小儿结节性甲状腺肿怎么治疗

小儿结节性甲状腺肿怎么治疗

小儿结节性甲状腺肿中医治疗

1、气郁痰阻型。

主证：颈前瘿肿，可触及结节，质软不痛，颈部胀感，胸闷不舒，精神抑郁，颈前乳胀，或伴乳房亦有结节肿块，舌质淡，苔薄白，脉弦。治法：理气解郁，化痰消瘿。

2、脾虚痰盛型。

主证：应种不痛，形体肥胖，神疲乏力，胸闷腹胀，纳食减少，或便溏，带下清稀，舌体胖大、质淡，苔白或白腻，脉沉细。治法：益气健脾，化痰散结。

3、痰瘀互结型。

主证：应种质硬经久不消，伴胸闷、纳差，女子可有月经不调，或经色紫暗，或伴有血块，舌淡或淡紫，或有瘀块，苔白薄或白腻，脉弦细或涩。治法：理气活血，化痰消瘿。

小儿结节性甲状腺肿西医治疗

甲状腺结节的治疗，须根据结节的性质，可采取药物、随诊观察及手术。

1.药物治疗

主要为甲状腺激素的抑制疗法，常用的甲状腺制剂有甲状腺粉(片)及左甲状腺素钠，这些制剂均可抑制垂体TSH的分泌，从而减少对依赖于TSH的结节的调控，使结节缩小，甚至消退。在治疗期间，要保持血清T4及FT4在正常范围的上限，血清TSH在正常范围。

相信大家现在看到小编上述介绍的一些关于治疗小儿结节性甲状腺肿的方法后。家长一定要注意孩子身体的变化。饮食上要对孩子多添加一些营养的食物。不要让孩子用脑过度，要多进行休息，同时，要带孩子进行体育锻炼，增强抵抗力。

甲亢的种类有哪些 多结节性甲状腺肿伴甲亢

结节性甲状腺肿伴甲亢,又称毒性多结节性甲状腺肿，继发性甲亢、结节性甲亢、Plummer病，是一种在多结节性甲状腺肿基础上发生的甲亢，通常发生于原来已有多年多结节性甲状腺肿的病人。一般在40岁以上出现甲亢症状，较毒性弥漫性甲状腺肿的发病年龄为大．女性发病率较男性高。

结节性甲状腺肿的临床症状

1、患者有长期单纯性甲状腺肿的病史

发病年龄一般大于30岁。女性多于男性。甲状腺肿大程度不一，多不对称。结节数目及大小不等，一般为多发性结节，早期也可能只有一个结节。结节质软或稍硬，光滑，无触痛。

有时结节境界不清，触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。病情进展缓慢，多数患者无症状。较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状，出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。结节内急性出血可致肿块突然增大及疼痛，症状可于几天内消退，增大的肿块可在几周或更长时间内减小。

2、结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症

结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症(Plummer病)时，患者有乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等症状，但甲状腺局部无血管杂音及震颤，突眼少见，手指震颤亦少见。老年患者症状常不典型。

3、患者有无接受放射线史

患者无放疗史、口服药物史及家族史，患者均来自该地区的地方性甲状腺肿流行区等。一般的结节性甲状腺肿：历史悠久，无压迫症状，甲状腺功能亢进症状，患者不在意，无意中发现甲状腺结节和检查去看医生。

4、热结节

如为热结节又称毒性结节时，患者年龄多在40～50岁以上，结节性质为中等硬度，有甲亢症状，甚至发生心房纤维性颤动及其他心律失常表现，如有出血时可有痛感，甚至发热。结节较大时可发生压迫症状，如发音障碍，呼吸不畅，胸闷、气短及刺激性咳嗽等症状。

5、来自碘缺乏地区的结节性甲状腺肿患者

来自碘缺乏地区的结节性甲状腺肿患者，其甲状腺功能可有低下表现，临床上也可发生心率减慢，水肿与皮肤粗糙及贫血表现等。少数患者也可癌变。结节性质为温结节者比较多见，可用甲状腺制剂治疗，肿大的腺体可呈缩小。冷结节比较少见，有临床甲减者可用甲状腺制剂治疗，但往往需要手术治疗。

结节性甲状腺肿的治疗方法

一般单纯性结节性甲状腺肿，无论是单结节及多发性结节，如果是温结节或冷结节都可试用甲状腺制剂治疗。给甲状腺粉(片)，每天分为1～2次口服。或用左甲状腺素钠(L-T4)片，每天1～2次即可。

