纤维性骨皮质缺损怎么治疗

纤维性骨皮质缺损怎么治疗

纤维性骨皮质缺损又称干骺端纤维性缺损，是一种非肿瘤性纤维性病变。现认为是儿童发育期的正常变异，多能自行消失，少数可家族发病。本病系局部骨化障碍、纤维组织增生或骨膜下纤维组织侵入骨皮质所致。骨缺损区主要由坚韧纤维组织构成。

纤维性骨皮质缺损好发年龄为6～15岁，男多于女。典型好发部位为股骨远侧和胫骨近侧干骺端，尤以股骨内、后壁皮质多见，双侧可对称出现。也可见于股骨近端、胫骨远端、腓骨和上肢骨。常无明显症状，少数有间歇性钝疼，劳累后加重。常常为外伤后进行X线检查时发现。局部可有轻微肿胀和压痛，邻近关节不受侵犯。

目前认为，多数的纤维性骨皮质缺损儿童发育期的正常变异，多能自行消失，有少部分会持续进展，需要外科手术治疗。对于较小的病灶，可以暂不考虑手术，密切随诊观察。每3-6个月复查X线检查，明确病灶是否进展。少数病人病灶持续增大，有可能会演变为非骨化性纤维瘤，有发生病理骨折的风险，需要外科手术治疗。经外科手术治疗多数治愈，罕见复发。

纤维性骨皮质缺损的危害是十分严重的，对于患者来说最重要的是立即进行治疗，否则让病情一直拖延下去的话很容易造成更加严重的后果，因此，对于纤维性骨皮质缺损我们要想办法来预防，在平时多锻炼来增强身体的素质，并且要改掉一些不健康的生活方式。

骨结核的治疗偏方

慢性骨髓炎的最佳治疗方法是“中西医结合，内外兼治”。内治法就是根据整体观念和辨证施治原则，针对每个病人的不同时期辨证服药;外治法就是局部给药，通过局部治疗达到外病外治的目的。骨髓炎中药外洗方配合骨髓炎熏洗机，通过中药熏洗的方法治疗慢性骨髓炎疗效显著。大多数慢性骨髓炎病人经中医中药辨证施治，系列药物内服外敷后可达治愈目的，但对一些骨质缺损较长、死骨创面较大者，为了缩短疗程，可利用显微外科带血管骨瓣、皮瓣、肌瓣等组织瓣移植手术来达到病灶清除彻底、缺损修复可靠、功能恢复较快的目的。

显微外科治疗应采用能简单不复杂、能带蒂不游离、能局部不远离的“三不”原则，尽量减少创伤痛苦，提高成功率。对有些下肢慢性骨髓炎合并骨缺损不愈合患者，采用在缺损区加压愈合，在炎症以外区域截骨延长，借外固定支架使加压愈合与截骨延长在同一肢体同步进行，可有效地解决骨缺损下肢短缩的问题，一部分病人通过这一新技术可恢复肢长，重新迈步行走。

患上骨结核怎么办

：慢性骨髓炎的最佳治疗方法是“中西医结合，内外兼治”。内治法就是根据整体观念和辨证施治原则，针对每个病人的不同时期辨证服药;外治法就是局部给药，通过局部治疗达到外病外治的目的。骨髓炎中药外洗方配合骨髓炎熏洗机，通过中药熏洗的方法治疗慢性骨髓炎疗效显著。大多数慢性骨髓炎病人经中医中药辨证施治，系列药物内服外敷后可达治愈目的，但对一些骨质缺损较长、死骨创面较大者，为了缩短疗程，可利用显微外科带血管骨瓣、皮瓣、肌瓣等组织瓣移植手术来达到病灶清除彻底、缺损修复可靠、功能恢复较快的目的。

显微外科治疗应采用能简单不复杂、能带蒂不游离、能局部不远离的“三不”原则，尽量减少创伤痛苦，提高成功率。对有些下肢慢性骨髓炎合并骨缺损不愈合患者，采用在缺损区加压愈合，在炎症以外区域截骨延长，借外固定支架使加压愈合与截骨延长在同一肢体同步进行，可有效地解决骨缺损下肢短缩的问题，一部分病人通过这一新技术可恢复肢长，重新迈步行走。

神奇的骨折愈合过程

骨折愈合的四个阶段：

一、血肿形成

骨折时除骨组织本身被破坏外，也伴有附近软组织的损伤或撕裂。骨组织和骨髓都富含血管，骨折后常伴有大量出血，填充在骨折的两断端及其周围组织间，形成血肿。血肿通常在数小时内会血液凝固。和其他组织创伤一样，在骨折局部可见到白血球中性球细胞浸润。

