脑出血后偏瘫康复

脑出血后偏瘫康复

1、脑出血会出现哪些常见后遗症?

脑出血常见后遗症主要表现为：偏瘫侧肢体运动控制能力与协调能力差、手功能障碍、偏瘫步态、患足下垂行走困难、失语、构音障碍、吞咽困难、面瘫、二便失禁、血管性痴呆等。

2、脑出血后出现肢体偏瘫，有哪些功能锻炼方式?

脑卒中不同阶段或时期，康复治疗内容不同，康复治疗场所也会不一样。

急性期(发病后1~3周)：康复治疗在神经内科常规治疗的基础上，患者病情稳定48h后开始。通过康复工作者实施被动活动和患者主动参与，能够促进偏瘫肢体肌张力恢复和主动活动出现。通常进行：

肢体摆放与体位转换;偏瘫肢体被动活动;床上活动;物理因子治疗;传统治疗。

恢复早期康复治疗(发病后3~4周)：偏瘫侧肢体由弱的屈肌与伸肌共同运动到痉挛明显。治疗目的抑制痉挛、促进关节分离运动恢复，加强偏瘫侧肢体主动运动并与日常生活活动相结合，注意避免加强异常运动模式。主要包括：

床上与床边活动、坐位活动、站立活动、平衡杠内行走、室内走动与户外活动、物理因子治疗、传统康复治疗、作业治疗、言语治疗、步行器与轮椅应用。

恢复中期康复治疗(发病后4~12周)：偏瘫肢体肌肉痉挛明显，肌肉活动均为共同运动，开始出现选择性肌肉活动。本期主要加强协调性与选择性随意运动为主，加强肢体使用性强化训练，同时抑制异常肌张力。运动功能训练重点在正常运动模式和运动控制能力的恢复：主要进行：

上肢与手的治疗性活动、下肢治疗性活动、作业性治疗活动、认知功能训练等。

恢复晚期康复治疗(发病后4~6月)：抑制痉挛、纠正异常运动模式、改善运动控制能力、促进精细运动、提高运动速度和使用性步行能力、提高生活质量。

上肢和手的功能训练、下肢功能训练、日常生活活动(ADL)训练、言语训练、认真功能训练、心理治疗支具和矫形器应用等。

后遗症期康复治疗(发病后6~12月，多发病后1~2年)：导致脑卒中后遗症主要原因有颅脑损伤严重、未即时进行早期规范的康复治疗、治疗方法或功能训练指导不合理产生误用综合症、危险因素控制不理想致使原发病加重或再发等。康复治疗包括：

加强残存和已有功能，即代偿性功能训练，包括矫形器、助步器和轮椅使用;职业技能训练;帮助患者下床活动与适当户外活动;加强言语交流和必要心理疏导。

3、中医针灸及按摩、理疗对肢体功能障碍有什么效果?

中医针灸及按摩、理疗在脑出血后偏瘫康复中，尤其在急性期与恢复中期，发挥较为重要作用。

急性期：理疗使瘫痪肢体肌肉收缩与放松逐步改善其张力;中医针灸及按摩通过深浅感觉刺激有助于局部肌肉收缩和血液循环，从而促进瘫痪肢体功能的改善。

恢复早期：理疗、中医针灸及按摩重点针对偏瘫侧上肢的伸肌，改善伸肘关节的肱三头肌、伸腕和指关节的前臂伸肌的功能;偏瘫侧下肢屈肌如股二头肌、胫前肌和腓骨长短肌，改善膝关节屈曲与踝关节背伸功能等，使偏瘫患者的动作逐步向正常状态进展。

4、矫形支具有什么作用?偏瘫的患者都有必要使用矫形支具吗?

脑出血后常常见到偏瘫侧腕与手指屈肌张力增高，使腕关节与手指关节伸展异常困难，为了改善屈肌痉挛状态，通常使用腕指伸展支具;而下肢伸肌张力增高，使踝关节下垂与足内翻，影响患者站立与行走，为了改善伸肌痉挛状态，通常使用踝足矫形支具。这些均有助于提高患者的实用技能。

但矫形支具一般不要随意使用，因为过早使用会影响患者主动功能恢复的进程与积极性。通常在肌张力异常增高而常规治疗效果不佳时可以使用，或经过一段时间(半年)训练功能进展不显著时可以使用。

5、患者在进行物理康复过程中要注意哪些问题?