治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失，治疗后结节不消失者，应采用切除甲状腺结节治疗，治疗期间应观察甲状腺功能变化。对热结节有功能自主性者也应采取手术治疗为主，术后也要观察甲状腺功能变化。临床上有切除甲状腺腺瘤10余年者，仍然复发，可再次手术治疗。

甲状腺肿如何治疗

单纯性甲状腺肿治疗方法：

1、早期轻度肿大者，每日刚R碘化钾10~30mg或复方碘液3-5滴，经3—6个月治疗，多数患者可痊愈。中度以上肿大者，每日口服甲状腺片①-120mg，服用6-12个月可使甲状腺缩小.半数可愈。甲状腺素治疗不仅可纠正甲状腺功能不足，并且可抑制TSH，使甲状腺缩小，多发结节可稍减少，但很难消失。

2、有压迫症状者应考虑手术。青春期轻度甲状腺肿常属生理性，不需治疗。

3、地方性甲状腺肿流行地区应进行饮水碘化，或食用1：10000的加碘食盐，或肌注碘油2.5ml，可以保证5年内对碘的需要量。

单纯性甲状腺肿预防方法：

1、对地方性甲状腺肿流行地区居民需做集体性预防处理，在缺碘区，以碘化食盐最为有效方便，浓度一般采用1：10000，碘油肌注适用于婴幼儿，肌注后可形成碘库，吸收极慢，效果优于碘化食盐，<1岁者，用125mg(含碘量)，1～4岁250mg，5～9岁750mg，>10岁1000mg。

2、40岁以上特别是结节性甲状腺肿患者，应避免食太多含碘物质，以免发生碘甲状腺功能亢进症。

散发性高碘性甲状腺肿，尽量避免应用碘剂或减少其用量进行密切观察与随访，对孕妇用碘也应注意，避免新生儿患高碘性甲状腺肿，甚至窒息死亡，对地方性高碘性甲状腺肿应对水源及食物进行过滤吸附，降低碘量。

甲状腺良性滤泡性结节如何治疗

结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿，实际上是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节。发病率很高，有报道可达人群的4%。

结节性甲状腺肿是由于患者长期处于缺碘或相对缺碘以及致甲状腺肿物质的环境中，引起甲状腺弥漫性肿大，病程较长后，滤泡上皮由普遍性增生转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变，最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。实际上是单纯性甲状腺肿自然演变的一种晚期表现。结节性甲状腺肿患者，部分结节可出现功能自主性，称为毒性结节性甲状腺肿或称Plummer病。有些结节性甲状腺肿，由于上皮细胞的过度增生，可以形成胚胎性腺瘤或乳头状腺瘤，也可形成甲状腺癌。

结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿，实际上是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节。发病率很高，有报道可达人群的4%。

结节性甲状腺肿是由于患者长期处于缺碘或相对缺碘以及致甲状腺肿物质的环境中，引起甲状腺弥漫性肿大，病程较长后，滤泡上皮由普遍性增生转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变，最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。实际上是单纯性甲状腺肿自然演变的一种晚期表现。结节性甲状腺肿患者，部分结节可出现功能自主性，称为毒性结节性甲状腺肿或称Plummer病。有些结节性甲状腺肿，由于上皮细胞的过度增生，可以形成胚胎性腺瘤或乳头状腺瘤，也可形成甲状腺癌。

一般单纯性结节性甲状腺肿，无论是单结节及多发性结节，如果是温结节或冷结节都可试用甲状腺制剂治疗。治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失，治疗后结节不消失者，应采用切除甲状腺结节治疗，治疗期间应观察甲状腺功能变化。对热结节有功能自主性者也应采取手术治疗为主，术后也要观察甲状腺功能变化。

临床上有切除甲状腺腺瘤10余年者，仍然复发，可再次手术治疗。冷结节中少数为甲状腺发育不全，可试用甲状腺制剂治疗4～6个月，如结节缩小，可免于手术治疗，如结节不缩小，反而增长迅速，累及周围组织，应考虑为恶性癌肿，争取尽快手术治疗。手术治疗往往彻底清扫，术后经常有甲状腺功能减退，必须以甲状腺激素终身替代治疗。并有防止复发的可能性。

