老年人肝硬化应该如何预防

老年人肝硬化应该如何预防

一级预防：

应通过健康教育防止病因达到无病预防的目的，应积极预防病毒性肝炎，增高生活水平，合理营养，调整影响肝脏功能的药物，少饮酒等。

二级预防：

即为早诊断，早治疗，应积极组织老年人进行有效体检，及时发现无症状的肝硬化病人，监测肝脏结构及功能状态，防止严重的并发症的发生，并采取适宜的保健措施，延缓机体衰老。

三级预防：

即建立诊断并通过合理治疗，减少肝硬化对机体的损伤，减少并发症对机体危害，并通过社区服务及时与二，三级医院建立联系，提高老年人群的健康状况和生活质量。

老年人肝硬化食疗方

一、鲫鱼羹 鲜鲫鱼3条(每条约300克)，赤小豆、商陆各30克。将鱼清洗干净，把商陆、赤小豆分别放入鱼腹中，用线缝好，清蒸熟烂成羹即可。分3次空腹淡食。有健脾利湿，逐水消肿之效。主治肝硬化水湿偏盛，腹部膨大，食欲不振，大便泄泻，小便不利等。

二、黄芪苡仁粥 生黄芪、生苡仁、糯米各30克，赤小豆15克，鸡内金末9克。先用水煮黄芪半小时，去渣，入苡仁、糯米、赤小豆煮1小时，入鸡内金末，粥成即可。分1-2次温服。有益气利水之效。主治肝硬化脾胃虚弱、腹胀、面色无华等。

三、鲜紫珠草鸡蛋 鲜紫珠草120克，鸡蛋4枚。将2味加水适量同煮，蛋熟去壳后再煮1小时即可。吃蛋，每次1枚，早晚2次空腹食用，连用100枚为1疗程。有散瘀消肿，凉血止血之效。主治早期肝硬化，肝区疼痛，烦热口干等。

四、猪肚大蒜汤 雄猪肚1个，大蒜120克，槟榔末、砂仁末各9克，木香6克。将猪肚洗净，把药物装入肚内，放砂锅中加水煮烂即可。空腹食用。有健脾益胃，行气利水之效。主治腹水气滞湿阻、腹部胀满较重，食欲不振等。

蜂蜜对老年人的好处

蜂蜜增强老年人的抵抗力，并对老年性疾病有防治作用。老年人经常食用可以防治咳嗽，失眠，血管疾病，消化不良，胃肠溃疡，便秘以及痢疾疾病。因此，蜂蜜被誉为：“老年人牛奶”是当之无愧的。

蜂蜜含有大量糖、蛋白质、转氨酶、还原酶、氧化酶、过氧化氢酶、淀粉酶、氨基酸、有机酸、叶酸、乙酰胆碱、维生素及铜、铁、锰、镍等多种微量元素。

一、预防高血压:老年人高血压病高发人群蜂蜜含有丰富钾钾离子进入人体能促使人体多余钠离子排出体外而钠(盐)摄入量过多正老年人患高血压主要原因之因此老年人应每日早、晚各饮1杯淡蜂蜜水预防高血压发生

二、预防心脏病:心脏病老年人常见病蜂蜜含有多种酶类和酸类物质些物质能够清除附着人体血管壁上脂肪有防止动脉粥样硬化、预防心脏病作用

三、防治便秘:便秘也老年人常见病蜂蜜含有大量蜂胶些蜂胶具有润肠通便功效因此老年人(尤其便秘患者)应经常饮用蜂蜜水预防便秘

四、改善肝功能:老年人肝功能大多较弱蜂蜜含有多种具有保护肝脏作用氨基酸和矿物质因此老年人经常食用蜂蜜增强肝脏功能 另外蜂蜜所含糖分大多糖糖人体内代谢较快般会转化成脂肪故老年人适量地食用蜂蜜会引起肥胖。

