子宫破裂的治疗原则
子宫破裂的治疗原则
1.治疗原则(1)先兆子宫破裂:应用镇静剂抑制宫缩后尽快剖宫产。(2)子宫破裂在纠正休克、防治感染的同时行剖腹探查,手术原则力求简单、迅速,能达到止血目的。根据子宫破裂的程度与部位,手术距离发生破裂的时间长短,以及有无严重感染而定不同的手术方式。2.常规治疗(1)一般治疗:输液、输血、氧气吸入等抢救休克。并给予大剂量抗生素预防感染。(2)手术治疗:①先兆子宫破裂:发现先兆子宫破裂时立即给以抑制子宫收缩的药物,如给吸入或静脉全身麻醉,肌内注射或静脉注射镇静剂,如哌替啶100mg等,并尽快行剖宫产术。如胎心存在则尽快剖宫产,可望获得活婴。②子宫破裂的手术治疗:A.子宫破裂时间在12h以内,裂口边缘整齐,无明显感染,需保留生育功能者,可考虑修补缝合破口。B.破裂口较大或撕裂不整齐且有感染可能者,考虑行子宫次全切除术。C.子宫裂口不仅在下段,且自下段延及宫颈口考虑行子宫全切术。D.前次剖宫产瘢痕裂开,包括子宫体或子宫下段的,如产妇已有活婴,应行裂口缝合术,同时行双侧输卵管结扎术。E.在阔韧带内有巨大血肿存在时,为避免损伤周围脏器,必须打开阔韧带,游离子宫动脉的上行支及其伴随静脉,将输尿管与膀胱从将要钳扎的组织推开,以避免损伤输尿管或膀胱。如术时仍有活跃出血,可先行同侧髂内动脉结扎术以控制出血。F.开腹探查时注意子宫破裂的部位外,应仔细检查膀胱、输尿管、宫颈和阴道,如发现有损伤,应同时行这些脏器的修补术。G.个别被忽略的、产程长、感染严重的病例,为抢救产妇生命,应尽量缩短手术时间,手术宜尽量简单、迅速,达到止血目的。能否做全子宫切除或次全切除术或仅裂口缝合术加双侧输卵管结扎术,须视具体情况而定。术前后应用大剂量有效抗生素防治感染。H.子宫破裂已发生休克者,尽可能就地抢救,以避免因搬运而加重休克与出血。但如限于当地条件必须转院时,也应在大量输液、输血抗休克条件下以及腹部包扎后再行转运。
子宫破裂该怎么办
子宫破裂是产科最严重并发症之一,严重的甚至会导致母儿死亡,那么子宫破裂该怎么办?本文我们一起来了解。
(一)治疗
1.治疗原则
(1)先兆子宫破裂:立即采取有效措施抑制子宫收缩,如给乙醚全麻、肌肉注射度冷丁100mg等,以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。
(2)子宫破裂在纠正休克、防治感染的同时行剖腹探查,手术原则力求简单、迅速,能达到止血目的。根据子宫破裂的程度与部位,手术距离发生破裂的时间长短,以及有无严重感染而定不同的手术方式。
2.常规治疗
(1)一般治疗:子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染,术前应输血、输液,给予乳酸钠,积极进行抗休克治疗,术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。
(2)手术治疗:
①先兆子宫破裂:发现先兆子宫破裂时立即给以抑制子宫收缩的药物,如给吸入或静脉全身麻醉,肌内注射或静脉注射镇静剂,如哌替啶100mg等,并尽快行剖宫产术。如胎心存在则尽快剖宫产,可望获得活婴。
②子宫破裂的手术治疗:
