急慢性淋巴结炎有别于淋巴结核

急慢性淋巴结炎有别于淋巴结核

一、急性非特异性淋巴结炎

急性非特异性淋巴结炎大多由淋巴引流区组织内的细菌感染沿淋巴管蔓延所致。来自口腔，牙齿及扁桃体的急性化脓性炎症，常引起急性颈部淋巴结炎，来自下肢的化脓性炎症，常引起急性腹股沟淋巴结炎，急性阑尾炎和急性肠炎往往引起急性肠系膜淋巴结炎。此时可见局部淋巴结肿大并有压痛，质地较软。

二、慢性非特异性淋巴结炎

慢性非特异性淋巴结炎是由于局部组织器官的慢性感染以及组织破坏性产物的吸收波及引流区淋巴所致。如牙齿或扁桃体的慢性感染可引起慢性颈部淋巴结炎，可见淋巴结中度肿大，质硬。组织学病变表现为淋巴结构内的各种反应性增生。

三、传染性单核细胞增多症

此病是由EB病毒感染引起的一种急性和亚急性传染病，青少年多见，此证往往上呼吸道感染症状开始，全身淋巴结急性肿大，以颈部明显，两侧多对称，中度硬，不粘连，不化脓，有压痛，可伴有发热、皮疹，血象分类淋巴细胞可大50%-90%。可见异型淋巴戏班血清嗜异性凝集实验阳性。

淋巴结炎的诊断原则

一、淋巴结炎诊断要点

1、可有呼吸道感染，口腔炎症，疖肿，皮损感染等原发其它感染灶。

2、局部淋巴结肿大，疼痛，或发红，扪之有波动感，常伴发热，食欲不振等。

3、必要时行淋巴结活检以除外恶性肿瘤浸润。

二、淋巴结炎鉴别诊断

1、恶性淋巴瘤：也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性，进行性肿大。可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初中期相互不融合，可活动到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块直径达20cm以上，侵犯皮肤破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔肝脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺神经系统等。确诊需活组织病理检查，临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。

2、巨大淋巴结增生：是一种易误诊的罕见病，常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内，其它受侵部位有颈部腹膜后盆腔腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤浆细胞瘤，恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。

3、假性淋巴瘤：常发于淋巴结外的部位，如眼眶胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块一般认为属反应性的增生由炎症引起。

4、淋巴结转移瘤：淋巴结常较硬质地不均匀，可找到原发灶很少为全身性淋巴结肿大。

5、结核性淋巴结炎：有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻干酪样变，有的部分较硬纤维化或钙化，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。

6、急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病：也常有淋巴结肿大，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病，临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。

淋巴结炎的治疗方法有哪些

淋巴结炎是由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的非特异性炎症，如上肢、乳腺、胸壁、背部和脐以上腹壁的感染引起腋部淋巴结炎;下肢、脐以下腹壁、会阴和臀部的感染，可以发生腹股沟部淋巴结炎;头、面、口腔、颈部和肩部感染，引起颌下及颈部的淋巴结炎。根据起病缓急、病程长短，淋巴结炎可分为急性和慢性淋巴结炎。

一、急性淋巴结炎治疗方法

中成药可用夏枯草膏、连翘败毒丸。汤药则应视病情进展程度及病人的临床表现来选择用药。

1、热邪郁滞。多为急性淋巴结炎的初起阶段，局部淋巴结肿大、压痛，有轻度全身不适症状，或发热头痛，口干便秘，舌红.可选用经验方：金银花 10g、公英10g、地丁10g、野菊花10g、白芷10g、丹参10g、赤芍10g、生甘草10g，发于头颈部及上肢者加升麻9g，发于下肢者加龙胆草、牛膝各10g。水煎服，日2次。

