喉返神经麻痹是什么

喉返神经麻痹是什么

什么是喉返神经麻痹?

单侧喉返神经损伤后，引起除杓间肌之外的患侧声带内收肌和外展肌瘫痪。双侧喉返神经损伤引起包括杓间肌在内的患侧声带内收肌及外展肌瘫痪。喉返神经麻痹由甲状腺病变及手术操作引起的喉返神经损伤性瘫痪较多见。

喉返神经麻痹的起因为单侧喉返神经损伤后，引起除杓间肌之外的患侧声带内收肌和外展肌瘫痪。双侧喉返神经损伤引起包括杓间肌在内的患侧声带内收肌及外展肌瘫痪。由甲状腺病变及手术操作引起的喉返神经损伤性瘫痪较多见。

喉返神经麻痹的临床表现

单侧麻痹时有声音嘶哑、易疲劳和破裂声，后期为对侧声带代偿而发声稍好转，喉镜下声带位于旁正中位，后期健侧声带代偿性内收超过中线向患侧靠拢，发音时健侧杓状软骨推挤于患侧前方。

用力吸气时健侧声带极度外展，而患侧声带仍不动。

双侧喉返神经麻痹时，起病急者，双侧声带处于正中位，此现象符合喉返神经麻痹时，先出现外展肌瘫痪后出现内收肌瘫痪的西蒙定律。此类患者的症状为吸气性呼吸困难，有窒息感发音尚可。

喉返神经麻痹的治疗

病因治疗和对症治疗。单侧喉返神经麻痹可由健侧声带功能代偿，患者可无明显症状，一般不需手术治疗。对某些特殊职业的患者，可考虑行改善发音功能的手术。对双侧喉返神经麻痹的患者，如有严重呼吸困难应立即行气管切开术，日后经观察3-6个月若无好转者，可行改善呼吸及发音功能的手术。

看完上面的介绍，大家应该对喉返神经麻痹有了一个全新的认识了吧，建议大家平时多看看与健康有关的书籍，也看看一些疾病的预防方法，这样才能够确保自己的健康，同时也能够帮助到其他人，而不是时刻需要他人的帮助

声带麻痹症状 什么是声带麻痹

声带麻痹或称喉麻痹，是一种临床表现，而不是一个独立的疾病。当喉的运动神经(喉返神经)受到损害时，即可出现声带外展、内收或肌张力松弛三种类型的麻痹。临床上因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见。

甲状腺切除的危害都有什么

甲状腺切除的危害：

1、出血现象：是由于手术过程损伤血管导致术中出血或缝合不牢引起，表现为患者敷料渗血明显，血甚至可流到脑后、心率增快、呼吸困难，常在剧咳或呕吐时发生。在手术过程中如果止血不充分可以引起出血，如果补救措施及时可以止住出血。术后如果发现突然呼吸困难及颈部明显肿胀应立即报告医生，如果是出血须立即处理。

2、喉返神经麻痹：喉返神经离甲状腺很近，如果手术将其损伤，可造成喉返神经麻痹，单侧损伤，可引起说话声音改变，两侧损伤可引起呼吸困难，重者可发生窒息。

3、甲状腺危象：甲状腺危象主要表现高热，术后12~36小时出现，脉冲率为120次/min，伴有烦躁不安，出现昏迷，腹泻，呕吐，严重者可致死。

4、低血钙抽搐：当误将甲状腺背面的甲状旁腺(长在甲状腺背侧，一般为4个)切除，则可引起低血钙抽搐，表现手足特征性抽搐。

5、甲状腺功能减退：少数病人术后出现甲状腺功能减退。发生甲状腺功能减退的原因有两种可能性。其一是甲状腺组织切除过多。留下的甲状腺组织不能分泌足够的甲状腺激素;其二为伴有慢性淋巴性甲状腺炎，这种病人体内有破坏甲状腺组织的抗体，虽然甲状腺组织切除得并不多，但同样会发生甲状腺功能减退。

感冒后声音嘶哑是怎么回事 声带麻痹

声带运动受喉上神经外支与喉返神经支配，尤以后者为主。感冒引起喉返神经病变，影响声门运动。主要是因为麻痹的声带肌张力减弱，影响振动频率，声带振动明显受影响，而产生声嘶。

甲状腺肥大的症状

1、呼吸困难

比较多见尤其是结节型甲状腺肿患者，如压迫气管有行动性气促的症状肿物过大时，可使气管移位弯曲或狭窄从而引起严重的呼吸困难。

2、面颈部淤

血甲状腺腺肿常使大血管受压颈静脉受压多见，此时面颈部淤血如腺体肿大伸至胸骨后往往压迫大静脉干若压迫，上腔静脉时则头颈部静脉血回流受阻可引起颜面水肿颈静脉曲张，胸部皮肤和上臂亦有水肿及明显的静脉曲张。

