隐性冠心病值得重视

隐性冠心病值得重视

冠心病又称为缺血性心脏病，是由于冠状动脉功能性(痉挛)或器质性(粥样硬化)变化引起血流和心肌需求之间不平衡而造成的心肌缺血性损伤。本病好发于40岁以上的男子，以脑力劳动者居多。世界卫生组织根据冠心病(CHD)的临床特点，将其原发性心脏骤停、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常五类。由于多数冠心病早期并无典型的临床症状，故目前将其临床分型改为无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型、心律失常型、猝死型六种。出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常时，患者会非常痛苦，也会引起病人家属及其医务人员的高度重视，易于确诊。此类有典型临床症状的冠心病，称为显性冠心病。对平时并无临床症状，只有在剧烈运动、寒冷刺激、情绪激动、恶梦惊吓等情况下才能出现心悸、心前区不适或疼痛、心电图出现ST-T改变的冠心病，称为隐性冠心病。隐性冠心病在临床上极易误诊、漏诊，应引起医生和患者的足够重视。

医学家们观察发现，有相当一部分早期隐性冠心病患者可出现以下信号：①口腔科检查无异常发现，用一般止痛药(如牙痛安等)难以缓解的下牙疼痛。②无明显原因的下颌疼痛。③角膜近巩膜的边缘处出现一圈宽约1～2mm、灰白色或白色的角膜老年环。④耳垂出现皱褶，甚至苍白、发紫。⑤阳痿。因此，对出现这些情况的病人，应及时到医院检查。这部分病人多在运动后出现胸闷憋气、心悸气短、心前区不适或疼痛，阶梯运动后查心电图有ST-T改变，经用速效救心丸、复方丹参滴丸、冠心苏合丸、硝酸甘油、消心痛、心痛定后往往有明显疗效。

中年男性易患冠心病

小心了！中年男性易患冠心病！

年纪大是危险因子之一，但是男性、女性的年龄有所不同，男性约大于四十五岁，女性约大于五十五岁。此外，随着危险因子增加，罹患冠心病的机会也会跟着大幅提升。

冠心病危害大，需及时送医治疗

身体所需氧气、养分等物质都是由心脏传送，而心脏本身所需氧气、养分则由供应到心脏的冠状动脉来供应。如果胆固醇沉积到血管壁的话，就容易引起血管腔变小，进而导致局部缺氧、缺血，这时患者会产生心绞痛等症状。

如果不处理的话，将会造成心脏功能受损，久而久之更会产生心律不整、心衰竭等等后续并发症。值得注意的是，如果产生血栓将容易塞住冠状动脉，进而造成急性心肌梗塞，这就是我们熟知的心脏病发作。这时必须马上送医治疗。

老年人、糖尿病人更需要关注冠心病

要预防冠心病，建议从控制危险因子着手，有相关疾病者应妥善接受治疗，包括规律的运动、正常的作息、少油少盐的饮食习惯、不要抽烟、避免吸到二手烟等，值得留意的是，老年人、糖尿病患者容易产生非典型症状，以致于造成人们的误解与混淆，有时甚至导致错失治疗时机，因此大家不可不慎重以对。

引起冠心病的原因

想要治疗好冠心病首先我们的对于是什么造成冠心病做一个分析，只有找到了原因才能有更好的治疗方法。经过研究发现造成得冠心病的原因主要有以下十个：

1、与性别有关

在美国多种族中，都是男性冠心病死亡率明显高于女性。在我国，男女比例约为2∶1。但女性绝经期后，由于雌激素水平明显下降冠心病的发病率有着明显的上升趋势，有相关的治疗表明，在60以后女性多于男性。

2、与年龄有关

冠心病主要的人群是40岁以上的中老年者，49岁以后进展较快，不过最近几年，冠心病的发病有年轻化的趋势。

3、与饮食有关

常进食较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病；所以，要控制冠心病的发病率，除了控制高脂饮食摄入外，也必须重视控制食量。

冠状动脉球囊扩张术对冠心病有帮助吗

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。

世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱，心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者，可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。

冠心病患者不是短期能够治愈的，所以在治疗期间一定要做到：不抽烟、不喝酒、多喝水、七分饱、少食多餐、注意保暖、饮食清淡营养均衡。另外，冠心病患者夜晚睡觉要垫高一点，有利于血液流畅。不会使患者出现腿脚浮肿的情况。

