高尿酸对身体的影响 冠心病

高尿酸对身体的影响 冠心病

血尿酸水平是冠心病死亡的独立危险因素。有数据显示血尿酸每升高59.5μmol/L，死亡危险性男性增加48％，女性增加126％，Bickel等人发现对于临床已确诊冠心病的患者，血尿酸是冠心病患者全因死亡和冠心病死亡的独立危险因素。

高尿酸血症对人体的危害有哪些

1、尿酸在人体血液中浓度过高，软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶，导致身体免疫系统过度反应，从而引起炎症反应，进而引起痛风。

2、尿酸结晶到肾脏、输尿管、膀胱容易形成结石。如体内多余的尿酸，以尿酸盐结晶在肾盂、输尿管或在肾小管及肾间质沉淀，形成肾结石。

3、除结石外，高尿酸血症还导致急、慢性尿酸性肾病。有研究表明：高尿酸血症本身是加重各种原发及继发性肾脏疾病进行性发展的重要危险因素。高尿酸血症也与肾脏肥大、肾功能损伤、肾小球硬化及间质纤维化的发生有关。

4、血尿酸增高与心血管疾病的发生也有密切的关系。有研究报道：血尿酸每升高1毫克/分升(即60umol/L)，冠心病危险性增加48%，血尿酸水平>6毫克/分升是冠心病的独立危险因素，血尿酸水平>7毫克/分升是脑卒中的独立危险因素。

5、高尿酸血症常与高血压、高脂血症、肥胖症等疾病并发，同时也是这些疾病的危险因素。

无症状高尿酸血症不需治疗

当血尿酸高于535mmol/L(9mg/dl)时，会形成尿酸盐结晶，在组织、关节腔内沉淀造成痛风。但绝大多数高尿酸血症终生不发生痛风，仅有5%～12%的患者可发展为痛风。

那么无症状期的高尿酸血症就可以高枕无忧了吗?错。即使没有痛风，高尿酸血症患者发生尿路结石的几率比一般人高20倍，月20%~40%的高尿酸血症患者会发展为尿酸性肾病。除此之外，高尿酸血症还是高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等多种疾病的危险因素。如果有以下情况，应及时给予治疗。

1.有痛风家族史，尿酸性肾结石和排尿量降低者;

2.排除原因后血清尿酸大于535mmol/L(9.0mg/dl);

3.尿中尿酸排泄量每24h>5.948mmol(1000mg);

4.有尿酸性肾结石或急性尿酸性肾病者;

5.有痛风临床症状;

6.对伴有高血压、冠心病、糖尿病者。

如果血尿酸水平低于8~9mg/dl时，可不需药物治疗，但要避免肥胖、高嘌呤和高热量饮食、酗酒等诱发因素。高血尿酸者应定期检查或考虑使用降尿酸药物治疗。

高尿酸血症的表现

无症状高尿酸血症指患者仅有高尿酸血症(男性和女性血尿酸分别为>420μmol/L和360μmol/L)而无关节炎、痛风石、尿酸结石等临床症状。发病率在成年男性占5%～7%。患者不曾有过痛风关节炎发作，只是查体时，偶然发现血中尿酸值偏高。

1.高尿酸血症与痛风

高尿酸血症是痛风的发病基础，但不足以导致痛风，只有尿酸盐在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风;血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。急性痛风关节炎发作时血尿酸水平不一定都高。

2.高尿酸血症与高血压

目前，多个流行病学研究证实，血尿酸是高血压发病的独立危险因素，血尿酸水平每增高59.5μmol/L，高血压发病相对危险增高25%。临床研究发现，原发性高血压患者90%合并高尿酸血症，而继发性高血压患者只有30%合并高尿酸血症，提示高尿酸血症与原发性高血压有因果关系。

3.高尿酸血症与糖尿病

长期高尿酸血症可破坏胰腺β细胞功能而诱发糖尿病，且有研究证实，长期高尿酸血症与糖耐量异常和糖尿病发病具有因果关系。

4.高尿酸血症与高甘油三酯血症

国内外的流行病学资料一致显示，血尿酸和甘油三酯之间有相关性。关于尿酸及甘油三酯关系的一项前瞻性队列研究发现，基础甘油三酯是未来高尿酸血症的独立预测因素。

5.高尿酸血症与代谢综合征

代谢综合征的病理生理基础是高胰岛素血症和胰岛素抵抗。胰岛素抵抗使糖酵解过程及游离脂肪酸代谢过程中血尿酸生成增加，同时通过增加肾脏对尿酸的重吸收直接导致高尿酸血症。代谢综合征患者中70%同时合并高尿酸血症。

