真性性早熟怎么办呢
真性性早熟怎么办呢
目前,对于儿童性早熟的西医治疗主要应用黄体生成激素释放激素类药物治疗。虽然既可抑制垂体分泌促性腺激素,又可控制骨骼过速增长。但是在临床应用发现,打针后部分孩子会出现皮肤老化、肥胖、多毛等症状;还有部分孩子打针治疗半年左右,性激素水平降低的同时,孩子身高也抑制不再长高,即使配合生长激素治疗也缺乏丰富的临床资料验证,是目前西医打针治疗遇到的一个难题。另外就是国外最新研究发现注射针剂治疗的女孩长大成人后患有多囊卵巢综合征的机率比其他孩子高很多倍,值得高度关注。
性早熟从中医来看,就是肾气充盈、天癸萌发,导致乳房发育等第二性特征出现。基于这个理论,传统中医选择知柏地黄丸、大补阴丸之类的从肝肾论治的药物给孩子治疗,大量补益滋阴,以求达到肾阴阳平衡。抑制过早的发育。殊不知,这样就好比是扬汤止沸,在一锅开水中不断的添加凉水,以求达到平衡止沸的结果。这样反复添加的后果就是锅里的水满了,再也没办法添加凉水了,锅就会一致处于沸腾状态了,再添加都是无效的了。或许这时候很多家长从这个例子中看出了一些儿端倪,水沸腾的根源在于锅下面的火,解决了火的问题就解决了锅里水沸腾的问题了。性早熟也是一样,是因为大量激素营养物质在体内积蓄造成的。为什么体内会有过剩的激素物质的存在呢?一是外源性吃进来的,比如营养品、保健品、含有激素物质的食物等,二是体内运化代谢功能降低了,不能有效的运化代谢掉体内过剩的激素物质。因此,治病求源,要想治好性早熟,就要从两方面入手:第一就是让孩子管住嘴迈开腿,第二就是通过用药增加脾的运化代谢功能,使体内过剩的激素营养物质得到有效的代谢,以求达到釜底抽薪的效果。
女孩性早熟的特征都有什么
性早熟的病因很复杂,可分为真性和假性两大类。真性性早熟有排卵、月经周期和生育能力,又称完全性性早熟;假性性早熟无排卵,只是第二性发育过早,又称不完全性性早熟。
是否性早熟,必须通过一系列的检查和化验才能判断。首先要排除一切显而易见的导致早熟的原因,如误服内分泌药物等。这需要有详细完整的病史采集,包括性
性早熟的病因很复杂,可分为真性和假性两大类。真性性早熟有排卵、月经周期和生育能力,又称完全性性早熟;假性性早熟无排卵,只是第二性发育过早,又称不完全性性早熟。
是否性早熟,必须通过一系列的检查和化验才能判断。首先要排除一切显而易见的导致早熟的原因,如误服内分泌药物等。这需要有详细完整的病史采集,包括性征发育、阴道发育、骨骼检查、基础体温测定、阴道细胞涂片检查结果等。血清激素水平的测定有助于鉴别真性和假性性早熟,真性者的卵泡刺激素和黄体生成激素水平增高,且有周期性,假性者多测不出两种性激素。
治疗应针对具体病因而定,如有卵巢或肾上腺皮质肿瘤就必须手术治疗,而神经系统疾病者则无特殊疗法。性早熟中的80—90%属于体质性问题,找不到明显原因,也没有特殊的治疗方法。
除了采取检查和治疗之外,父母要特别注意孩子的心理变化,明确诊断后向孩子讲一些必要的知识,帮助她适应自己身体成熟变化,防止坏人趁孩子年纪小、不懂事而钻空子。这段时间也是她智力发育的最快时期,注意开发,一定很聪明。但应注意尽量避免接触雌性激素,雌性激素会抑制她的身高。
性早熟的原因有哪些
一、特发性真性性早熟
主要表现为乳房发育、外生殖器发育、色素沉着、阴道粘膜成熟、分泌物出现,性征成熟过程较正常性发育过程快,但肾上腺功能活动并不完全相一致。在5~6岁以前出现性早熟时耻毛发育差、稀少或缺乏;6岁以后的真性性早熟往往同时有肾上腺功能早活动。身高增加迅速,尚与生长激素及胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)升高有关。促性腺素、性激素水平、LH对GnRH反应均与正常青春期相同,故可有月经来潮、排卵和受孕的可能。常呈家族性,发病年龄大多近8岁。
二、中枢性真性性早熟
中枢神经系统的肿瘤常导致真性性早熟,常见的肿瘤有视神经胶质瘤、下丘脑胶质瘤,星形胶质细胞瘤、室管膜瘤和少见的颅咽管瘤。认为肿瘤影响了抑制GnRH分泌的神经通道而导致性早熟。虽上述肿瘤的早期表现为性早熟,但可出现头痛和视觉障碍。肿瘤过大可发生脑积水和视神经萎缩。
卫生部专家详解性早熟的误区
儿童“性早熟”有真有假
卫生部专家组指出,为指导病因诊断和治疗,临床上根据发病机制不同,将儿童性早熟分为:真性性早熟和假性性早熟。真性性早熟与真正的青春发育过程完全相同,能产生生殖细胞,可具有生育的能力;假性性早熟仅有性激素作用引起的第二性征发育,不能产生精子或卵子,因此不具备有生育的能力。
