儿童听力筛查方法

儿童听力筛查方法

儿童的听力是每个家长都特别关心的，因为儿童的听力如果出现了问题，不但会影响到以后的语言功能，而且更会影响到孩子的学习和以后的交流，所以很多的家长想全面了解一下儿童听力筛查方法，下面内容就做了具体的介绍，你可以来全面的了解了解。

1.正常分娩：用筛查型耳声发射(OAE)或自动听性脑干反应(AABR)作为一线初筛工具。所有新生儿在出院前均应接受听力初筛;未通过初筛的应在出生42 d内进行复筛。复筛时一律双耳复筛，即使初筛时只有单耳未通过，复筛时亦均应复筛双耳。复筛仪器同初筛。

2.入住NICU的新生儿及婴儿：病情稳定，出院前应施行AABR筛查，以免漏掉蜗后听力损失(如听神经病)。未通过AABR测试的婴儿，应直接转诊到听力中心复筛，并根据情况进行包含诊断性ABR在内的全面听力学评估。

3.在1月龄内再次住院治疗的婴幼儿(无论住NICU或普通病房)：当伴有迟发性听力损失的可能时(如有换血指征的高胆红素血症或血培养阳性的败血症等)，出院前应复筛听力。

4.在听力筛查时除力求发现已经存在的听力损失外，还要通过分析病史和家族史，了解受试者是否有迟发性听力损失的高危因素，可疑者应对其听力进行定期跟踪和随访。

以上就全面介绍了儿童听力筛查的方法，所以在全面了解以后，很多的家长一定要引起重视，为了能保障自己孩子的听力正常，所以在了解以上儿童听力筛查的方法以后，一定要根据以上的介绍，尽快的通过儿童听力筛查，保障自己孩子听力的正常。

新生儿耳朵听力筛查大学问

你知道吗，当生命之花绽放，妈妈看到你无邪的笑脸;当你若有所思地看着这个世界时，妈妈心中荡漾起一波涟漪;当你的哭声、笑声响起，是妈妈听到的世上最华美的乐章……

他，是我们亲爱的宝贝，我们爱我们的宝贝。但是，你知道吗?在宝宝的成长过程中，一些必要的关注和步骤是不能省掉的，比如听力筛查、比如应对感冒……不要因为你的疏忽，影响了宝宝的健康。

“我儿子出生后听力筛查没过，42天复查又没过，我们都担心死了，怎么办?”

“我的女儿月月已经1岁半了，但她现在还只会咿咿呀呀的，说的话没有人能听懂，虽说有句话说‘贵人话语迟’，但我们还是有点担忧，尤其是我们发现月月听声音时总喜欢侧着耳朵。”

在沈阳市妇女儿童保健中心经常能够听到这样的咨询，这样焦急的声音。下面我们为您准备了这组宝宝健康专题，希望能对准妈妈、妈妈们，有所帮助。

每千名新生孩子中，有1。3名患听力障碍

沈阳市妇女儿童保健中心耳鼻喉科主任医师张东红介绍，我国7岁以下耳聋有80万，每年还在以3万人的速度增加，每1000名新出生的孩子中就有1。3名有听力障碍。因此，国家卫生部颁布《新生儿疾病筛查管理办法》，规范实施新生儿听力筛查，新生儿听力筛查的总体目标是早期发现有听力障碍的儿童，并能给予及时干预，减少对语言发育和其他神经发育的影响。

沈阳市从2003年起在全市开展了新生儿听力筛查工作，到目前，除法库县外，各区县市大型产院和妇幼保健机构均已开展了普遍性新生儿听力筛查工作。筛查 率逐年提高，沈阳市的筛查率已达到80%左右。通过筛查，早期发现的聋儿大都能得到早期干预，有效地降低了由耳聋引起的致残率。

出生48小时后，做初次筛查

在正规医院出生的宝宝，都会在医院的要求下接受听力筛查。通常是在出生48小时后接受初次听力筛查，初次筛查没有通过，要在出生后42天接受复筛。如果复筛没有通过，要在42天至3个月内开始相应的听力学和其他医学评估，以明确诊断。