5类人最容易惹上肝病

1、老年人：一般老年人易发生药物肝毒性，主要原因是老年人肝细胞内微粒体酶系统的活性降低，对某些药物的代谢能力降低。而且，老年人常服用多种药物，药物彼此干扰。有些药物主要经肾排出，老年人的肾小球滤过作用常减退，肾排泄减少，可造成药物的血液浓度增高。

2、女性：特异性变态反应性引起的药物性肝损害多见于女性。

3、免疫紊乱的人群：抵抗力差的人也容易出现肝损伤。

4、曾经有过药物不良反应的人：有过药物不良反应，说明肝脏解毒能力有限，容易再次出现类似的问题，

5、原本有肝病的人群：肝硬化患者对许多药物的代谢能力已经降低，致使药物易蓄积在肝内，造成肝损害。

老年人肝硬化如何鉴别诊断

鉴别诊断主要与引起肝脾肿大的疾病及腹水的疾病相鉴别。

1.肝脾肿大的疾病

(1)慢性肝炎：慢性肝炎与早期肝硬化常为移行的过程，无明显界限，故可在同一病人并存。若血清中反映肝纤维化的指标明显升高，超声波检查有门脉高压，直肠门静脉核素闪烁显像测定心/肝显像比值及肝活组织检查发现假小叶，有助于诊断肝硬化。

(2)原发性肝癌：肝硬化患者常可并发肝癌，某些肝细胞再生结节在影像学上不易与肝癌鉴别，若AFP定量>200µg/L持续8 周，>500µg/L持续4周以上;B超或CT或MRI发现有占位性病变，在B超引导下细针穿刺作病理学检查等皆有助于诊断肝癌。

2.与引起腹水疾病的鉴别诊断 肝硬化为漏出性腹水，但可并发感染(自发性腹膜炎或结核性腹膜炎)，此时腹水有漏出性及渗出性两种成分，不同病人或不同病期两者比例不尽相同，若漏出成分明显多于渗出成分，则腹水检查偏于漏出性改变，因此使诊断发生困难。表1列出渗出液与漏出液的鉴别点。肝硬化亦可并发癌性腹膜炎，其鉴别要点见表2。表中数值可因不同检测方法而不同，故仅为参考值。

老年人肝硬化的注意事项

1、加强支持疗法

随着年龄的逐渐增大，老年人由于全身生理功能逐渐低下，体质较差，肝合成蛋白的能力降低，因此应特别注意加强支持疗法。如定期注射蛋白制剂与复合氨基酸，可有利于老年肝硬化患者增强体质，有助于腹水消退和预防出血等。

2、积极预防与治疗并发症

老年肝硬化患者出现并发症的情况较多，特别是并发感染的机会增多，因此要积极预防和治疗并发症，迅速控制感染。老年人肝硬化应在医生的指导下选择最有效的抗生素，疗程应适当长一些，同时避免使用对肾有毒性的药物。

3、用药剂量应严谨

老年肝硬化患者由于肝损害导致对药物的代谢能力低下，特别是单胺氧化酶系统的功能低下，因此其用药应该更加谨慎，尤其是剂量的把握，一定要在医生的指导下，合理用药，以免发生意外。对于有腹水和水肿的老年肝硬化患者，尤其要注意掌握好剂量，一般剂量要偏小，同时在使用利尿药的过程中，还应特别注意防止水和电解质的紊乱。

4、及时处理好上消化道出血

当老年肝硬化患者并发上消化道出血时，输血必要的处理措施之一，但也应注意输血量和输血速度，以防发生肺水肿。有冠状动脉硬化者应避免使用血管紧张素胺(加压素)。此外，对于这一类的肝硬化患者，其急诊手术的死亡率很高，也应尽量避免。

小儿肝硬化预防保健

预防

1、定期体检：以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

2、做好随访：防止病情恶化。

3、感染是导致小儿肝硬化的主要原因，加强孕期保健，防止孕期各种感染性疾病，尤其是乙肝病毒、巨胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、先天性梅毒等感染，以免造成小儿肝脏损害而发生本症。