警惕“废用综合征”：目前，尚有不少医疗机构、患者和家属不了解中风康复的重要性，希望依靠药物治疗提高肢体的功能活动，或认为康复治疗是以后的事，使患者持久卧床或长期坐位，其结果是很多患者出现以生理功能衰退为主要特征的症候群，如肌肉萎缩、骨质疏松、关节变形、褥疮、便秘、肺部感染、泌尿道感染和消化功能减退等，即“废用综合征”。因此，偏瘫患者应将科学的训练方法贯穿整个康复过程之中。

脑出血偏瘫能恢复吗

有人认为，中风病人的康复在半年以后就没有意义了，再锻炼病人的身体功能也不会更多地恢复了，这种想法也是错误的。很多病人在中风1年后，身体功能仍有改善，而且不坚持进行锻炼，已经恢复的功能往往会退步。

我们强调半年内是在这段时期恢复快一些。一些高血压、冠心病等其他脏器病变的病人担心锻炼会引起血压波动和心脏病发作。其实，中风的康复锻炼是循序渐进的，只要避免过度劳累和用力过度，一般不会有这些情况发生。

由于病人肢体活动受限，长期卧床，容易引起坠积性肺炎，骨骼突出部位易发生褥疮，因此要注意定时给病人翻身，一般每两小时一次。

翻身时不要在床上拖、拉、推，防止擦伤皮肤。平时鼓励患者多饮水，饮食要以清淡易消化、低盐、低胆固醇类为主，多食蔬菜水果，保持大小便正常。

复锻炼引起再出血的机会很小。脑出血病人进行康复锻炼，只要血压平稳，动作不猛，就不会引起再出血，而康复开始太晚会丧失预防后遗症和并发症的作用。采取一定的方式进行运动锻炼，促进瘫痪肢体的功能恢复，防止瘫痪肢体的挛缩，增进身体健康，预防并发症的发生，并使病人以积极的态度对待疾病，改善病人的精神状态。

看来偏瘫虽然难治疗，但也不是不能够治疗恢复，毕竟中国自古以来的智慧都是做常人之所难做的事情。小编的科普就到这里了，如果家里有偏瘫患者想要了解更多的话，可以向医院专家详细咨询。最后，衷心祝愿所有偏瘫患者都能恢复健康。

脑出血偏瘫生活注意

患有高血压、心脑血管等慢性疾病的老人，冬季要特别提高警惕，预防脑血管意外的发生。

一、生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。

二、控制高血压 要想理想地控制血压须注意许多方面。

(1)血压控制在理想水平：我国一项大量人群的干预实验表明，140/80mmhg可能是预防脑血管病的理想血压值。但一些人的血压降低到该水平后反而出现脑缺血的症状，其原因可能是由于降压速度太快，也可能是对于这些人而言的理想血压要略高于上述数值。这是由于个体差异所致。比较可行的办法是在一段时间内逐渐将血压降低到上述水平或略高而又没有脑缺血的不适症状为宜。

(2)血压要控制平稳：使24h内血压的“波峰”和“波谷”接近，这样既可避免血压波动对血管壁的损害，又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足。降压不要过快。

(3)保持舒畅的心情：原发性高血压的发生与环境及精神状态有明显的关系。环境因素有饮食、社会环境、生活改变、精神冲突等。高度的应激事件可引起交感神经介导的血管收缩及其他自主神经反应，对血压产生较大且持久的影响。brod观察到高血压患者在紧张时血管收缩反应比正常人持久。易感性体质者对一般及特殊的应激反应表现为急性且持久的血压升高。心理生理学研究提示，精神紧张、自主神经活动及条件作用均可引起高血压。因此，对高血压患者进行支持性心理治疗十分必要。

(4)同时采取非药物疗法：如限制盐的摄入量、减轻体重、降低血脂、适度运动、生物反馈疗法等，可以巩固和促进药物的降压作用。

三、保持良好的心态保持乐观情绪，避免过于激动。做到心境平静，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐。

四、注意饮食饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品。

五、预防便秘大便燥结，排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。要预防便秘，多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩，或用适且的药物如麻仁丸、蜂蜜口服，开塞露、甘油外用;可有效防治便秘。

