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如何诊断肝硬化

如何诊断肝硬化

肝硬化诊断方法一:肝脏弹性或者肝脏硬度检测

顾名思义,肝脏硬度检测就是直接的测量肝脏的健康状况,这是近几年来开始重视的一种没有创伤的肝硬化诊断的办法,专业的术语叫做诊断肝纤维化。这个检查方法是日本的一个学者提出的一个概念,十几年过去了,终于实现了这个功能。通过机器看到软组织在振动的情况下是一个什么样的反馈,通过这个办法来确定肝病的情况。

此种办法的优势就是能够在不伤害患者的基础上能够做到比较系统的检查,能够客观的评估肝硬化的程度。

肝硬化诊断方法二:超声对比造影

造影相信很多人都有所了解,造影在医学上的应用是很广泛的,造影主要是在检查方面使用,造影对于肝硬化的诊断一般都用于肝硬化的早期。

造影是通过往身体里面注入造影剂,然后通过仪器测试肝对于造影剂的敏感度来辨识的,一般都能够达到95%。由于肝纤维化时伴有肝脏微循环的改变,造影剂在肝内循环时间的变化在一定程度上成为肝内细微结构改变的间接征象,因此可用于肝纤维化的早期诊断。国内也有采用实时灰阶超声造影对肝硬化的定量诊断进行初步研究,并取得良好效果,希望借此能提高判别轻、重度肝纤维化的效率。

肝硬化诊断方法三:超声图像检查

超声图像检查是通过计算机对超声图像的分析来获得数据的,现在这诊断模式是应用的比较广泛的模式,已经有很多的系统了,多重技术的交叉运用能够更好的诊断肝硬化。

肝硬化诊断鉴别

诊断

失代偿期肝硬化诊断不难,肝硬化的早期诊断较困难。

1、代偿期:慢性肝炎病史及症状可供参考,如有典型蜘蛛痣,肝掌应高度怀疑,肝质地较硬或不平滑及(或)脾大>2cm,质硬,而无其他原因解释,是诊断早期肝硬 化的依据,肝功能可以正常,蛋白电泳或可异常,单氨氧化酶,血清P-Ⅲ-P升高有助诊断,必要时肝穿病理检查或腹腔镜检查以利确诊。

2、失代偿期:症状,体征,化验皆有较显著的表现,如腹水,食管静脉曲张,明显脾肿大有脾功能亢进及各项肝功能检查异常等,不难诊断,但有时需与其他疾病鉴别。

鉴别诊断

1、肝硬化的临床表现比较复杂,需与有类似表现的疾病相鉴别,腹水需与下列疾病鉴别:

(1)结核性腹膜炎:肝硬化腹水初起,且进展较快时,可有腹部胀痛,触诊有压痛,需与结核性腹膜炎鉴别,后者有结核中毒症状,腹部可有柔韧感,压痛及反跳痛,症状及体征持续不退,腹水性质为渗出液,极少数可为血性腹水。

(2)癌性腹膜炎:腹腔脏器的癌瘤可转移至腹膜而产生腹水,年龄在40岁以上,起病快发展迅速,腹水可呈血性,腹水中可找到癌细胞。

(3)卵巢癌:特别是假黏液性囊性癌,常以慢性腹水为临床表现,病情进展缓慢,腹水呈漏出液,有时造成诊断困难,妇科及腹腔镜检查有助于诊断。

(4)缩窄性心包炎:可有大量腹水,易误诊为肝硬化,但静脉压升高,颈静脉怒张,肝大明显,有奇脉,心音强,脉压小等表现可资鉴别。

(5)巨大肾盂积水及卵巢囊肿:较少见,无移动性浊音,无肝病表现,前者肾盂造影,后者妇科检查可助诊断。

2、上消化道出血需与消化性溃疡,出血性胃炎,胃黏膜脱垂,胆道出血等相鉴别:

(1)消化性溃疡出血:常有溃疡病史,脾不大,无脾功能亢进表现,但与肝硬化同时存在,则鉴别困难,急诊内镜有助诊断,肝硬化病人因食管静脉曲张破裂出血者占53%,其余为溃疡病或胃黏膜病变。

