胎儿未足月就破水要不要生
胎儿未足月就破水要不要生
●准爸妈必须知道的三个概念
有时候医生会跟你说最好早点让孩子出来，有时候又说可以继续让孩子留在肚子里，甚至乎家里的老人家也过来给意见，爸爸妈妈可是听得晕头转向。别急，接下来，我们要介绍一些基本概念给爸爸妈妈，懂了这些概念或许能更好地理解下面的内容。
1.什么叫足月———足月是指孕周37-42周。
2.什么叫临产———规律且逐渐加强的子宫收缩，每次持续约30秒，间歇5-6分钟，同时有宫颈、宫口改变和胎先露下降。
3.什么叫胎膜早破———临产出现前胎膜破裂，俗称“破水”。
●胎儿机能未成熟，妈妈绒毛膜羊膜无感染→
多待妈妈肚子一段时间
胎膜早破的原因有很多，一般有以下几种：1.生殖道感染;2.羊膜压力增高;3.胎膜受力不均;4.营养素缺乏;5.医源性因素、妊娠晚期性生活频繁等等。
“一般来说，未足月的胎膜早破发生率大概在2%-3.5%。”广州医科大学附属第三医院儿科黄卫亮医生告诉新快报记者，未足月的早产儿，身体的机能未成熟。简单来说，孕周越大，机能越好，反之机能越差(孕42周后除外)。如果孩子过早出生，脱离妈妈的身体，很多时候就要“自力更生”了。机能相对成熟的孩子会健康地过渡，机能不成熟的孩子就要靠各种药物和仪器维持了，严重的还会有并发症和生命危险。
所以，妊娠在28-35周，如果胎儿机能未成熟，无感染，妈妈的绒毛膜羊膜无发炎又没有胎儿窘迫，可以让孩子继续留在妈妈肚子里面，等到身体机能相对成熟，早产带来危险降低了，则可以考虑呱呱落地。与此同时，我们还需要考虑胎膜的因素。
●孩子机能成熟，妈妈绒毛膜羊膜有感染炎症→
孩子应尽快出生
胎儿所在羊膜腔，一般来说是没有病菌或者炎症的，因为胎膜起到保护孩子的作用。如果胎膜早破的原因本身就是因为感染、炎症，或者孩子已经足月了，医生权衡利弊后一般都会要求孩子早点出来，因为困在脏脏的子宫里，孩子也会出现严重并发症。
当然，有时候胎膜早破后，宫腔还是干净，但这个保护膜破掉后，久而久之，可恶的病原体也可能乘虚而入。到时候，我们也一样要让孩子早点出来，减少感染及其相关风险。“妊娠>36周的，如果有胎儿窘迫，也要把孩子生下来。”黄卫亮说。
总而言之，让不让孩子呱呱落地，要综合以下几个因素分析：1.孕周大小;2.有无感染;3.胎儿生理机能成熟程度(特别是肺部功能)。
孕期要注意阴道分泌物
怀孕期间，孕妇应注意阴道分泌物的情况，如有异常，应及时去医院检查，请医生评估是否应以药物治疗，避免细菌经阴道上行至子宫内，引起绒毛膜羊膜炎，造成早产甚至更为严重的胎儿损害。
明芝怀孕32周，之前的产检一切正常，正高兴地等着迎接新生命的来到，但前几天却突然有发烧症状，腹部也一阵一阵地疼，上过“妈妈教室”的明芝心想，这大概是子宫收缩，立刻躺下来休息，没想到一会儿之后她忽然觉得阴道有大量的水样分泌物流出，紧张的明芝立刻在先生的陪伴下直奔医院。
经医生检查，明芝的体温为39℃，而胎心监护仪测得的胎儿心跳每分钟已达180次(正常情况为每分钟120~160次)，血液检查发现发炎指数也很高，加上羊水有点腐臭味，医生判断是绒毛膜羊膜炎所引起的早期破水，由于已不适合安胎，宝宝必须提前报到了!
两条感染途径
妇产科主治医师翁仕贤指出，子宫因细菌感染引起绒毛膜和羊膜发炎，诱发子宫收缩，而造成早期破水与早产。他说，绒毛膜羊膜炎在孕期任何阶段都可能会发生，发生几率不算高，却也不罕见，临床上估计大约40%的早产是因感染绒毛膜羊膜炎所致。
为何子宫内会感染细菌?
