全身消瘦型的原因

全身消瘦型的原因

一、体质性消瘦

二、神经一内分泌及代谢性疾病所致消瘦

(一)下丘脑综合征。

(二)垂体功能减退症。

1.垂体前叶功能减退症(Simmonds病及Sheehan综合征)。

2.尿崩症性消瘦。、

(三)甲状腺功能亢进症。

(四)慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)

(五)糖尿病。

(六)嗜铬细胞瘤。

三、恶性肿瘤

四、慢性感染、

1.结核病。

2.慢性化脓性感染。

3.血吸虫病。

4.寄生虫病。

5.艾滋病。

五、消化道疾病

1.口腔及咽部疾病。

2.慢性胃肠疾病。

3.慢性肝胆疾病。

4.慢性胰腺疾病。

六、精神性厌食(神经性厌食)。

七、重度创伤与烧伤所致的消瘦。

八、药物所致消瘦。

孕妇体重如何增长才合理

Q：孕妈咪的体重直接关系到整个分娩过程的顺利与否，以及分娩后妈妈和宝宝的健康

。在整个怀孕期间，孕妈咪增重最好在多少千克左右?

A.约12kg

B.约20kg

正确答案：A

告诉你为什么：

1.BMI计算公式

根据孕前体重的不同，增加的体重量也会有所不同。一般用计算BMI的方法来判断。

BMI的计算公式为：BMI=体重∕身高?2;(体重单位：千克;身高单位：米)

BMI指数与体重的关系 18.5以下18.5～23.923.9以上偏瘦型标准型偏胖型原本属于偏瘦型的人，需要注意体重可能无法顺利地增长，要特别关注饮食结构的均衡，防止营养不良。对于体型标准的孕妈咪来说，只要平常注意不要让体重急剧增长，并做一点适度的运动，体重一般不都不会有太大问题。原来是偏胖型的孕妈咪，为了不产生妊娠高血压疾病，必须进行更加严格的体重管理。

整个怀孕期间，偏瘦型孕妈咪体重增加的目标为12~15kg;

标准体重的孕妈咪体重增加的目标为12kg;

偏胖型孕妈咪体重增加的目标为7~10kg。

2.孕期各阶段增重建议

怀孕头3个月：体重每月增加1～1.5kg，占全孕期增重的8～20%;

16～27周为加速期：体重每周0.25～0.35kg，增加不宜超过2kg，而且一周不要超过0.5kg;

28～36周为最大加速期：每周增长200g;

37周以后为减缓期：每周增长70g，体重增长速度开始逐渐放慢。

全身消瘦型应该如何预防

每日蛋白质需求量为每磅体重一克半至二公克，约占总热量30%。每日碳水化合物之需求比例约为总热量之50%以上。每日脂肪摄取量约为总热量20%。每日应摄取至少二公升以上的饮水。每日应补充优质维他命及矿物质。每日应进餐五至七次，每餐间隔约3小时，以少量多餐为原则。

全身消瘦型如何诊断

一、体质性消消瘦：为非进行性，常有家族史，无病因可查。

二、器质性疾病性消瘦

(一)下丘脑综合征

患者表现消瘦、厌食拒食、精神异常、性功能减退、体温调节异常及与病因有关的症状(见下丘脑综合征一节)。

(二)垂体功能减退性消瘦

1.尿崩症 是指抗利尿激素(ADH)分泌不足(垂体性尿崩症)或肾脏对抗利尿激素反应缺陷(肾性尿崩症)而引起的症群。垂体性尿崩症中原因不明性(又称原发性)占1/3~1/2，遗传性(家族性)尿崩症少见(占1%)继发性较常见病因为肿瘤，如颅咽管瘤、垂体瘤、松果体瘤。

胶质瘤及脑膜瘤等。颅脑创伤、手术后次之，其他如炎症、肉芽肿病、血液病(白血病)、结节病。黄色瘤等。临床表现为多尿、烦渴、多饮，尿相对密度低<1.006，部分性尿崩症在严重脱水时可达1.010，尿渗透压多数<200min/kg。较重患者有焦虑，消瘦、睡眠不足、食欲缺乏、软弱等。诊断依据见尿量异常一节。