(2)出血性胃炎:可有诱因如酗酒,药物等引起,可有胃痛,与肝硬化合并存在胃黏膜病变时,鉴别困难,可靠的诊断法是急诊内镜检查。

(3)胆道出血:较少见,常有上腹剧痛,发热,黄疸,胆囊肿大压痛等,呕血常在腹部剧痛后发生,胃镜检查,或止血后作逆行胰胆管造影或经皮经肝胆管造影,可发现胆道系统病变。

以上各种出血均可在必要时选择腹腔动脉造影法进行鉴别诊断,造影药在出血部位逸出而显影,根据解剖部位可以推断出血的来源。

(4)脾大:需与其他原因所致的疾病鉴别,如疟疾,白血病,霍奇金病,血吸虫及黑热病等,疟疾有反复发作史,血中可查到疟原虫,慢性粒细胞性白血病末梢血白细胞可达10×109/L以上,分类中有幼稚粒细胞,骨髓检查可确诊,霍奇金病常伴淋巴结肿大,依靠淋巴结活检可确诊,黑热病在我国已少见,偶有个别病例,不规则发热,鼻出血,牙龈出血,贫血及末梢血白细胞显著减少(3.0×109/L以下),骨髓检查或脾穿刺可找到利杜体,血吸虫病有反复疫水接触史,血吸虫环卵试验,血吸虫补体结合试验及皮肤试验等检查为阳性,直肠黏膜活检可找到血吸虫卵,可做粪便孵化试验。

诊断肝硬化有哪些标准

1.诊断肝硬化有哪些标准?丙氨酸氨基转移酶(alt):肝硬化检查的标准中此项增高常见于急性肝炎、中毒性肝坏死;轻度或中度增高见于慢性迁延性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝等,但不表明丙氨酸氨基转移酶越高病情就越重。

2.天冬氨酸氨基转移酶(ast):种种肝硬化检查的标准在肝炎、肝坏死等均可增高,常与丙氨酸氨基转移酶同时检测,天冬氨酸氨基转移酶存在于肝脏外,如心、肾、脑,胰血细胞中,所以仅有天冬氨酸氨基转移酶上升,还应警惕其他脏器病变。ast/alt比值升高,提示肝细胞坏死程度较重或酒精中毒引起的肝脏炎症。

3.γ-谷氨酰转肽酶(ggt):急慢性肝炎时中度增高,胆汁淤积和恶性病变时,可显着上升。

4.总蛋白(tp):肝坏死、肝硬化时减低,若小于6g/dl,提示肝脏蛋白的合成障碍。

5.白蛋白(alb):急性重型肝炎、肝硬化时减低,常小于3.5g/dl,提示肝脏白蛋白的合成障碍。

6.前白蛋白(pa):这是一种肝脏合成的糖蛋白,反映肝脏合成分泌蛋白的功能。前白蛋白减低见于肝癌、肝硬化、慢性活动性肝炎、阻塞性黄疸,是早期肝功能损害的指标。

7.球蛋白(g):慢性肝炎、肝硬化时增高,若明显增高,提示病情较重,必须定期复查,动态观察。

8.白蛋白/球蛋白(a/g)比值:<1常见于慢性活动性肝炎、肝硬化,提示存在慢性肝实质性损害。若a/g比值持续倒置,提示预后较差。

9.血清总胆红素(tbil):是直接胆红素与间接胆红素的总和。急性黄疸型肝炎、重型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化时,总胆红素、直接胆红素、间接胆红素常同时增高,提示为重型肝炎。

10.凝血酶原时间测定(pt):肝炎、肝硬化、肝癌时延长,常大于13秒。

11.甲胎蛋白(afp):病毒性肝炎、肝硬化时,甲胎蛋白升高不多,这种肝硬化检查的标准一般小于300μg/l。但是原发性肝癌时甲胎蛋白往往大于1000μg/l。

12.肝脏纤维化的检查:包括ⅲ型前胶原肽(pⅲp)、ⅲ型前胶原(pcⅲ)、ⅳ型胶原(pcⅳ)、层粘连蛋白、透明质酸及脯氨酸肽酶等。急性肝炎常无明显改变,而慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎、肝硬化、肝癌时常显着增高,肝病患者各种胶原均增加,但最重要的是构成基底膜的ⅳ型胶原增加,常大于150μg/l。肝纤维化程度越严重,表明肝功能状况越不好。

