吞咽困难的检查项目有哪些
吞咽困难的检查项目有哪些
1.饮水试验 患者取坐位,将听诊器放置于患者剑突与左肋弓之间,嘱饮水一口,正常人在8~10s后可听到喷射性杂音,如有食管梗阻或运动障碍,则听不到声音或延迟出现,梗阻严重者甚至可将水呕出。此方法简单易行,可作为初步鉴别食管有无梗阻的方法。
2.食管滴酸试验 对诊断食管炎或食管溃疡有重要帮助。患者取坐位,导入鼻胃管固定于距外鼻孔30cm处,先滴注生理盐水,每分钟10~12ml,15min后,再以同样速度滴注0.1N盐酸,食管炎或溃疡患者一般在15min内出现胸骨后烧灼样疼痛或不适,再换用生理盐水滴注,疼痛逐渐缓解。
3.食管24小时pH监测 食管腔内行24小时pH监测,对诊断酸性或碱性反流有重要帮助。
4.进行有关免疫学及肿瘤标志物的检查。
1.X线检查 X线胸部平片可了解纵隔有无占位性病变压迫食管及食管有无异物等;食管X线钡餐检查可观察钡剂有无滞留,以判断病变为梗阻性或肌蠕动失常性。必要时采用气钡双重造影了解食管黏膜皱襞改变。
2.内镜及活组织检查 可直接观察到食管病变,如食管黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡或息肉、癌肿等;可观察食管有无狭窄或局限性扩张、有无贲门失弛缓等。胃镜下行活组织病理检查,对鉴别食管溃疡、良性肿瘤与食管癌有重要意义。
3.食管测压 食管测压可判断食管运动功能状态,一般采用导管侧孔低压灌水测压法。正常食管下括约肌(LES)基础压力在12~20mmHg,LES压力/胃内压>1.0,如压力≤10mmHg、LES压力/胃内压<0.8,提示胃食管反流。但人们发现胃食管反流者与正常人LES压值多有重叠,后多改用导管抽出法测压,取呼气末期LES压值为准。食管贲门失弛缓症患者测压仅见非蠕动性小收缩波,吞咽动作后无明显蠕动收缩波;而食管痉挛患者可测出强的食管收缩波,LES弛缓功能良好。
吞咽困难的原因 吞咽困难吃什么
吞咽障碍部位不同,对食物的要求也不同。食物选择基本原则:质地均匀,粘度适当,不易松散,通过咽和食道容易变形的食物比较安全。
1.舌运动受限、协调性欠佳者,应先吃浓稠质液体,以后再喝稀液体,避免高粘稠度食物;
2.舌力量不足者,应食稀液体,避免大量糊状食物;
3.咽期吞咽延迟者,应食浓稠液体和食物,避免稀液体和流质;
4.呼吸道闭合不足者,应食布丁和糊状食物,避免稀液体和流质;
5.喉上抬不足或环咽肌功能紊乱者和或咽壁收缩不足者应进食稀液体,避免浓稠和高粘稠食物;
6.舌根部后缩不足者应进食稀液体,避免高黏稠性食物。
值得提醒的是进食时应尽量采取端坐位或要高床头60度,头不后仰,卧位进食时,将头与全身向健康侧倾斜45度,每口量大小应合适,进食后及时清洗口腔,避免食物残留。
吞咽困难的原因 机械性吞咽困难
机械性吞咽困难指吞咽运动所涉及的口腔、咽喉、食管等部位发生狭窄所致的吞咽障碍。机械性吞咽困难主要包括吞咽通道解剖异常和吞咽通道外部受阻两种。
口腔、咽喉、食管及胃上部的化学伤、创伤、炎症感染等因素导致吞咽通道粘连、短痕挛缩、先天畸形,使吞咽受阻。
胸腔肿瘤、食管癌以及扩大的左心房、动脉瘤等压迫吞咽通道,引起通道狭窄,甚至闭塞,导致吞咽障碍。
肾功能检查项目多少钱