张东红介绍，目前普遍采用的是耳声发射技术进行新生儿听力筛查。原理主要是：耳声发射是一种产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量。耳 声发射代表耳蜗内主动耗能的机械活动，这种主动活动机制被认为是正常耳蜗功能的一个极重要的部分。由于该项技术具有客观性、敏感性和快速无创伤性，因而适 用于新生儿听力筛查。

一旦自己的宝宝不能通过听力筛查，父母往往会产生焦虑和不安。“家长需要对听力筛查结果有个正确的认识。”张东红说。

一般来说，不能通过听力筛查仅仅表示听力学意义上可能存在异常，可能存在耳蜗的异常，也可能由于耳道狭小或堵塞影响了声音的传导(如在新生儿早期，羊水或胎粪等可能堵塞耳道)，还可能是环境噪音过大或孩子配合不佳(活动或哭吵)所致。

如果首次筛查不能通过，父母不必过分担心，但必须进一步复查。若经过2。3次复查仍无法通过，则应进一步检查，争取在出生后3个月内作出明确诊断。

“爱挠耳朵、摔跤” —— 家长要关注

即使通过了新生儿听力筛查，一些后天性的因素也会造成听力障碍。在孩子的成长过程中要注意：避免孩子摔倒撞击头部;避免接触噪音刺激;禁止使用对听力有损伤的药物如庆大霉素、链霉素、奎宁;尽量避免孩子感冒高烧等。

“在临床中，不少家长因为孩子到了两三岁还不会说话，或者五六岁口齿还不清楚，才慌了手脚，往往延误了诊疗的最佳时机。”张东红介绍，“所以，家长通过仔细观察孩子的行为也可以发现听力异常。”

一般来讲，孩子刚一出生就能听到声音，虽然他们不会做出主动的反应，但他们却能在声音的刺激下产生下意识的反射活动，比如避开他的视觉在他耳旁敲击物品 产生声音，他会做出眨眼、身体抖动等动作;4个月之后，孩子就有了主动寻找声源的能力，听到强的声音刺激后会用眼神或转动头去寻找。一岁左右的孩子，就能 听懂一些简单的话，按照语言命令做出一些简单的动作;两周岁时能听懂简单的语言。如果在哪个年龄段发现孩子的反应不相符，就应该对孩子是否有听力障碍产生 怀疑了。

另外，孩子喜欢挠耳朵或是容易摔跤，都有可能是因为耳朵出现一些问题造成的，应该赶快带孩子到医院检查。

有听力障碍6个月内干预最好

张东红指出，一旦确定孩子听力异常，一定要及早干预和治疗，针对病因对可纠正性听觉障碍患儿进行相应的药物、手术治疗，进行听力补偿或重建。

目前来讲，明确为永久性听力损伤者，要在6个月内接受干预。被确诊为听力损失的患儿经跟踪随访，有的戴上了助听器，有的做了人工耳蜗植入手术，并进行了系统性的康复训练与治疗，言语发育基本上未受明显影响。

研究表明，如果孩子在出生时就发现有听力损伤，经康复语言训练，到3岁时可以掌握300个到700个单词;如果到两岁时才发现有听力损伤，即使进行康复训练，到3岁时也仅能掌握不到100个单词。

有遗传史人群，要接受孕前诊断

张东红强调，如果夫妻双方或一人是聋人，或有耳聋家族遗传史，通过耳聋基因检测可明确病因，指导生育，降低遗传性耳聋的风险。对符合耳聋产前诊断适应症的孕妇，在妊娠期对胎儿进行耳聋基因检测，推测胎儿听力是否正常，帮助选择听力健康的后代，减少聋儿的出生。

严格来讲，正常育龄人群也要通过检测，确定是否携带耳聋基因突变，如果双方都携带耳聋基因，那么他们生育聋儿的几率为25%。

总体来说，新生儿刚刚出生需要妈妈们多注意，留心观察，如有不适需要立即就医。

专家教你发现新生儿的听力异常

新生儿2～7天可进行听力筛查

麦飞主任指出，对新生儿进行听力筛查，是早期发现耳聋的重要手段。麦飞建议家长要积极主动到有条件的医疗机构参加新生儿听力筛查。据介绍，新生儿2～7天可做听力筛查，只要孩子安静，常用新生儿听力筛查的检查过程可在1～2分钟内完成。