有人主张不论结节性质如何，年龄与性别如何，甲状腺结节均有恶性结节的可能，发病率为5%～20%，所以主张应以手术治疗结节性甲状腺肿为主，尤其是冷结节患者应尽早手术，避免他处转移。

结节性甲状腺腺肿术后怎么护理

什么是结节性甲状腺肿?结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿，是指散发性甲状腺肿和地方性甲状腺肿晚期所形成的多发结节。

结节性甲状腺肿发病率高达总人数的4%，因此很多患者都非常关心结节性甲状腺肿严重吗这个问题的答案。结节性甲状腺肿并不严重，但病程较长，主要发病原因是患者长期缺点，引起甲状腺弥漫性肿大。

结节性甲状腺肿症状有哪些?结节性甲状腺肿严重吗这个问题困扰着发病群体。此病发病人群多为女性，年龄一般超过30岁。每个患者病情不一样，甲状腺肿大程度也不一样，经检查，甲状腺肿结节境界不清，结节质软或稍硬，光滑，无触痛，甲状腺表现不规则或呈分叶状。

随着病情发展，严重的患者会出现呼吸困难，声音嘶哑、吞咽困难等症。

结节性甲状腺肿如何治疗?结节性甲状腺胀严重吗这个问题的答案关键在于治疗效果。结节性甲状腺肿病人可以尝试服用甲状腺制剂进行治疗，服用4-6个月后病情会有所缓解，结节会缩小，病人可继续根据医生指导服用药物。

如果此方法无效，医生会建议病人采用手术治疗，切除甲状腺结节，切除后，患者可以正常生活。

通过这两种治疗方法，我们可以知道结节性甲状腺肿严重吗这个问题的答案就是不严重，患者可以放心治疗。

如何预防甲状腺结节

甲状腺病的发生多与情志失调有密切关系。保持良好的心态、乐观的生活态度，可明显减少甲状腺病的发生。过度劳累会加重甲状腺的负担，降低人体免疫力。

长此以往甲状腺处于一种不稳定的状态，在受到外界因素的影响下，如化学刺激或病菌病毒侵犯时，就容易发生病变。

饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大，摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变。碘的缺乏是引发甲状腺肿大的主要原因，高原、山区人群的日常饮食往往含碘不足，应以碘化食盐煮菜，沿海地区人群则应控制碘的摄入。

除此之外，因为甲状腺机能亢进，会使身体新陈代谢率提高，所以每天可增加所需的热量;可以增加蛋白质的量，如肉类、蛋、牛奶等;因为热量提高，所以维生素b群需求也增加，要注意补充;避免刺激性食物如茶、咖啡、香烟、酒、务必忌海物(海带都不可以吃)、辣椒甲状腺结节对人的伤害很大。

因此，我们知道，劳逸结合、保持健康的生活与工作方式，也是预防甲状腺病的有效方法。另外，我们还要注意一些饮食上的习惯：一定要控制碘的食用量，自己把握不准，可以咨询就近医生。总之，对于该病，如果及早治疗是不会影响患者的生活和身体健康的。

结节性甲状腺肿的鉴别诊断

结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿的一种，多由弥漫性甲状腺肿演变而成，属于单纯性甲状腺肿。在诊断是需要与甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症与Graves病等做鉴别诊断。下面详细介绍。

1、甲状腺腺瘤：尤其是与多发性腺瘤鉴别。结节性甲状腺肿患者年龄较大，病史较长，甲状腺肿大呈分叶状或多个大小不等的结节，边界不清，甲状腺激素治疗，腺体呈对称性缩小。多发甲状腺腺瘤甲状腺肿大不对称，可触及多个孤立性结节，如合并单纯性甲状腺肿，腺瘤结节边界亦较清楚，质地较周围组织略坚韧，甲状腺激素治疗，腺体组织缩小，结节更加突出。

2、结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症与Graves病鉴别：前者地方性甲状腺肿流行区多见，年龄一般较大，多在40岁以上，常在出现结节多年后发病，甲状腺功能亢进症状较轻而不典型。Graves病发病年龄多在20～40岁，两侧甲状腺弥漫肿大，眼球突出，手指震颤，甲状腺局部可触及震颤及听到血管杂音。甲状腺扫描发现一个或数个“热结节”。