快节奏的生活方式、愈加沉重的工作负担,加上各种高科技、化学成分的污染,肾病的发病率也越来越高。当大家感觉到肾脏不适时,及时到医院就诊很重要,如果担心费用问题,大家可以事先了解一下肾功能检查项目的大致费用。
肾功能检查项目的费用与检查项目、医院规模和所用器材等有直接的关系。
1、检查项目费用
经了解,一般情况下,肾功能检查项目主要有血肌酐、尿素氮、尿胆酸、尿常规检查这几种。其中血肌酐、尿素氮是直接主要反应肾功能的指标,尿胆酸是间接反应肾功能的指标,尿常规主要是看是否有尿蛋白、细胞管型等肾功能损害的现象。这四个检查项目的费用都不贵,加起来费用大概是100-200元。但如果有附加其他检查项目,如B超之类,价格又会有所不同,具体花费还是要看个人需要做到检查项目有哪些。
2、不同医院费用不同
肾功能检查项目费用与医院的规模、仪器设备、医疗水平、权威性有关。一般情况下三甲医院的费用会贵一些,二甲医院费用会便宜一些,但三甲医院的医疗设备相对会更先进齐全。如果有购买医保的朋友,肾功能检查项目的花费是可以用医保付款的。
吞咽困难怎么办
(1)、保持口腔、食管清洁,每次饭后饮水冲洗食管,并适当应用抗生素控制感染。
(2)、视梗阻情况给半流食或流食,选用高蛋白、高热量和高含维生素食品。
(3)、饭前可服些蜂蜜,以利吞咽。
(4)、冷冻食品如果子冻、冰淇凌、酸奶等较易吞咽,如病人不愿吃冷冻食品,可改食一般室温下的冷食。
(5)、口腔溃疡剧痛影响吞咽者,饭前用2%利多卡因喷雾,或制成混悬液润漱后咽下,亦可用地卡因糖。
(6)、必要时可将食物研磨后食用,以保证营养的需要。
(7)、嘱病人坐直,细嚼慢咽,不可催促病人,饭凉时可予加温。
(8)、滴水不入者,需胃肠外营养。
吞咽困难的护理 吞咽困难是什么感觉
患者发生吞咽困难时会感到进食过程中,固体或液体食物在推入到胃部时受到阻碍,常常引起流涎、哽噎,食物从鼻子反流出来、误咽、吞咽启动延迟、气喘,咽喉感觉能力下降或丧失。
肾功能检查项目多少钱
1、检查项目费用
经了解,一般情况下,肾功能检查项目主要有血肌酐、尿素氮、尿胆酸、尿常规检查这几种。其中血肌酐、尿素氮是直接主要反应肾功能的指标,尿胆酸是间接反应肾功能的指标,尿常规主要是看是否有尿蛋白、细胞管型等肾功能损害的现象。这四个检查项目的费用都不贵,加起来费用大概是100-200元。但如果有附加其他检查项目,如B超之类,价格又会有所不同,具体花费还是要看个人需要做到检查项目有哪些。
2、不同医院费用不同
肾功能检查项目费用与医院的规模、仪器设备、医疗水平、权威性有关。一般情况下三甲医院的费用会贵一些,二甲医院费用会便宜一些,但三甲医院的医疗设备相对会更先进齐全。如果有购买医保的朋友,肾功能检查项目的花费是可以用医保付款的。
孕晚期产检多少钱
孕晚期的检查项目不一样,收的钱也不一样。
从第一次孕晚期产检到最后一次,基本上每一次的检查项目都会有一些不同。孕晚期产检中包含的主要项目有:尿HCG、妇科检查、血常规、尿常规、心电图、B超、血红蛋白电泳试验、ABO抗体检查、彩色B超、胎心监护等等。
做每个检查项目的价格都是不一样的,所以不管哪次孕晚期检查都不会有固定的价格。再根据每个地方的价格差异,也会导致价格的不同。
吞咽困难的病因
口咽部疾病(20%):
口咽炎(病毒性,细菌性),口咽损伤(机械性,化学性),咽白喉,咽结核,咽肿瘤,咽后壁脓肿等咽喉部疾病均可引起吞咽障碍,多数经耳鼻喉科治疗后,吞咽梗阻感能得到改善或解除。
