狂犬疫苗期间又被咬了 第5步：咬伤严重的需打免疫球蛋白

狂犬疫苗期间又被咬了 第5步：咬伤严重的需打免疫球蛋白

对于严重级别的抓咬伤，如：

（1）单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤（“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织）；

（2）破损皮肤被舔舐（应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损）；

（3）粘膜被动物唾液污染（如被舔舐）；

（4）暴露于蝙蝠（当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑进行暴露后预防，除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜的暴露）。

上述伤情的，要在接种疫苗的同时，在伤口周围浸润注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白，能中和伤口局部感染的狂犬病病毒，减少狂犬病发生的可能。

凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必须在疫苗全程注射完毕后，再加强注射2～3针疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分别加强注射1针。

注意：狂犬病人免疫球蛋白要在一周内注射。

这样也染上了狂犬病

案例

吃了狂犬病动物的肉感染狂犬病

早在1837年，生物学家达尔文乘船到达秘鲁时，看到当地不少人得了狂犬病，经他仔细查问，得知这些人是吃了死于狂犬病的公牛而患病的，这位生物学家把这件事记到了《贝格尔舰航海日记》里，提醒人们注意。

1994～1995年，安徽省先后报道过5例因食狗肉而发生的狂犬病。浙江省也有一例因进食野生白眉狸而患狂犬病的报道。

接触带病毒的狗感染狂犬病

湖北有一位农村妇女因等钱花，忍痛将自家爱犬卖掉。临别前，她忍不住亲吻了一下狗的嘴巴，一个月后患狂犬病身亡。还有一例因长期与自家的猫同床睡觉，小猫无恙，而人患狂犬病死亡。

处理动物的皮毛感染狂犬病

河北农村有一只疯狗咬伤了猪，猪又咬伤了鸭子，一位农民舍不得丢掉鸭子，在处理鸭毛过程中感染了狂犬病。浙江一位工人在工厂院内捉到一只鼬獾，将鼬獾打死，其父亲因剥鼬獾皮而感染了狂犬病。

接触动物的血液和分泌物感染狂犬病

江苏一位农民的狗被别的狗咬伤，出于爱怜，主人抚摸其伤口而感染狂犬病死亡。广西有个青年因用手摸了打疯狗的棍子，5个月后患狂犬病而死。黑龙江省有一人因不慎用手触摸了打狗的扁担，19天后狂犬病发作。广西一位妇女，因她的孩子被狗咬伤腿部，撕破裤子，她在缝补破裤子时用牙咬过缝线，后来患狂犬病死亡。

得了狂犬病是什么样子?大喊大叫，又抓又咬?

狂犬病临床类型主要有两种：一种是狂躁型，常出现兴奋症状，尤其是恐水，80%的狂犬病属于此型;另一种为麻痹型或称哑型狂犬病，无明显兴奋症状，一般不出现恐水，不足20%的患者为此型。

典型病例临床表现分为三期：

前驱期：发热、头痛、乏力、纳差、恶心、周身不适等状。对痛、声、风、光等刺激开始敏感，并有咽喉紧缩感。约50%～80%病人伤口部位及其附近有麻木、发痒、刺痛或虫爬的感觉。

兴奋期或痉挛期：病人处于兴奋状态，表现为极度恐惧，烦躁，对水声、风等刺激非常敏感，引起发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。病人渴极畏饮，饮而不能下咽，常伴有声嘶和脱水。

麻痹期：痉挛减少或停止，病人逐渐安静，肢体软瘫。眼肌、颜面肌及咀嚼肌亦可受累。呼吸变慢及不整，心搏微弱，神志不清，最终因呼吸肌麻痹和循环衰竭而死亡。本期约为6～18小时。

被犬咬伤后，如何急救?

“三大步骤”：清诜，消毒，疫苗接种，必要时使用免疫血清，缺一不可。

第一步：冲洗。洗的方法非常关键!

冲洗液为大量清水、20%的肥皂水、0.1%的新洁尔灭。若周围一时没有水源，也可用人尿代替清水冲洗，然后再设法找水!