2.垂体前叶功能减(Simmonds病)因产后大出血所致者称Sheehan综合征，是最多见的一种。其他病因垂体肿瘤、颅脑创伤及手术损伤、感染或浸润性病变、放射治疗后等。由于垂体前叶促激素分泌不足或缺乏，引起其靶腺功能减退一继发俄腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退症群。产后大出血所致 Sheehan。综合征表现为产后无乳、闭经、毛发脱落、生殖器萎缩等，继而出现甲状腺功能减退及肾上腺皮质功能减退表现，患者食欲缺乏、消瘦、怕冷、乏 力、血压低、脉率慢、皮肤薄而苍白，严重者发生低血糖症、休克、昏迷.称垂体危象。可有精神症状。垂体肿瘤所致者头痛、偏盲,X线颅片可 有蝶鞍扩大，CT及MRI示有肿瘤存在。实验室检查示垂体前叶激素水平降低，甲状腺功能检测及肾上腺皮质功能检测、性腺功能检测均低于正常。

(三)原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Adison病油肾上腺萎缩(自身免疫)和结核引起。主要表现有皮肤和鼓膜色素沉着、消瘦、乏力、食欲明显减退、恶心、血压低。诊断依据： ①特征性表现:②尿17-OHCS及尿17-KS水平降低原游离皮质醇水平降低，血浆ACrIH水平升高(晨正常值为4.6~30.6pmol/L即 21~13qpg/ml),ACTH兴奋试验血浆皮质醇水平仍低于正常(<413.85nmol/L 即<15 mg/dl)。腹部X线片部分患者于肾上腺区见有钙化。

(四)甲状腺功能亢进症

典型的甲状腺功能亢进有突眼、甲状腺肿大伴血管杂音、多食、怕热、多汗*心悸，排便次数多、体重锐减等，诊断无困难，淡漠型甲状腺功能亢进无多食及神经及心血管兴奋表现，仅有恶病质、食欲缺乏，有些有房颤、，心力衰竭、低热等，需借助于甲状腺功能检查确诊。

(五)糖尿病

胰岛素依赖型糖尿病(IDDM，l型)发病较急，常有明显的多饮、多尿、多食、乏力消瘦表现;非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM，2型)病情发展至出现大量糖尿时体重下降较快，早期三多症状不著，常因大中血管动脉粥样硬化等并发症首先就诊。诊断主要靠空腹血糖(≥7.8mmol/L)及餐后2 b血糖≥11.1mmll/L，(见糖尿一节)

(六)嗜铬细胞癌

发生于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位嗜铬组织的肿瘤、由于其阵发性或持续性地分泌儿茶酚胺，引起阵发性或持续性高血压、头痛、出汗、代谢紊乱症群，基础代谢率增高(甲状腺功能亢进症群)、体重减轻等，但甲状腺功能检测正常。诊断依据见高血压一节。

三、神经性(精神性)厌食

多见于青年女性，有精神因素作为诱因，表现有情绪紊乱，恐惧自己过于肥胖而拒绝饮食，否认饥饿、否认消瘦。长期拒食致热量一蛋白质营养不足，体重迅速下降甚至出现恶病质，可有闭经、心动过缓、体温降低，但无毛发脱落，可有合毛增多。第二性征发育正常。血浆FSH、LH、雌激素水平可降低，甲状腺功能检测及肾上腺皮质功能正常。营养状态恢复后性腺功能可恢复正常。

四、其他引起消瘦的疾病

1.慢性消耗性疾病 恶性肿瘤、慢性感染性疾病、慢性传染性疾病如艾滋病和血吸虫病等诊断依据详见有关章节。

2.消化及吸收障碍所致消瘦 主要见于口腔及咽喉、食管贲门、胃肠道病、胰腺及肝胆等疾病时，详见有关章节。

五、营养不良性消瘦

多见于婴幼儿，发生饥荒、战争时多见。食物匾乏，缺乏能量(或)蛋白质。主要表现体重减轻、消瘦、皮下脂肪消失、生长迟缓、水肿。各系统器官功能减退等。同时伴有维生素缺乏的表现，贫血，免疫力低下易继发感染。实验室检查常有贫血、血浆蛋白(尤其清蛋白)降低，血脂降低，血钾血镁常低于正常。甲状腺功能可能低下。肾上腺皮质对ACTH反应正常。