六、防止劳累体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，超负荷工作可诱发脑出血。

七、注意天气变化寒天是脑中风好发季节，血管收缩，血压容易上升，要注意保暖，使身体适应气候变化。还要根据自己的健康状况，进行一些适宜的体育锻炼，如散步，做广播体操等，以促进血液循环。

八、经常动左手日常生活中，尽多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可减轻大脑左半球的负担，又能锻炼大脑的右半球，以加强大脑右半球的协调机能。医学研究表明，脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球，所以防范脑溢血的发生，最好的办法是在早晚时分，用左手转动两个健身球，帮助右脑半球的发达。

九、密切注意自己身体变化中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，有的突感体麻木、乏力或一时性失视，语言交流困难等，应及时就医检查治疗。

偏瘫康复疗法

1、恢复早期阶段

由于此时患者的偏瘫肢体完全不能活动，所以可采用按摩、推拿、被动运动等锻炼方法，防止肌肉萎缩。一般每次局部按摩5-10分钟，全身按摩不超过30分钟。推拿是用手指或手掌沿瘫痪肌肉向前推动。被动运动是由别人来活动病人瘫痪的肢体，包括每个大小关节，活动幅度尽量达到一个正常关节所能活动的范围。

2、恢复中期阶段

此阶段的偏瘫患者肢体逐渐可以活动，但仍没有力量来完成主动运动，所以此时的肢体锻炼除坚持第一阶段方法以外，还应坚持锻炼翻身、起坐，在旁人帮助下学会站立，双手扶住椅背或床架向前移动脚步，锻炼瘫痪侧下肢的肌力关节运动。

通常瘫痪侧上肢的恢复比下肢慢而且困难，这与大脑神经支配的解剖部位有关。最初肩关节在旁人帮助下作上举、外展、外旋，肘关节和指关节作伸屈动作，逐渐锻炼到能主动运动。双手的功能锻炼除早期采用按摩和被动运动外，应经常做各手指的屈伸、开合等练习，以促使手指功能恢复。

3、恢复后期阶段

此阶段患者已可以进行一些幅度较大的活动，所以，此阶段患者的主要锻炼方向是练习走路和手指精细动作的训练。但患者在进行上述锻炼时，需有家属在旁边进行保护，并帮助病人逐步增加活动量和距离。

偏瘫患者通过以上三个阶段的康复训练，并且能持之以恒，坚持不懈，是可以缓解症状，提升生活质量的。另外，专家提醒偏瘫患者，在进行训练时需要适合自己的病情，不能操之过急，否则会适得其反。

脑出血偏瘫的日常护理

除了康复运动,患者还需要继续地进行高血压与高血脂亦或者是糖尿病的治疗,因为脑溢血主要都是由于这些疾病所导致的。坚持在配合药物的治疗下,调整饮食结构,注意休息,不要太过劳累。

患者需要平和自己得心态。一来良好的心理状态是帮助身体恢复得一剂良药,二来血压的控制也是要求患者不要情绪激动,需要保持心情的平静。虽然疾病对身体的伤害让人无法忽视,但可以以乐观的精神状态去跨过他!

家人一定要多加注意,一方面在生活上、康复治疗上给予患者以帮助;第二方面也不要太过于照顾患者,什么都不让他们做,多活动活动也是好事;三方面,也要帮助患者及早地走出疾病的阴影。

脑出血偏瘫的康复锻炼

1、面瘫的功能锻炼：用拇指自两眉之间经眉弓，经太阳穴到目内眦，再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角，缓缓按揉，直到发热发酸为止。

2、语言功能训练：要耐心细致地一字一句进行练习，练习时，注意力要集中，情绪要稳定，说话节奏宜慢，先从简单的单字、单词练习。鼓励病人大胆与人交谈，也是一种语言锻炼的方法。

3、半身不遂功能锻炼：

1)坐卧练习：由家属扶病人反复作起坐、躺下动作;或在床的脚端拴一根绳子，让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练。

2)上肢锻炼：护理人员(或家属)站在病人患侧，一手握住患侧的手腕;另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动;护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。

3)下肢功能锻炼：一手握住患肢的踝关节，另一手握住 膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。 一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。也可让病人坐在凳子上，进行行走练习，进一步可搀扶病人行走练习。

4)日常生活动作锻炼：家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。

5)电动脚踏车康复器练习：脑出血后遗症患者如果在康复计划中参加电动脚踏车康复器练习,能够提高大脑功能和身体健康水平。即使在患病后很长时间,或是其他常规治疗方法都不起效果之后,再进行脚踏车练习,也能起到良好的治疗效果，所以强烈建议每个脑出血、中风幸存者把电动脚踏车康复器练习作为标准的康复治疗手段。

脑出血偏瘫的原因

脑出血常见于中老年人，而且该病是一种严重性的疾病，对患者造成的伤害很大。有些婴儿也容易出现脑出血的情况，新生儿脑出血的原因是什么?