时间为20～30分钟。

方法为连续冲洗。若伤口闭合，必须掰开伤口冲洗;伤口较深，应用注射器伸入伤口深部进行清洗。

第二步：消毒。用烧酒或75%的酒精或碘酒涂擦。注意：随意涂些红药水、紫药水是不对的!

第三步：接种疫苗。

如果被狗咬伤后没有出血，只是一个很浅的划痕，那么处理伤口后接种疫苗就可以了。

比较严重的咬伤并伴有出血，应再接种免疫球蛋白或抗血清，且与疫苗同时使用。但注射部位要错开。

注意

1.伤口不缝合、不抱扎、不涂软膏、不用粉剂。不要剂。

2.口处理愈早愈及时愈好，即使延迟1～2天甚至3～4天也不应忽视。此时如果伤口已经结痂，应将结痂去掉，再按上面方法处理。

3.大而深，酌情使用抗生素或破伤风抗毒素。

4.被疯动物撕裂的衣物应及时更换煮沸，防止发生“非咬伤性接触感染”。

小燕是一位怀孕3个多月的“准妈妈”。一天不慎被狗咬了一口。正当狗主人要送她去当地防疫站打狂犬病疫苗时，她突然想起曾听人说“孕妇打狂犬病疫苗会损害胎儿。”孕妇能否接种疫苗?

大量资料显示，孕妇接种狂犬病疫苗是安全的。狂犬病疫苗是一种灭活疫苗，注射后不会通过胎盘屏障而感染、损害胎儿。

另据美国医学家研究表明，孕妇注射狂犬病疫苗对母婴都有预防发生狂犬病的效果。可见，孕妇注射狂犬病疫苗并不影响胎儿的正常生长发育，不必担心顾虑。

狂犬病疫苗有禁忌症吗?有副作用吗?

没有。狂犬病是致命性疾病，感染后不存在禁忌症，应立即接种疫苗。如果正在接种另一种疾病的疫苗，仍可注射狂犬病疫苗，但需要错开接种部位。

狂犬病疫苗是安全可靠的，一般无不良反应，仅少数人可能出现局部红肿、硬结等，但在短期不需做特殊处理。

对注射部位发红或轻度硬结可热敷处理。对荨麻疹等过敏反应可用抗过敏药物。但不可停止注射疫苗。副作用是难免的、次要的。

被咬伤后何时注射狂犬病疫苗?必须在24小时以内接种才有效吗?

原则：越早越好，全程免疫。

超过24小时注射疫苗，若疫苗发挥作用之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用;若咬伤数日数月未接种疫苗，只要能得到疫苗，应尽快给予补注射，但是前一针或前两针的接种剂量应当加倍。

某市1989—1996年患狂犬病的83名病人中。有24人接种过狂犬病疫苗。为什么还会得狂犬病呢?

一个6岁男孩面部被狗咬伤，虽然在伤后3小时对伤口进行了清创处理，并按照常规注射了狂犬病疫苗，但孩子最终还是死于因狂犬病导致的呼吸、循环等多器官功能衰竭……

接种疫苗后免疫失败的原因可以分为：

1.与个体因素：如有嗜烟、酗酒或吸毒等不良嗜好，常发生狂犬疫苗免疫失败。此外，患有恶性肿瘤、肝硬化以及过度疲劳、情绪过于忧虑或亢奋等均可使免疫应答不良。

2.疫苗质量欠佳。

3.接种程序不规范。

4.咬伤程度严重。狂犬病毒在疫苗还未发挥作用前已感染了神经组织，即使接种高质量的狂犬病疫苗也难以得到保护。

5.伤口没有及时、合理处理。严重咬伤者没有及时、合理地同时使用抗狂犬病毒血清或人免疫球蛋白。

为防接种失败，应于全程疫苗接种后15天左右检查抗狂犬病毒抗体水平。若是阴性，应再加强2～3针，可使抗体阳转。

温馨提示：接种疫苗后并非万事大吉!

已经接种过狂犬病疫苗。可是又被狗咬伤了。还要再打针吗?