翁仕贤医师说，感染途径有二：一是细菌经阴道上行进入子宫造成感染，这种情况发生率相对较高;二是母体可能有肺炎、肾炎等感染问题，因感染控制不佳，使细菌经血液循环进入胎盘，这种情况比较少见。
绒毛膜羊膜炎
早期常无明显症状，孕妇大多是因早期破水而被送至医院。医生判断的指标主要是发烧与否，但因为孕妇的白细胞数本来就比正常人高一些，所以较难由此判断是否有发炎问题;而阴道细菌培养又需要时间，有时还因患者已在服用抗生素而无法顺利培养出细菌。所以，临床上，医生对发生早期破水的孕妇常会先给予抗生素治疗以阻断细菌感染的途径。
胎儿方面，因母体发烧体温升高，使胎儿的心跳跟着加速，这也是辅助判断指标之一。
未足月发生时后果常较严重
完整的羊膜就如同保护胎儿的外衣，可阻断细菌入侵，如果羊膜破了，就担心有感染情况发生。翁仕贤医师指出，因为有的孕妇早期破水时并未在羊水和羊膜发现有细菌感染现象，使得医学界目前对是先破水而引起感染还是因感染引起发炎反应而造成破水仍存有争议。
因感染而造成早期破水，如果发生在胎儿未足月时，后果可能会比较严重，因为此时的子宫内已有大量细菌，已不适合胎儿居住，宝宝在无法继续安胎的情况下被迫提前出生，而早产的宝宝除了有体重轻、器官尚未成熟等先天性问题，如果因感染而产生菌血症、脑膜炎、肺炎及神经系统受损等情况，那么预后就会很差，容易有发育迟缓和脑瘫等后遗症。
足月破水才感染绒毛膜羊膜炎的机会较少。破水后，最好能在12~18小时内娩出胎儿，否则随着时间的推移，待产过程中的内诊机会增多，也易增加感染机会，所以发生这种情况时医生都会尽快让胎儿娩出。
注意阴道分泌物
避免绒毛膜羊膜炎的发生，最重要的就是孕期要特别注意阴道分泌物，正常的分泌物应是透明、稍黏稠、无味的物质，如果分泌物过多，且有不正常的颜色和气味，应主动告知医师并及早进行检查和治疗。翁仕贤医师说，每次为孕妇产检时，他总会主动询问孕妇是否有分泌物异常的问题，但是很多孕妇总不好意思说有，不然就是担心怀孕期间用药会影响胎儿而不愿意接受治疗。
他指出，常用来治疗细菌性阴道炎的药物在孕期用药中属于B级，是安全用药，孕妇不必担心，若有问题，还是要检查治疗，否则万一分泌物异常是细菌感染所致，对胎儿将有不利影响。当然，最好的预防方式就是做好个人卫生，减少感染的机会。
新生儿脑瘫与绒毛膜羊膜炎有关
脑瘫是指出生前到生后1个月内各种原因所致的非进行性脑损伤，患病者因为大脑受损，其运动机能、语言能力和记忆力会受到严重影响，甚至丧失。美国的一项研究指出，在新生儿脑瘫患者中，有近一半的患者是足月或近足月儿。尽管引起脑瘫的危险因素迄今仍不甚明了，但近期研究表明，这可能与绒毛膜绒毛膜羊膜炎有关。所以，对于足月儿来说，预防绒毛膜羊膜炎成了预防脑瘫的关键。
美国研究人员曾调查了23万名出生时为足月儿的新生儿，从中随机抽取了218名健康新生儿，与109名被诊断患有脑瘫的新生儿进行比较，结果发现，有14%的脑瘫儿被诊断在胎儿期患有绒毛膜羊膜炎，而218名正常新生儿中，只有4%的孩子患有绒毛膜羊膜炎。根据研究人员估计，约有11%的新生儿脑瘫与绒毛膜羊膜炎有关。
孕期药物分五级根据美国疾病与药物管理局(FDA)的规定，孕期用药可分为五级，包括A、B、C、D与X级：
A、B 级药物：未见对胎儿有危害，孕期一般可安全使用，如多种维生素类(必须使用生理剂量)和一些抗生素(如青霉素族、头孢类)等。
C 级药物：缺乏充分证据证明对胎儿有危害，在孕中期及孕晚期可使用。
D 级药物：对胎儿有危害(致畸或流产)，但对孕妇有益，无替代药物时需权衡利弊后使用。如一些抗生素、激素类药物。
X级药物：有明显的致畸作用，其危害性远超过其可能获得的任何有利效果，此类为孕期禁用药，如抗癌药物、性激素(雌激素、合成孕激素)等。
早破水危害有哪些
在正常情况下，破水是在宫口开全前后，由阴道流出的一股羊水，以后还会不断地向外流出。早期破水是在临产前12小时就破水了，这就叫“早破水”。早破水是妊娠晚期较为常见的异常现象，对孕妇和胎儿危害较大。