3、甲状腺囊肿：甲状腺扫描为“冷结节”。B超检查为囊性结节。细针穿刺明确诊断。

甲状腺腺瘤需与那些疾病鉴别

1.结节性甲状腺肿

甲状腺腺瘤主要与结节性甲状腺肿相鉴别。后者虽有单发结节但甲状腺多呈普遍肿大，在此情况下易于鉴别。一般来说，腺瘤的单发结节长期间仍属单发，而结节性甲状腺肿经长期病程之后多成为多发结节。另外甲状腺肿流行地区多诊断为结节性甲状腺肿，非流行地区多诊断为甲状腺腺瘤。在病理上，甲状腺腺瘤的单发结节有完整包膜，界限清楚。而结节性甲状腺肿的单发结节无完整包膜，界限也不清楚。

2.甲状腺癌

甲状腺腺瘤还应与甲状腺癌相鉴别，后者可表现为甲状腺质硬结节，表面凹凸不平，边界不清，颈淋巴结肿大，并可伴有声嘶、霍纳氏综合征等。

结节性甲状腺肿治疗注意事项

结节性甲状腺肿是一种发病率较高的疾病，在我国，30岁以上的女性是结节性甲状腺肿的高发群体。那么如果家中有亲属得了结节性甲状腺肿，患者和家属一定会非常关心结节性甲状腺肿治疗注意事项到底有哪些?为了让大家在治疗期间能够更好的护理自己的身体，下面小编就来为大家介绍关于结节性甲状腺肿治疗的时候需要注意的事项。

我们感到身体不适的时候首先要做的事情就是去医院，早发现早治疗是任何一种疾病的治疗原则，结节性甲状腺肿也不例外。早期能够发现结节性甲状腺肿的话可能就只有一个结节，通过简单的药物治疗也是能够恢复的。病情发展到了一定阶段，结节会由于长期的增生和病变，形成多发性结节，治疗起来相对困难，给患者造成的病痛也多很多。一般早期的时候结节性甲状腺肿不会有明显的症状，到了晚期患者可以明显的有呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。所以结节性甲状腺肿患者在治疗期间一定要注意以下几个事项：

1.定期复检，在医院进行药物治疗或者手术治疗之后，一定定期回去医院进行检查甲状腺的功能状况，如果出现什么异常医生也可以在第一时间发现。

2.饮食规律，缺碘地区的人患上结节性甲状腺肿的几率是比较大的，所以缺碘地区的患者应该格外需要注意饮食规律，保证能够摄入各种人体必需的营养物质。

3.多休息，治疗期间患者需要一个舒适的环境来休养，最好能够卧床休息几天，保证足够的睡眠时间，补充体力。毕竟治疗期间身体损耗的精力比较多，人处在一个比较虚弱的状态，静养有助于患者的恢复。

生活中结节性甲状腺肿大是什么意思

结节性甲状腺肿，多数有单纯性甲状腺肿病史，至晚期则多形成多发结节。发病率较高。

一般单纯性结节性甲状腺肿，无论是单结节及多发性结节，如果是温结节或冷结节都可试用甲状腺制剂治疗。给甲状腺粉(片)，每天分为1～2次口服。或用左甲状腺素钠(L-T4)片，每天1～2次即可。治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失，治疗后结节不消失者，应采用切除甲状腺结节治疗，治疗期间应观察甲状腺功能变化。对热结节有功能自主性者也应采取手术治疗为主，术后也要观察甲状腺功能变化。

冷结节中少数为甲状腺发育不全，可试用甲状腺制剂治疗4～6个月，如结节缩小，可免于手术治疗，如结节不缩小，反而增长迅速，累及周围组织，应考虑为恶性癌肿，争取尽快手术治疗。手术治疗往往彻底清扫，术后经常有甲状腺功能减退，必须以甲状腺激素终身替代治疗。

甲状腺结节多为良性结节，可单发也可多发，有的有内分泌功能，临床上称结节性甲亢，有的无内分泌功能即为一般结节性甲肿，有的功能减退，应考虑为甲状腺肿瘤的可能。单纯性结节性甲状腺肿一般诊断不难，病史较长，多无压迫症状，一般临床表现正常，试用甲状腺制剂治疗时其甲状腺组织可有不同程度的缩小。最后诊断应依靠病理检查才能明确甲状腺结节性质。

结节性甲状腺肿的激素治疗

结节性甲状腺肿是一种常见疾病，一般来说，长期甲状腺肿的病人，绝大多数会发展成结节性甲状腺肿。结节性甲状腺肿是一种良性疾病，而结节性甲状腺肿手术后常常容易复发，所以一般不主张手术治疗，除非肿大十分明显，有明显压迫症状或者临床怀疑恶性肿瘤时，才需外科手术治疗。