3、吞咽困难

食管受压可引起吞咽困难一般较少见，仅见于甲状腺腺肿伸人食管与气管之间，或有恶性变时此时常出现甲状腺持续性咽下困难的症状。

4、音调改变

喉返神经受压时起初多出现刺激症状，如声音嘶哑及痉挛性咳嗽，当喉返神经麻痹后常出现严重的嘶哑与失音。

5、眼部的改变

颈部交感神经受压时，出现同侧瞳孔扩大，如甲状腺严重受压迫而麻痹时则眼球下陷睑下垂瞳孔缩小。

面神经麻痹的有哪些分型

(1)中枢性面神经麻痹：

中枢性神经麻痹是由脑血管病变所引起，一般会伴发肢体瘫痪。此种面神经麻痹的治疗除针对面部神经修复的同时，应以活血化瘀治疗原发病。引起中枢性面神经麻痹的病变部位在面神经运动核上，如肿瘤、脑血管栓塞或出血外伤，多发性硬化，脑脓肿，脑炎，脑动脉瘤等。

(2)周围性面神经麻痹：

周围性面神经麻痹是由于周围神经病变引起的面神经麻痹，不会伴发肢体瘫痪。97%以上的面神经麻痹属于周围性面神经麻痹。

引起周围性面神经麻痹的病因有急慢性化脓性中耳炎，结核性中耳炎，耳带状疱疹，外耳道和面神经先天性畸形，腮腺炎或肿瘤、外伤或手术，各种传染性或中毒性面神经炎，如白喉，铅中毒、梅毒等。以一侧受损常见，主要症状是病侧面部所有表情肌瘫痪，表情动作丧失，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下坠，并被牵向健侧。不能作皱额皱眉闭眼鼓颊露齿和吹哨动作。闭眼时眼睑不能闭合，眼球转向上方，露出白眼，见风流泪。进食咀嚼时食物常滞留于病侧的齿颊间隙内，并有流涎。

女人肺癌的征兆是什么

1、女人肺癌的征兆是膈神经麻痹和胸部胀痛

1.1、膈神经麻痹:膈神经受侵时出现气急胸闷。声嘶是最常见症状:控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部,绕过心脏的大血管返行向上至喉,从而支配发音器官的左侧。

1.2、胸部胀痛:早期肺癌会出现胸痛,胸闷,这种疼痛主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定,与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。

2、女人肺癌的征兆是声音嘶哑和痰中带血

2.1、声音嘶哑:淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现。咳嗽:肺癌因长在支气管肺组织上,通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。

2.2、痰中带血:长期吸烟的女性,咳嗽产生改变者,且痰中带血。

3、女人肺癌的征兆是干咳、呛咳两周以上和肺部有哮鸣音

3.1、干咳、呛咳两周以上:突然干咳、呛咳两周以上,且抗炎治疗无效,或者原有慢性咳嗽突然发生性质改变者。

3.2、肺部有哮鸣音:肺部听诊,有局限性哮鸣音、笛音、鼾音不因咳嗽而改变者。

小儿声带损伤的鉴别诊断

1、声带麻痹：声带麻痹(paralysis of vocal cord )或称喉麻痹，是一种临床表现，而不是一个独立的疾病。当喉的运动神经(喉返神经)受到损害时，即可出现声带外展、内收或肌张力松驰三种类型的麻痹。临床上因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见。

2、声门运动障碍：声门运动障碍是由多种病因引起的声门运动功能异常，临床以发音障碍为主要表现的一类病症。可分为神经性、肌性、关节性和功能性。

3、声音嘶哑：声音嘶哑，或称声嘶，系指发声时失去了圆润而清亮的音质。临床上表现有程度不同的音质变化，最轻的称为“毛”，即在发高音时有某种程度的音质改变，声音变粗糙。“沙”指几乎所有音调的音质都有改变。中度的音质改变称为“嘶”，此时除育质变得粗糙和不纯外，尚有漏气，表示双侧声带在发音时有明显间隙。重度音质改变称“哑”，即发声时声门间隙很大，声带无法振动，只能发耳语声。

贝尔麻痹和周围性面神经麻痹的区别

贝尔麻痹 系指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹。一般认为是经过面神经管的面神经部分发生急性非化脓性炎症所致。所以贝尔麻痹是一种周围面神经麻痹

引起周围性面神经麻痹的病因及疾病很多，归纳有以下几方面：

⑴、面神经穿出脑桥后，在颅底处可由各种类型的脑膜炎、颅底骨折、基底动脉瘤及硬膜外脓肿的侵犯而发生麻痹;听神经瘤患者常伴有面神经受损,其他小脑脑桥角及颅底肿瘤(脑膜瘤、脊索瘤及转移性肿瘤等)也可损害面神经;颈静脉球肿瘤常很早侵犯面神经。

⑵、脑桥内面神经核性损害的最常见病因为血管性、肿瘤及炎症，其次为多发性硬化、延髓空洞症、进行性延髓麻痹、先天性面神经核发育不全(伴有外直肌麻痹者，称Moebius氏综合征)。