⊙母子的感染率会明显增高。因胎膜早破后胎儿与阴道的屏障被破坏，同时原来封闭的宫腔内囊腔开放，故容易并发宫内感染，并进一步导致胎儿感染。据统计破水后6~12小时来分娩者约5.3%的人患急性胎膜炎，破水24小时以上者增高到14.6%，超过36小时者其发生率高达53%。可见破水时间越久，感染的发生率越高。胎儿宫内感染临床表现不一：可以有胎心增快、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内死亡，娩出后，大多数出现新生儿窒息、新生儿肺炎、败血症，甚至新生儿死亡。
⊙容易导致脐带脱垂。胎膜早破若发生在胎头尚末固定、胎位异常，尤其是臀位及横位时脐带可随羊水冲击关膜腔而脱垂于阴道内，就很容易受压，使胎儿血循环中断导致胎儿突然死亡。
⊙容易导致流产、早产。胎膜早破若发生在孕37周之前，可导致早产，晚期流产，早产儿喂养困难，疾病较多，残废率变较足月高许多。
⊙难产率、胎儿死亡率会增高。羊水流净，子宫紧紧裹住胎体，影响子宫及胎盘的血循环;并引起子宫不协调收缩，增加难产率，使胎儿死亡率也增高。
准妈咪必须了解的产前状况大集合
两大讯号
讯号1‧黄体酮减少黄体酮在准妈咪怀孕时，会大量分泌，主要是为了预防早产的情形发生，而当胎儿足月即将诞生的时候，黄体酮就会减少。
讯号2‧雌激素荷尔蒙增加雌激素增加时，会引起子宫的收缩，而使准妈咪有阵痛的感觉。
前兆
以下介绍的3项生产前兆，会随着预产期的时间逼近，逐一出现，此时，也就代表准妈咪们准备进医院待产!
前兆1‧轻微的便意
时间：大多发生在孕期的最后1个月，但不是每位准妈咪都会有“便意”的感觉。
状况：通常准妈咪会有这样的感觉，主要是因为胎头下降进入产道内，使胎头位置逐渐降低，所以会有便意与频尿，这些都是正常现象，准妈咪不需特别紧张。
前兆2‧阴道出血
时间：别称为落红。通常发生在子宫开始收缩前的24～48小时内。
状况：准妈咪会发现，阴道突然排出像是月经第2～3天那样经血流量的黏稠状分泌物(顏色像混杂着血红色或竭色)。此时，准妈咪只需要保持外阴部清洁即可，切勿自己做阴道灌洗的动作。
前兆3‧宫缩
时间：宫缩会产生阵痛感，在真正阵痛敢发生前的1～2周内，准妈咪会感受到假性阵痛，也就是宫缩不规则，此时，准妈咪无需太过担心。
状况：若有宫缩的感觉，准妈咪可以先自己测量看看(躺着测量，较为准确)，若宫缩与阵痛还不规则或在休息后便改善，就还不需要到医院;反之，若有规则收缩，每3～5钟宫缩1次，且连续1～2个小时，就要准备到医院待产!
医学小常识
阵痛的成因
会引起准妈咪阵痛的原因有三要素。
1.为帮助胎儿出生时的强力宫缩，阵痛感就会越来越明显。
2.当胎儿逐渐降至产道时，腰部、臀部与大腿根部的神经和骨骼被压迫，使准妈咪感到疼痛。
3.当胎儿出生时，从子宫口、产道到会阴，一路下来，将各肌肉的柔软度伸展到一个极限时，准妈咪就会感到异常疼痛。
产兆生产
到医院待产时，当出现强烈且规律的阵痛与破水时，就表示胎儿即将出生了。
产兆1‧破水当包裹胎儿的羊膜一旦破裂，羊水便会瞬间流出，此状况就是“破水”，一般在子宫颈全开，准妈咪将要生产时，才会产生破水;大部分的人，在破水后就会出现规则阵痛，并在24内完成生产。
孕期出血是怎么回事 临产信号
在怀孕特别是在足月期出现少量的阴道出血现象，可能是提示你要生产了一般平时产检正常的朋友，出现少量出血的情况就无需太担心了，因为这是生理现象。一般出血不多且出现规律的阵痛，甚至是破水的话，就要马上就医检查，刻不容缓了。
准妈咪必须了解的产前状况大集合
两大讯号
讯号1‧黄体酮减少黄体酮在准妈咪怀孕时，会大量分泌，主要是为了预防早产的情形发生，而当胎儿足月即将诞生的时候，黄体酮就会减少。
讯号2‧雌激素荷尔蒙增加雌激素增加时，会引起子宫的收缩，而使准妈咪有阵痛的感觉。
前兆
以下介绍的3项生产前兆，会随着预产期的时间逼近，逐一出现，此时，也就代表准妈咪们准备进医院待产!