隐性冠心病的症状是什么

隐性冠心病的症状心绞痛通常是由心肌缺血引起的。心肌缺血时，分布在心脏的神经末梢受到刺激，传递到大脑的痛觉中枢，就会感到胸痛，我们把这种胸痛叫做心绞痛。但不同的人对疼痛的感觉有很大差别，有的人对疼痛很敏感，稍有疼痛就觉察出来，另有一些人对疼痛不敏感，即使已有较严重的心肌缺血，也感觉不到疼痛，没有心绞痛发生。这种情况最常发生在老年人，甚至已经发生心肌梗死，也无心绞痛发生，这是非常危险的。

冠心病的症状疼痛是一种非常重要的报警信号。对患者来说，该有疼痛而没有发生疼痛，就等于人体自我保护的报警系统失灵。一旦真正患了冠心病而不出现任何报警信号，那就更危险。在实际生活中，我们常常遇到这种情况，有的人平时看似很“健康”，却突然猝死或发生心肌梗死。

实际上，真正一点症状都没有的冠心病是很少见的。但确有部分病人胸痛不重，未引起病人注意。冠心病的症状，如果仔细追问病史，大部分还是有过“心窝部不舒服”“心慌”“心里难受”“有点气不够用”的感觉。实际上“气不够用”是心肌缺血最常见而典型的症状，比心绞痛还常见，只是教科书上没有强调这一点，所以没有引起人们甚至医生重视。从医学角度看，隐性冠心病也是真正的冠心病，只不过没有心绞痛而已。和有症状的冠心病一样，同样应该及时治疗。因此，虽然没有心绞痛发生，只要有心肌缺血的明确证据，就应该积极治疗。

冠心病常见的区分类型

1、心肌梗死性冠心病 由于冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死，有发作性胸骨后疼痛，症状严重，持续时间长，可因心肌梗死部位不同。疼痛也可放射到左前胸、左肩部、左臂部、颈部、背部、上腹部。

2、猝死型冠心病 因原发性心脏骤停而猝然死亡，多为缺血心肌局部发生电生理紊乱，引起严重的室性心律失常所致。

3、无症状性冠心病 也称隐匿性冠心病，患者无症状，但静息时或负荷试验后ST段压低，T波降低、变平或倒量等心肌缺血的心电图改变，病理学检查心肌无明显组织学形态改变。

4、缺血性心肌病型冠心病 表现为心脏增大、心力衰竭、心率失常，为长期心肌缺血导致心肌纤维化而引起。

5、心绞痛型冠心病 有发作性胸骨后疼痛，为一过性心肌供血不足引起。病理学检查心肌无明显组织学形态改变或有纤维化等改变。

老年人警惕“无症状性冠心病”

有一些冠心病在发病之前是没有明显症状的

一般心肌缺血的病人都伴有胸闷胸痛症状。临床上也有许多心肌缺血的患者，心电图表现为心肌缺血但患者并没有胸闷、胸痛、气短等症状，这在医学上称为"隐匿性冠心病"，亦称"无症状心肌缺血"。高龄老人和糖尿病患者发生心肌梗塞时，可能无胸痛，而表现为面色苍白、血压下降、休克等症状。健康体检时发现，心电图有明显的心肌缺血表现，而本人无心脏病史，也从无心悸、胸痛等症状。

如果无症状心肌缺血患者出现了频发多种早搏、心动过速等心律失常，更要引起高度重视。

哪些老年人患上的可能性更高

有高血压、高血脂、糖尿病疾病史和家族遗传史的人要特别注，你可能暂时无临床症状，但你的血液、血管已经有了病变，医学上认为这类病人是早期的冠心病人，可能突然转为心绞痛或心肌梗死，因此即使无症状的心肌缺血也应高度注意，长期坚持降脂降压，通过早期应用药物，防治心绞痛、心肌梗死发生。

研究认为，“无症状性冠心病”与长期、大量吸烟有关。调查显示每吸一支烟后，人对高温的痛阈就会升高，而不吸烟者痛阈无变化。研究表明，尼古丁会影响神经而对疼痛的敏感性降低，掩盖了冠心病病情的真相。

无症状的冠心病患者，病情也会发展，可发生心绞痛甚至猝死型冠心病，故切不可麻痹大意。患者应重视自我保健，必须戒烟，并接受正规治疗。

老年人自身的生理特点决定了他们更容易患上冠心病，有症状和已明确诊断的患者自然会加强警惕，更重要的是做好预防无症状心肌缺血的预防工作，远离无症状冠心病的易感因素，按时做健康体检。早期诊断和治疗，预后可能会更好。