2、毒热壅盛。为淋巴结炎急性期表现，患处疼痛，淋巴结粘连成块，患处中心皮肤有时发红、水肿，伴有高热、寒战、舌红苔黄。可用：金银花 10g、连翘15g、陈皮10g、白芷10g、贝母10g、乳香J0g、没药10g、天花粉10g，发热重者加黄连6g，黄芩10g，黄柏10g，栀子 6g，便秘者加大黄8g。水煎服，每日2次。

外治法可选用金黄散或黄连膏外敷，饮食疗法可取夏枯草30g，绿豆30g，水煮取汁，加适量白糖，每日剂，日2次。或用鲜蒲公英50g，鲜夏枯草50g，水煮取汁，加适量白糖调味，每日剂，日2次。

二、慢性淋巴结炎治疗方法

(1)全身治疗

1、急性淋巴结炎应首先控制炎症，避免扩散，选用有效足量的抗生素如青、链霉素或其他广谱抗生素，亦可根据标本的药敏试验选择用药。

2、结核性淋巴结炎，可选用异烟肼lOOmg，每日3次，长期使用18-24个月，链霉素0。5g，每日2次肌注。

3、支持疗法：补充必要的维生素及液体，调节电解质平衡。

(2)局部治疗

1、外敷消炎散以消炎止痛。

2、敷贴，结核性淋巴结炎如有穿破成瘘，可在切除窦道刮除病变组织的基础上，用链霉素敷贴。

3、封闭疗法：脓肿尚未形成时可用青霉素、普鲁卡因溶液做淋巴结周围封闭(需先做皮试)。

(3)手术治疗

1、化脓性淋巴结已伴有口底间隙脓肿或蜂窝织炎时，应作切开引流术，以排除脓液及坏死组织。

2、对抗结核药物治疗效果不佳的单个或活动增殖性淋巴结结核，可采用手术切除并作病理检查。

温馨提示：患者平时应注意劳动保护，避免外伤，若有皮肤损伤则应及时处理，防止感染蔓延。若患有扁桃体炎、龋齿、手指感染、足癣、疖痈等也应及时抗菌消炎或做适宜的治疗以控制感染。平日应注意锻炼身体，增强体质。饮食宜清淡，营养宜均衡，忌食辛辣刺激食品。

淋巴结核与淋巴结发炎有什么区别

1 淋巴结核，是由结核杆菌引起的淋巴结慢性炎症，是常见的病。本病发育儿童青壮年。女患者比男患者多。淋巴结核以颈部为最常见。淋巴结炎是金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌沿淋巴管侵人淋巴结所致淋巴结炎。

2 淋巴结核分为初期、中期、晚期。早期淋巴结核和指头大小，按下去有点硬，但是不痛。中期淋巴结体积逐渐变大，用手推下去不动，感觉有点痛。身体上会出现低热，盗汗，厌食，疲劳。晚期淋巴结核脓肿溃烂破裂，流出脓液，身体上会出现头晕，失眠，腹胀。

3 淋巴结炎分为急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎。急性淋巴结炎，淋巴结会很快的肿大，压痛，如果患者抵抗力强，不需治疗也可自行痊愈。比较严重的地方会引起红肿热痛，通过及时的治疗，红肿马上能消退，若未及时治疗，可能会引起败血症。

淋巴结炎的症状

1.全身症状

急性淋巴结炎常有畏寒、发热、乏力、全身不适及食欲减退等。

2.原发感染病灶症状

可有咽痛、吞咽疼痛、喉痛、咳嗽、牙痛等。

3.局部症状

一侧或双侧颈部淋巴结肿大，可有压痛，质中，表面光滑，可活动。肿大淋巴结数目及大小不一，多为蚕豆到拇指大小。急性淋巴结炎局部常有红肿、发热、疼痛。慢性淋巴结炎急性发作时症状同急性淋巴结炎。经抗感染治疗后淋巴结缩小，但仍可摸到，可活动，无压痛。

局限性淋巴结肿大的原因有以下几种：

1、非特异性淋巴结炎。由所属部位的某些急慢性炎症引起。如化脓性扁桃体炎、齿跟炎可引起颈部淋巴结肿大。一般初肿时柔软，有压痛、表现光滑、无粘连，肿大到一定程度即止;慢性时则较硬，当炎症消散后仍可逐渐缩小或消退。