6.高尿酸血症与冠心病

尿酸是冠心病死亡独立危险因素：有研究显示，无论性别，尿酸是普通人群冠心病死亡的独立危险因素。血尿酸每升高1mg/dl，死亡危险性在男性增高48%，女性增高126%。血尿酸>357μmol/L是冠心病的独立危险因素;血尿酸>416.5μmol/L是脑卒中的独立危险因素。

7.高尿酸血症与肾脏损害

尿酸与肾脏疾病关系密切。除尿酸结晶沉积导致肾小动脉和慢性间质炎症使肾损害加重以外，许多流行病学调查和动物研究显示，尿酸可直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变，导致慢性肾脏疾病[3]。

高尿酸血症肾病并发症

(1)肥胖症：肥胖引起的高尿酸血症可能与体内内分泌系统紊乱或酮生成过多抑制尿酸排泄有关。

(2)糖尿病：高尿酸血症的患者多有糖尿病。

(3)高血脂症：痛风患者中高三酰甘油达75%-84%，在高三酰甘油患者中高尿酸占82%。

(4)高血压：高尿酸血症是高血压的一个危害因子。在没有经治疗的高血压患者中，22%-38%有高尿酸血症，明显高于普通人群的高尿酸发生率

(5)冠心病：高尿酸血症是预测心血管病死亡的独立危险因素。动脉硬化患者中，高尿酸血症的发生率明显增高，血尿酸水平可作为一个简单可行，检测价格低廉的心血管病死亡危险标志代表。

​影响冠心病的主要危险因素

一、血脂异常

脂质代谢异常是动脉粥样硬化的危险因素。总胆固醇、甘油三酯、低密度蛋白质或极低密度脂蛋白增高，都被认为是危险因素。所以，控制血质很重要。

二、高血压

血压增高与冠心病密切相关，是其主要危险因素。60%~70%的冠心病病人有高血压，高血压病人患本病较血压正常者高3~4倍。

三、吸烟

吸烟可造成动脉壁氧含量不足，促进动脉粥硬化、血栓形成、斑块不稳定及心律失常。临床研究显示，吸烟者的冠心病发病率较不吸烟者高3.6倍，吸烟与其他危险因素如高血压、高胆固醇有协同作用，是冠心病的发病危险性成倍增加，而且心血管死亡的风险与吸烟量有直接相关。

四、糖尿病与糖耐量异常

糖尿病病人冠心病发病率较非糖尿病者高。糖尿病是一个代谢性疾病，糖尿病血糖高以后，就会损伤血管内膜，内皮细胞损伤以后，血液当中的这些有害物质，包括血质、血小板就容易沉积在血管内壁上，导致管狭窄。然后，糖尿病病人血小板的功能有障碍，就是凝血功能增强，这样就容易导致血栓，心梗实际上就是血栓以后堵塞血管造成的。

五、肥胖

据调查，冠心病在体重中度增加和朝中时即已开始增加，超重还可以增加脑卒中的危险。还有研究显示，腰围和臀围的比值是衡量患心脏病风险的最佳指标，这种测量方法要比BMI(体重除以身高的平方)或体重更能说明问题。

方法：腰围除以臀围，男性应该≤0.9，女性应该≤0.85，数值越高，患心脏病的危险就越大。苹果形身材的人哪怕体重并不高，患中风和心脏病的危险仍是一般人的3倍。

六、遗传因素

一级亲属中有冠心病早发的个体发生冠心病的危险性增加2~10倍，亲属冠心病发生越早，该个体发生冠心病的可能性越大。

七、A型性格

A型性格为类型中的“有害成分”，即愤怒特征导致心血管高反应性，引起高血压或冠心病。

八、缺乏体力活动

事实证明，不论是男性还是女性，是青年、中年还是老年，经常性的中等强度体力活动均可降低冠心病的死亡率。

痛风带来的危害会是什么

痛风的危害

患者一定要重视痛风的危害性，痛风常合并肥胖、高血压病、高脂血症、糖尿病、动脉硬化、冠心病、脑血管疾患等。上述几种疾病与高尿酸血症相关性极强，但将所有这些因素完美的统一起来是困难的，高尿酸血症可能不是这些疾病的独立危险因素，而与多因素有关。

痛风与糖尿病两者有许多共同的影响因素，如年龄、肥胖等。在高尿酸血症的形成中，肾脏的因素常具有重要意义。几乎所有高尿酸血症的糖尿病患者都具有慢性肾功能不全的特点和肾的尿酸排泄功能受损。

痛风的危害之心血管损害：痛风患者的心脏血管容易发生动脉硬化的情形，导致血液无法充分送达心脏，血液循环机能不良，引起狭心症或心肌梗塞的机率就特别高，尤其是原本就患有高脂血症的痛风患者更是容易发生心脏疾病。