A.子宫破裂时间在12h以内,裂口边缘整齐,无明显感染,需保留生育功能者,可考虑修补缝合破口。
B.破裂口较大或撕裂不整齐且有感染可能者,考虑行子宫次全切除术。
C.子宫裂口不仅在下段,且自下段延及宫颈口考虑行子宫全切术。
D.前次剖宫产瘢痕裂开,包括子宫体或子宫下段的,如产妇已有活婴,应行裂口缝合术,同时行双侧输卵管结扎术。
E.在阔韧带内有巨大血肿存在时,为避免损伤周围脏器,必须打开阔韧带,游离子宫动脉的上行支及其伴随静脉,将输尿管与膀胱从将要钳扎的组织推开,以避免损伤输尿管或膀胱。如术时仍有活跃出血,可先行同侧髂内动脉结扎术以控制出血。
F.开腹探查时注意子宫破裂的部位外,应仔细检查膀胱、输尿管、宫颈和阴道,如发现有损伤,应同时行这些脏器的修补术。
G.个别被忽略的、产程长、感染严重的病例,为抢救产妇生命,应尽量缩短手术时间,手术宜尽量简单、迅速,达到止血目的。能否做全子宫切除或次全切除术或仅裂口缝合术加双侧输卵管结扎术,须视具体情况而定。术前后应用大剂量有效抗生素防治感染。
H.子宫破裂已发生休克者,尽可能就地抢救,以避免因搬运而加重休克与出血。但如限于当地条件必须转院时,也应在大量输液、输血抗休克条件下以及腹部包扎后再行转运。
(二)预后
在发达国家,子宫破裂已罕见,故孕产妇因此而死亡者罕见。但在发展中国家情况不同,病死率可高40%~60%,如Nkata(1996)报道赞比亚某地32名子宫破裂中母亲病死率高达44%。、胎儿病死率一般在50%~75%,胎儿存活取决于子宫破裂的及时发现及果断处理,故在某些较贫困的发展中国家,胎儿病死率可高达100%。
子宫破裂的后果
产妇在分娩时由于受阻会出现子宫破裂的症状。子宫破裂会带来什么样的后果,这是大家关心的问题。接下来就为大家介绍子宫破裂会带来的后果。
1、直接影响到胎儿的存活
子宫破裂一般都是因为宫缩严重或者生产受阻造成的。子宫破裂后,胎儿一直卡在阴道无法合理顺利的分娩出胎儿的话,是直接关系到胎儿的存活问题。因此,在发现子宫破裂后,医生都会立即采取抢救措施,剖宫取出婴儿,尽可能地确保母子平安。
2、影响到产妇的身体
子宫破裂会导致阴道流血,如果流血量大的话,会造成产妇身体虚脱甚至是缺氧休克,如不及时抢救,很有可能危及生命。所以在出现子宫破裂的症状后,都需要立即输氧输血,防止休克。不排除因为子宫破裂导致失血过多而死亡的可能性。在康复以后,也不排除因为子宫破裂所带来的后遗症,严重者无法再孕也是有可能的。
整体说来,子宫破裂所带来的后果更大一部分是针对女性。在康复治疗阶段,一定要积极配合治疗,这样才能康复得更好更快,也能够降低患后遗症的几率。
子宫破裂预防
子宫破裂严重危及母儿生命,且绝大多数子宫破裂都是可以避免的,故预防工作极其重要。
注意以下几点:
①加强计划生育宣传及实施,减少多产妇;转变分娩观念,提倡自然分娩,降低剖宫产率;
②加强产前检查,纠正胎位不正,估计分娩可能有困难者,有难产史或剖宫产史者,应提早住院分娩,密切观察产程进展,根据产科指征及前次手术经过决定分娩方式,严格掌握应用缩宫素的指征、用法、用量,同时应有专人守护;
③对有子宫瘢痕、子宫畸形的产妇试产,要严密观察产程并放宽剖宫产指征;
④严密观察产程,对于先露高,有胎位异常的孕妇试产更应仔细观察;