冠心病是什么原因有关 性别

冠心病多见于男性，男女比约为(2~5):1。据调查，在50岁之前，女性冠心病患病率低于男性;60岁以后，冠心病的发生逐渐增多,男女发病比例接近。这是由于雌激素对心脏起保护作用;绝经后，随着雌激素的减少，这种保护作用明显减弱，所以女性冠心病的患病率明显升高。因此，女性到了绝经期后，冠心病患病率与男性相当。

冠状动脉炎是不冠心病的一种呢

世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

冠心病的危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素。了解并干预危险因素有助于冠心病的防治。

可改变的危险因素有：高血压，血脂异常(总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低)、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食(高脂肪、高胆固醇、高热量等)、缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素。

不可改变的危险因素有：性别、年龄、家族史。此外，与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。

冠心病如果时常发作不一定就是冠心病加重了，还可能是因为所处的环境有导致冠心病发作的诱因。或者就是自己在生活饮食方面都不够上心，引起冠心病时常发作。冠心病患者不可过饱，没一顿七分饱就差不多了，特别是晚餐一定要注意六分饱。

老年人须防得隐性疾病

l ● 隐性肺癌隐性肺癌是指那些在痰或支气管分泌物中查到癌细胞但胸部X光线透视、照片均无异常，亦无淋巴结或远处转移的早期肺癌。这是因为肺癌病变太小，多数为原位癌或微小浸润癌。另外，由于癌灶多为中心性，容易被肺门阴影所遮盖，不易引起梗阻，也无继发炎症或肺不张等改变。

l ●隐性胆结石 多发生于40岁以上的中年肥胖妇女，其平时饮食习惯以碳水化合物为主，血中甘油三酯偏高，常伴有动脉硬化或糖尿病。由于结石在胆囊内长期刺激黏膜引起的慢性炎症可引起胆道梗阻、感染，少数病人会发生胆囊癌。

l ●隐性溃疡病 老年人对疼痛的敏感性较差，这是患有溃疡病而不感疼痛的原因之一。而且，老年人胃酸分泌偏低，对溃疡面刺激性轻，也不易感到明显疼痛，当患有其他疾病时，会将胃痛症状掩盖，因而没有节律性上腹痛。

l ●隐性冠心病约有30%的冠心病人没有症状，只有在做心电图检查时发现心脏异常变化。这是由于冠状动脉硬化发生早、病程长，冠状动脉闭塞、硬化变形，致使血管壁的痛觉神经遭破坏，即使病变存在，自己却全然不知。

输卵管堵塞的危害值得重视

输卵管在女性生育功能方面起着重要的作用，而一旦发生输卵管阻塞，即使卵子已经受精，也无法进入子宫，便不能受孕，如果停留在输卵管内发育，则可能成为危险的宫外孕。由此可见，输卵管阻塞对已婚待孕妇女的危害是不可小视的。

输卵管阻塞是女性不孕最常见的原因之一，约占40%。引起输卵管阻塞的原因很多，如妇科炎症，子宫、卵巢等肿瘤，人工流产引起感染都会导致输卵管堵塞、粘连、积水等，造成受孕障碍。

输卵管复通的方法及效果主要是取决于阻塞的程度、位置、性质，传统对输卵管不通者是采取输卵管造影或者通液，其中造影既有检查作用又有疏通的作用，大多数输卵管有轻度粘连的患者在做一次造影后就可以复通，或者配合用一些中医中药、理疗等方法，可是一些粘连比较严重的患者，保守治疗显然是不行的，需要借助手术。随着医学科学的发展，输卵管疏通技术也在不断提高。所以建议患者要及早治疗，还是有生育的机会的。

八大冠心病高危人群

一、绝经女性和所有成年男性

女性在绝经期以前很少患严重冠心病，因为有雌激素的心血管保护作用，而绝经后，体内雌激素分泌逐渐减少，血液黏稠度增加，使冠心病的发病机会显著增加。而男性作为冠心病高发人群，18岁以上都有可能患上冠心病。