真性性早熟的发生原因复杂,既可因颅内感染、外伤或肿瘤等器质性疾病触动青春发育的“开关”导致,也可能是找不到任何原因的所谓特发性的真性性早熟;引起假性性早熟的性激素可来自体内或体外。体内可来自分泌性激素的各种肿瘤,体外可来源于食物或药物。
专家指出,对假性性早熟病人的治疗,应切断产生性激素的来源,用治疗真性性早熟的药物治疗无效。
“单纯性乳房早发育”非“真性性早熟”。
卫生部通报指出,湖北患儿仅能诊断非真性“性早熟”,为了“单纯性乳房早发育”。针对这两者间的关系,卫生部专家组表示,女孩在8岁前出现明显的第二性征或9岁前出现月经初潮,男孩在9岁前出现第二性征或一侧睾丸过大,就被认为是性早熟。
此时应进行必要的医学检查,以排除体内存在的影响健康的疾病。而“单纯乳房早发育”是指女孩仅有乳房发育提前,不伴有其他性征如阴毛、腋毛的出现,也没有骨龄的提前和生长加速,大部分发生在6个月至2岁年龄婴幼儿,常为微小青春期导致。
“单纯乳房早发育”不影响儿童生长发育
专家指出,对乳房早发育,最重要的一点是排除真性和假性性早熟。通常来讲,单纯乳房早发育会自然消退,不会对儿童的生长发育造成不良影响,所以不需要治疗。可是,避免有害因素的刺激和加强随访是有必要的。
性早熟有几种类型
真性性早熟
真性性早熟是由于下丘脑—垂体—性腺轴功能过早启动,gnrh脉冲分泌引起的性早熟。真性性早熟的原因很多,如肿瘤或占位性病变,中枢神经系统感染,外伤等等。
另外,还有一种特发性的性早熟,找不到任何原因,尤其在女孩子当中比较多见,它有很多因素,饮食营养是一个很重要的因素。患儿除有第二性征的发育外,通常还会有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致,只是年龄提前。
主要包括继发于中枢神经系统的器质性病变和特发性性早熟。患者的主要症状:乳房发育,阴毛、腋毛出现,月经来潮,骨龄提前,身高、体重迅速增长,除有第二性征的发育外,还有卵巢或睾丸的发育,真性性早熟已经具备生育能力。真性性早熟通常都需要通过一系列的检查和诊断,分析各项数据,来有针对性的进行治疗。
假性性早熟
假性性早熟不受下丘脑—垂体—性腺功能调控,是由于性腺肿瘤或肾上腺疾病等引起的体内出现很多的雌激素或者雄激素引发的性早熟。这些激素可以是体内肿瘤分泌出来的,也可能外源性食物。如果是由外源性激素造成的假性性早熟,就把饮食调整以后,过几个月可能就会自然的消退了,不需要怎么干预。患儿的症状:有第二性征发育,有性激素水平升高,但下丘脑—垂体—性腺轴不成熟,无性腺的发育。女性可能有无排卵性月经,男性睾丸不增大,男女都不具备生育能力。假性性早熟控制、治疗不得当会转化为真性性早熟。
部分性早熟
部分性早熟较为少见,患儿表现为单纯性乳房早发育、单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮。起病年龄常小于2岁,乳腺仅轻度发育且呈周期性变化。生长加速和骨骼发育不提前,阴道不流血。部分性早熟如不及早治疗可演变为真性性早熟。
怎么治疗儿童性早熟
性早熟从病因上可分为真性性早熟及假性性早熟,完全性性早熟和部分性性早熟,还有同性性早熟和异性性早熟。真性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴提前发生作用,属中枢性性早熟。完全性性早熟一般查无特殊原因,无病理变化,属于特发性性早熟。不完全性性早熟是因性激素刺激性征发育,多属假性性早熟或部分(不完全性)性早熟。临床上,性早熟女孩比男孩多4~5倍。
性早熟一般表现为,女孩乳房发育,阴道分泌物增多,月经来潮男孩阴茎、睾丸增大,有阴茎勃起,甚则射精,且有面部痤疮以及声音变粗。男孩、女孩都可出现阴毛和腋毛。男孩血浆睾酮和女孩的雌二醇浓度随性早熟的发展而增高。X线摄片手腕骨正位片显示骨龄成熟超过实际年龄,与性成熟一致。
中医学认为,性早熟的病变主要在肾、肝两脏,其发病原因主要是由于小儿肾的阴阳不平衡,肾阴不足,相火亢盛所致也可因疾病或精神因素导致肝失疏泄,肝郁化火,肝火上炎,导致天癸早至,第二性征提前出现。专家临床据此辨证分型论治,已取得较好的效果。