2、淋巴结结核。肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，大小不等，可互相粘连或与周围组织粘连，如内部发生干酪性坏死，则可触到波动。晚期破溃后形成瘘管，愈合后可形成瘢痕。

3、恶性肿瘤淋巴结转移。转移淋巴结质地坚硬，有橡皮样感，一般无压痛。胸部肿瘤和肺癌可向右侧锁骨上窝或腋部淋巴结转移;胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结转移。

全身性淋巴结肿大可见于传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、各型急、慢性白血病、系统性红斑狼疮等疾患，其特点是淋巴结肿胀的部位可以遍及全身，大小不等，无粘连，活动度较好。

发现表浅淋巴结肿大，应及时查明原因，首先应全面地分析病史，并作系统的体格检查，根据淋巴结肿大的范围及活动度、大小等情况，选择进行血液化验、骨髓象检查及X线检查。必要时需对肿大的淋巴结进行穿刺涂片或手术切除淋巴结组织送作病理检查。

左颈部淋巴结肿大

淋巴结肿大按期分布可分为局限性和全身性淋巴结肿大

一：局限性淋巴结肿大

1：非特异性淋巴结炎：局部感染，急性炎症初期淋巴结柔软，有压痛，表面光滑没有粘连。慢性炎症淋巴结较硬，最终可缩小或消退

2：淋巴结结核：多发于颈部，质地较硬，可相互粘连或与组织粘连如发生干酪样坏死则可触及波动感。晚期破损后形成瘘管，愈合后可形成瘢痕

3：恶性肿瘤淋巴结转移：质地坚硬，表面可光滑或突起，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。

二：全身性淋巴结肿大

淋巴结肿大累及全身，大小不等，无粘连。见于急、慢性淋巴结炎，传单，淋巴瘤，各急性、慢性白血病。

淋巴结内含有许多专门吞噬致病物质的细胞，是身体重要的免疫器官。正常情况下淋巴结很小，不易摸到，但当身体某一部位发生感染，细菌随淋巴液经过淋巴结时，会使其相应的淋巴结群出现肿大和疼痛。在身体患恶性肿瘤时，也常沿淋巴管转移，并停留在淋巴结内分裂增生，致使淋巴结肿大起来。

锁骨上淋巴结肿大的诊断

1. 一个区域淋巴结肿大称局限淋巴结肿大，多见于非特异性淋巴结炎、淋巴结结核及恶性肿瘤转移，应按淋巴引流区域寻找原发病灶。两个区域以上淋巴结肿大，要考虑为全身性淋巴结肿大，多见于急慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤、钩端螺旋体病、恙虫病、布鲁菌病、血清病、结缔组织病等。

2.伴随症状可以对淋巴结肿大的病因提供重要线索。

(1)淋巴结肿大伴有相应引流区域感染灶者，如颌下颏下淋巴结肿大伴扁桃体炎、牙龈炎，腋窝淋巴结肿大伴乳腺炎，耳后淋巴结肿大伴头皮感染者，左腹股沟淋巴结肿大伴左下肢丹毒，可诊断为非特异性淋巴结炎。

(2)淋巴结肿大伴疼痛，多为急性炎症引起，常有局部红、肿、热等炎症表现;而无痛性淋巴结肿大常见于恶性肿瘤转移淋巴瘤等。局部淋巴结肿大伴低热、盗汗、消瘦者，提示为淋巴结结核、恶性淋巴瘤或其他恶性肿瘤等。

(3)淋巴结肿大伴周期性发热者，多见于恶性淋巴瘤;全身淋巴结肿大伴发热者见于传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤等，偶可见于系统性红斑狼疮。