家长发现孩子听力异常的方法 由于孩子不会表达，一些没有给孩子做听力筛查的家长，通常要在孩子2岁左右才会发现孩子有无听力语言障碍，而这时候已经错过语言和听力发展最重要的时期，孩子康复的机会很小。

因此平时可以通过细心观察发现孩子的听力是否异常：孩子刚一出生就能听到声音，虽然他们不会做出主动的反应，但他们却能在声音的刺激下产生下意识的反射活动，比如在他看不见的情况下在他耳旁敲击物品产生声音，他会做出眨眼、身体抖动等动作;四个月之后，孩子就有了主动寻找声源的能力，听到强的声音刺激后会用眼神或转动头去寻找。

新生儿2-5天要做听力筛查

“我家宝宝1个月了，有时候叫他名字，他会把眼珠转向你所在的方向，但有时叫好多次，叫好大声，他也没什么反应。这种时好时坏的现象让我很担心宝宝的听力是不是有问题?”在广州市儿童医院耳鼻喉科里，不少妈妈为宝宝的听力问题前来咨询。

对儿童听力深有研究的罗仁忠告诉记者，婴幼儿的听觉神经发育不完善，在半岁之前，听力会表现出波动的状态。不过值得父母注意的是，宝宝在1岁内接触的声音刺激对学会说话是最关键的，如果有听力障碍，往往会因聋而致哑。因此，新生儿在出生的2-5天之内，就应该给宝宝做第一次听力筛查，以便早期发现听力损伤。

据了解，从2004年开始，广州市卫生局公布了《新生儿听力筛查》的通知，在广州市各大医院产科出生的所有新生儿在出生2-5天之内都要做听力筛查。罗仁忠说，大约有10%-15%的新生儿被检查出听力问题，其中大多数是耳朵结构异常、听力神经系统等问题。

“没有通过筛查的‘疑似’问题宝宝将在6周左右(42天)做第二次听力筛查。” 罗仁忠解释说，“第一次未通过筛查，可能是孩子的听力有问题，也可能是中耳腔羊水未完全吸收，听觉系统发育不完善引起，因此在6周的时候做第二次筛查”，此时通常还有5%的宝宝不通过，这部分多数是因为早产、低体重儿出现的听力异常。

第二次还没有通过筛查，为确诊宝宝是否真的听力问题，这个时候需要去具备“听力检测”的大医院做全套的听力检查，并最后评估。罗仁忠表示，像中山一院、中山二院、中山三院、广东省妇幼保健院、广州市儿童医院等具备“新生儿疾病筛查———听力检测”的资格的医疗机构，均可以给宝宝的听力做最后的评估。

一般来说，婴幼儿渗出性中耳炎不用治疗就能自愈，最怕是神经性耳聋，因为目前还没有很好的治疗方法，需要尽早康复，以便孩子在1岁左右能够聋而不哑，学会说话。

听力筛查TIPS：

1、新生儿出生2-5天之内，做第一听力筛查，其中有10%-15%的宝宝被查出有问题;

2、有问题的宝宝将在6周左右(42天)做第二次听力筛查，其中有5%的宝宝还不能通过;

3、宝宝2-3个月的时候，去听力检测的机构做最后的评估，看看是否真的有听力问题。

婴儿听力筛查未通过怎么办，婴儿听力发育避免这些误区！ 误区1：新生儿听力筛查未通过，宝宝听力一定有问题

很多爸爸妈妈在知道新生儿听力筛查没有通过后，就开始焦躁不安，认为宝宝的听力一定是有问题的，其实这个是存在疑问的。每个宝宝都有自己的发育特点，如果宝宝听力发育还未完全，有可能导致宝宝的出生时，听力筛查不过关。