二、年龄

冠状动脉粥样硬化性心脏病，本就是一种老年退行性改变，随着年龄的增长，动脉粥样硬化会逐步加重，就好像长皱纹一样，年龄是至关重要的因素，而且不可逆转。

三、吸烟

这是早发冠心病较显著的危险因素。尼古丁诱发血管内皮反复收缩，导致内皮受损，极大加速动脉粥样硬化进程，是一个可控的冠心病危险因素。

四、精神压力大

长期高负荷的工作以及易激动生气的脾气，也是冠心病的危险因素。如果您吸烟每天大于等于2包，并且长期熬夜，建议您必须要引起高度重视了。

五、肥胖

特别是年轻人，以代谢综合征为集中代表，表现为腹型肥胖、高血压、高脂血症、糖耐量异常等，主要于饮食习惯、生活方式相关，减肥是规避这一危险因素的有效手段。

六、“三高”

即高脂血症、高血压、高血糖(糖尿病)，这是众所周知是冠心病危险因素，也是三种慢性病，重在长期控制，它们的危害是缓慢的、全面的，往往需要数十年才能发病，故不能引起某些患者的重视，但一旦犯病，都是复杂的、多系统的棘手疾病，如冠心病合并肾功能不全、脑动脉硬化、外周动脉硬化等等。

七、不良生活方式

久坐不动，缺乏锻炼。久坐或影响脂肪代谢，大幅减少了脂朊脂酶的活性。而这种酶可分解血脂循环，给肌肉供能。该酶活性的降低使血液中的脂肪及甘油三酯含量上升，增加患冠心病的风险，因此，摒弃不良生活方式，是预防冠心病的一大手段。

八、遗传因素

具体机制在目前尚不清楚。研究表明家族有早发冠心病史(<50岁)的患者冠心病发病率高。另外一种值得重视的遗传疾病是家族型高胆固醇血症，有些老人很消瘦却患有严重的冠心病，没有其他的危险因素，但是血胆固醇及低密度脂蛋白都很高，并且其子女得也普遍很高，又称为家族型高胆固醇血症，需要早发现早治疗。

冠心病患者应掌握的运动相关注意事项

适当运动对冠心病患者有很大好处，可增强患者免疫力，促进身体康复。得到医生的允许且掌握运动相关注意事项后，冠心病患者可循序渐进地运动。

1、患者病情应稳定：稳定型冠心病、隐性冠心病、冠状动脉搭桥手术后、经皮冠状动脉球囊扩张术后的患者，如病情许可，经医生允许后可适当进行体育运动。

2、运动强度不宜过大：冠心病患者运动强度以稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话为度，一般为10～30分钟。

3、运动时间不宜过早：冠心病患者运动时间不宜过早，最好为早上10点左右，且应避开恶劣的天气，如寒冷、刮风、炎热、干燥、阴雨及温度过高等极端天气。

4、运动中监测病情：冠心病患者运动过程中应注意监测血压、心率等情况，如果有心前区疼痛、左上肢及胃部疼痛等情况应及时停止运动，为避免意外发生，运动时最好有人陪同，并随身携带急救药品或急救箱。

5、避免运动前后禁忌：冠心病患者运动前2小时及运动后1小时内应避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，运动后如需洗澡，应在休息15分钟后，并控制水温在40℃以下。

药物怎么治疗冠心病

1、硝酸甘油贴膜：硝酸甘油贴膜一般贴敷于左前胸皮肤，1小时起效，可维持12～24小时，常用于预防夜间性冠心病发作。

2、2%硝酸甘油软膏：2%硝酸甘油软膏涂药后60～90分钟起效，作用维持4～6小时。适用于预防夜间性冠心病发作。

3、复方丹参滴丸：复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片组成，起效较快，可用于预防稳定型劳累性冠心病发作。

4、硝酸异山梨酯：口服每次1片(5毫克)，每日3次。口服后15～30分钟起效，作用持续时间为3～4小时，可用于预防稳定型劳累性冠心病的发作。

5、单硝酸异山梨酯：单硝酸异山梨酯起效较慢，作用持续时间较长，约8小时，主要用于冠脉痉挛型和混合性冠心病发作。

6、单硝酸异山梨酯缓释制剂：单硝酸异山梨酯缓释制剂口服后15分钟起效，作用可持续16～18小时，用于预防冠脉痉挛型和混合性冠心病发作。

7、麝香保心丸：麝香保心丸由麝香、苏合香酯、牛黄、肉桂、蟾酥、冰片、人参提取物等组成，有预防冠心病发作的作用。