早期肝硬化的诊断与检查

一、早期肝硬化的症状诊断和病因诊断

(1)导致肝硬化的病因:有无病毒性肝炎、长期嗜酒、长期营养不良、血吸虫病或化学药物中毒等病史。

(2)早期肝硬化全身症状:主要有乏力、易疲倦、体力减退。少数早期肝硬化病人可出现脸部色素沉着。

(3)早期肝硬化消化道症状:食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛,劳累后明显。

(4)早期肝硬化体征:少数病人可见蜘蛛痣,肝脏轻度到中度肿大,多见于酒精性肝硬化患者,一般无压痛。脾脏可正常或轻度肿大。

由于早期肝硬化症状不明显,常易与原有慢性肝病相混淆,所以只根据肝硬化的症状和病因因素不能确诊肝硬化。肝硬化的检查手段才是确诊肝硬化的依据。

二、早期肝硬化的检查诊断

1) 肝脏的病理学检查诊断:到目前为止,肝组织活检病理学检查仍是诊断肝纤维化的最可靠方法。通过肝穿刺病理学检查,不仅可以知道自己是否已经发展至肝纤维化,而且可以弄清肝纤维化到底发展到了何种程度,可以鉴别出是酒精性肝硬化还是肝炎后肝硬化,以及是否伴有活动性肝炎。鉴别诊断如肝肿瘤、脂肪肝、肝结核及肝脓肿。这对指导临床治疗和估计预后很有帮助。目前在临床上,肝穿刺的设备和技术已很完善,病人的痛苦也很小,在有经验的肝病专科医生手中发生严重并发症者极少。

(2)脏脏的影像学检查诊断:B超、CT及核磁共振成像等影像学检查可以发现肝纤维化的某些征象,如肝脏轮廓、大小、及肝实质信号强弱的改变. 肝脏血管内径及血流方向、速度的改变,脾脏大小的改变等。能对肝实质、肝动脉、肝静脉、门静脉、脾脏及其他脏器进行多方位、多角度检测,对肝硬变和门脉高压症具有较高的辅助诊断价值。但是,目前这些影像学检查尚不能对纤维化做出确诊,更难于准确判断肝纤维化的严重程度,故只能作为一种辅助诊断。

(3) 血清指标:血清指标是目前研究得最为广泛的肝纤维化诊断方法,其中血清Ⅲ型前胶原氨基端前肽(P—Ⅲ—P)、Ⅲ型前胶原(PC—Ⅲ)、Ⅳ 型胶原、透明质酸(HA)、层连蛋白 (1N)等应用较为广泛。这些血清学指标的高低与肝穿诊断的肝纤维化严重程度密切相关,因而可用于诊断肝纤维化。因毕竟不如肝穿刺检查来得直接,对于某些病人来说,往往很难根据一次化验指标高低来确定肝纤维化的程度。但是血清化验的优点是取材方便、容易复查,如果能定期检查(如每半年或一年 )则可以根据这些指标是升高或降低的总趋势来了解肝脏纤维化的发展变化情况,也可大致了解抗纤维化治疗的临床效果。

(4)血小板和肝功能检查:早期肝硬化时血小板数量比平时减少。肝功能检查,主要表现在蛋白,早期肝硬化可能会出现白蛋白降低、球蛋白升高,比例倒置等情况。

(5)内窥镜检查

内镜检查可直接发现是否存在食管胃底静脉曲张,发现食管胃底静脉曲张的分布走行、曲张程度及静脉表面有无红色征、糜烂和血痂及活动性出血的出血部位。当急性上消化道出血时,急诊内镜检查对判断出血部位和原因有重要意义,还可行内镜下止血治疗,如喷洒止血药、进行硬化剂注射等。如发现曲张的静脉有近期出血征象,可采取有关措施,决定下一步的治疗,防止曲张静脉破裂大出血。还可同时确诊食管、胃及十二指肠有无溃疡、糜烂、炎症和肿瘤等病变。