二、纤维性骨痂形成

在骨折后，大约2～3天，从骨内膜及骨外膜增生的纤维母细胞及新生毛细血管会侵入血肿，血肿开始机化。这些纤维母细胞实质上多数是软骨母细胞及骨母细胞的前身。增生组织逐渐接合、填充并桥接骨折的断端，再发生纤维化形成纤维性骨痂，或称暂时性骨痂。约经1周左右，上述增生的肉芽组织及纤维组织部分可进一步分化，形成透明软骨。

三、骨性骨痂形成

骨折愈合的进一步发展，是骨母细胞产生新生骨质逐渐取代上述纤维性骨痂。开始形成的骨质为类骨组织，以后发生钙盐沉着，形成编织骨(woven bone)，即骨性骨痂。纤维性骨痂内的软骨组织，和骨发育时的软骨化骨一样，发生钙盐沉着而演变为骨组织，参与骨性骨痂的形成。此时所形成的编织骨，由于其结构不够致密，骨小梁排列比较紊乱，故仍达不到正常功能需要。

四、骨痂改建或再塑

上述骨痂建成后，骨折的断端仅被幼稚的、排列不规则的编织骨连接起来。为了符合人体生理要求而具有更牢固的结构和功能，编织骨进一步改建成为成熟的板层骨，皮质骨和髓腔的正常关系也重新恢复。改建是在破骨细胞的骨质吸收及骨母细胞新骨质形成的协调作用下进行的，即骨折骨所承受应力最大部位有更多的新骨形成而机械性功能不术需要的骨质则被吸收，这样就使骨折处上下两断端按原来的关系再连接起来，髓腔也重新连通。

在一般情况下，经过上述步骤，骨折部恢复到与原来骨组织一样的结构，达到完全愈合。

怎样加快骨折的愈合?

骨折愈合需要足够骨质建造的营养素。影响骨折愈合有很多因素，首先，受损骨头需要足够的血液提供足够的营养供应，若营养不够，则骨头的愈合、骨连结的时间将会延长，加长复原天数。年长者复原较慢，是因为组织再生能力较弱，饮食又简单、不均衡，以致缺乏复原所需营养素。无论任何年龄的病人如果补充好的营养，会比较容易复原。

除了大量维生素C之外，蛋白质、钙质和维生素D也应摄取充足。蛋白质在结缔组织增生中，是主要的材料，钙质在骨化过程中则能使骨架取韧充实。平时我们吸收多余的钙会储藏在大骨头的两端组织内，以备缺时应用，但若一段时间没有适当摄取钙质，就没有储备。钙的吸收率和维生素D有关，维持素D从足够的阳光照射可获得，此外，维生素D含量丰富的食物有：全脂牛奶、鱼肝油等。

骨髓炎的治疗

病灶彻底清除、开放性松质骨植骨以及反复冲洗是目前最常用的治疗方法。

1.穿刺吸引术

为减轻骨髓腔压力，防止炎症在骨髓腔上下扩散，对病灶处可进行穿刺吸引，同时还可向腔内注入抗生素。

2.开窗引流术

在放射科照片显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者，可在骨髓腔内积脓的部位进行骨皮质钻孔或开窗，防止炎症扩散，以利分泌物引流。或进行创腔的上下给抗生素闭式灌洗治疗。

3.死骨取出术

对死骨较大，已具备手术时机，将死骨取出，是治疗慢性骨炎最常见和最基本的手术方法。

4.带蒂肌肉瓣充填术

因骨腔大为，消灭骨空洞，窦道久治不愈，将较近的正常肌组织松质骨充填与缺损处等。

5.截肢术

适用于一肢多处骨髓炎，合并多数窦道，久治不愈或因慢性炎症长期刺激局部皮肤发生恶变者。

6.大块病骨切除术

一般适用慢性血源性骨髓炎，病骨已明显硬化，或局部瘢痕多，久治不愈，某些不负重也无重要功能的慢性骨炎患者。

非骨化性纤维瘤与骨巨细胞瘤的鉴别诊断

非骨化性纤维瘤多发生于青少年，临床症状不明显，结合X线特点应考虑到本病，确定诊断需要病理检查，本病比较少见，临床医师及放射科医生较难做出正确诊断，许多作者报告术前诊断有误。除此之外，非骨化性纤维瘤还需与骨巨细胞瘤进行鉴别诊断。

非骨化性纤维瘤与骨巨细胞瘤的鉴别：

如果肿瘤由多个病灶组成，可成分叶状。一般无骨膜反应。显微镜下，组织学特征为梭形的纤维母细胞性增生，呈漩涡状或席纹状排列，有少量胶原纤维和纤维母细胞。网状纤维一般很丰富。间质内有时有出血及含铁血黄素沉积，后者可见于梭形细胞和多核巨细胞内。灶形分布的成团泡沫细胞非常突出，吞噬脂质和含铁血黄素的组织细胞就是由纤维母细胞转变的泡沫细胞。