⑤避免损伤性大的阴道助产及操作,如中高位产钳,宫口未开全即助产,忽略性肩先露行内倒转术,胎盘植入时强行挖取等。
子宫破裂的后果
子宫破裂的后果
产妇在分娩时由于受阻会出现子宫破裂的症状。子宫破裂会带来什么样的后果,这是大家关心的问题。接下来就为大家介绍子宫破裂会带来的后果。
1、直接影响到胎儿的存活
子宫破裂一般都是因为宫缩严重或者生产受阻造成的。子宫破裂后,胎儿一直卡在阴道无法合理顺利的分娩出胎儿的话,是直接关系到胎儿的存活问题。因此,在发现子宫破裂后,医生都会立即采取抢救措施,剖宫取出婴儿,尽可能地确保母子平安。
2、影响到产妇的身体
子宫破裂会导致阴道流血,如果流血量大的话,会造成产妇身体虚脱甚至是缺氧休克,如不及时抢救,很有可能危及生命。所以在出现子宫破裂的症状后,都需要立即输氧输血,防止休克。不排除因为子宫破裂导致失血过多而死亡的可能性。在康复以后,也不排除因为子宫破裂所带来的后遗症,严重者无法再孕也是有可能的。
整体说来,子宫破裂所带来的后果更大一部分是针对女性。在康复治疗阶段,一定要积极配合治疗,这样才能康复得更好更快,也能够降低患后遗症的几率。
子宫破裂的治疗方法
子宫是女性朋友尤为重要的部位,随着社会的发展和女性的地位得到很大的提高的同时,她们也越来越懂得关心自己的健康问题。爱护自己是很多女性的一大注重点。尽管如此,有时候一些妇科疾病还是会让她们备受困扰。子宫破裂作为产科的严重并发症,使得不少怀孕的妇女感到害怕。那么,目前我们有哪些方法可以让女性朋友们免却这些害怕的呢?下面我们一起来看一下关于子宫破裂的治疗方法吧。
1.一般治疗:输液、输血、氧气吸入等抢救休克。并给予大剂量抗生素预防感染。
2.手术治疗:
①先兆子宫破裂:发现先兆子宫破裂时立即给以抑制子宫收缩的药物如给吸入或静脉全身麻醉,肌内注射或静脉注射镇静剂如哌替啶100mg等,并尽快行剖宫产术如胎心存在则尽快剖宫产,可望获得活婴。
②子宫破裂的手术治疗:
A.子宫破裂时间在12h以内裂口边缘整齐,无明显感染,需保留生育功能者,可考虑修补缝合破口。
B.破裂口较大或撕裂不整齐且有感染可能者,考虑行子宫次全切除术。
C.子宫裂口不仅在下段,且自下段延及宫颈口考虑行子宫全切术。
D.前次剖宫产瘢痕裂开,包括子宫体或子宫下段的,如产妇已有活婴应行裂口缝合术,同时行双侧输卵管结扎术。
E.在阔韧带内有巨大血肿存在时为避免损伤周围脏器,必须打开阔韧带,游离子宫动脉的上行支及其伴随静脉,将输尿管与膀胱从将要钳扎的组织推开,以避免损伤输尿管或膀胱。如术时仍有活跃出血,可先行同侧髂内动脉结扎术以控制出血。
F.开腹探查时注意子宫破裂的部位外,应仔细检查膀胱、输尿管宫颈和阴道,如发现有损伤,应同时行这些脏器的修补术。
G.个别被忽略的、产程长、感染严重的病例,为抢救产妇生命应尽量缩短手术时间,手术宜尽量简单、迅速达到止血目的。能否做全子宫切除或次全切除术或仅裂口缝合术加双侧输卵管结扎术,须视具体情况而定术前后应用大剂量有效抗生素防治感染。
H.子宫破裂已发生休克者,尽可能就地抢救,以避免因搬运而加重休克与出血。但如限于当地条件必须转院时,也应在大量输液输血抗休克条件下以及腹部包扎后再行转运。