如何正确诊断肝硬化

(1)有病毒性肝炎、长期嗜酒、长期营养不良、血吸虫病或化学药物中毒等病史。

(2)症状:早期(代偿期)有食欲不振、腹水、恶心、腹泻、肝脾轻度肿大、血管痣,晚期(失代偿期)有腹水、出血倾向、黄疸、肝掌、脾肿大、肝体积缩小等。

(3)肝功能检查:代偿期肝功正常或轻度异常,失代偿期肝功明显异常,血浆白蛋白降低,球蛋白升高,其比例倒置,蛋白电泳γ球蛋白明显增加。

(4)血象检查:脾功能亢进者白细胞和血小板减少,严重时全血细胞减少。

(5)食管钡透或内镜检查,有食管或胃底静脉曲张。

(6)b超检查:肝脏大小变化、表面和形态,回声改变,门静脉、脾静脉增粗,有腹水,可见液性暗区,脾体积增大。

(7)肝组织学检查:有纤维隔形成且小结节性或混合结节性增生者可确诊。

如何诊断肝硬化

a. 肝组织活检出现假小叶,直接确诊为肝硬化。

b. B超提示:肝脏肿大或缩小,回声密集增强;门静脉内径大于1.4cm,脾肿大。

c.肝功:血清白蛋白低于35g/L,伴球蛋白明显增高。血清蛋白电泳:r球蛋白> 2 2%,同时B球蛋白增高。

d. 病人出现肝病面容,腹水,食欲不振,腹胀,乏力等。

e. 胃镜检查:食道下段和胃底静脉曲张。

具有以上a、b+c或b+d、b+e可以诊断为肝硬化。

肝硬化是生活中越来越常见的疾病,及时发现,及时治疗非常重要,不同时期肝硬化症状不同,其治疗的方案自然不同,因此,一旦发现肝硬化,应根据其病情的变化,制定合理治疗方案,对于肝硬化的治疗,传统的治疗方法效果不是很明显,而且副作用大,随着医学科学的发展,采用干细胞治疗肝硬化,效果好,安全、见效快,副作用少,值得信赖。

判断肝硬化

肝硬化的八大症状

1、肝脏的位置变化:

肝脏的位置原本是在右上腹部,如果检查发现,肝右叶上、下径变短,肋问厚度变窄右肋下斜径不易测得。肝左叶代偿肥大,致右侧腋前线较正常位置抬高,此时就可以判断肝硬化的发生了。

2、肝脏形态变化:

当发生肝硬化时,肝脏会出现表面凹凸不平,呈锯齿状,小”结节”状,合并”肝腹水”时更清晰;肝横切面失去楔形,矢状面不呈三角形,似椭圆形。

3、蜘蛛痣和”肝掌”出现:

肝硬化患者常在面部、颈、胸、肩、前臂及手背等处出现一些扩张的皮肤小动脉,这就是蜘蛛痣。而肝掌则是手掌发红等,这都是得了肝硬化的症状表现。

4、肝实质变化:

由于肝内脂肪变性及纤维性变,肝实质内回声致密,回声弥漫性增强、增粗。

5、肝内外血管变化:

肝硬化早期改变不显着,肝硬化后期可见肝内血管粗细不均匀,扭曲、紊乱,甚至因为血管闭塞而不能显示。肝静脉变化尤为明显,表现为主干变细,分支狭窄。

6、消化系统异常表现:

得了肝硬化之后,肝功能受损严重,会影响消化系统的正常运转,可有”恶心”、”呕吐”、”食欲不振”、”腹胀”腹泻等消化系统异常的表现,与胃肠积气、”腹水”和肝脾肿大等有关,当腹水出现的时候,则标志着肝硬化已经进入了失代偿期肝硬化,此时对于脂肪和蛋白质耐受差,稍进油腻肉食即易发生腹泻。部分患者有腹痛,多为肝区隐痛,当出现明显腹痛时要注意合并。

7、出血倾向:

肝硬化患者往往会有不明原因的出血性倾向,可出现反复鼻出血,刷牙时牙龈出血,皮肤出现出血点或淤斑,严重者为血肿。这是肝硬化时肝脏合成各种凝血因子及凝血酶的功能减低,脾功能亢进引起血小板减少等多种原因导致的结果。

8、全身乏力:

