自己的健康。那么今天就和大家介绍下患上了干燥综合征应该需要注意些什么?
1首先,如果患上了干燥综合征,必须要及时治疗,它属于那种患上后,会导致出现其他的疾病,所以不用非要等到医生的检验报告出来再做治疗,应做到积极治疗,越早越好。
2也可以通过食疗的方法来进行控制疾病,可以多吃些水分多、滋润多汁、性偏凉的食物水果。忌食辛辣、容易上火、油炸的食物,以免发生内火更炽热,干燥的症状更严重。
3患病后不要焦急,保持心态良好平稳最重要。很多疾病都是由于心情过为沉重,导致压抑,忧郁症的产生。所以良好的心态对治疗效果非常好,平时可以保持心情的愉快,防止肝气郁结化火。
注意事项:干燥综合征会对我们的健康造成很大的危害,需要做到积极治疗,才有机会治愈。
干燥综合征是怎么回事
1.遗传因素
(1)组织相容性抗原:
近年来通过免疫遗传研究测定,某些主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)基因的频率在干燥综合征患者中增高。人的MHC也称人类白细胞抗原(human leucocyte antigen,HLA),与干燥综合征相关的为HLA-DR3、HLA-B8。这种相关性可因种族的不同而不同。据报道在西欧白人干燥综合征中与HLA-B8、DR3、DRW52相关,在希腊则与HLA-DR5相关,在日本则与HLA-DR53相关,我国干燥综合征与HLA-DR8相关。男性患者则与DRW52相关。研究发现HLA基因与干燥综合征自身抗体的产生和临床表现也有相关性,如具有HLA-DR3、DQ1/DQ2的干燥综合征都具有高滴度的抗SSA、SSB抗体,临床症状较重,且都有血管炎的表现。这些均说明某些Ⅱ类HLA基因可能为干燥综合征易感性遗传标记,它们在干燥综合征的发病、临床表现与疾病持续中都起了重要作用。然而在非干燥综合征的健康人群中有相当一部分人也具有HLA-DR3或DR8。因此,遗传的基础仅是干燥综合征病因之一,尚需同时有其他因素参与方能造成干燥综合征的发病。
(2)家族史:
干燥综合征患者中有姐妹、母女同时患病者,这也提示了本病的病因中有遗传因素。
2.病毒
认为有多种病毒与干燥综合征发病及病情持续可能有关。如EB病毒、疱疹病毒6型、巨细胞病毒、逆转录病毒等。
(1)Epstein-Barr(EB)病毒:
它是一种常见的感染人的疱疹病毒。有激活B细胞高度增殖的性能,表现为高球蛋白血症,可转变成B淋巴细胞肿瘤。在干燥综合征的患者的泪腺、唾液腺、肾小管上皮细胞内有EB病毒的早期抗原(EA)和DNA,说明在干燥综合征患者体内EB病毒处于活跃复制状态,它不断激活B细胞增殖、分化,使疾病缠绵延续;另有一些学者从正常人的唾液腺活检标本中也测到EB病毒的DNA,因此认为以EB病毒作为本病病因是值得怀疑的。
(2)逆转录病毒:
属于逆转录病毒的人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者可出现口干、腮腺肿大等干燥综合征样症状,且30%的干燥综合征患者血清中测到了对HIV成分P24gag蛋白的抗体;在HTLV-1(人T淋巴细胞白血病病毒,为另一种逆转录病毒)感染者亦出现干燥综合征样症状,因此有人认为HIV感染可能是干燥综合征的病因。然而HIV患者虽有口、眼干燥,但血清中不具有抗SSA、SSB抗体,它们与HLA-DR3无关。另外,部分SLE患者血清中也出现抗P24抗体,故不能说明HIV或HTLV-1是干燥综合征的直接病因。
(3)丙型肝炎病毒:
美国文献报道丙型肝炎病毒在干燥综合征中没有意义,除非伴随有混合性冷球蛋白血症或其他疾病,如膜增殖性肾炎。法国一份报道发现在原发性干燥综合征中,丙型肝炎病毒感染在10%左右,这些病毒可出现在唇唾液腺,从而认为丙型肝炎病毒感染是干燥综合征的病因之一。意大利学者认为丙型肝炎病毒在干燥综合征自身器官损伤方面没有作用,慢性丙性肝炎其淋巴细胞灶损伤形态与原发性干燥综合征不同。
3.性激素
干燥综合征患者体内雌激素水平升高,且干燥综合征患者大多数为女性,推测与雌激素升高相关。
干燥综合症患者的注意事项都有哪些
干燥综合症患者的注意事项都有哪些:
1、积极治疗是关键。干燥综合症往往不是单一发病,可能还会有其它的疾病伴随。故不管以后确诊为何病,还是越早治越好。另外,还要消除一个误区,即并非只有等化验出来才能治疗。中医治疗对于化验结果只是作为治疗参考,或作为判断预后之用。
2、通过食疗进行控制。食疗对任何疾病来说都是有效的。多食些滋润多汁、酸甘并重、性质偏凉的食物。忌食煎炸、辛辣、易于上火的食物,以免内火更炽,耗伤阴液,干燥症状加重。
3、保持心态的平稳。良好的心态有时候效果是巨大的。平时注意心情愉快,尽量不要生气与过多地担忧本病,这样可以防止肝气郁结化火。
4、注意排便,每天正常排便一次,保持畅通。多食些粗纤维性的食物;多运动;多作腹部按摩,防止肠腑结滞而化热上冲。
上面几种就是为大家介绍的干燥综合症患者的注意事项都有哪些,希望上面的介绍能够引起大家的重视,干燥综合征对我们的身体健康危害非常大,不仅要了解干燥综合症的一些注意事项,同时还要了解干燥综合征的预防工作。
干燥综合征
干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主的慢性自身免疫性疾病,又称为自身免疫性外分泌腺体病。主要表现为干燥性角膜结膜炎、口腔干燥症或伴发类风湿性关节炎等其它风湿性疾病,它可累及其他系统如呼吸系、消化系、泌尿系、血液系、神经系以及肌肉、关节等造成多系统、多器官受损。
本病可以单独存在,亦可出现在其他自身免疫病中,单独存在者为原发性干燥综合征,而继发于类风湿性关节炎、系统性硬皮病、系统性红斑狼疮等其他自身免疫病者为继发性干燥综合征。
本病发病率高,多发于40岁以上女性。其病理机制主要是由于自身免疫的过度应答反应,造成外分泌腺体大量淋巴细胞、浆细胞浸润,使腺体细胞破坏,功能丧失,从而出现一系列临床症状与表现。
干燥综合征是一个全球性疾病, 90 %以上为女性,发病年龄大多为 40 — 60 岁的中老年,小儿较少。由于至今缺少统一的诊断标准,所以该病的患病率很不准确。一般估计为 0.1 %— 0.7 %。在美国,干燥综合征的发病率仅次于类风湿关节炎。多年来,本病在我国一直较陌生,直至 1980 年以后才引起注意,并对其进行观察、研究。国内经对万余人群的调查发现,该病患病率为 0.29 %— 0.77 %,说明在我国本病的患病率不低于类风湿关节炎 0.3 %~ 0.4 %的发病率。