尿酸高能喝三七花泡水吗

能喝。

对于尿酸高的人群来说，要尽量避免吃高尿酸的食物，因此高尿酸的食物进入人体后会转化为嘌呤，从而会加重尿酸高患者的病情。

而三七花的嘌呤含量并不高，适量吃一些三七花泡水并不需要担心尿酸身高，因此尿酸高的人是可以适当喝一些三七花泡水的。

高尿酸血症表现

无症状高尿酸血症指患者仅有高尿酸血症(男性和女性血尿酸分别为>420μmol/L和360μmol/L)而无关节炎、痛风石、尿酸结石等临床症状。发病率在成年男性占5%～7%。患者不曾有过痛风关节炎发作，只是查体时，偶然发现血中尿酸值偏高。

1.高尿酸血症与痛风高尿酸血症是痛风的发病基础，但不足以导致痛风，只有尿酸盐在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风;血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。急性痛风关节炎发作时血尿酸水平不一定都高。

2.高尿酸血症与高血压目前，多个流行病学研究证实，血尿酸是高血压发病的独立危险因素，血尿酸水平每增高59.5μmol/L，高血压发病相对危险增高25%。临床研究发现，原发性高血压患者90%合并高尿酸血症，而继发性高血压患者只有30%合并高尿酸血症，提示高尿酸血症与原发性高血压有因果关系。

3.高尿酸血症与糖尿病长期高尿酸血症可破坏胰腺β细胞功能而诱发糖尿病，且有研究证实，长期高尿酸血症与糖耐量异常和糖尿病发病具有因果关系。

4.高尿酸血症与高甘油三酯血症国内外的流行病学资料一致显示，血尿酸和甘油三酯之间有相关性。关于尿酸及甘油三酯关系的一项前瞻性队列研究发现，基础甘油三酯是未来高尿酸血症的独立预测因素。

5.高尿酸血症与代谢综合征代谢综合征的病理生理基础是高胰岛素血症和胰岛素抵抗。胰岛素抵抗使糖酵解过程及游离脂肪酸代谢过程中血尿酸生成增加，同时通过增加肾脏对尿酸的重吸收直接导致高尿酸血症。代谢综合征患者中70%同时合并高尿酸血症。

6.高尿酸血症与冠心病尿酸是冠心病死亡独立危险因素：有研究显示，无论性别，尿酸是普通人群冠心病死亡的独立危险因素。血尿酸每升高1mg/dl，死亡危险性在男性增高48%，女性增高126%。血尿酸>357μmol/L是冠心病的独立危险因素;血尿酸>416.5μmol/L是脑卒中的独立危险因素。

7.高尿酸血症与肾脏损害尿酸与肾脏疾病关系密切。除尿酸结晶沉积导致肾小动脉和慢性间质炎症使肾损害加重以外，许多流行病学调查和动物研究显示，尿酸可直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变，导致慢性肾脏疾病[3] 。

痛风疼几天为什么就不疼了 痛风经常疼有什么危害

如果痛风经常疼就容易导致慢性痛风性关节炎，随着疼痛的次数增加，关节就容易遭到破坏，出现畸形，甚至残疾。

部分痛风患者是因为高油三脂血症引起的，而高油三脂血症不仅可能办法高尿酸血症，还可以引起糖代谢异常，进一步加重冠心病、动脉硬化、糖尿病等疾病。高脂血症有很高的高尿酸败血症发生率，有82%的高油三脂血症患者伴有高尿酸血症，而75%~84%痛风患者有高油三脂血症。

由于痛风患者体内的尿酸含量较高，大量的尿酸咽炎会在肾脏内沉积，逐渐影响到肾脏的正常生理功能，导致肾脏病变，最终可能出现肾功能衰竭、尿毒症等疾病。

痛风石的形成是高尿酸盐晶体长期沉积在关节周围的软组织形成的结果，是痛风的特性病变，严重的痛风石患者可导致骨折，关节脱位及畸形，痛风石破溃后，不容易愈合，容易导致截肢。

痛风会带来什么样的危害呢

患者一定要重视痛风的危害性，痛风常合并肥胖、高血压病、高脂血症、糖尿病、动脉硬化、冠心病、脑血管疾患等。上述几种疾病与高尿酸血症相关性极强，但将所有这些因素完美的统一起来是困难的，高尿酸血症可能不是这些疾病的独立危险因素，而与多因素有关。