由于子宫的特殊性和重要性,因此对子宫破裂所进行的治疗也是复杂谨慎的。希望患有该疾病的患者朋友们都能够在进行治疗之后得以康复,并能够注重自己对子宫的保护。让自己拥有一个健康的身体,以及一种良好的心态。
子宫破裂有哪些类型
1、按破裂原因分类:
①自发性子宫破裂多发生于产前,常见于瘢痕子宫和子宫发育不良如双角子宫等。
②创伤性子宫破裂多发生于产时。
2、按破裂发生时间分类:
①妊娠期子宫破裂常见于瘢痕子宫和子宫发育不良。
②分娩期子宫破裂多见于经产妇,原因多为梗阻性难产或手术创伤或缩宫素(催产素)使用不当,多数子宫破裂发生于该时期。
3、按子宫破裂的部位分类:
①子宫体部破裂多见于宫体部瘢痕,胎盘植入和子宫发育不良。
②子宫下段破裂多见于梗阻性难产不恰当的阴道助产导致子宫颈裂伤并上延。
4、按子宫破裂程度分类:
①完全性子宫破裂:子宫壁全层裂开,子宫腔与腹腔相通,胎儿和胎盘可嵌顿于子宫破裂口处,也可以进入腹腔,如果胎龄较小胎盘、羊膜囊包裹胎儿完全进入腹腔。
②不完全子宫破裂:子宫肌壁部分或全层破裂,浆膜层完整。常见子宫下段破裂,形成阔韧带内血肿,又称阔韧带内子宫破裂。
虽然子宫破裂并不常见,但是这种疾病还是威胁着不少准妈妈和小宝宝的生命安全,因为子宫破裂而死亡的孕产妇也不在少数。所以希望各位准妈妈一定要做好孕前和孕期检查,多咨询妊娠注意事项,避免子宫破裂的发生。
子宫破裂能再孕么
这需要看子宫破裂的程度而定。一般说来,子宫破裂程度决定了身体状况。对于破裂边缘处整齐且无明显感染症状的产妇而言,可以采取子宫缝合术进行治疗,子宫缝合后没有任何感染和问题。在恢复一段时间后是可以受孕的。在准备受孕之前建议可以去医院先做一个全面地身体检查,特别是针对子宫的。只要检查结果无大碍,那么完全可以再次受孕,但是需要注意的是,受孕之后需要格外注重,特别是临近分娩时,如有任何问题需要及时就医确诊。子宫破裂较为严重的情况下,可能需要使用子宫切除术才能保证生命安全的话,那就没办法再孕。因此,子宫破裂后能否再次怀孕取决于子宫破裂的程度和自身的情况而定。
为防止出现子宫破裂后无法再次怀孕。从备孕阶段开始就需要就医进行检查,这是最安全最保险的方法,有任何问题都可以随时跟踪并进行治疗,大大降低了出现子宫破裂的风险。
子宫破裂的护理
在分娩期子宫体或子宫下段发生的裂伤叫子宫破裂,多发生在分娩过程中,个别可发生在妊娠晚期。因此从妊娠期开始,准妈妈们就要格外注意,如果发生了子宫破裂的症状,不用担心,尽快进行护理工作即可。
1、减轻疼痛。
防止子宫破裂,监测子宫先兆破裂的征象,如果发现有子宫破裂的症状和现象,应该立即报告医生。更为重要的是一定要给予吸氧,同时需要监测血压。在严重的情况下,需要给予镇静剂,以这样的方式先减轻疼痛,同时做好进行剖腹产的准备。
2、防止休克
子宫破裂会引发休克,由于子宫破裂后会出现流血现象,所以在发生子宫破裂的时候一定要防止休克现象的发生,一旦休克需要激励输氧恢复。同时需要严格监控生命体征,补充血容量。
3、保暖
尤其需要注意的就是保暖,子宫破裂对身体造成的影响很大,如果不注重保暖很容易遗留后遗症。针对不同症状和程度的子宫破裂,处理方式和治疗方法都不一样。各位准妈妈如果发生这样的问题,只需要保持平稳的心态,积极配合抢救治疗,都是没有太大问题的。