脑出血是临床上一种严重的疾病。一般来说，此病多见于中老年人，多由于高血压、脑动脉硬化等原因而引起。然而，有些婴儿特别是新生儿也可以发生脑出血，主要原因是因为维生素k缺乏而引起。

婴儿脑出血多发生在3个月以内，尤以1个月-2个月为发病高峰期，最常见的原因是由于缺乏维生素k造成的。当婴儿缺乏维生素k时，往往出现鱼身多个部位出血，尤其是颅内出血最为多见。患儿常突然发病，表现为类声哭叫，前囟门隆起，双眼凝视或上翻，频繁呕吐，烦躁不安，肢体抽搐、昏迷等，如不及时抢救，患儿可失去生命，侥幸生存下来的，也会或多或少地留有一些后遗症，如瘫痪、智力低下、痴呆等，给家庭和社会带来沉重的负担。

婴儿缺乏维生素k的原因目前认为有以下几种:1、胎儿娩出后，其肠道内还未建立正常的菌群，而这些细菌可分解肠道内容物产生维生素k;2、母亲怀孕时不恰当地使用了一些抗生素，而有些抗生素能够抑制肠道正常菌群的生长，结果使维生素k合成减少，婴儿从母体不能获得足够的维生素k;3、婴儿患有消化道疾病，如腹泻、吸收不良等，导致维生素k不能及时吸收利用而致体内维生素k不足;4、母乳中含有的维生素k较少，而婴儿又没有及时地添加辅食，则易使婴儿缺乏维生素k。而维生素k是人体凝血因子合成所必需的，当人体缺乏维生素k时，肝脏无法合成产生足够的凝血因子，导致血液凝固性降低，凝血机制发生障碍容易引起出血。

了解到新生儿脑出血的原因就是由于维生素K的缺乏，所以为了预防该病的发生，女性在孕期应当注意饮食结构，多吃富含维生素K的食物。

脑出血偏瘫康复治疗

药物治疗

1.急性脑出血的急救原则

①防止进一步出血。

②降低颅内压。

③控制脑水肿。

④维持生命功能和防治并发症。

具体措施是：

(1)安静卧床：床头抬高，尽量减少搬动。一般卧床3～4周左右。

(2)保证呼吸道通畅：脑出血的最初的5min内，对于生命是至关重要的。由于患者舌根后坠容易阻塞呼吸道引起窒息，应保证呼吸道通畅：松解衣领，取下义齿，侧卧位，头后仰，便于口腔分泌物自行流出，并及时清除口腔呕吐物，一旦窒息，尽快掏净口腔，进行人工呼吸。

(3)合理应用镇静药：对烦躁不安者或癫痫者，应用镇静、止痉和止痛药。

(4)调整血压：对血压较高的脑出血，可用小量利舍平(利血平)治疗或25%硫酸镁10ml，深部肌内注射;神志清楚的给予口服降压药物。

(5)少搬动：如果患者在狭小场所发病，要尽快设法移到宽敞的地方。原则是尽量不要震动头部，保持头部水平位搬运，以免堵住呼吸道。

(6)内科治疗：血肿小且无明显颅内压增高，基本上以内科基础治疗为主，有时可早期增加改善脑血循环的药物，较多采用有活血祛瘀的中药制剂。伴发脑水肿、颅内压增高的患者，则需积极而合理的脱水疗法。

(7)外科治疗：对血肿大、中线结构移位明显者，大多须及时手术。有时为了抢救危重症患者，则应紧急手术。有学者认为在病理损害中起启动和关键作用 的是血肿，其引起的缺血水肿体积又可数倍于血肿，故主张尽早手术，甚至在发病6h内的早期手术，可最大限度地减轻继发性损害，提高抢救成功率，降低致残 率，因而获得较好的疗效。

(8)止血药物：常用酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(抗纤溶芳酸)、维生素K等。止血药用量不可过大，种类不宜多。