食管疾病(25%):
食管炎(细菌性,真菌性,化学性),食管良性肿瘤(平滑肌瘤,脂肪瘤,血管瘤等),食管癌,食管异物,食管肌功能失调(贲门失弛缓症,弥漫性食管痉挛等),甲状腺极度肿大等,其中食管癌是重要病因。
神经肌肉疾病(20%):
延髓麻痹,重症肌无力,有机磷杀虫药中毒,多发性肌炎,皮肌炎,环咽失弛缓症等。
其他全身性疾病(20%):
狂犬病,破伤风,肉毒中毒,缺铁性吞咽困难(Plummer-Vinson综合征)等。
发病机制
吞咽是一种复杂的反射性动作,是口咽部随意肌群的收缩,食管括约肌的松弛以及食管肌节律性蠕动等一系列有顺序而协调的动作,将进食的流质或食团排进胃内,吞咽动作受延髓等高级神经中枢支配,Ⅸ,Ⅹ,Ⅻ脑神经对吞咽尤为重要,吞咽困难可分为机械性与运动性两类。
1.机械性吞咽困难
机械性吞咽困难是指吞咽食物的腔道发生狭窄引起的吞咽困难,以食管腔狭窄为主,正常食管壁具有弹性,管腔直径可扩张4cm以上,各种炎性与梗阻性疾病使管腔扩张受限时就能出现吞咽困难,这类吞咽困难在临床上常见,例如食管受到化学性灼伤后,因瘢痕形成等原因可使食管腔高度狭窄而致吞咽困难;食管癌时可因癌肿浸润,堵塞食管腔而致食管狭窄,表现为进行性吞咽困难。
2.运动性吞咽困难
运动性吞咽困难是指随意控制的吞咽动作(始动因素)发生困难和(或)随后一系列反射运行障碍而发生的吞咽困难,包括支配吞咽动作的神经中枢受损害和参与吞咽的肌肉的器质性损害或功能失调,最常见的是各种原因导致的延髓性麻痹(球麻痹),食管吞咽肌麻痹等。
吞咽困难的护理 吞咽困难注意事项
1.注意饮食体位:吞咽困难对患者进食十分困难,因此,在进食时需确保患者食管通畅,最好是选立身位。
2.注意食物选择:吞咽困难的患者最好不要进食质地坚硬,纤维较多的食物,建议食用粥类等流质饮食。
全身体检的项目有哪些
只有清楚的了解全身体检需要检查的项目,这样不仅可以提前的做好心理准备还可以有针对性的清楚知道身体上面的问题。一般全身体检都是需要提前知道检查的项目的因为有些检查项目是有要求的。那么全身体检的项目有哪些呢?
一般的体检项目包括血压、心率,身高、体重等。内科项目有心、肺的听诊、肝、脾及腹部的触诊,外科检查有皮肤,脊柱、四肢等等。五官科检查有视力,听力,口腔及咽喉和鼻等的检查,化验项目有血、尿、粪的常规检查,肝功能,乙肝两对半,血糖,血脂、肾功能等的检查。放射一般做胸片等的检查。B超一般做肝、胆、脾、胰及双肾和输尿管的检查,女性要做子宫、附件,男性有前列腺的检查。
还要做一个常规的心电图,如果是女性还要做妇科方面的检查、如白带常规、及宫颈方面的检查,还有就是乳腺的检查(未婚不必做)以上是一般检查项目,还有一些可以增加的项目如:颈椎和腰椎的拍片等等,还有一些特殊的检查这里就不一一列举,你可以根据自己的需要来决定做哪方面的检查。在准备体检的前三天要清淡饮食,保证充足的睡眠,在准备去的前一天晚上晚饭后就不要吃东西和喝水,这样对结果的影响就会很小,另外要憋尿做的B超要等抽血和肝,胆等方面的检查完成后才能再喝水,要憋尿的B超检查有女性的子宫,附件等,男性的前列腺等。
上面讲解了全身体检需要去检查的项目,只有正确的了解了需要检查的项目才能够更好有针对的去做好准备。对于一些检查项目来说是对检查着之前有一定的主要事项要求的,所以了解检查的项目是非常关键的。只有定期的去做身体检查才是对身体最好的负责。