及时治疗,孩子性早熟的方法有很多,首先是要根据孩子病情的轻重程度选取相应的治疗措施,促性腺激素释放激素是很常用的治疗孩子性早熟所使用到的药物,这种药物主要适用于真性性早熟的治疗。同时还应当强调心理治疗,对孩子加强心理引导,避免孩子产生不良心理。
性早熟患者如何进行检查
实验室检查:
1.血浆LH和FSH的测定 血浆LH和FSH的测定有助于鉴别真性或假性性早熟。真性性早熟者FSH、LH脉冲分泌峰多以LH为主。FSH、LH减少多提示雄性激素肿瘤。
2.雌(雄)激素水平测定 真性性早熟分泌雌(雄)激素肿瘤及外源性假性性早熟雌激素水平明显升高,单纯乳房提前发育者雌激素水平不高或稍高。
3.GnRH刺激试验 中枢性性早熟对GnRH反应敏感,周围性性早熟无反应或不敏感。
4.尿17-酮测定 肾上腺癌者17-酮升高,不被地塞米松所抑制。
5.甲状腺素功能测定 判定性早熟与甲状腺功能的关系。
其他辅助检查:
头颅X线摄片或CT和MRI检查,子宫、卵巢及睾丸B超或X线骨龄检查等。
真假早熟要分清
有些家长为了给孩子提高免疫力,增加食欲,增长身高,不惜高成本购买各种保健药、补药,如花粉、蜂王浆、人参、鸡粉、牛初乳,有些保健药内含激素,很快就把孩子“催熟”了。
此外,家长应注意不要滥用市售未经严格检测的所谓儿童食品,妥善存放避孕药物、丰乳美容品等,以免孩子误服或接触。
真假性早熟要分清
性早熟从病因上可分为真性性早熟及假性性早熟,完全性性早熟和部分性性早熟等,真性性早熟是由于下丘脑—垂体—性腺轴提前发生作用,属中枢性性早熟。
在临床上,真性性早熟只占少数,大部分可表现为单纯的某一种或几种性发育征象。家长平时应多留心观察孩子是否有第二性征过早出现、10岁以下的孩子身高增长突然加速等现象,一旦发现异常,应及时前往正规医院就诊。
儿童性早熟治疗越早效果越好。中医学认为,性早熟的病变主要在肾、肝两脏,其发病原因主要是由于小儿肾的阴阳不平衡,肾阴不足,相火亢盛所致;也可因疾病或精神因素导致肝失疏泄,肝郁化火,肝火上炎,或热灼津液成痰,阻遏于胸,导致天癸早至,第二性征提前出现。临床据此辨证分型论治,已取得较好的效果。
性早熟的分类
性早熟一般可分为三大类:真性性早熟、假性性早熟和部分性性早熟。
真性性早熟
“下丘脑——垂体——性腺轴”功能提前成熟,并具有生育功能。真性性早熟包括:体质性性早熟、多发性骨质纤维性发育不良和肾上腺——性腺综合征。
1、体质性性早熟,即性成熟过程与正常性发育过程相似,只是提前发生和过程进展快而已。80%的女性和约40%的男性性早熟属于这种类型。这类患者开始时身材可比同龄儿童高一些,但骨骺提前闭合,成年后身材十分矮小。
2、多发性骨质纤维性发育不良患者中有40%出现性早熟,这类性早熟几乎均是女性。
3、肾上腺——性腺综合征是比较常见的性早熟。患者由于肾上腺先天性缺陷,分泌雄激素过多,致使女性异性性早熟(即女孩男性化)。如果发生在男性则表现为阴茎增大,阴毛、腋毛生长,但睾丸不发育;肌肉发达,但骨骼提前闭合。
假性性早熟
是由于某些疾病使体内产生了大量性激素,或接受了大量外源性性激素而出现的第二征。常见的原因有性腺肿瘤、肾上腺肿瘤以及口服避孕药的影响等。假性性早熟没有生育功能。
部分性性早熟
仅表现为某一性体征的早熟现象,如单纯阴毛早现、单纯乳房发育等,其余各项均处于青春期前状态。多见于女性。其原因可能是身体某一部位对性激素敏感的缘故。
性早熟是什么
性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常,是指女童在8岁前,男童在9岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。中枢性性早熟(CPP)是缘于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌和释放量,提前激活性腺轴功能,导致性腺发育和分泌性激素,使内、外生殖器发育和第二性征呈现。CPP又称为GnRH依赖性性早熟,其过程呈进行性发展,直至生殖系统发育成熟。
性早熟可分为真性(又称中枢性、完全性)和假性(又称周围性、不完全性)两类。真性性早熟是由下丘脑-垂体-性腺轴功能不适当地过早启动,使青春期发育提前出现,其表现与正常的发育期相同,第二性征与遗传性别一致,能产生精子或卵子,有生育能力。假性性早熟是由性腺轴以外的因素引起性激素增多所致,表现为只有第二性征发育,而无生殖细胞同步成熟,故无生育能力。临床上,真性性早熟多于假性性早熟。