前兆1‧轻微的便意
时间：大多发生在孕期的最后1个月，但不是每位准妈咪都会有“便意”的感觉。
状况：通常准妈咪会有这样的感觉，主要是因为胎头下降进入产道内，使胎头位置逐渐降低，所以会有便意与频尿，这些都是正常现象，准妈咪不需特别紧张。
前兆2‧阴道出血
时间：别称为落红。通常发生在子宫开始收缩前的24～48小时内。
状况：准妈咪会发现，阴道突然排出像是月经第2～3天那样经血流量的黏稠状分泌物(顏色像混杂着血红色或竭色)。此时，准妈咪只需要保持外阴部清洁即可，切勿自己做阴道灌洗的动作。
前兆3‧宫缩
时间：宫缩会产生阵痛感，在真正阵痛敢发生前的1～2周内，准妈咪会感受到假性阵痛，也就是宫缩不规则，此时，准妈咪无需太过担心。
状况：若有宫缩的感觉，准妈咪可以先自己测量看看(躺着测量，较为准确)，若宫缩与阵痛还不规则或在休息后便改善，就还不需要到医院;反之，若有规则收缩，每3～5钟宫缩1次，且连续1～2个小时，就要准备到医院待产!
医学小常识
阵痛的成因
会引起准妈咪阵痛的原因有三要素。
1.为帮助胎儿出生时的强力宫缩，阵痛感就会越来越明显。
2.当胎儿逐渐降至产道时，腰部、臀部与大腿根部的神经和骨骼被压迫，使准妈咪感到疼痛。
3.当胎儿出生时，从子宫口、产道到会阴，一路下来，将各肌肉的柔软度伸展到一个极限时，准妈咪就会感到异常疼痛。
产兆生产
到医院待产时，当出现强烈且规律的阵痛与破水时，就表示胎儿即将出生了。
产兆1‧破水当包裹胎儿的羊膜一旦破裂，羊水便会瞬间流出，此状况就是“破水”，一般在子宫颈全开，准妈咪将要生产时，才会产生破水;大部分的人，在破水后就会出现规则阵痛，并在24内完成生产。
孕妇羊水少怎么办 高位破膜
对于羊水过多而胎儿足月的患者，可以根据情况，在医生安排下选择采用高位破膜的方式终止妊娠。
催生的3大时机
时机1：过期妊娠
预产期如果过了太久，胎盘功能退化，会使得子宫的环境不适合胎儿生长，因此建议采取催生，不过杨浚光医师解释，并不是过了预产期就必须催生，“预产期跟保存期限的观念不同”，临床上很多孕妈妈误以为，过了预产期，胎儿就过期了?他说，其实预产期也有可能因为算法不同而出现前后差异，只要是在适当的范围内都算安全，不过，如果超过预产期太久(胎盘退化期约为42周后)，胎儿在体内就出现解胎便、羊水也会变少、胎盘功能退化等问题，使得缺氧的情况变得严重，因此需要催生让胎儿早点出来。他建议，如果过了预产期7～10天左右，就应该考虑催生。
医生提醒：如何知道胎盘功能是否正常?