如果在妈妈的肚中由于羊水或异物堵塞了宝宝狭小的耳道，也会令宝宝听力有问题。

还有“淘气”宝宝不配合听力筛查时导致的不过关。

因此，在宝宝出生后如果有听力筛查未通过的情况，爸爸妈妈要记得在出生后42天后复查，若宝宝还存在听力障碍的情况，需要到指定机构进行专项检查并了解确切诊断信息。

你的宝宝做听力筛查了吗

当周围和儿子差不多大的孩子都开始张口喊“爸爸妈妈”时，市民张先生的儿子却一直不开口。一直到儿子3岁时，张先生在朋友的提醒下才意识到小刚可能出了问题。目前，孩子只有通过助听器的帮助，才能勉强学会说话。医生指出，孩子出生后不及时进行听力筛查就不能早发现孩子的听力是否正常，如果2～3岁才发现宝宝有听力问题的话，就错过了早期干预的最佳时期。

错失良机，听力无法恢复

3年前，市民张先生喜得贵子，当周围和儿子差不多大的孩子都张口喊“爸爸妈妈”时，儿子却一直不开口，张先生以为儿子比别家孩子发育迟，并未在意。一直到儿子3岁时，张先生在朋友的提醒下才意识到小刚可能出了问题。

到诸城市中医院经过医生检查后确诊，医生发现孩子的双耳均患有耳聋，经过一段时间的治疗后，孩子的听力仍然与正常人相差很多。中医院副院长、耳鼻喉科主任李佳枫医生说，如果孩子出生后能及时进行听力筛查并进行早期诊治，孩子的听力应该能达到与人正常交流的水平。目前，小刚只有通过助听器的帮助，才能勉强学会说话，眼见儿子错过最佳治疗时间，张先生和妻子后悔不已。

李佳枫介绍，有的宝宝出生时看起来很健康，但可能在妈妈肚子里就已经出现听力问题了。宝宝出生以后，一般情况下父母难以在1岁内发现其听力问题，多数是孩子到了 2～3岁还不会说话时，才引起家长的注意。如果出生后不及时进行听力筛查就不能早期发现。儿童尤其是婴幼儿阶段，是学习语言的关键时期，此期间儿童如果发生听力障碍，不仅会导致聋哑、言语发育迟缓，还会造成儿童情感、心理和社会交往等能力的发育迟缓，给家庭和社会造成沉重负担。

听力有障碍影响语言发育

记者了解到，近十年来，为减少出生听力缺陷，我国政府对新生儿听力筛查和防聋工作尤为重视，2009年2月卫生部重新颁布《新生儿疾病筛查管理办法》，规定从2009年6月1日起，在全国全面启动新生儿听力筛查工作，所有出生的宝宝都应该接受新生儿听力筛查。

宝宝听力要早筛查

耳朵是关乎孩子听力和语言发育的重要器官，孩提时耳朵的保护尤为关键。在今年3月3日全国第十二次 “爱耳日”来临之际，家长们跟我们一起学习怎样更好地保护孩子的耳朵吧!

新生儿听力筛查，对及时发现、诊断听障儿童，开展早期干预，提高康复效果至关重要。

及早发现

宝宝出生48小时应做听力筛查

保护耳朵，从宝宝刚出生就要开始。过去，因为对孩子听力发育没有引起足够的重视，很多家长在孩子两三岁时，才发现其有听力障碍，而这时已经严重影响到了孩子的语言发育。因此，及早发现先天性耳聋尤为重要，而听力筛查则是最好、最有效的手段。

树立保护儿童听力意识

蟑螂险伤男孩听力

哈市妇幼保健院医生王磊介绍，近日，哈市首次对3112名3—6岁儿童进行听力筛查。在某机关幼儿园，医生发现一男孩一只耳朵听不清。医生用耳镜为其检查时，在其耳道内竟取出一只高粱米粒大小的死蟑螂。

据了解，此次筛查3000多名孩子，发现140名孩子因耵聍栓塞(耳垢)出现听力问题。其中，有的孩子耳道已被耳垢完全堵住，几乎听不到声音。

手术产儿童听力问题多

此次医生还发现，初次筛查发现听力问题的儿童中，出生时81%为手术产。手术产为何对新生儿听力有如此影响，专家目前尚未检索到相关资料，正在进行进一步研究。妇幼保健专家据此提醒市民，多项研究均表明，正常生产是对孩子各种功能最有益处的生产方式。