痛风与糖尿病两者有许多共同的影响因素，如年龄、肥胖等。在高尿酸血症的形成中，肾脏的因素常具有重要意义。几乎所有高尿酸血症的糖尿病患者都具有慢性肾功能不全的特点和肾的尿酸排泄功能受损。痛风的危害之心血管损害：痛风患者的心脏血管容易发生动脉硬化的情形，导致血液无法充分送达心脏，血液循环机能不良，引起狭心症或心肌梗塞的机率就特别高，尤其是原本就患有高脂血症的痛风患者更是容易发生心脏疾病。

高尿酸血症治疗

高尿酸血症西医治疗

所有无症状高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变，尽可能避免用使血尿酸升高的药物。无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时(高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心衰或肾功能异常)，血尿酸值>8mg/dl给予药物治疗;无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值>9mg/dl给予药物治疗。具体治疗如下：

1.改善生活方式：包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。

(1)健康饮食：已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入，中等量减少乙类食物摄入，进食以甲类食物为主。

(2)多饮水，戒烟酒：每日饮水量保证尿量在1500ml以上，戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量。

(3)坚持运动，控制体重：每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。

2.碱化尿液：使尿pH维持在6.2~6.9

3.避免用使血尿酸升高药：如利尿剂(尤其是噻嗪类)、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症患者，首选非噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。对于高血压合并高尿酸血症患者，首选噻嗪类利尿剂以外的降压药。有指征服用小剂量阿司匹林的高尿酸血症患者建议碱化尿液、多饮水。

4.降尿酸药：

(1)增加尿酸排泄的药物：

①苯溴马隆：可用于轻中度肾功能不全的高尿酸血症患者。肌酐清除率45~60ml/min的成人每日50mg;肌酐清除率>60ml/min的成人每日50~100mg。副作用：尿酸结石、肝肾结石。

②丙磺舒、磺吡酮只能用于肾功能正常者，肝损较多见。

(2)辅助降尿酸药：氯沙坦、非诺贝特。

5.积极治疗与血尿酸相关的代谢性危险因素：积极控制高尿酸血症相关的心血管危险因素如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟，应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。

预后

1.高尿酸增加亚洲人群高血压发生危险57%，增加总死亡风险8%，增加心血管疾病死亡风险21%。

2.高尿酸增加冠心病发生风险9%，增加冠心病死亡风险16%。

3.高尿酸增加肾功能降低风险21%，增加因慢性肾病死亡风险68%。

4.高尿酸增加卒中发生风险47%，增加卒中死亡风险26%。

心肌梗死阿司匹林能用吗

很多痛风、高尿酸血症病友合并心脑血管病，这时候保护心脑血管，预防冠心病、心绞痛、心肌梗、脑血栓发生就变得异常重要。阿司匹林就是我们预防这些疾病发生的一道关键“防火墙”。

下面我们百度一下“阿司匹林”，禁忌：痛风(该品可影响其他排尿酸药的作用，小剂量时可能引起尿酸滞留)。百度中这样描述了阿司匹林。我们预防冠心病、心绞痛、心肌梗、脑血栓时用的阿司匹林恰恰就是100毫克，标准的小剂量，存在引发尿酸滞留的风险。痛风、高尿酸血症病友可以服用吗?痛风急性发作时用吗?不用怎么办?

师弟父亲处于痛风缓解期，血尿酸450μmol/L，尿酸排泄分数低，属于血尿酸排泄障碍导致的血尿酸升高，给予苯溴马隆口服促进尿酸排泄，降低血尿酸水平，应用阿司匹林和氯吡格雷抗凝，准备好痛风发作的止疼药及应急方案，监测血尿酸水平。还好全程没有痛风发作，老人顺利过关，血尿酸控制在300μmol/L至360μmol/L范围。

如果选择合理的方式把血尿酸控制在300μmol/L至360μmol/L以下，观察服用小剂量阿司匹林后对血尿酸的影响。血尿酸无明显升高，继续应用;血尿酸在服用阿司匹林后明显升高，再考虑进一步的调整方案。

痛风的治疗目标是什么

积极控制无症状高尿酸血症患者并存的心血管危险因素。 所有无症状高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变；尽可能避免应 用使血尿酸升高的药物。 无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时（包括高血压病、 糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心力衰竭或肾功能异常），血 尿酸值>480(UMOL/L者使用药物敏感治疗。

高尿酸对身体的影响 高血压

血尿酸是高血压发病的独立危险因素，临床研究发现原发性高血压患者90％合并高尿酸血症，继发性高血压患者只有30％合并高尿酸血症，以上数据及相关实验证实高尿酸血症与原发性高血压具有因果关系。在校正传统高血压危险因素后，血尿酸水平每增加60μmol/L，高血压发病相对危险约增加13％，血尿酸水平可预测高血压的发生。有报道临床降低血尿酸可降低高血压发病率，亦有报道降低血尿酸可降低血压。