糖尿病患者合并高血压应注意什么
糖尿病患者合并高血压应注意什么
糖尿病患者控制血糖水平的同时应注意控制血压，高血压会促进糖尿病并发症的发生发展。首先糖尿病患者应加强血压监测，尽量早期发现高血压，其次要重视非药物治疗对控制血压的重要性，如果非药物治疗不能很好控制血压，就应选择适当的药物进行降压治疗。
糖尿病患者在进行血压监测时应避免白大衣高血压，即患者到医院进行测量血压时血压升高，而在医院外测量多次血压均为正常。白大衣高血压是由于患者对于医院、医生产生紧张心理而使血压升高，在医院外心理放松后血压就恢复正常。这一类高血压是不需要治疗的。糖尿病患者测量血压不应在同一时间段进行，应选择不同天的不同时间段进行，如可在连续几日分别测量晨起、上午、下午、睡前的血压，这样才能真实反映真实的血压状态和用药控制的效果。
糖尿病患者合并高血压者应重视非药物治疗，如减肥、低盐饮食、戒烟戒酒、适当运动、放松心情、起居规律等健康的生活方式。如果在采取上述措施后，患者的血压仍未得到有效控制，就应考虑降压药物治疗，控制血压的水平要较非糖尿病患者更严格，血压控制在130/80mmHg以下为好。如果将糖尿病病人的血压由130/85mmHg降至120/80mmHg，这更有利于糖尿病肾病的防治。
糖尿病降压治疗越早越好
研究证实，人类血压水平自115/75 mmHg起，随着血压水平的升高，心血管事件发生危险以及全因死亡率呈几何级数增加。糖尿病患者中的高血压患病率远高于无糖尿病者。在没有肾损害的2型糖尿病患者中，高血压患病率约为70%。在有少量蛋白尿的糖尿病患者中，高血压患病率达90%。而在有大量蛋白尿者中，高血压患病率高达93%。据调查，目前我国糖尿病患者有3000多万例，其中约有2000多万例并发高血压。MRFIT研究显示，在任何一个血压水平，糖尿病患者心血管死亡率均显著高于非糖尿病者。糖尿病患者若合并高血压，发生严重心脑血管病，如卒中、冠心病、心力衰竭、外周血管病、肾损害、视网膜病等的风险与死亡率均为单独存在高血压或糖尿病者的2倍多。
积极降压可使糖尿病患者明显受益
UKPDS研究表明，与降低血糖相比，降压的益处更为显著。一项长期观察研究表明，严格的降压治疗可使患者的卒中、死亡、微血管并发症、所有糖尿病并发症的相对发病风险分别降低44%、32%、37%和24%，而严格的降糖治疗则仅使上述各项风险分别下降5%、10%、32%和12%。可以看出，除微血管并发症下降幅度不悬殊外，其他几项的降幅相差1~7倍之多。因此，降压治疗对糖尿病患者预后影响更大，必须积极地控制糖尿病患者的高血压。
SHEP、Syst-Euro、HOT等高血压大规模临床试验的糖尿病亚组分析，以及UKPDS研究结果均一致表明，将血压控制到收缩压为140 mmHg左右的降压治疗能显著降低心血管事件风险达20%~70%。2007年发表的ADVANCE研究则表明，进一步将收缩压从140 mmHg降至134 mmHg，能使全因死亡进一步降低14%(P=0.025)，心血管事件危险进一步降低9%(P=0.041)。我国以及欧美的高血压诊疗指南均建议，对糖尿病患者，至少应将血压控制到低于130/80 mmHg，而不是像普通高血压患者那样低于140/90 mmHg。众多研究结果表明，更严格、强化的降压治疗可更大幅度降低心脑血管病发病风险及死亡率，减少糖尿病肾病发生，并延缓其进展。
但是，要使糖尿病合并高血压的患者血压降至低于130/80 mmHg并非易事，为此绝大多数患者需用两种或两种以上降压药物联合治疗。MDRD、IDNT以及HOT研究均表明，至少需要同时使用3种以上的药物治疗，才能使糖尿病合并高血压患者的血压控制到目标水平(135/85 mmHg)以下。为降低心血管事件风险，改善患者预后，抗高血压治疗必须降压达标，而联合治疗是必然选择。