再咬伤处理原则：

全程免疫接种疫苗一年内又被咬伤，0、3天各注射一针，暴露严重者可在第7天注射第3针。

全程免疫接种疫苗一年后又被咬伤，需要全程接种疫苗。

三年内全程免疫接种经加强者又被咬伤，可0、3天各注射一针。

三年后全程免疫接种经加强者又被咬伤，需要全程接种疫苗。

无法证实受伤前后所用疫苗的效价及免疫功能低下者，仍应全程免疫接种。

宠物已注射疫苗，如果咬伤人。人需要接种疫苗吗?

如果宠物犬、猫已经按规定接种了狂犬疫苗，在疫苗的免疫期内，人被轻微咬伤时，可以只进行伤口局部的清洗消毒，不用注射人用狂犬病疫苗。但是若咬伤严重的，

狂犬疫苗的副作用

狂犬疫苗副作用

狂犬疫苗是人被动物咬伤或抓伤之后所需要接种的狂犬病疫苗血清，是我们主要预防狂犬病的主要方式。而狂犬疫苗的副作用一般都是很小的，只能少部分的人注射后会有轻微局部及全身反应，但是却可以自行缓解，偶尔有部分人会出现皮疹。若有速发型过敏反应、神经性皮下水肿、荨麻疹等到较严重副作用反应者，可作对症治疗。

狂犬疫苗什么时候打

1、咬伤后预防。对一般咬伤，即皮肤无流血的轻度擦伤、抓伤或破损皮肤被舔舐，应于0疫苗及措施(3张)(第1天，注射当天)、3(第4天，以下类推)、7、14、30天各注射该疫苗1安瓿，儿童用量相同。对严重咬伤，除应按上述方法注射该疫苗外，应于0、3天注射加倍量疫苗，并在0天注射疫苗的同时用抗狂犬病血清(40IU/kg体重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg体重)，浸润咬伤局部和肌内注射。凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必须在疫苗全程注射完毕后，再加强注射2～3针疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分别加强注射1针。

凡注射疫苗1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷症、服用免疫抑制药物、老人、严重营养不良和咬伤后48小时才开始免疫等7种情况，均应于初种时加2～3倍疫苗量，分部位注射，才有较好的免疫效果。此外，有的虽属轻伤，但侵入的病毒量较多或伤及富含神经部位，亦可出现潜伏期短而单用疫苗无效病例。最近世界卫生组织重新建议，不论任何部位的破皮咬伤均应合用抗血清。

2、对未咬伤健康者预防注射，可按0、7、21天注射3针。1年后加强1针，以后每隔1～3年再加强1针。

3、该疫苗供上臂三角肌肌内注射。儿童应在大腿前内侧区肌内注射。

4、使用前将疫苗振摇成均匀悬液。

打狂犬疫苗注意事项

我们除了要知道，上面的那些狂犬疫苗的时间及一些副作用之外，我们还需要知道哪些呢?小编告诉大家，打狂犬疫苗的时候，当然要注意它的注意事项啦。因为这些注意事项对于任何病状来说，都是很重要的。那我们就一起来看看需要主要哪些事项吧。

1、若发现制品有摇不散的凝块或变色，或安瓿有裂纹，液体疫苗曾经冻结等情况，均不得使用。

2、疫苗应在有效期内使用。

3、注射疫苗期间可照常工作，但切忌饮食酒、浓茶等刺激性食物及进行剧烈劳动，以避免引起反应。

4、严重咬伤者一定要联合使用抗狂犬病血清。

5、备用1：1000肾上腺素。

狂犬疫苗有效期

狂犬病疫苗的有效期仅6个月，如果6个月后又被犬咬伤，还需再次注射疫苗。在被咬伤24小时内，应到防疫站注射人用狂犬疫苗，然后在第3、7、 14、28天各肌注疫苗1毫升，重度咬伤的各肌注2毫升。对于严重咬伤的，如伤口深度超过1厘米，或者伤口靠近头部，光打疫苗还不够，应尽早在伤口及周围注射抗狂犬病免疫血清，以提供早期的保护性抗体。另外，狂犬病疫苗的有效期仅6个月，如果6个月后又被犬咬伤，还需再次注射疫苗。