得了肝硬化,肝功能受损,身体虚弱,因此会表现出全身乏力的症状,重下降往往随病情进展而逐渐明显,还会伴随低热低烧的情况出现,这与细胞坏死有关,这是肝硬化有什么症状中常见的。

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肝硬化是什么造成的

引起肝硬化的主要原因是什么

引起肝硬化的原因很多,不同地区主因不同,在我国以病毒性肝炎所致的肝硬化为主,西方国家则以慢性酒精中毒多见,因此诊断肝硬化时也需将其相关病因考虑在内,具体病因诊断依据包括如下:

1、血吸虫性肝纤维化

血吸虫的虫卵及其毒性产物可引起大量结缔组织增生,导致肝纤维化,形成不完全分隔性肝硬化,诊断时需明确患者有无慢性血吸虫病史。

2、肝炎后肝硬化

患者需有乙型肝炎病毒(HBV)(任何一项)或丙型肝炎病毒(HCV)(任何一项)阳性,或有明确重症肝炎史。

3、酒精性肝硬化

患者需有长期大量嗜酒史,一般为每天饮酒80g,时间达10年以上。 除以上情况外,其他肝病引起的肝硬化需有相应的病史和诊断,如长期右心衰或下腔静脉阻塞、长期使用损肝药物、自身免疫性疾病、代谢障碍性疾病等。 需要注意的是,因代偿期肝硬化患者症状多不明显,故诊断常不容易,对怀疑者应定期追踪观察,必要时进行肝穿刺组织病理检测才能确诊。

如何判定肝炎病人已发生了肝硬化

慢性生活动性肝炎较易发展为肝硬化,但在什么情况下才能诊断“已经发生了肝硬化”却是非常困难的。从严格的意义来讲,肝硬化是一个病理学的范畴,一般只能通过肝活检来确诊。那么,能否在临床表现上来诊断肝硬化呢?这主要是根据是已有门静脉高压的表现。如果肯定己有,而且又可除外其它能够引起静脉高压的原因则基本上可以诊断为“合并了肝硬化”。

门静脉高压的表现主要为侧枝循环形成(食道和胃底静脉曲张,腹壁静脉怒张等,及脾脏明显增大,脾功能亢进和腹水形成等。b型超声波检查发现门静脉和脾静脉明显扩张,脾脏明显增大也可做为参考。需注意的是,当肝脏炎症明显时,甚至在急性肝炎时,也可能有轻度的门静脉扩张和脾脏轻度增大。其它指标,如肝病面容、肝掌、大而多的蜘蛛症、肝脏较硬、男性乳房发育、浊度和絮状试验明显异常、a/g变平或倒置等只能提示有肝硬化倾向和可能,对指导治疗有一定意义,尚不能据以确诊。因为在严重慢性活动性肝炎尚未形成肝硬化时也有可能出现这些表现。

诊断肝硬化的新方法

谷丙转氨酶及天冬氨酸转氨酶是长期用于病毒性肝炎患者肝功能的检测指标。最近,研究者提出检测空腹血清透明质酸酶水平了解肝硬化患者的肝损害程度。

爱丁堡大学的研究者指出,肝细胞对透明质酸酶的产生和代谢需要多个步骤,透明质酸酶是一种间充质细胞合成的糖胺聚糖,其降解过程需经肝窦状隙内皮细胞通过特异受体介导。

为了解透明质酸酶的产生过程以及在肝硬化患者体内的变化,研究者分析了221例慢性肝脏疾病患者空腹血清透明质酸酶水平。

研究结果显示,肝硬化患者血清透明质酸酶水平显着高于其它慢性肝脏疾病。127例肝硬化患者血清透明质酸酶平均值440,95% ci:367-515;60例慢性肝炎血清透明质酸酶均值为63,95% ci :37-91;11例脂肪肝患者,血清透明质酸酶均值为107, 95% ci: 37-177。

尽管透明质酸酶水平在多种病因引起肝硬化,包括酒精性肝炎及自身免疫性肝炎患者是相似的;但肝损害越严重,血清透明质酸酶水平越高。

血清透明质酸酶水平> 100时,诊断肝硬化的特异性为78%,敏感性为83%;当血清透明质酸酶水平>300时,特异性升高至96%。

透明质酸酶水平与肝硬化患者的血浆白蛋白浓度、血小板计数及胆红素水平相关,而未发现与血清谷丙转氨酶水平相关。研究者得出结论,空腹透明质酸酶水平检测能有效的诊断肝硬化,尤其是那些不适于做活组织检查的患者。