1/3的非骨化性纤维瘤病例可见泡沫细胞。但有些病例纤维组织和细胞多见，而泡沫细胞少见。快要退化的非骨化性纤维瘤胶原束增厚，似成纤维瘤。第三种成分是多核巨细胞，一般有3~10个核，少数细胞大而核更多，分散于组织中，稀疏分布，形体小，与巨细胞瘤的巨细胞不同，在组织间还可见到淋巴细胞和浆细胞。瘤内无成骨活动，可与纤维异常增殖症区别。边缘由肿瘤膨胀性扩展可产生反应性骨质硬化。组织学图象与良性纤维组织细胞瘤一致。这些特征表明，本瘤为纤维组织细胞性来源的肿瘤。

非骨化性纤维瘤实质上是一种瘤样病损，又称干骺端纤维性骨皮质缺陷病，但目前则又认为这种病变与纤维组织细胞瘤在病理上难以区分。病灶内含有多核巨细胞，以长管状骨的干骺端皮质处较常见。得了这种病在吃方面需要注意，否则容易复发，有鸡肉，鸡蛋，海鲜，羊肉，牛肉，兔肉，龙虾，猪肉少吃。

怎样诊断骨质疏松

骨质疏松指的仅仅是一种病理状态而非一种独立的疾病。因此，在确立存在骨质疏松后，应认真查找引起骨质疏松的病因，必要时应行骨活检进行组织病理学和组织计量学检查。

骨质疏松可单独存在，亦可与骨质软化并存，此时应尤其注意继发性骨质疏松的可能。只有在详尽调查，排除了继发性病因后才能作出原发性骨质疏松之诊断。

首先，骨质疏松应与骨质软化和纤维囊性骨炎相鉴别。

其次，骨质疏松应着重与多发性骨髓瘤，成骨不全，骨肿瘤等所致的继发性骨量减少鉴别。多发性骨髓瘤的典型X线表现是周边清晰的局限性脱钙灶，部分患者为弥漫性脱钙，需和骨质疏松鉴别。多发性骨髓瘤的生化改变为血钙升高或正常，血磷变化不定，ALP正常，尿本周蛋白阳性，血浆出现M球蛋白等。成骨不全时由于成骨细胞产生的骨基质减少，X线上表现的骨质疏松与多次骨折固定有关，骨皮质薄而毛糙，骨质有囊性变，常伴有蓝色巩膜和耳聋等先天性畸形。老年人骨质疏松应警惕骨转移性肿瘤之可能，临床上有原发肿瘤表现，患者血钙和尿钙升高，常伴尿路结石，X线上骨皮质多有侵蚀，甚至可发现转移性缺损灶。

最后，还应对原发性骨质疏松进行分型，特发性青壮年骨质疏松和绝经期骨质疏松在临床上较多见。

骨质疏松的诊断办法是什么

1.骨质软化症为骨质钙化不良，骨样组织增加，骨质软化。骨骼自发性疼痛、以腰痛和下肢疼痛为甚，可产生压力晌形和不全骨折，全身肌肉多无力，少数病人可发生手足抽搐。X线片可见骨质广泛疏松、压力畸形、假骨折线、横骨小梁消失、纵骨小梁纤细、骨皮质变薄等表现。实验室检查血钙、磷较低而碱性磷酸酶则升高。

2.多发件骨髓瘤临床表现主要为贫血、骨痛、肾功能不全、出血、关节痛。骨骼病变多见于脊椎、颅骨、锁骨、肋骨、骨盆、耾骨及股骨近端，骨质破坏处可引起病理性骨折。X线片可见脊柱、肋骨和骨盆等处弥漫性骨质疏松，溶骨病变，可出现单发或多发呈圆形、边缘清楚如钻凿状的骨质缺损阴影。实验室检查骨髓象呈增生性发应，骨髓中出现大量骨髓瘤细脑。高球蛋白血症。

3.原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺腺瘤、增生肥大或腺癌所引起的甲状旁腺激素分泌过多，临床表现为高血钙、低血磷症，病久后出现骨路畸形，身长缩短，可有病理性骨折。x线片可见骨膜下皮质吸收、脱钙，弥漫性骨质疏松，骨囊性变。实验室检查血钙增高，血磷低，尿钙增多，血清免疫活性甲状旁腺激素明显高于正常值。

4.成骨不全症本病有家族遗传史，由于周身骨胶原组织缺乏，成骨细胞数量不足，致使钙化软骨不能形成骨质，因此骨皮质菲薄、骨质脆弱。由于该病患者的巩膜变薄，透明度增加，使脉络脱色素外露而出现蓝巩。因听骨硬化，不能传达音波，出现耳聋。