高质量积极降压方案的选择
钙拮抗剂主要作用于血管平滑肌细胞膜上的L型钙通道(有研究证实第三代钙拮抗剂氨氯地平可同时作用于L型和N型钙通道)，阻断血管平滑肌细胞的兴奋-收缩偶联，从而降低全身血管阻力，达到降低血压的目的。第三代钙拮抗剂氨氯地平的半衰期长达35~50小时，ALLHAT以及VALUE研究均证实，其能够强效、平稳和持久降压，更加强力地控制血压波动的晨峰现象，并能在长期治疗中表现出显著的抗动脉粥样硬化作用。因此，钙拮抗剂与其他抗高血压药物联合使用均能产生显著的协同降压疗效，尤其是与肾素血管紧张素系统(RAS)阻断剂(血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂)联合治疗糖尿病合并高血压患者，能够产生更显著的靶器官保护作用，带来更明显的临床益处。
在5123例高血压合并糖尿病患者中进行的ASCOT-BPLA糖尿病亚组分析表明，与经典的β阻滞剂+利尿剂联合治疗相比，以钙拮抗剂氨氯地平为基础，联合培哚普利的降压治疗能更加显著地降低糖尿病合并高血压患者的心血管事件风险[相对危险降低(RRR)14%，P=0.026]。2008年3月在ACC年会上公布的提前终止的ACCOMPLISH研究结果显示，在60%合并糖尿病的高危高血压患者中，采取起始即联合治疗，并强制性增加剂量以达到患者能够耐受的最大降压幅度的积极降压治疗方案，治疗30个月时，钙拮抗剂氨氯地平+贝那普利组收缩压降至129.3 mmHg，而贝那普利+利尿剂组收缩压为130.0 mmHg，血压控制率分别达到81.7%和78.5%。与贝那普利+利尿剂相比，氨氯地平+贝那普利治疗组心血管事件危险进一步降低达20% (P=0.0002)，其中心血管事件硬终点(心血管死亡+心肌梗死+脑卒中)进一步降低20%(P=0.007)。从ALLHAT研究开始，VALUE、ASCOT-BPLA以及ACCOMPLISH研究均充分证实了钙拮抗剂氨氯地平对高血压和高血压合并糖尿病患者心血管保护方面的作用，亦进一步巩固了氨氯地平与血管紧张素转换酶抑制剂联合治疗在高血压长期治疗中的地位。
心血管疾病是糖尿病患者的主要死因，对于合并糖尿病的高血压患者，与降糖等治疗手段相比，降压治疗可能是降低发病危险更为有效的手段，降压治疗给这类患者所带来的益处至少等于或大于给年龄相当的无糖尿病的高血压患者所带来的益处。对于有糖尿病肾病的高血压患者，须更加积极地进行有效的降压治疗，采用多种抗高血压药物联合治疗，尤其是氨氯地平与RAS阻断剂的联合，以更大幅度降低心脑血管事件发生风险与死亡率，改善患者长期预后。
痛风会引起哪些并发症
肾病
痛风反复发作数年后可能会引起肾病。痛风患者出现肾结石占痛风患者的10%~30%。生成结石不会立刻危害生命，但随着尿酸沉着于肾，使肾功能不断减退(痛风肾)，甚至出现尿毒症，而危及生命。
糖尿病
糖尿病患者合并高尿酸血症约占25%，糖尿病患者容易并发痛风，痛风患者也容易并发糖尿病，两者均为代谢异常和饮食习惯不良有关。血尿酸和血糖之间呈正相关，即血糖高尿酸值亦高，尿酸值高血糖值亦高。
高血压
临床研究发现血尿酸水平与高血压的发生、发展和预后密切相关。国外对547例中年男性12年随访中发现，血尿酸水平每增加59.5微摩/升，发生高血压的危险增加23%，血尿酸水平是高血压发病的最强的独立预报信号，有报道痛风合并高血压占40%左右，更多的病人则伴有波动性高血压。通常多在急性痛风性关节炎后血压开始上升，年龄常在40岁以后，高血压病人中高尿酸血症发病率显著高于一般人群，在未治疗的高血压人群中约占58%。
高脂血症