我们怎么诊断肝硬化

1、肝硬化的诊断主要依据为:

①病史中有病毒性肝炎、营养失调或长期嗜酒等致病因素。

②肝脏肿大、质地坚硬和一系列临湘现。

③一些肝功能化验结果阳性。

④食管x线钡餐检查显示食管或胃底静脉曲张,超声波检查有参考性波型。

⑤肝穿刺活组织检查发现假小叶形成。这些都是肝硬化怎么诊断的依据。

2、肝硬化怎么诊断?症状多数较轻,往往缺乏典型性,常有食欲不振,乏力,恶心,呕吐,腹胀,上腹部不适或隐痛,大便正常或稀便等症状;病人可见面色萎黄,在面、颈、上胸、背部、两肩及上肢可见蜘蛛痣,这都是肝硬化的诊断途径。

3、肝硬化怎么诊断?肝硬化的诊断可以从病人面色锄黑灰暗,面容憔悴,皮肤干枯粗糙,消瘦,无力,活动后极易疲劳,有不规则低热。常有稀便,恶心,呕吐,食欲不振,勉强进食则有上腹部不适与腹胀,或见闷胀或隐痛。可出现鼻、齿跟、消化道出血及皮肤紫斑、贫血。男性可有性欲减退,辜丸萎缩,毛发脱落,乳房发育;女性可有闭经,木孕。肝硬化怎么诊断?约半数以上病人有黄疽。严重者出现脾脏肿大,呕血,黑便;休克,腹壁和脐周静脉曲张,痔疮,肠内胀气,腹大有水,肝脏触摸质地较硬。从这些方面也可以作为肝硬化的诊断依据。

如何正确诊断肝硬化腹水

肝硬化腹水,多数是由肝硬化引起的,肝硬化是一种慢性肝病,发展到晚期肝功能会进行失代偿期,这也是肝腹水发生的常见时期。肝腹水前期症状不明显,容易被患者所忽视,肝硬化腹水的诊断,可以在肝脏生化病理检查和常规检查中发现病情的变化以及有没有出现肝腹水。

【检查】 1、一般性检查:外观漏出液多为淡黄色稀薄透明渗出液,可呈不同颜色或混浊,不同病因的腹水可呈现不同的外观,如化脓性感染呈黄色脓性或脓血性;绿脓杆菌感染腹水呈绿色;黄疽时呈黄色;血性腹水见于急性结核性腹膜炎恶性肿瘤;乳糜性腹水呈乳白色可自凝,因为属非炎性产物故仍属漏出液相对密度大。

2、生化检查:部蛋白定性出valta试验,漏出液为阴性;渗出液为阳性定量漏出液小于。

胰性腹水淀粉酶升高:细菌学及组织细胞学检查腹水离心后涂片染色可查到细菌抗酸染色,可查到结核杆菌必要时可进行细菌培养或动物接种,可在腹水中查瘤细胞对腹腔肿瘤的诊断非常必要,其敏感度和特异性可达96%。

3、病史检查:不同病因引起的腹水,都具有各原发病的病史,如由心脏病引起的腹水,往往有劳力性呼吸困难、心摩。活动后,下肢水肿,夜间睡眠常取高枕位或半坐位,以往的就医史常能帮助诊断由肝脏病引起的腹水,多有肝炎或慢性肝病史。

4、体格检查:对腹水的体格检查,除有移动性浊音外常有原发病的体征,由心脏疾病引起的腹水,查体时可见有发组周围水肿,颈静脉怒张,心脏扩大,J心前区震颤,肝脾肿大,心律失常,J心瓣膜杂音等体征。