(4)淋巴结肿大伴皮疹者多见于某些传染病或变态反应性疾病，亦需警惕淋巴瘤。

非霍奇金淋巴瘤要和哪些疾病区分

1.慢性淋巴结炎 一般的慢性淋巴结炎多有感染灶，在急性期感染，如足癣感染，可致同侧腹股沟淋巴结肿大，或伴红，肿，热，痛等急性期表现，或只有淋巴结肿大伴疼痛，急性期过后，淋巴结缩小，疼痛消失，通常慢性淋巴结炎的淋巴结肿大较小，约0.5～1.0cm，质地较软，扁，多活动，而恶性淋巴瘤的淋巴结肿大具有较大，丰满，质韧的特点，必要时切除活检。

2.急性化脓性扁桃体炎 除有不同程度的发热外，扁桃体多为双侧肿大，红，肿，痛，且其上附有脓苔，扪之质地较软，炎症控制后，扁桃体可缩小，而恶性淋巴瘤侵及扁桃体，可双侧也可单侧，也可不对称地肿大，扪之质地较硬，韧，稍晚则累及周围组织，有可疑时可行扁桃体切除或活检行病理组织学检查。

3.淋巴结结核 为特殊性慢性淋巴结炎，肿大的淋巴结以颈部多见，多伴有肺结核，如果伴有结核性全身中毒症状，如低热，盗汗，消瘦乏力等则与恶性淋巴瘤不易区别;淋巴结结核之淋巴结肿大，质较硬，表面不光滑，质地不均匀，或因干酪样坏死而呈囊性，或与皮肤粘连，活动度差，PPD试验呈阳性反应。

但要注意恶性淋巴瘤患者可以患有结核病，可能是由于较长期抗肿瘤治疗，机体免疫力下降，从而罹患结核等疾患，因此临床上应提高警惕，凡病情发生改变时，应尽可能再次取得病理或细胞学证据，以免误诊，误治。

4.结节病 多见于青少年及中年人，多侵及淋巴结，可以多处淋巴结肿大，常见于肺门淋巴结对称性肿大，或有气管旁及锁骨上淋巴结受累，淋巴结多在2cm直径以内，质地一般较硬，也可伴有长期低热，结节病的确诊需取活检，可找到上皮样结节，Kvein试验在结节病90%呈阳性反应，血管紧张素转换酶在结节病患者的淋巴结及血清中均升高。

5.组织细胞性坏死性淋巴结炎 该病在中国多见，多为青壮年，临床表现为持续高热，但周围血白细胞数不高，用抗生素治疗无效，酷似恶性网织细胞增生症，组织细胞性坏死性淋巴结炎的淋巴结肿大,以颈部多见，直径多在1～2cm，质中或较软，不同于恶性淋巴瘤的淋巴结，确诊需行淋巴结活检，本病经过数周后退热而愈。

6.中央型肺癌侵犯纵隔，胸腺肿瘤 有时可与恶性淋巴瘤混淆，诊断有赖于肿块活检。

7.与霍奇金淋巴瘤相鉴别非霍奇金淋巴瘤的临床表现与霍奇金淋巴瘤十分相似，实际上，很难单从临床表现作出明确的鉴别诊断，只有组织病理学检查才能将两者明确区别诊断，但两者在临床上也存在一些不同的表现。

还必须与霍奇金病,反应性滤泡增生，急性和慢性白血病,传染性单核细胞增多症,猫爪病，恶性黑色素瘤，结核(特别是有肺门淋巴结肿大的原发性结核),以及引起淋巴结肿大的其他疾病包括苯妥英钠所致的假性淋巴瘤相鉴别。

脖子两侧淋巴结肿怎么治疗

慢性淋巴结炎多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。

结核性淋巴结炎有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。

这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。恶性淋巴瘤也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。

此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。

听了以上小编的介绍，大家是不是已经非常的清楚了呢，其实的话还是有很多的办法可以起到治疗的作用的，但是最好的话，大家还是要及时的预防比较好，平常的时候也是要养成良好的生活习惯还有饮食习惯。