结节性甲状腺肿的激素治疗分述如下：

结节性甲状腺肿的病因很多，但是实际上绝大多数结节性甲状腺肿的病因并不清楚。由于垂体的促甲状腺激素(TSH) 对甲状腺有刺激作用，所以，临床上常常通过用甲状腺激素抑制TSH分泌的方法，达到治疗结节性甲状腺肿的目的。由于治疗的目的是抑制垂体的TSH，所以用药方法和治疗甲状腺功能低减时的替代治疗是不同的，抑制治疗的剂量要比替代治疗的剂量略大。由于剂量过大会导致药物性甲亢，引起心脏扩大、心律不齐、心房纤颤和心力衰竭，以及引起骨质疏松。所以在治疗过程中，需要监测TSH，使TSH维持在0.1μIU/ml，避免药物性甲亢对心脏和骨骼引起的副作用。

一般来讲，临床上不用甲状腺激素来治疗结节性甲状腺肿，因为在长期治疗中，剂量过大会引起不良反应，而剂量过小又达不到治疗效果。临床上用甲状腺激素治疗结节性甲状腺肿时，主要目的是帮助鉴别甲状腺良性结节和恶性肿块。因为甲状腺恶性肿块不受TSH影响，即使用甲状腺激素抑制了TSH，肿瘤仍然生长。而有一些结节性甲状腺肿是因为TSH升高引起的，用甲状腺激素抑制TSH后，如果甲状腺肿块缩小了或者不再长大，则结节性甲状腺肿的可能性大。反之在治疗过程中，如果甲状腺肿块进一步明显增大，则高度怀疑恶性的可能，需积极处理。用甲状腺激素抑制结节性甲状腺肿时，至少需要6～9个月的时间才能帮助我们判断。

甲状腺肿大的病因

(一)结节性甲状腺肿发病原因

甲状腺结节的病因很可能系多因素所致，如遗传、放射、免疫、地理环境因素、致甲状腺肿因素、碘缺乏、化学物质刺激及内分泌变化等多方面综合刺激所致。致甲状腺肿物质包括某些食物、药物、水源污染、土壤污染及环境污染等;碘缺乏地区有甲状腺肿伴结节性甲状腺肿流行;放射性损伤可以致癌，但应用131Ⅰ治疗后数十年经验与统计证明，放射性131Ⅰ治疗的主要副作用不是致癌，而是甲状腺功能低下，尤其是远期功能低下。在某些多结节性甲状腺肿患者的TGA及TMA检测中发现有54.7%的阳性率，单结节阳性率为16.9%。结节性甲状腺肿患者有先天性代谢性缺陷，导致甲状腺肿代偿性增生过度。环境中缺少硒、氟、钙、氯及镁等微量元素的摄入等。总之，结节性甲状腺肿发病机制比较复杂，目前仍不确切，有待研究。

(二)结节性甲状腺肿发病机制

近年来涉及甲状腺组织新生物肿瘤基因突变因素也有密切关系。有人提出“触发因子-促进因子”理论，系由于甲状腺本身在致甲状腺肿物质与放射性损伤或致癌物质促进下，引起患者甲状腺组织细胞内DNA性质变化，促使TSH或其他免疫球蛋白物质基因突变，不断发展变化，可导致甲状腺组织增生，甚至癌变。早期未发生自主性功能变化以前，经过治疗可获良效，增生的甲状腺结节可以消退，晚期由于自主性功能结节形成或发生其他变化，则用药物治疗难以取效，必须手术切除结节为宜。

甲状腺疾病是怎么引起的

单纯性甲状腺肿

单纯病因和饮食性甲状腺肿的碘缺乏(山区)和在某些情况下(如怀孕，生长发育期)的碘的需求增加。

单纯性甲状腺肿病人一般颈部可以发现肿大的甲状腺，B超也可以证实甲状腺肿大，但甲状腺内没有结节。单纯性甲状腺肿病人甲状腺功能是正常的，这和甲亢和桥本氏甲状腺炎所引起的甲状腺肿可以区别。