⑶、在面神经管内，也可由多种病变引起面神经损害，膝状神经节的炎症,如带状疱疹病毒，可以引起膝状神经节综合征(即Ramsay hunt氏综合征)，很多没有疱疹的面神经麻痹，可能系由于嗜神经病毒感染;在很多感染性病变(如腮腺炎、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等)、中毒和代谢障碍(如糖尿病、酒精中毒及维生素缺乏等)，以及血管机能不全等,都可损害面神经。由于面神经管与中耳及乳突等密切相邻，因此,面神经麻痹是中耳炎、迷路炎、乳突炎及颞骨化脓性炎症的并发症，统称为耳源性面神经麻痹。

⑷面神经出茎乳后的分支麻痹，可以由于腮腺的疾病,或肿瘤以及面部外伤等引起。

临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹是贝尔麻痹

声带麻痹的鉴别诊断

1.喉返神经不完全麻痹

主要为外展肌瘫痪。发生在单侧者，可有短暂声嘶，剧烈运动时自觉呼吸困难。如为双侧外展肌麻痹，则出现吸入性呼吸困难，喉喘鸣，甚至窒息。间接喉镜检查吸气时一侧或两侧声带固定于旁中位不能外展，发音时声带仍可内收闭合。

2.喉返神经完全麻痹

内收及外展肌均瘫痪。单侧性者发音嘶哑，说话费力并有漏气感。检查见患侧声带固定于旁中位。后期健侧声带代偿性向患侧靠拢，症状可改善。两侧喉返神经完全麻痹者较少见，可有声音嘶哑，低沉如耳语，发音费力，双声带固定于旁中位，不能闭合及外展。

3.喉上神经麻痹环甲肌瘫痪。声音低弱而粗，发高音困难，如为双侧性损害则有咽喉部感觉障碍，饮食易呛入下呼吸道。检查可见声带张弛改变，声带松弛皱缩，边缘呈波浪状或沟状，声门闭合时有裂隙。

4.喉返神经和喉上神经联合麻痹

喉内肌全瘫痪。单侧性者发音嘶哑，检查见患侧声带固定于中间位，以后因健侧声带代偿.发音可稍改善，双侧性者症状同喉返神经完全麻痹且更重。同时伴进食呛咳。检查见双声带固定于中间位。

鉴别诊断：

应寻找确诊原发疾病.并注意与喉部肿瘤、癔症性失音鉴别。

面神经麻痹的有哪些分型和临床表现

面神经炎时，由于面神经受损，并无法控制支配面部功能。因此就不由自主地出现多种怪异表形。面神经麻痹有周围性和中枢性两型。前者病变于面神经或面神经核，后者位于面神经核以上的皮质延髓束。

(1)中枢性面神经麻痹：

中枢性神经麻痹是由脑血管病变所引起，一般会伴发肢体瘫痪。此种面神经麻痹的治疗除针对面部神经修复的同时，应以活血化瘀治疗原发病。引起中枢性面神经麻痹的病变部位在面神经运动核上，如肿瘤、脑血管栓塞或出血外伤，多发性硬化，脑脓肿，脑炎，脑动脉瘤等。

(2)周围性面神经麻痹：

周围性面神经麻痹是由于周围神经病变引起的面神经麻痹，不会伴发肢体瘫痪。97%以上的面神经麻痹属于周围性面神经麻痹。

引起周围性面神经麻痹的病因有急慢性化脓性中耳炎，结核性中耳炎，耳带状疱疹，外耳道和面神经先天性畸形，腮腺炎或肿瘤、外伤或手术，各种传染性或中毒性面神经炎，如白喉，铅中毒、梅毒等。以一侧受损常见，主要症状是病侧面部所有表情肌瘫痪，表情动作丧失，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下坠，并被牵向健侧。不能作皱额皱眉闭眼鼓颊露齿和吹哨动作。闭眼时眼睑不能闭合，眼球转向上方，露出白眼，见风流泪。进食咀嚼时食物常滞留于病侧的齿颊间隙内，并有流涎。

甲亢手术后会出现哪些并发症

1、术中、术后患者并发大出血现象

甲亢手术有可能导致机体术中、术后的大出血现象，如果止血不充分或者不及时，一旦受到病菌侵入，就会造成机体感染或者病情恶化，甚至危及生命。

2、术后患者出现甲减症状

造成甲减的原因主要是术中甲状腺切除过多或者患者伴有慢性淋巴性甲状腺炎导致的。甲状腺切除过多会造成机体甲状腺激素分泌不足而出现甲减症状;慢性淋巴性甲状腺炎会严重破坏机体的甲状腺抗体组织而导致加减发生。

3、术后患者出现变声或失声

如果甲亢手术在术中伤害到甲状腺邻近的喉返神经，就会造成患者喉返神经麻痹的不良后果，使患者出现变声甚至造成失声的严重后果。如果两侧喉返神经均被损伤，还可能导致患者术后出现呼吸窘迫甚至窒息的危险。

4、术后患者长期手足抽搐

甲亢手术在术中如果误将甲状腺紧密相连的甲状旁腺一并切除，就会造成机体出现低血钙现象，患者术后会表现手足特征性抽搐症状，严重影响其生活和工作。