筛查结果还显示，在听力存在问题的儿童中，巨大儿、早产儿、低体重儿占10.5%。专家指出，很多人认为刚生下的孩子越胖越好，其实，新生儿体重过重与过轻都有害孩子日后的健康。

听力不及视力受重视

专家称，如今家长都非常重视孩子视力、牙齿、心理等方面的保健，往往忽视儿童的听力健康。其实，耳朵与眼睛一样脆弱，特别是儿童听力极易受损。据统计，我国新生儿听力障碍发病率为0.1%一0.3%，而此次对3—6岁儿童的检查却发现1.72%存在听力问题。说明由于众多家长忽视了孩子听力保健，许多幼儿在成长中听力受损。

专家介绍，保护儿童听力，要注意不让儿童抠耳朵，避免剧烈声音刺激，时刻关注孩子的耳朵是否存在听力问题，不能随便给孩子用药等。另外，还应定期为孩子进行听力检查，做到早期发现问题，早期干预，以免错过最佳治疗时机。

听力筛查未通过怎么回事

听力筛查未通过怎么回事：

新生儿听力损伤的发病率约为1～3‰，是新生儿可筛查的几种疾病中发病率最高的一种。新生儿听力普遍筛查是指使用客观的生理学方法对所有活产出生的新生儿进行听力筛查，其最终目的是尽可能地发现听损伤患儿，并且尽可能早地对其实施干预，使其言语和智力发育水平与同龄人相当，从而改善听损伤患儿在社会交往、教育和就业等方面所处的劣势地位。因此，实施新生儿听力普遍筛查至关重要。目前，新生儿听力普遍筛查在我国大中城市已广泛开展，2003年北京市卫生局发布《北京市0～6岁儿童听力筛查、诊断管理办法》，要求所有新生儿在出生后住院期间都要进行听力筛查。从2009年6月1日起，北京市对所有本市户籍新生儿实行免费听力筛查。

目前我国常用的新生儿听力筛查流程中，正常新生儿一般在出生后的3～7天进行初筛，在基层及农村地区，由于产妇产后住院时间较短，也有在产后24小时进行初筛;而高危新生儿在病情稳定后出院前进行初筛。未通过初筛者于产后1个月或42天左右进行复筛，复筛仍未通过者在3个月大时转诊至儿童听力诊断中心进行诊断性检查。

用于新生儿听力筛查的常用生理学检测方法有耳声发射(OAE)和自动听性脑干反应(AABR)，二者是目前国际公认的客观、有效、快速、准确、无创性的新生儿听力筛查方法，也是早期诊断新生儿听力损伤的最有效方法。目前我国绝大多数机构采用耳声发射仪进行听力筛查。

耳声发射主要用于检测耳蜗外毛细胞的功能，其具有客观、敏感、快速、无创等特点，已成为新生儿听力筛查的一项常规技术，常用的有瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)和畸变产物耳声发射(DPOAE)。由于耳声发射受新生儿受试状态、中耳和外耳生理特性的影响，为保证筛查的通过率，筛查时间一般选在产后3～7天，新生儿处于自然熟睡或安静状态时进行，测试环境要相对安静，测试前要清洁外耳道。

由于耳声发射受多种因素的影响，用耳声发射进行听力筛查的初筛未通过率可达10～20%。因此未通过耳声发射听力筛查并不一定说明孩子听力有问题，还有可能是因为新生儿外耳道和中耳腔可能有羊水、胎脂、胎性残积物滞留，它们对传入的刺激声和传出的反应信号造成衰减，导致耳声发射能量减弱或消失，造成了听力筛查“未通过”的假象。这种情况在剖宫产新生儿，以及产后不满3天即进行初筛的新生儿中尤为多见。随着吃奶、哭闹等带动软骨运动，可以使一部分羊水和胎性残积物排除，从而在满月或产后42天复筛时顺利通过。另外，早产儿和低体重儿听力传导和神经系统发育可能不成熟，住院期间听力筛查未通过属暂时性，随身体各器官的发育，产后42天复查时听力筛查通过率会明显提高。