杨浚光医师提醒，胎盘功能不正常是非常严重的问题，一旦开始出现退化，就会让羊水变少，胎儿发生缺氧、窘迫、排胎便，甚至胎死腹中的情况。至于该如何了解胎盘的功能是否正常，他建议孕妈咪应该要多多注意胎动变化，产科医师也会采用胎儿生长评估来检测胎儿的生长、胎心音的变化及脐带血管的阻力高低来判断胎盘是否出现异常。
时机2：早期破水
杨浚光医师指出，只要是足月破水，但却未出现阵痛等现象时，就要考虑接受催生;这是由于破水时间过久，可能出现子宫内感染的状况，因此必须藉由催生，让妈妈更快进入产程，降低感染。
时机3：母体或胎儿有状况
由妊娠所引发的孕妇合并症，如妊娠高血压、妊娠毒血症(子痫前症)等，杨浚光医师说，尤其是子痫前症，更需要让胎儿尽快出来，否则会危害到母体或胎儿本身的健康。此外，若是出现“胎儿生长迟缓”合并有胎儿生长不全时，因胎儿在体内生长吸收不良，或长的很慢，此时若胎盘功能又差时，产科医师也会建议干脆把宝宝生出来后再慢慢养，否则一旦延迟到胎盘功能无法负荷胎儿成长所需时，就会造成更大的伤害。
发生高位破水要注意什么
1、绝对卧床休息并抬高床尾。
2、正确执行会阴冲洗，避免感染。
3、注意任何感染征兆，如分泌物有恶臭、发烧38℃以上、子宫压痛等，需告知医护人员进行诊断及处理。
4、有早期破水经验需特别注意
若孕妇的上一胎次于足月之前早期破水，已知可能会增加下一胎也出现早期破水的可能性。研究显示，未足月早期破水的孕妇，于下一胎发生未足月早期破水的机率，的确比没有未足月早期破水的孕妇来得高，大约高出2倍。
到底要不要生二胎
1.为子女增加个伴。很多夫妻选择生二胎，其实还是希望自己的子女有一个伴。等到自己老了的时候，自己的子女还有一个直系的兄弟姐妹，这确实是比较温馨的事情。对于孩子的童年成长来说，独生子女有时候会觉得比较孤单。要是有一个弟弟妹妹，那么孩子也更能够了解如何与其相处，感受到兄弟姐妹之情。
2.促进孩子心智发展。对于独生子女来说，很多人对于独生子女的性格都是存在偏见的。不过这也不能够一概而论。不过并不能排除有些独生子女可能会存在以自我为中心的情况，比较不愿意和其他人进行交流，爸爸妈妈们比较溺爱，因此动手能力也是比较差的。对于这种情况，二胎的带来也会改变这种情况的出现。为了能够为弟弟妹妹做一个榜样，一胎的孩子们就会多了一份责任感。
3.减轻子女负担。面对社会老龄化的情况，很多人独生子女很可能需要承担赡养八个老人的责任，这是非常大的任务。夫妻俩生了二胎之后，子女的养老负担就会大大的减轻。其实老人的赡养问题还存在疾病的风险，为了减轻子女负担，多生一个孩子还是非常关键的。在以后的日子里，要是存在一些家庭问题，还是能够一起处理，让自己的子女也有一个依靠。
4.减少夫妻矛盾。很多人都羡慕人家的一家四口。生下第二胎之后，家里的人口多了，家里也更加热闹了，夫妻之间的沟通和交流也变多了，这样一家人的生活也会更加温馨了。家里人都热热闹闹的生活，还是非常不错的选择。
破水时间是怎么样的
很多新妈妈们都知道破水是怎么回事，但是具体的破水时间则是一头雾水，只是知道破水的严重性和危险性，所以很多孕妇都会坚持定期到医院做产前检查等。下面我们就一起来了解一下破水时间是怎么样的?让广大孕妈妈提高预防意识!
怀孕36周后：若破水时妊娠周数已到38周，则已算是足月妊娠。但若发生在36周以后的早期破水，医师已倾向不做安胎处理。
32～36周：32～36周的破水，可视妈妈与宝宝的情况，通常都会住院安胎，给予抗生素和安胎药物治疗，一般预后都很好，尤其若胎儿体重已超过2 000克，几乎没有什么后遗症。
32周以前： 32周以下的早期破水，很容易早产，而且因羊水的不足和流失，使得胎儿的发育受到很大的限制。但医师会视情况给予类固醇，让胎儿的肺部尽快成熟，提高其早产存活几率。
以上的处理原则必须在没有感染的情况下才能成立，若已有感染症状(如：发烧、子宫压痛、流出来的羊水有异味、白血球明显上升等)，应考虑及时终止妊娠，必要时可行剖宫产。
了解破水时间，孕妈妈是否做到心中有数呢?胎儿的健康是每个孕妈妈的功劳，也是孕妈妈长达十个月的长跑，为了胎儿健康成长，建议孕妈妈不要做剧烈运动，定期做产检等，如一旦确实是早破水，千万不要惊慌，要积极配合医生的治疗。