新生儿营养不良的表现

1、患儿发育迟缓，身材矮小，皮肤毛发无光泽，教膜苍白，体重不增加甚至减少。临床上还将营养不良病人分为消瘦型和水肿型。

消瘦型：皮肤松弛，皮下脂肪减少，变薄无弹性，头发枯黄，大便频而量少有粘液。患儿的智能及动作均有不同程度迟缓，体温低于正常，脉搏慢，血压偏低。

水肿型：轻者仅有皮下水肿，重者可有生殖器、上肢、腹部及颜部凹陷性水肿(压之有凹陷)，少数患儿可有胸腹腔积水，少数人还可出现皮肤紫瘢。本型患儿以体重忽然增加为水肿的可靠标志。

2、由于长期营养不良，患儿还可以出现各种并发症，如佝偻病、各种感染、腹泻、中耳炎、肾盂肾炎等等。化验检查可发现患儿有贫血征象。

上半身肥胖的诊断结果

化验检查可发现血清乳糜微粒，前β脂蛋白、甘油三酯增高。70%患者C3降低，90%有肾炎改变。

1.皮肤及皮下组织活检可见皮下脂肪组织萎缩，皮肤正常。

2.肌电图显示肌肉及神经均正常。

3.B超可发现受累的脏器萎缩变小。

根据结合方式不同可表现为下述类型：①上半身正常，下半身肥胖型;②上半身消瘦，下半身肥胖型;③单纯性上半身消瘦型;④上半身肥胖型;⑤下半身消瘦型;⑥全身消瘦型;⑦半身肥胖型。

(一)治疗

1.目前本病尚无特效疗法，可试用纯胰岛素针剂直接注入萎缩区，有些病人可逐渐出现局部脂肪组织增长，恢复正常形态。

2.如病变较局限或由于职业需要，可行局部脂肪埋植或注射填充剂等整形术。有些患者适当注意休息和加强营养，并配合按摩和体疗后，可重新获得失去的脂肪。

(二)预后

本病起病及进展均较缓慢，通常呈自限性，持续2～6年可自行停止。

便血是怎么回事

全身性疾病：如白血病、血友病、尿毒症以及某些少见的传染病，便血的同时，会有全身其他部位的出血现象。

一、痔疮：便血发生在排便过程中或便后，无痛，血色鲜红，血与粪便不混合，出血量可大可小。

二、直肠、结肠息肉：血色鲜红，无痛，血与大便不混合。

三、肛裂：血色鲜红，滴出或手纸擦血，新鲜肛裂便后有肛门剧烈疼痛。便血鲜红无痛原因之三：消化道疾病：大便呈柏油状或呈黑红色，出血部位多在上消化道;如果血色红，则多是下消化道疾病出血。

四、直肠癌：便血呈鲜红色，滴状附于大便表面;晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦，大便次数增加，便秘与腹泻交替出现。

五、溃疡性结肠炎、痢疾：多半混有黏液或呈脓血便，并伴有下腹痛、发热、便频等症状。

营养不良的症状 蛋白质营养不良

蛋白质和能量相关，蛋白质的营养不良有可能伴着能量的营养不良，但是也可能只是蛋白质的营养不良，而能量的摄入是足够的，缺乏分为消瘦型和水肿型。

蛋白质缺乏主要表现：孩子消瘦（或者腹腿部水肿），表情淡漠，生长迟缓，头发变色、易脱落，抵抗力差，容易感染其他疾病等。

蛋白质过剩主要表现：肥胖，肾功能下降，血钙水平下降。

导致股骨头坏死的原因

1、风、寒、湿导致坏死。这些原因导致的股骨头坏死的临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。

2、肝肾亏虚导致坏死。临床表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等。

3、骨质疏松导致坏死。具体表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。

4、扁平髋导致坏死。表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。

5、骨髓异常增生导致坏死。表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。

6、骨结核合并坏死。表现为结核试验阳性，午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。

7、手术后坏死。在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生股骨头坏死。除上述原因外，血液疾病、气压性也能导致股骨头坏死。