4、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。

5、同时应合理喂养，平衡膳食，做好小儿生后的各种预防接种工作，养成良好的卫生习惯，防治各种慢性炎症性肠病等等。

老年人肝硬化的症状

(1)黄疸多见：老年人肝硬化的黄疸发生率较高，可达84.4%，程度亦较深。黄疸的发生除提醒病变呈活动性、肝细胞进行性坏死、老年人肝功能减退对胆红素的代谢能力降低外，应特别警惕并发恶性梗阻性疾病的可能。

(2)腹水与水肿明显：老年人肝硬化与腹水较明显，发生率分别是89.8%和83.5%。实验室检查血清白蛋白低于30g/l者占82.7%，这与老年人肝硬化合成白蛋白的能力明显降低和营养状况低下有关。因此，老年人肝硬化所引起的腹水比较顽固。

(3)并发症：老年人肝硬化并发症比较多见，包括并发感染、肝性脑病、上消化道出血、消化性溃疡、胆石症、结核、慢性心肺疾患明显增高。

(4)低热症状

肝硬化患者因为本身的肝脏机能发生衰退，不能正常的灭活身体内的致热性激素，这就导致部分属于活动性肝硬化的患者可能会出现不规则的低热情况。

(5)消化道症状

一般表现为营养状况较差，食欲明显减退，进食后即感到上腹不适和饱胀、恶心、甚至呕吐，肝硬化晚期对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引起腹泻。肝硬化患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍，晚期可出现中毒性鼓肠。

(6)肝硬化腹水

肝硬化腹水的出现常是肝硬化已属晚期，在这种肝硬化晚期症状出现前常先有肠胀气。

(7)全身症状

一旦到了肝硬化晚期，那么患者的肝功受损程度会很严重，此时会表现出一系列的全身不适症状，例如全身疲倦乏力、皮肤粗糙、多发性神经炎、肝脾肿大等，这些都是肝硬化晚期症状特点中非常明显的表现症状。

肝硬化是什么，此外，对于有些肝病患者体质相对较弱的人来说，抗病毒治疗是减少和降低乙肝发展为肝硬化和肝癌的关键。如果不进行抗病毒治疗，45%的乙肝患者最终将发生肝纤维化，32%的病人发生严重肝纤维化，22%最后发展成肝硬化，而且这种风险随着年龄的增长而增长。如果不及早进行抗病毒治疗，仅仅采用传统的护肝降酶手段使肝功能正常，仍不能防止肝硬化的发生，因为没有抑制病毒复制。肝病患者一旦找准病灶，就要选择积极的治疗手段来进行控制。

老年人肝硬化的症状有哪些

通常肝硬化起病隐匿，病程发展缓慢，病情较轻微可潜伏3～5年或10年以上，少数因短期大片肝坏死，3～6个月便发展成肝硬化。常分如下几期。①代偿期：可无症状或症状不典型，缺乏特异性。以乏力，食欲减退出现较早，且较突出，可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等。上述症状多呈现间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息或治疗可以缓解。患者营养状态一般，肝轻度大，质地结实或偏硬，无或有轻度压痛，脾轻或中度大，肝功能检查结果正常或轻度异常。②失代偿期：症状典型，主要表现为肝功能减退或门静脉高压症两大类临床表现。同时可有全身多系统症状。

1.肝功能减退症状

(1)疲乏无力：其原因为：①进食热量不足;②碳水化合物、蛋白质脂肪等中间代谢障碍，热能产生不足有关;③肝脏损害或胆汁排泄不畅通时，血中胆碱酯酶减少，影响神经肌肉的正常生理功能;④乳酸转化为肝糖原的过程发生障碍，肌肉活动后乳酸蓄积过多。