【鉴别诊断】 尽管大多数腹水是由肝硬化引起,还有15%是肝外疾病所致,包括癌症,心力衰竭,结核或肾病综合征等等。大约5%的腹水患者有两个或两个以上的致病因素,通常这些患者肝硬化在附加另一个可引起腹水的原因,在这种情况下单一的原因可能尚未严重至腹水形成,但所有的这些因素综合作用才会导致钠水潴溜,腹水形成。必须提到的是癌抗原125CAl25,腹水患者不需要检测CAl25,因为无助于腹水的鉴别诊断。 于肝硬化,患者朋友一定要做到早发现早治疗。如今科学技术发展迅速,干细胞移植术的出现给众多肝硬化患者带来了福音。干细胞治疗是目前最为先进的治疗方法,是患者进行治疗的最佳选择。

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1、判断肝脏分泌和排泄功能 当患有病毒性肝炎、中毒性肝炎、溶血性黄疸时可以出现总胆红素升高,直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍,即发生胆道梗阻。 2、判断肝脏合成贮备功能 前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱;肝脏病情越重,血清胆碱酯酶活性越低,凝血酶原时间(PT)延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。 3、判断肝脏纤维化和肝硬化程度 肝脏纤维化或肝硬化时血清白蛋白和总胆红素降低,同时伴有单胺氧化酶升高。透明质酸、层黏蛋白、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原升高常常提示可能存在肝纤维化和

小儿肝硬化检查诊断

小儿肝硬化检查诊断: 可行以下检查以明确诊断: 一、血常规: 全血细胞计数减少。肝硬化代偿期血清胆红素、ALT、凝血酶原时间均可正常,血清白蛋白水平轻度下降是肝功障碍的早期指征; 血清碱性磷酸酶、胆固醇及磷脂增高,ALT中等或轻度增高;而白蛋白降低、球蛋白增高、白/球蛋白比例倒置为肝硬化有活动性病变的实验室异常。 二、超声检查: 行多普勒超声检查,在门静脉周围发现有侧支血管形成是肝外门静脉阻塞的一个征象。正常情况下可见到呼吸对门静脉血流有调节作用,如果此征消失提示门静脉高压。但出现此征亦不能绝对排除门静脉

肝纤维化一定会发展成为肝硬化

不一定。虽然肝纤维化是许多慢性肝病发展成为肝硬化前的重要中间环节,但是肝纤维化患者通过及时、正规的治疗以后病情是可以被控制的,如果在疾病早期就得到了有效的治疗,肝纤维化甚至是有可以逆转的机会的。相反,如果一位患者已经明确诊断肝纤维化,但却没有得到及时正规的治疗,反而经常饮酒、熬夜,甚至长期服用那些对肝脏有严重毒副作用的药物,那么这位患者逐渐发展成为肝硬化的可能性就非常大。

肝硬化如何鉴别诊断

辨证分型: (1)肝气郁结证(含肝胃不和、肝脾不调): 证候:胁肋胀痛或窜痛,急躁易怒,纳差或食后脘腹胀满,恶心嗳气,脉弦,舌质淡红,苔薄白或薄黄。 证候分析:肝脉布胁肋,肝郁气滞,经脉不利,故胁肋胀痛或窜痛。肝失疏泄,气机郁滞不畅,故情志急躁易怒。肝气横犯脾胃,脾胃升降失调,而有纳差、脘腹胀满、恶心、嗳气等症。 (2)脾虚湿盛证: 证候:纳差或食后脘腹胀满,便溏或粘滞不畅,恶心或呕吐,口淡不欲饮,气短,乏力,面色萎黄,下肢水肿,脉沉细或细弱,舌质淡胖多齿痕,苔白腻。 证候分析:脾主运化,脾虚失运,水谷不

肝掌需做检查吗

在患者手掌的大、小鱼际上及手指掌面、手指基部呈现粉红色(融合或未融合)的胭脂样斑点,压之退色,去除压力后又恢复原状。若仔细观察肝掌,可见其上面有许多星星点点、扩张成片的小动脉。同样,肝掌也会随肝功能的进展而有所变化,而且可见于少数健康人。因此对于出现肝掌者,应结合病史、体格检查、肝功能、乙肝病毒表面抗原、B超、扫描等多项检查后并经过综合分析判断,然后才能作出正确的结论。 第一、一般体格检查 叩诊时患者肝区会有不同程度的压痛、叩击痛,肝脏发生肿大,甚至是脾脏也发生肿大。 第二、影像学检查 B超、核磁共振成像