2种情况下颈部淋巴肿大有什么区别

淋巴瘤分为霍奇金病(简称HD)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)两大类,霍奇金病 多见于青年,儿童少见,首见症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大( 占60%~80%),左多于右,其次为腋下淋巴结肿大,肿大的淋巴结可以活动,也可互相粘连,融合成块,触诊有软骨样感觉,如果淋巴结压迫神经,可引起疼痛,少数患者仅有深部而无前浅表淋巴结肿大,非霍奇金淋巴瘤 可见于各种年龄组,但随年龄增长而发病增多.男较女为多.大多也以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首见表现,但较HD为少.

慢性淋巴结炎：多有明显的感染灶,且常为局灶性淋巴结肿大,有疼痛及压痛,一般不超过 2 - 3 厘米抗炎治疗后可缩小.巨大淋巴结增生：为一种原因不明的淋巴结肿大,主要侵犯胸腔,以纵膈最为多见,也可侵犯肺门与肺内. 结核性淋巴结炎：有时很难与恶性淋巴瘤鉴别.比较典型的患者常有肺结核.

两者的伴随症状区别很大.

颈淋巴结炎的原因有以下几种

颈淋巴结炎我们可以采用西医药来治疗，在发现了颈淋巴结炎的病灶后我们可以采用一些抗生素来治疗，颈淋巴结炎我们也可以采用中医药来治疗，中医药治疗中我们分为内治法和外治法。此外颈淋巴结炎还可以采用一些民间实施有效的偏方来起到治疗的作用。

颈淋巴结炎的原因有以下几种：

1、非特异性淋巴结炎。由所属部位的某些急慢性炎症引起。如化脓性扁桃体炎、齿跟炎可引起颈部淋巴结肿大。一般初肿时柔软，有压痛、表现光滑、无粘连，肿大到一定程度即止;慢性时则较硬，当炎症消散后仍可逐渐缩小或消退。

2、淋巴结结核。肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，大小不等，可互相粘连或与周围组织粘连，如内部发生干酪性坏死，则可触到波动。晚期破溃后形成瘘管，愈合后可形成瘢痕。

3、恶性肿瘤淋巴结转移。转移淋巴结质地坚硬，有橡皮样感，一般无压痛。胸部肿瘤和肺癌可向右侧锁骨上窝或腋部淋巴结转移;胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结转移。

全身性淋巴结肿大可见于传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、各型急、慢性白血病、系统性红斑狼疮等疾患，其特点是淋巴结肿胀的部位可以遍及全身，大小不等，无粘连，活动度较好。

发现表浅淋巴结肿大，应及时查明原因，首先应全面地分析病史，并作系统的体格检查，根据淋巴结肿大的范围及活动度、大小等情况，选择进行血液化验、骨髓象检查及X线检查。必要时需对肿大的淋巴结进行穿刺涂片或手术切除淋巴结组织送作病理检查。

颈淋巴结炎的偏方1

金银花、蒲公英、紫花地丁、野菊花、白芷、丹参、赤芍、生甘草各10克。水煎服，每日2次。

颈淋巴结炎的偏方2

连翘15克，金银花、陈皮、白芷、贝母、乳香、没药、天花粉各10克。水煎服，每日2次。

颈淋巴结炎的偏方3

取夏枯草、绿豆各30克。水煮取汁，加适量白糖，每日1剂，每日2次。

颈淋巴结炎的偏方4

用鲜蒲公英、鲜夏枯草各50克。水煮取汁，加适量白糖调味，每日1剂，每日2次

在上面的文章中我们介绍了什么是颈淋巴结炎，我们知道颈淋巴结炎是比较严重的一种疾病，所以我们要积极的去治疗颈淋巴结炎，颈淋巴结炎有多种方法可以治疗，我们除了采用西医药的方法外，还可以选择中医中药的治疗法以及一些偏方。