痛风合并脂代谢紊乱为75%~84%，高三酰甘油血症约占54%，低高密度脂蛋白胆固醇合并高尿酸血症为48%。痛风和脂代谢紊乱都有些遗传因素或获得性的共同缺陷一胰岛素抵抗，由此引发高胰岛素血症，这与动脉硬化也存在密切关系。
痛风六大危害
1、关节残疾
反复发作导致慢性痛风性关节炎，又会导致发作更加频繁，间歇期缩短。疼痛逐渐加剧，受累的关节以膝、踝、肘关节多见，严重者可累及肩、髋、脊柱，很容易诱发关节的破坏与畸形，导致关节残疾。
2、高血压
痛风会导致患者出现高血压的现象，一般痛风患者都比较胖，体内蓄积过多的脂肪很容易使动脉硬化而引起高血压，且由于痛风患者在日常的饮食上偏向摄取高脂、高热量的食物，所以患者体内的脂肪含量都很高，容易导致高胆固醇。
3、糖尿病
痛风还会引起高血糖，严重的会导致糖尿病，糖尿病是因为调节血糖的胰岛素荷尔蒙的缺乏，从而导致了人体持续处于高血糖的状态，通常尿酸值高的患者，血糖的值也会比较高。
4、损害肾脏
尿酸盐沉积于肾脏引起肾病变，变现为三种形式;慢性尿酸性(尿酸性肾病。痛风肾病。痛风性间质肾炎)急性尿酸性肾病(肾小管尿酸沉积)尿酸性肾结石形成;据WHO统计，1/4的痛风患者会出现肾功能衰竭，发展为严重的尿毒症。
5、痛风石
痛风石的形成是长期高尿酸血症引起的组织损伤的结果，是痛风的特征性病变;沉积在关节囊，影响关节活动;可导致骨“凿孔”样损害，严重者可导致骨折。关节脱位及畸形;痛风石破溃后，不易愈合，极易导致截肢悲剧。
6、危及生命
50%痛风患者合并高血压，30%痛风患者合并糖尿病。70%痛风患者合并血脂异常，75%痛风患者合并肥胖;痛风患者并发冠心病的几率是非痛风患者的2倍，被认为是冠心病。动脉硬化的独立危险因素，诱发急性心肌梗塞，危及生命。
香蕉糖分高不高 糖尿病人可以吃香蕉吗
可以吃。
糖尿病人摄入香蕉后，可使尿糖相对降低，故可作为糖尿病患者的加餐果品，尤其适宜于II型糖尿病患者合并高血压或肥胖症，高脂血症，脂肪肝的患者食用。但吃香蕉的时候要注意，应该相对减少其他主食的摄入量。
痛风会引起哪些并发症 糖尿病
糖尿病患者合并高尿酸血症约占25%，糖尿病患者容易并发痛风，痛风患者也容易并发糖尿病，两者均为代谢异常和饮食习惯不良有关。血尿酸和血糖之间呈正相关，即血糖高尿酸值亦高，尿酸值高血糖值亦高。
高血脂有哪些并发症
1、血脂与冠心病
拒统计，心脑血管病的死亡率已超过人口全部死亡率的1/2。冠心病也叫冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉是专门给心脏供血的动脉，由于过多脂肪沉积，造成动脉硬化，使血流受阻，引起心脏缺血，发生一系列症状，即冠心病。引起冠心病的危险因素：高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖、高血压、缺乏体力活动、精神过度紧张、冠心病家族史、口服避孕药等，其中、高血脂是引起冠心病的重要危险因素之一。调节血脂是防治冠心病最基本疗法：血清总胆固醇水平下降1%，则冠心病的发生率下降2%。只要有冠心病，不论你血脂高或不高，均应长期服用调脂药。因为长期调脂治疗可以减少冠心病心绞痛、心肌梗死的发生率和死亡率。
2、血脂与脑梗塞的关系
当血液中胆固醇增高时，容易形成动脉硬化斑块，这些斑块在动脉壁内堆积，使动脉官腔狭窄，阻塞血液流入相应部位，引起动能缺损。它发生在脑血管时引起脑梗塞，医学证明：长期调脂治疗不仅能治疗脑梗塞，还能预防脑梗塞。调脂治疗与脑中风：脑中风的原因很多，有高血压、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖、高龄、糖尿病、血液病等，其中高血脂、脑动脉粥样硬化是脑梗塞的重要危险因素之一。许多研究证明，长期调脂治疗能明显减低脑中风的发生率和致残率，因此，临床医师对高血脂的治疗越来越重视。