(9)加强护理，保持呼吸道通畅：定时翻身，拍背，防止肺炎、褥疮。重点动态观察生命体征，包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，每半小时测1次，平稳后可2～4h测1次，并认真记录。

(10)及时抢救：如意识障碍加重或躁动不安，双瞳孔不等大，对光反应迟钝，脉搏缓慢，血压升高，说明已有脑疝发生，应立即进行抢救。

脑出血一般多久会走路

脑出血偏瘫，一般情况下，一个月内有部分患者开始恢复，大部分在三个月左右开始恢复，有些人偏瘫功能恢复半年就可以完全恢复，有些人要到一年，如果一年之后还不能恢复功能，基本上是很难恢复了，变成脑出血的后遗症状了。

脑出血偏瘫能康复吗

一般对于脑出血偏瘫病人采取的是住院治疗，但是在出院后需继续康复治疗：一能减少后遗症,提高生活质量;二能预防复发,消除后患.出院后痊愈的患者按上述预防处理,口服阿司匹林二级预防.但绝大多数患者都留下不同程度的后遗症,必须及时综合康复,争取恢复到最佳状态;千万不可让其自然和锻炼恢复,耽误最佳康复时机,时间一长,损伤部位变性坏死,那就回天无力。

在进行康复治疗的时候第一要控制血压血脂与血糖;每晚口服阿司匹林100—150mg二级预防;口服修复神经血管药物食物;同时治疗原发病;结合中药活血化瘀,降脂溶栓,疏通血管,清除血肿与血栓,净化血液,延缓动脉硬化,改善脑血循环,修复损伤脑组织,改善症状,减少后遗症;《脑血通口服液》(中医处方药)纯中草药组成;活血化瘀,舒经活络,溶栓醒脑,降血压,降血脂,降低血液粘度,缓解动脉硬化,恢复动脉弹性,改善血液循环,清除血液中的杂质,有效预防脑溢血,脑血栓,脑梗发生;解除高血压伴眩晕,舌重,手足麻木,行走不稳等中风先兆症状;对中风后遗症,言语不清,口眼歪斜,口角流涎,手足麻木,半身不遂,偏瘫有很好的治疗康复作用;特别对脑血栓偏瘫(脑梗)效果突出,填补了溶栓时间窗后的溶栓,康复临床治疗空白,大大提高疗效,减少致残,提高患者生活质量。

除了上面的治疗，对于脑出血偏瘫的治疗还可以采取以下措施：

针灸：根据病因与后遗症状,合理配穴,促进功能恢复。

按摩：帮助患者翻身,上肢做伸展运动,下肢做倔曲运动,同时按摩瘫肢肌肉与关节,预防僵硬与萎缩;控制感染,防止褥疮发生。

药浴：通过表皮吸收,改善局部血液循环,加快康复。

训练：加强认知,记忆,语言,吞咽,运动功能训练：帮助功能恢复。

所以关于脑出血偏瘫患者是否能康复这个问题，回答一般是肯定的，只要治疗的及时，而且还要积极地配合医生的治疗，都是能够康复的。除此之外，脑出血偏瘫患者在医治的同时，还要有一颗治好疾病的坚定的信心，平时生活戒烟戒酒，注意适当休息，相信不久身体就会恢复健康。

偏瘫康复护理

早期偏瘫患者正确卧床姿势意义重大，可以说是偏瘫康复的“塑形期”，是偏瘫康复的基石。

偏瘫患者正确的仰卧位(如上图)：头部枕在高度适中的枕头上，不要使胸椎屈曲，以免诱发异常肌张力。患侧肩胛下放一个枕头，使肩前伸，并使肘部伸直，腕关节背伸，手指伸开。在患侧臀部及大腿下面放置一个枕头，防止患腿向外旋。膝关节下可放置一个枕头或毛巾卷，以防止下肢异常伸肌张力。零，

偏瘫患者正确的健侧卧位(如上图)：健侧卧位有利于患侧的血液循环，可减轻患侧肢体的痉挛和水肿。躯干和床面保持直角，不能成半卧位。患侧上肢上举约100度，用枕头将其垫起。患侧下肢向前屈髋、屈膝，下面用枕头垫起，足不能悬于枕头下。健侧肢体在床上取舒适位置。