狂犬疫苗打三针管用吗 被动物咬伤如何正确处理

人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理。

方法

用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟；彻底冲洗后用2-3%碘伏（酒）或75%酒精涂擦伤口。

尽快到狂犬病暴露处置门诊接种狂犬疫苗。狂犬疫苗一般共5针，打针的间隔时间分别为：当天、3天、7天、14天、28天。注射部位：上臂三角肌肌内注射。

对于严重级别的抓咬伤，在接种疫苗的同时，在伤口周围浸润注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白，能中和伤口局部感染的狂犬病病毒，减少狂犬病发生的可能。狂犬病人免疫球蛋白要在一周内注射。

预防狂犬病要打哪些疫苗

打狂犬疫苗是一种很好的预防狂犬病措施。下面我们来了解一下都要打哪些疫苗?

疫苗接种根据暴露的具体情况由当地医师决定采取狂犬疫苗，还是血清联合疫苗或高效价免疫球蛋白联合狂犬疫苗来预防。

① 地鼠肾细胞组织培养灭活疫苗，反应轻微而免疫效果较好。剂量及用法：佐剂疫苗、浓缩佐剂疫苗及冻干浓缩疫苗全程需肌内注射3针～5针，分别在0、3、7、 10和30d各肌内注射1针(2ml)，严重咬伤者疫苗可加用全程10针(当日至第6天每日1针，然后于10、14、30、90d各注1针)：对四肢、躯干浅表中度咬伤、抓伤及有少量出血者肌注3针，每7天注射2ml;对头、面、颈、手指咬伤，多部位咬伤或深部咬伤，粘膜(口、鼻、眼及肛门等处)沾染病毒，则须在完成5针注射后再肌注2针，即每10天肌注2ml.如间隔较长时日后再次被咬，可用佐剂疫苗加强注射2ml.一般在注射后1周即开始产生中和抗体，2周保护性抗体阳转率100%。

②人二倍体细胞疫苗：于被咬后0、3、7、14、28、90d各注射1ml，如第5针后血清抗体已产生，可免去第6针。罕见不良反应，效果优良。

③ 当处理免疫反应低下的病人，或暴露时间已超过48h者，WHO建议首针免疫剂量应加倍。高效价免疫球蛋白 如人狂犬免疫球蛋白(HRIG)与疫苗联合应用：创伤深广、严重或发生在头、面、颈、手等处，同时咬人动物确有患狂犬病的可能性，则应立即注射高效价抗狂犬病免疫球蛋白，按照20IU/kg计算，特别严重的可加倍计算。咬伤72h后应用无效)总量的一半在创伤处作浸润性注射，剩余剂量在臂部作肌肉注射。要是注射血清使用前为防血清过敏反应，须做皮试。过敏者可以脱敏注射。

孕妇可以接种的疫苗 狂犬疫苗

此疫苗也属死疫苗，孕妇可接种。如孕妇被狗或其他动物咬伤，尤其是被疯狗等动物咬伤，皆应及时注射狂犬疫苗；对伤情严重者，应立即注射狂犬病免疫球蛋白或注射抗狂犬病血清，然后再按程序（当天、第3天、第7天、第14天和第28天）注射狂犬疫苗5针。

治疗狂犬病的药品

目前由于治疗和预防狂犬病的药品主要有以下几种。

抗狂犬病血清

[功效主治]：用于配合狂犬病疫苗对被疯动物严重咬伤如头、脸、颈部或多部位咬伤者进行预防注射。被疯动物咬伤后注射愈早愈好。咬后48小时内注射本品，可减少发病率。对已有狂犬病症状的患者，注射本品无效。

人用狂犬病疫苗(Vero细胞)

[功效主治]：用于预防狂犬病。

人狂犬病免疫球蛋白

[功效主治]：主要用于被狂犬或其他疯动物咬伤、抓伤患者的被动免疫。所有怀疑有狂犬病暴露的病人均应联合使用狂犬病疫苗和人狂犬病免疫球蛋白。如果病人接种过狂犬病疫苗并且具有足够的抗狂犬病抗体滴度，仅再次接种疫苗而不使用本品。