淋巴结肿大的鉴别

(一)非特异性淋巴结炎

由局部组织的急、慢性感染引起的相应引流区域的淋巴结肿大称非特异性淋巴结炎。一般急性炎症时肿大的淋巴结有疼痛及压痛、表面光滑、呈严格的局限性，有时可见淋巴管炎所致的“红线”，自原发病灶走向局部肿大的淋巴结，局部皮肤可有红、肿、热、痛的炎症表现，往往伴有发热及白细胞增高，经治疗后淋巴结常可缩小。慢性非特异性淋巴结炎常为相应区域的慢性炎症的结果，肿大的淋巴结硬度中等，常无局部红、肿、热、痛的急性炎症表现。

急性非特异性淋巴结炎的特点是局部感染和相应区域的淋巴结肿大并存，如面部、五官或头颅的急性感染，常引起颈部、颌下、耳后、枕后等处的淋巴结肿大;躯干上部、乳腺、胸壁的急性感染，引起腋窝淋巴结肿大;下肢及会阴部感染引起腹股沟淋巴结肿大。慢性非特异性淋巴结炎最常见的部位是颌下淋巴结，多见于过去有鼻、咽喉或口腔感染者，其次是腹股沟淋巴结，由下肢及生殖器官的慢性炎症所致。

(二)特异性感染性淋巴结肿大

1、淋巴结结核 分为原发性和继发性两种，无其他原发结核病灶可寻者为原发性淋巴结结核。在胸、肺、腹或生殖器等病灶之后出现者为继发性淋巴结结核。淋巴结结核最好发部位是颈淋巴结群，结核杆菌大多经扁桃体、龋齿侵入形成原发性淋巴结结核，少数继发于肺或支气管结核，颈部一侧或双侧多个淋巴结肿大，大小不等，初期肿、硬、无痛，进一步发展，淋巴结与皮肤及淋巴结之间相互粘连，融合成团，形成不易移动的团块，晚期干酪样坏死、液化，形成寒性脓肿，进而破溃，慢性溃疡、瘦管形成。愈合后留有瘢痕，较严重病例可有全身结核毒性症状，如低热、盗汗、消瘦等。

2、丝虫性淋巴管炎和淋巴结炎 斑氏丝虫和马来丝虫感染可引起慢性淋巴管炎和淋巴结炎，临床症状根据病变部位而异，最常见于腹股沟淋巴结，若并发下肢淋巴管回流受阻，可引起下肢橡皮肿。诊断依靠居住流行区、局部症状。嗜酸性粒细胞增多、夜间检查外周血找到微丝蚴。

3、性病性淋巴结肿大

淋巴结肿大(1)软下疳：乃杜克(Ducrey)嗜血杆菌(软性下疳链杆菌)引起的生殖器疼痛性溃疡，表面覆盖绿色坏死渗出物，一侧或双侧腹股沟淋巴结肿大，明显疼痛及压痛，易化脓破溃，溃疡基底脓涂片或发炎淋巴结穿刺脓液涂片中可找到大量软性下疳链杆菌。

(2)性病性淋巴肉芽肿：由沙眼衣原体L1。L2和L3血清型所致。主要病变在淋巴组织，起初在外生殖器、肛门、直肠等处可出现无痛小丘疹或溃疡，数日后即愈，此后腹股沟淋巴结肿大、疼痛、破溃，可出现多发瘘管，女性的淋巴结病变多在直肠周围。后期淋巴结纤维化，鉴别主要赖于病史、病理及病原学检查。

(3)腹股沟肉芽肿：是肉芽肿杜诺凡(Dono-vania)杆菌引起的生殖器及附近部位的无痛性肉芽肿性溃疡，鉴别主要靠组织涂片找到(Dono-vania)小体。

(4)梅毒性淋巴结肿大：感染梅毒3周左右，在外生殖器出现硬性下疳之后1周左右，常出现对称性腹股沟淋巴结肿大，质硬、不红、不痛、不融合、不粘连，诊断主要靠病史、下疮史、皮疹及血清学检查等。