单纯性甲状腺肿病人不需手术治疗，只需补充甲状腺素制剂治疗即可。一般服药一段时间后肿大的甲状腺会自行消退。目前，国内使用的甲状腺素制剂主要为两种，一种是甲状腺素片，40mg/粒;一种是左甲状腺素纳片(如优甲乐和雷替斯)，50ug/粒或100ug/粒。甲状腺素片是从猪的甲状腺内提取的动物制剂，比较粗糙，纯度不是很高;左甲状腺素片是人工合成的制剂，纯度比较高。

结节性甲状腺肿

是最常见的一种甲状腺疾病。其病因不是十分清楚，可能与内分泌紊乱、高碘饮食、环境因素、遗传因素和放射线接触史等有关。

结节性甲状腺肿患者一般通过体检或发现其颈部肿块治疗。检查身体能感受到超过1cm以上的结节，软或硬，表面光滑，边界清楚，可有吞咽。在正常范围内检查甲状腺功能指标。

B超检查提示甲状腺形态正常或肿大，一侧或双侧甲状腺可有单个或多个结节。这些结节可为囊性、混合性或实质性;呈椭圆形。结节的周边可有声晕。形态或可不规则;边界或可不清楚;血供或可丰富;实质性结节可出现后方伴声影的粗大钙化，但一般不伴有微小钙化。

结节性甲状腺肿如果要治愈，只有手术治疗，但并不是所有的结节性甲状腺肿都需要手术治疗。一般结节性甲状腺肿中的结节至少超过20mm或怀疑恶性或出现压迫情况或位于胸骨后或继发甲状腺功能亢进或影响美观、工作和生活者才考虑手术。如果未出现上述情况，建议每隔半年B超随访即可。药物对治疗结节性甲状腺肿效果不好。

小儿结节性甲状腺肿

一、发病原因

甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，很多甲状腺疾病可表现为结节，甲状腺结节分为良性及恶性两大类，良性者为绝大多数，恶性者不足1%。如可由甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等多种病变所致。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发的结节比单发的发病率高，而单发结节与多发结节相比甲状腺癌的发生率较高。

1、 致甲状腺肿因素 致甲状腺肿物质包括某些食物、药物、水源污染、土壤污染及环境污染等;

2、 地理环境因素 碘缺乏地区有甲状腺肿伴结节性甲状腺肿流行;环境中缺少硒、氟、钙、氯及镁等微量元素的摄入等。

3、 放射因素 放射性损伤可以致癌，但统计证明，放射性131Ⅰ治疗的主要副作用不是致癌，而是甲状腺功能低下，尤其是远期功能低下。在某些多结节性甲状腺肿患者的TGA及TMA 检测中发现有54.7%的阳性率，单结节阳性率为16.9%。

4、 遗传因素 结节性甲状腺肿患者有先天性代谢性缺陷，导致甲状腺肿代偿性增生过度。

5、 其他：免疫、碘缺乏、化学物质刺激及内分泌变化等

6、 依据结节的病因可分为：孤立性甲状腺结节、多发性甲状腺结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等。

(1)孤立性甲状腺结节(solitary goitre) 对单个肿大的甲状腺结节应仔细进行检查，并应进行甲状腺放射性核素检查。甲状腺放射性核素检查，采用Na99mTcO4，按照甲状腺结节浓聚放射性核素能力的不同分为凉或冷结节(无功能性结节)、温结节(功能性结节)、热结节(高功能性结节)。

冷结节(cold nodus)：甲状腺结节浓聚放射性核素能力类似甲状腺外本底放射性，此类结节恶变的程度大。

凉结节(cool nodus)：甲状腺结节浓聚放射性核素能力低于正常甲状腺组织，但高于甲状腺外本底放射性。

温结节(warm nodus)：甲状腺结节浓聚放射性核素能力与正常的甲状腺组织相同，故此类结节一般属良性，发生恶变的可能性较小。

热结节(hot nodus)：甲状腺结节浓聚放射性核素能力超出正常甲状腺组织，是结节式功能自主性腺瘤的特征。

(2)多发性甲状腺结节(multiple nodi goiter) 甲状腺呈不均匀性肿大，扪之可触及2个以上结节，结节的软硬性视其产生原因不同而异。结节性甲状腺肿常发生在地方性甲状腺肿流行地区，甲状腺结节的形成为在地区缺碘情况下，甲状腺素合成降低，反馈性地使TSH分泌增多，TSH刺激甲状腺组织反复增生、退化的结果。