在对听力筛查未通过怎么回事认识后，进行听力筛查的时候，家长对不懂的地方，都是要进行咨询，而且进行听力筛查过程中，对宝宝各方面要进行照顾，同时听力筛查未通过后，要选择一些缓解方法，使得问题不会加重。

小耳朵的秘密

宝宝在出生前已经可以听到声音了，孕期28周左右的胎儿，即使是还在妈妈的子宫里，他的听觉也已经发育得很完善了。所以我们一直倡导胎教，你可以和他一起聊天、听音乐，等到他出生后，舒适地躺在你臂弯里的时候，他会是最好的倾听者。对每个父母来说，这无疑是个好消息，意味着自己不是在 “自言自语”。

你会发现宝宝的小耳朵正在不停地工作，它们将要完成很重要的任务——收集周围各种各样的声音，并帮助宝宝用这些声音来认识这个世界。当宝宝长到1岁左右的时候，他就可以理解最基础的语言如：爸爸，妈妈等，甚至说出这些简单的词语。所以，你要帮助宝宝学会如何使用小耳朵，并时时关注宝宝的听觉发育，使这份宝贵的礼物免受伤害。

必要的检查

新生儿的听力筛查。对你来说确认宝宝是否能听到你说的话是件很难的事情，毕竟宝宝太小，不能大声告诉你“妈妈我听到了”。如果你想知道宝宝的听觉是否正常，就要通过医院的听力筛查来完成。幸运的是，70%以上的新生儿在离开医院的时候，都通过了听力筛查，也就是说这些孩子的听力都是正常的。美国匹兹堡儿童医院听力学主管Diane Sabo教授建议爸爸妈妈们：“如果你的宝宝在出生后没有进行听力筛查，一定要在宝宝未满月的时候带他到医院进行听力筛查，以保证孩子听力健康”。

新生儿听力筛查没通过怎么办

新生儿出生后2-5天进行听力学检测，根据检测结果，将受试儿划分为通过筛查和未通过筛查两个群体：

1. 未通过筛查的新生儿为可以听力障碍群体，必须在出生42天内接受复筛，如仍未通过则应转至专门的听力诊断结构，在3个月内完成诊断性听力学检测和评估，并在6个月内确诊并治疗。

大多数儿童听力筛查NHS方法是耳声发射和自动听性障碍，这两种方法是非常有用的。目前很多医院开展了听力筛查结合耳聋基因检测，联合对听力疾病进行筛查。

儿童听力筛查NHS意义

在于可早期发现和早期干预宝宝的听力损伤，最大限度减少听力损失对宝宝的不良影响。例如：早期发现、早期有效干预先天性听力障碍，康复率可达90%以上。

对于确诊听力障碍的宝宝，治疗的方法包括：语声放大、药物、手术、助听器、人工耳蜗植入和言语康复训练等。应根据具体的原因进行相应的治疗。

为何要进行儿童听力筛查

国内外研究表明，听力损伤的早期发现和早期干预，可使患儿最大限度地接近和达到正常同龄孩子的言语发育水平，减少儿童情感、心理和社会交往等能力的发育迟缓，减少患儿给家庭及社会带来的沉重负担。

2004年12月，我国卫生部向全国颁布文件，首次正式将“新生儿听力筛查技术规范”纳入到《新生儿疾病筛查技术规范》，强调有条件的地方要进行新生儿听力筛查。即运用快速、无创的技术对出生后3-7天的新生儿在住院期间进行听力检测，未能通过筛查者1个月或42天复查，复查未通过者在3个月大时到儿童听力诊断中心进行详细听力检查，确诊听力是否有损伤，有损伤者及时给予干预治疗和康复。北京市卫生局规定，既使通过了住院期间的听力筛查，还需要接受社区每年一次的儿童听力筛查;具有听力损伤高危因素的孩子，需要在3岁以前接受每6个月一次的听力监测，目的是早期发现一些儿童时期可能出现的迟发性听力损伤。

开展新生儿及儿童听力筛查，目的是早期发现听力损伤，最终目的是让他们开口说话，这对于家庭对于社会，都有十分重要的意义，希望家长提高意识，积极配合，共同关注孩子的听力。