3、血脂与糖尿病
高血脂、高血压与高血糖被称为“三高”，是威胁糖尿病患者健康与生命的主要危险因素。三者密切相关，高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治疗高血糖外，还需要调节血脂，是减少糖尿病患者死亡率和致残率的关键。糖尿病患者应注意调血脂：糖尿病合并高血脂更容易导致脑中风、冠心病、肢体坏死、眼底病变、肾脏病变、神经病变等，这些糖尿病的远期并发症是造成糖尿病患者残疾或过早死亡的主要原因。半数以上糖尿病患者合并高血脂，积极治疗高血脂对控制血糖、预防并发症大有好处。调整血糖能一定程度改善血脂，但要达到理想水平，还需调脂药干预治疗。糖尿病与脂代谢的治疗状况已成为糖尿病患者病情控制优劣的标准。
4、血脂与脂肪肝
脂肪肝是脂肪在肝内大量蓄积所致，常合并有血脂增高。B超检查是目前检查脂肪肝的主要手段。脂肪肝发病率高达5~10%，成人体检中转氨酶增高者约35%为脂肪肝，部分患者可发展成肝硬化。因此，脂肪肝的防治对防止慢性肝病的进展和改善预后十分重要。哪些人易患脂肪肝：高血脂患者、糖尿病患者、腹部脂肪堆积者、长期大量饮酒者、肥胖者和患有病毒性肝炎者。脂肪肝有那些症状：轻度脂肪肝多数无自觉症状，中度、重度表现为肝肿大、食欲减退、肝区胀痛、转氨酶升高，少数出现轻度黄疸、脾大等。脂肪肝患者应该怎么办：早期治疗，可以阻止脂肪肝的发展，大多数脂肪肝是可以治愈的。包括祛除病因、改善生活方式、调节饮食结构;应用调脂药进行治疗。
痛风对身体有什么危害
痛风病人大约一半合并高血压,除了上述因肾机能障碍引起的肾性高血压之外,痛风病人合并肥胖也是原因之一。
百分之五十痛风患者合并高血压,百分之三十痛风患者合并糖尿病,百分之七十痛风患者合并血脂异常,百分之七十五痛风患者合并肥胖。痛风患者并发冠心病的几率是非痛风患者的2倍,被认为是冠心病。
患了痛风病对身体有什么危害呢,痛风患者大多是较为肥胖体型,体内蓄积过多的脂肪容易使动脉硬化而引起高血压,且由于痛风患者日常饮食上偏向摄取高脂、高热量食物,因此体内的中性脂肪含量都相当高,胆固醇值通常也都超过正常标准,是高脂血症的好发族群之一。
患者长期高尿酸,导致尿酸盐沉积在关键部位,导致关节局部骨头受到严重的侵蚀,出现关节缺失,严重者会致使骨折。
什么是糖尿病合并高血压
糖尿病合并高血压对心血管的危害很大，通常出现心血管严重的病变是普通人群的4~8倍，降低血压可以使糖尿病微血管并发症的发生风险降低37%，降低血糖也可以使糖尿病微血管并发症的发生风险减少25% 。
什么是糖尿病合并高血压
高思华：所谓糖尿病合并高血压，也就是在糖尿病的基础上又出现了高血压，如果糖尿病患者的血压大于或者等于140/90 mmHg的时候， 也就说收缩压140毫米汞柱，舒张压90毫米汞柱以上的时候便可诊断是高血压了，也就是说因为是在糖尿病的基础上合并的高血压。
又叫做糖尿病性高血压。糖尿病高血压在临床上十分常见。糖尿病合并高血压对心血管的危害很大，通常出现心血管严重的病变是普通人群的4~8倍。
另外高血压也是糖尿病微血管病变的一个主要的危险因素,所以降低血压可以使糖尿病微血管并发症的发生风险降低37%，降低血糖也可以使糖尿病微血管并发症的发生风险减少25%，那么从这几个方面来看，我们说首先控制好血糖是非常重要的 。
糖尿病合并高血压危险
1、高血压合并糖尿病的危害
高血压病人患糖尿病时,因心血管病而导致的病死率至少增加2倍。除此之外,这些病人更易发生心肌梗死、脑血管意外、肾功能衰竭等并发症。其原因是由于糖代谢紊乱加速了肾动脉和全身小动脉硬化,使外周阻力增加,导致血压升高。其次,高血糖还可使血容量增加,肾脏超负荷,水钠潴留,使血压升高。