(2)体重下降：主要原因食欲减退，胃肠道吸收障碍及体内蛋白质合成减少所致。

(3)食欲不振，伴恶心、腹胀、腹泻等症状：由于门静脉高压引起胃肠黏膜充血所致。

(4)腹泻：为大便不成形，由于肠壁水肿，吸收不良(脂肪为主)，烟酸缺乏等。

(5)腹胀：为常见症状，午后及夜间为重，可能由于消化不良，胃肠胀气，低血钾，腹水和脾大所致。

(6)双胁胀痛或腹痛：肝细胞进行性坏死，脾周及肝周炎症均可引起双胁胀痛，门静脉炎，门静脉血栓形成，肝硬化病人消化性溃疡，胆系感染，胆石症均可发生上腹痛。

(7)出血：出血倾向多见，由于凝血因子缺乏及脾功能亢进，血小板减少而出现皮肤黏膜瘀斑或出血点，鼻出血，牙龈出血，女性可出现月经过多。呕血与黑便的常见原因是肝硬化门脉高压，侧支循环形成，致食管胃底静脉曲张，痔静脉曲张，十二指肠静脉曲张及肠系膜上静脉均可引起出血。以食管胃底静脉破裂出血多见，出血量大迅猛，常可呕吐大量鲜血并便血，可迅速出现休克甚至死亡，出血量大时，亦可排较红色血便。痔静脉出血较少见，为鲜红血便。门脉高压性胃炎伴糜烂，消化性溃疡，腹水，病人腹压增高，致反流性食管炎，均可引起上消化道出血，但较食管静脉曲张破裂出血缓和。

(8)神经精神症状：兴奋、定向力、计算力异常，嗜睡昏迷，应考虑肝性脑病的可能。

(9)气短：活动时明显，唇有发绀，杵状指，见于部分病人。血气分析时血氧饱和度降低，氧分压下降，有报道是由于右支左分流引起的，肺内静脉瘘，门静脉至肺静脉有侧枝血管形成。

(10)低热：约1/3的病人常有不规则低热，可能与肝脏不能灭活致热性激素，如还原尿睾酮所致。此种发热抗生素治疗无效。如出现持续发热，应除外潜在的泌尿道，腹水，胆道感染，并应除外肝脏恶性占位性病变。

(11)皮肤表现：

①肝病容：面色多黝黑污秽无光泽，可能继发性肾上腺皮质功能减退和肝脏不能代谢垂体前叶所分泌的黑色素细胞刺激所致。在眼周围，手掌纹理和皮肤皱褶等处可有色素沉着。

②蜘蛛痣及肝掌：患者面部、颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉所引流区域出现蜘蛛痣和(或)毛细血管扩张。在手掌大鱼际，小鱼际和指端腹侧部位有红斑，称为肝掌。认为均与雌激素增多有关。

③黄疸：表示肝细胞有损害，若肝细胞有炎症坏死，黄疸加深。

(12)内分泌表现：

①女性病人月经不调，闭经，男性性欲减退，睾丸萎缩及男性乳房增生。

②醛固酮增多，肝脏是醛固酮灭活的主要部位，肝硬化患者晚期常有醛固酮增多现象，对腹水的形成有重要作用。

③糖代谢异常，肝脏对血糖调节障碍，可出现高血糖或低血糖的表现。

2.门脉高压症 门静脉系统阻力增加和门静脉血流量增多，是形成门静脉高压的发生机制。具体表现如下：

(1)脾大：脾脏可中等度增大，有时可呈巨脾，上消化道出血时，脾脏明显缩小，可触不到。

(2)侧支循环建立开放：门静脉压力增高超过200mmH2O时，正常消化器官和脾的回心血液流经肝脏受阻，导致门静脉系统多部位与腔静脉之间建立门-体侧支循环。临床上有3支重要的侧支开放。①食管和胃底静脉曲张;②腹壁静脉曲张;③痔静脉扩张。此外，肝与膈，脾与肾韧带，腹部器官与腹膜后组织见静脉，也可相互连接。

(3)腹水：提示肝硬化进入晚期失代偿的表现。出现腹部膨隆，腹内压力增高，严重者可有脐疝。高度腹水横膈升高可致呼吸困难。上消化道出血、感染、门静脉血栓、外科手术等可使腹水迅速形成。腹水的形成为钠、水的过量潴留，与下列腹腔局部和全身因素有关：①门静脉压力增高：压力大于300mmH2O时腹腔组织液回吸收减少而漏入腹腔;②低蛋白血症：白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗;③淋巴液生成过多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出致腹膜;④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。⑤抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加;⑥有效循环血容量不足：致肾交感神经活动增强，前列腺素，心房肽及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