骨纤维结构不良检查

骨纤维异样增殖症的X线检查，单发性骨纤维异样增殖症病变在髓腔内长管状骨的干骺端或骨干，中心位或偏心位，病变部位表现为模糊的髓腔内放射透明(低密度)区，被形容为“磨砂玻璃状”。可见不规则的骨纹理，骨质有不同程度的扩张，骨皮质变薄，病变区与正常骨质间界线明显。可看到反应性硬化缘，无骨膜反应。病变部位在股骨颈或股骨上端可发生镰刀状变形，称为“牧羊杖”畸形。

脊柱的病变界限清楚，膨胀，X线有低密度区，内部呈分隔状或条纹状，可因病理性骨折而塌陷。局限性病变仅发生在干骺端，如股骨近端、干骺端，广泛性病变常侵犯长骨的一端与大部分骨干，骨质向外明显突出，骨皮质薄厚不均，或向一侧弯曲变形，如发生在胫骨骨干。发生病理性骨折后骨膜产生新生骨，使骨皮质增厚硬化。病变很少侵犯骨骺软骨，仅在骺线闭合后，才侵入骨端。

手骨也很少单独侵及，常在弥漫整个上肢时波及手骨。其X线可见掌骨和指骨弥漫性膨胀(有时是长度增长)，这种改变可以波及掌骨骨骺和腕骨。

如何确诊骨髓瘤

辅助检查一般有进行性贫血，血沉明显增快。部分患者血清钙增高，常伴有继发甲状旁腺机能亢进。血清总蛋白量增高。球蛋白增多，白蛋白减少或正常。血清蛋白电泳大部分有异常免疫球蛋白峰。尿蛋白常呈阳性，但本-周蛋白阳性率不高，约30%～60%。同时尿中草酸钙结晶与碱性磷酸盐增多。骨髓涂片呈现增生性骨髓象，浆细胞数目至少占有核细胞的8%。骨髓瘤患者X线检查：可表现为正常，约占10%。主要表现为广泛骨质疏松和多发性骨质破坏。可见方法性骨质密度减低，骨小梁变细变稀，骨皮质变薄。局限性骨质破坏，可表现为卵圆形或不规则形骨质缺损，少数亦可呈皂泡样膨胀或硬化性改变。肿瘤一般不侵入椎间盘，故椎间隙正常。因为该肿瘤可见于枕骨大孔处，所以凡神经学检查提示受累节段较高者，应行MRI检查。

骨髓瘤诊断

典型的多发性骨髓瘤病例诊断并不困难。主要依据骨髓穿刺活检发现异常浆细胞浸润，X光片发现骨质破坏性改变，血清电泳检出M蛋白或/和尿中存在轻链。诊断的同时还应做好鉴别诊断。

1.骨髓穿刺活检

发现大量骨髓瘤细胞 此为最主要的诊断依据。但浆细胞增多也可见于类风湿关节炎，骨髓内肿瘤转移、慢性炎症等诸多疾病，但在上述疾病中，浆细胞一般不超过10%，且无形态异常。

2.骨质破坏性改变

此需和肿瘤骨转移、老年性骨质疏松、甲状旁腺机能亢进等相鉴别。

3.高球蛋白血症

主要为M蛋白和/或蛋白尿(尿中可检出本一周蛋白)，但M蛋白及本一周蛋白尚可见于其它疾病如转移癌、巨球蛋白血症、多发性肉瘤等。

怎样诊断骨质疏松

首先，骨质疏松应与骨质软化和纤维囊性骨炎相鉴别。

其次，骨质疏松应着重与多发性骨髓瘤，成骨不全，骨肿瘤等所致的继发性骨量减少鉴别。多发性骨髓瘤的典型X线表现是周边清晰的局限性脱钙灶，部分患者为弥漫性脱钙，需和骨质疏松鉴别。多发性骨髓瘤的生化改变为血钙升高或正常，血磷变化不定，ALP正常，尿本周蛋白阳性，血浆出现M球蛋白等。成骨不全时由于成骨细胞产生的骨基质减少，X线上表现的骨质疏松与多次骨折固定有关，骨皮质薄而毛糙，骨质有囊性变，常伴有蓝色巩膜和耳聋等先天性畸形。老年人骨质疏松应警惕骨转移性肿瘤之可能，临床上有原发肿瘤表现，患者血钙和尿钙升高，常伴尿路结石，X线上骨皮质多有侵蚀，甚至可发现转移性缺损灶。

最后，还应对原发性骨质疏松进行分型，特发性青壮年骨质疏松和绝经期骨质疏松在临床上较多见。

三角区的痘痘为什么不能挤 可能导致骨髓炎

骨髓炎是通过带病菌的血液感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起炎症性反应。

如果经常挤三角区痘痘，很可能导致病菌随着身体血液感染骨髓、骨皮质和骨膜导致骨髓炎。

症状：急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛，转为慢性骨髓炎时会有溃破、流脓、有死骨或空洞形成。