血压升高与心输出量及外周阻力有关。糖尿病患者这两种变化都有,从而使血压迅速升高,并引起严重并发症。同时高血压又可加重糖尿病引起的损害,包括它对小血管和肾脏的影响,从而形成恶性循环。
2、高血压合并糖尿病更具危害性吗
是的。因为高血压与糖尿病都会引起大血管与微循环的损伤,因此,可造成心、脑、肾、眼底以及四肢等器官出现并发症。高血压合并糖尿病可以加速以上脏器病变的进程,两者的同时存在所产生的危害性远远超出了1+1的后果。
所以,降压治疗需要更加认真,持之以恒,并且应将血压控制到130/80毫米汞柱以下,才能有效延缓病情的发展。
儿童脂肪肝的危害有哪些
1、脂肪肝导致肝硬化、肝癌。脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物，同时又是加重肝脏损伤的致病因素。长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死，进而形成肝纤维化、肝硬化。肝硬化继发肝癌的几率较高。
2、脂肪肝诱发高血压、动脉硬化脂肪肝患者脂代谢失调，血液中甘油三酯高，并且常伴有高脂血症，血液黏稠度增加，促进动脉粥样硬化的形成。动脉硬化与高血压、冠心病的关系十分密切，研究表明，酒精性脂肪肝患者合并高血压、冠心病，容易导致心肌梗塞而猝死。
3、脂肪肝诱发或加重糖尿病脂肪肝患者脂代谢失调，会引发和加重糖代谢失调。糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而形成的以糖代谢紊乱为主的疾病，其特征是高血糖、高血脂、高氨基酸血症。糖尿病患者中合并脂肪肝约50%，可见脂肪肝与糖尿病是一对难兄难弟。
4、脂肪肝降低人体免疫与解毒功能脂肪肝患者肝细胞脂肪变性或坏死，使肝脏的免疫功能下降，脂肪肝患者常伴有肝脾肿大。脾脏也是人体重要的免疫器官，脾肿大会造成脾功能亢进，脾功能异常抑制了细胞免疫的功能，所以脂肪肝患者由于免疫功能降低，抵抗力差，更容易被感染。
血糖高总头晕是怎么回事
1、血糖急剧升高
一些糖尿病患者因为感染、腹泻或者吃很多甜食等原因。都会使人体内的血糖在极短的时间内升高。如果升高速度过快就会导致头晕的出现。升高的速度过快甚至会有生命危险。在平时应该养成规律性的检测血糖的习惯，如果出现以上现象，应该在医生的指导下解决。
2、低血糖
观察自己是否有低血糖，患者低血糖的危害主要是看血糖降低的程度，下降的速度以及持续的时间来决定的。因此糖尿病治疗过程中，特别是应用胰岛素的患者，当出现头晕时一定要特别警惕低血糖事件的发生，并及时治疗。所以，一旦头晕，尤其应监测夜间血糖，谨防低血糖发生。
3、脑血管病变
糖尿病患者要注意有无脑血管病变，如脑梗塞、冠心病、心律紊乱及脑动脉硬化等。如有这些病患者均可因脑部的血流量及血中氧气葡萄糖不足而出现头晕。尤其是糖尿病合并高血压的患者尤其应该注意脑血管病变的发生。因此，一旦出现持续头晕，最好能去做心电图、头颅CT的检查。及时服用必要的药物。
4、合并高血压
合并高血压的糖尿病患者，疾病通常发展快，后果严重。高血压最常见的表现是头晕。因此，一旦发现头晕，排除上述两种情况，就一定要检测自己的血压，看是否自己血压有不正常的情况。而对于已经知道自己合并了高血压的糖尿病患者，则应考虑是否使用的降压药剂量过大，引起血压降的过低。
5、合并高血脂
高血脂也常与糖尿病同时存在。当血脂过高时，可导致患者脑的血流速度减慢，血流量不足及血液中氧的携带能力下降而出现头晕。糖尿病血脂过高，动脉管腔狭窄，脑供血不足也可引起头晕，一定要对症治疗。
此外，糖尿病患者头晕还可能并发了冠心病、贫血、肾病等。