(4)胸腔积液：腹水患者有5%～10%伴胸腔积液，常见为右侧，双侧及左侧少见，可能与下列因素有关：低蛋白血症。奇静脉、半奇静脉系统压力增高。肝淋巴流量增加以至胸膜淋巴管扩张、淤积和破裂，淋巴液外溢形成胸腔积液。腹压增高，膈肌腱索部位变薄，并形成孔道，腹水漏入腹腔。

3.肝脏触诊 肝脏性质与肝内脂肪浸润、肝细胞再生与结缔组织增生程度有关。早期肝稍大，肋下1～3cm，中等硬，表面光滑。晚期缩小，坚硬，表面结节不平，边锐，肋下不能触及。左叶代偿增生时剑突下可触及。

老年人肝脏变化的症状

1、肝脏血流量减少

男性超过25岁，女性超过20岁后，肝脏循环血流量以每年0.3%-1.5%的比例下降，60岁比20岁时肝脏血流量下降40%-50%。而血液是护肝养肝的基础，肝脏血流量下降导致肝脏吸收营养、代谢和清除毒素的能力以及免疫功能相应衰退。老年人肝脏趋于“硬化”，不如青壮年的柔软和富于弹性，伴有长期饮酒史的更明显。

2、肝脏体积重量、再生能力下降

50岁时的肝脏平均体积是1150立方厘米，80岁以上肝脏平均体积仅849立方厘米;85岁时的肝细胞仅是40岁左右肝脏细胞的50%。老年人肝细胞会出现双核、多核、胞体固缩、核染色体变性等退化表现，肝细胞量和质的退化使分泌、消化、吸收等生理功能也相应退化。

3、肝脏脂肪增多

广州市调查2913名非体力劳动中老年人的脂肪肝患病情况，50-59岁年龄组患病率为12.14%。高体重指数、高甘油三酯、离胆固醇、高血糖是脂肪肝的危险因素;严重脂肪肝可进展至肝硬化、肝癌。

4、对于药物损伤耐受力下降

老年人感觉敏锐度下降，病情严重程度反映、交流不准确、不及时，会掩盖、延误病情。老年人肝病并发症多，老年肝硬化患者肝性脑病发生率较年轻患者高，更易发生消化道出血。老年人心脑血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌、消化、骨关节等疾病罹患率均高于年轻人，与肝脏功能、肝脏状态互相影响。

​老年人肝硬化的症状

(1)这种疾病的患者子啊生活中国常会患上的症状就是食欲下降，体重下降。肝硬化患者由于消化道的吸收功能很差，再加上食欲大大的下降，供给身体的营养就会不足，长时间下去就会导致体重减轻，日益的消瘦。

(2)疲倦乏力。这种疾病的症状也是比较常见的，这种疾病是肝硬化患者的早期症状之一，也是因为消化功能下降、营养物质代谢紊乱或障碍以及神经、肌肉功能出现不正常导致的。

(3)腹泻、腹胀。这种疾病的症状也是比较常见的吗。尤其就是这是非常见的症状，腹泻多是因为肠吸收不良或寄生虫感染细菌导致的;而腹胀多是因为低钾血症、胃肠积气以及腹水或肝脾肿大导致的。

(4)腹痛。造成腹痛的原因有很多，比如脾周围炎、肝细胞进行性坏死以及肝周围炎等。老年肝硬化的症状有哪些?疼痛主要发生在上腹部，一般是阵发性的，有时候又是绞痛性质的。

(5)出血。由于患者的肝功能减退，所以凝血原酶及其他的凝血因子就会受到很大的影响，导致患者的身体各部位出现出血的症状，比如鼻出血、呕血以及牙齿出血等，女性患者的月经量也会增多。