依生保尔

[功效主治]：主要用于被狂犬或其他疯动物咬伤、抓伤患者的被动免疫。所有怀疑有狂犬病暴露的病人均应联合使用狂犬病疫苗和人狂犬病免疫球蛋白。如果病人接种过狂犬病疫苗并且具有足够的抗狂犬病抗体滴度，仅再次接种疫苗而不使用本品。

狂犬疫苗副作用 哪些情况下需要接种狂犬病疫苗

在疫区有咬伤的高度危险或有接触病毒机会的工作人员，如疫区兽医、动物饲养管理人员、畜牧人员、屠宰人员、狂犬病毒实验人员、疫苗制造人员、狂犬病人的医护人员、岩洞工作人员，以及与其他哺乳动物接触频繁人员及严重疫区儿童、邮递员、去疫区旅游者，均应用狂犬病疫苗进行预防接种。

对未咬伤的健康者预防接种狂犬病疫苗，可按0、7、28天注射3针，一年后加强一次，然后每隔1～3年再加强一次。

任何可疑接触狂犬病毒，如被犬、猫、狐狸、狼、臭鼬、浣熊和吸血蝙蝠等动物(包括貌似健康动物)咬伤、抓伤(即使很轻的抓伤)，破损皮肤或粘膜被动物舔过，都必须接种本疫苗。

一般被咬伤者0天（第1天，当天）、3天（第4天，以下类推）、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1针，共5针。成人和儿童剂量相同。严重咬伤者（头面、颈、手指、多部位3处咬伤者或咬伤舔触黏膜者），除按上述方法注射狂犬病疫苗外，应于0天、3天注射加倍量。如创伤深广、严重或发生在头、面、颈、手等处，同时咬人动物确有患狂犬病的可能性，则应立即注射狂犬病血清，该血清含有高效价抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒，应及早应用，伤后即用，伤后一周再用几乎无效。

附：以下情况无需接种狂犬疫苗

1、啮齿动物：被鼠类（包括宠物松鼠、仓鼠等）、家兔或野兔咬伤。

2、其它动物：被禽类、鱼类、昆虫、龟、蛇咬伤。

3、人咬伤：小朋友打闹、成人打架等。

狂犬疫苗和狂犬球蛋白的区别

一般只要被咬，医生都会在开狂犬疫苗的同时给你开这个狂犬免疫球蛋白，因为这个东西贵呀，能赚到钱呀。

狂犬球蛋白这东西不是没用，原理就是狂犬疫苗注射后是靠体内细胞的对抗产生抗体的，需要时间，球蛋白就是负责主动激活疫苗立即产生抗体的。一般咬伤特别严重，比如伤口深度超过一厘米或者靠近头部，才需要打，否则只打疫苗就行。

你的还是家狗，如果健康情况良好，狗疫苗注射按时就问题不大。一套人狂犬疫苗200多打了就可以了。

狗咬最晚多久打针无效 狂犬疫苗超过48小时怎么办

立即加量接种狂犬疫苗，并视情况打抗狂犬病血清或免疫球蛋白。

根据接种狂犬疫苗的规定，凡注射疫苗1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷症、服用免疫抑制药物、老人、严重营养不良和咬伤后48小时才开始免疫等7种情况，均应于初种时加2～3倍疫苗量，分部位注射，才有较好的免疫效果。

若是被咬的患者情况比较严重的，建议在注射疫苗的同时用抗狂犬病血清(40IU/kg体重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg体重)，浸润咬伤局部和肌内注射。

被狗咬伤要打几针防疫啊

一般而言，全程接种了合格的狂犬疫苗，尤其是并用血清后，半个月以上仍未发生狂犬病，则狂犬疫苗免疫失效的几率很小，也就是说一般不会发作狂犬病。

被狗、猫等动物咬伤后，一般要在一个月内连续注射5针狂犬病疫苗。

人类被狗、猫等动物咬伤后，及时冲洗处理伤口、注射免疫血清和疫苗接种是防范狂犬病必不可少的三大步骤。狂犬病免疫疫苗接种通常采用五针疗法，免疫时间为零、三、七、十四、二十八天。伤势严重者，在疫苗接种前还需注射抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。