二、发病机制

甲状腺结节内结构大部分为含胶质滤泡，滤泡上皮细胞呈立方形(部分为扁平状)，行甲状腺细针抽取细胞学检查经特殊染色后，镜下细胞学形态表现为较大量胶质中分散较少或中等量的立方上皮细胞，细胞体积较正常甲状腺上皮细胞体积大，而染色均匀。

少数多发性结节或分散的单个结节，大多数属腺瘤，并具有完整的包膜，大小可从数毫米到10cm以上。单个或多个结节圆形肿块，腺瘤滤泡大小正常，充满胶质，细胞分化良好。可分为3种类型：

1.滤泡型腺瘤 此种腺瘤由体积大小不等、含胶质量不同的滤泡组成，滤泡上皮有不同程度的增生现象，通常质地较硬，包膜完整。

2.乳头状腺瘤 滤泡上皮增生成带蒂的乳头状，蒂柄中多为结缔组织，有时可见结节中有较软的部分是囊性，囊内为黏性液或陈旧性的血性液体。

3.混合性腺瘤 上述2种结节的结构在此种瘤中同时存在，即滤泡上皮细胞与乳头状上皮细胞均可见。

多细胞的滤泡腺瘤包括胎儿腺瘤，由微滤泡组成;Hürthle细胞腺瘤，含有实体嗜酸细胞;胚胎腺瘤由滤泡很少的低分化细胞组成。

总之，结节性甲状腺肿发病机制比较复杂，目前仍不确切，有待研究。

大脖子病的早期症状

结节性甲状腺肿种常见甲状腺病症结节性甲状腺肿种良性疾病多见于年女性由于机体内甲状腺激素相对足致使垂体TSH分泌增多种增多TSH长时期刺激下甲状腺反复增生伴有各种退性性变终形成结节临床表现甲状腺肿大并见或触及大小等多结节结节质地多等硬度临床症状多仅颈前区适甲状腺功能多数正常甲状腺扫描甲状腺B超明确诊断 病史般较长早期无自觉症状形态学上表现甲状腺弥漫性肿大腺组织增生滤泡内充满胶质其有因出血、坏死形成囊肿久病者有纤维化或钙化、骨化质地较硬或坚硬 单结节甲状腺肿需除外甲状腺肿瘤、多结节甲状腺肿并非都要手术采用医药治疗较好 结节性甲状腺肿般有两种情况:种甲状腺功能正常无甲亢表现;

另种甲状腺功能正常发生甲亢甲亢往往结节性甲状腺肿发生之出现发生甲亢多结节性甲状腺肿称毒性多结节性甲状腺肿 种甲亢多见于老年人亦女性居多甲亢症状般比较轻有病人只有部分甲亢症状而其症状缺乏或明显只表现心律失常或心力衰竭;只表现消瘦体重下降明显;只表现全身肌肉无力肢体肌肉无力较明显;只表现精神激动、抑郁明显等 查体发现甲状腺肿大多两侧对称性肿大并触数结节结节大小尽样般没有震颤和血管杂音眼球突出般出现血清T3、T4水平增高其相当部分病人只有血清T3水平增高而无血清T4水平增高甲状腺扫描发现多热结节有病人既有热结节亦有冷结节应注意避免使用毒性结节性甲状腺肿词因包括毒性多结节性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤两者 毒性多结节性甲状腺肿又称结节性甲亢、Plummer病种多结节性甲状腺肿基础上发生甲亢通常发生于原来已有多年多结节性甲状腺肿病人般40岁上出现甲亢症状较毒性弥漫性甲状腺肿发病年龄大女性发病率较男性高本病大多数起病缓慢病情也较轻且症状部明显早期容易误诊或漏诊需要医院系统检查才诊断明确甲状腺结节种常见甲状腺疾病多甲状腺疾病表现结节由甲状腺退行性变、炎症、

自身免疫及新生物等多种病变所致 甲状腺结节各年龄段男女人群均见年女性较多甲状腺结节单发也多发多发结节比单发发病率高而单发结节与多发结节相比甲状腺癌发生率较高 甲状腺结节分良性及恶性两大类良性者与绝大多数恶性者足1%依据结节病因分:结节性甲状腺肿、炎性结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等临床上早期认识甲状腺结节性质特别区分其良性或恶性病变对治疗方案选择、预等具有重要意义

甲状腺上结节能甲状腺癌也能甲状腺瘤、结节性甲状腺肿等其病因末明确其性质前统称甲状腺结节其只有甲腺癌恶性疾病因此甲状腺上发现结节末必都恶性