偏瘫患者正确的患侧卧位(如上图)：患侧卧位可以增加对患侧的刺激，并使患侧被动拉长，抑制痉挛，此时健侧可以自由活动。头部稍前屈，躯干稍向后倾，后背用枕头稳固支撑。患侧上肢前伸，与躯干的角度不小于90度，手心向上，手腕背伸。患侧下肢伸展，膝关节稍屈曲。健侧下肢屈髋、屈膝，下面垫上枕头，以免压迫患侧。

偏瘫患者经常有忽视病侧的倾向，如不经常提醒，时间一长，将导致患侧肢体功能的废用。因此，最好把患者的床头柜以及日常用品统统放在患侧一边，有意识地加强患者对患侧的注意。

家属和医务工作应当总是处在患者的患侧，经常和患者交流，并且一有机会就积极触摸患者患肢，手法要轻，比抚摸略重即可，这样就可以增强患者对患侧的关注。家属和所有照料患者的人，应当尽量从患者患侧接近患者，以便引起患者对患侧的注意，同时应鼓励和帮助患者尽量使用患肢，克服健侧上下肢替代患侧的毛病。

被动关节运动是患侧部位在本人的健侧肢体或他人帮助下，以及由器械代替进行的一种运动形式，适用于各种原因引起的肢体功能障碍，同时可起到缓解肌肉痉挛、恢复或维持关节活动度的作用。

在家中进行被动关节运动要掌握以下原则：被动运动应在无痛条件下进行;运动某一关节时，其近段关节要给予固定;运动中动作要缓慢而轻柔，避免造成牵拉性损伤;运动中若出现不适，如头晕、气短、心悸等，应立即中止活动;运动频率以每一个关节上、下午各做20次活动为准。

偏瘫康复训练怎么进行

1、偏瘫康复站起的训练

第一步,患者坐位,双足平放在地下,双手叉握并放在面前的小桌上(双上肢尽量伸直)。

第二步,训练者站在患侧,一手扶持换膝,另一手放在患者臀部。

第三步,嘱患者上身前屈,抬臂站起。

2、偏瘫康复患侧下肢训练

第一步,训练者双手扶住患者髋部,让患者尽量站直,并用换退负重。

第二步,健腿向前跨出半步,或踏在前方的矮凳上。

3、偏瘫康复训练患腿向前迈步

第一步,患者站立,并尽量站直,用健手扶栏杆。

第二步,训练者在患侧后方,一手扶患者髋部,另一手帮助患脚先向后退一步,再向前迈一小步。

4、偏瘫康复训练之环绕洗脸法

偏瘫患者用健侧的手抓住患侧的手,让患侧的手掌展开,然后用健侧手带动患侧的手掌在自己的脸部做模仿洗脸的动作。可先沿顺时针方向揉按脸部一圈,再沿逆时针方向揉按脸部一圈。每天可做2～3组,做10次为1组。做环绕洗脸的锻炼可使偏瘫患者在大脑中形成和加强控制患侧手的意识。

5、偏瘫康复训练之仰卧抬臀法

偏瘫患者取仰卧位,将双臂伸展并放于身体的两边,将双腿屈髋、屈膝,并用枕头将患侧的腿固定在屈膝位,然后尽量将自己的臀部上抬,使臀部离开床面10秒钟后再落下。每天可做5～10次,在锻炼的过程中不可屏气。做仰卧抬臀锻炼可增强偏瘫患者的腰肌力量,有利于其站立、转身、行走等功能的恢复。

脑卒中偏瘫康复

脑卒中后常可遗留各种各样的功能障碍，偏瘫是最常见的运动功能障碍之一。“挎篮画圈”是最常见的偏瘫步态，过去常被认为是脑卒中患者必然的后遗症。

目前认为脑卒中后经过正规的康复训练可以明显减少或减轻偏瘫的后遗症，近十年来，“卒中单元”治疗集中了脑卒中后的各种治疗手段，患者入院后康复医生即介入到患者的治疗中，病情平稳24小时，即开始主动的康复的训练，大大缩短了康复进程，避免或减轻了脑卒中的各种并发症。正规的康复训练开始得越早，康复效果越显著。康复训练遵循一定的原则，体现个体化的治疗方案，其依据是每个患者的具体的功能状况而定。康复治疗遵循“剂量依赖性、时间依赖性”的原则，必须在医生的指导下进行。

有人把康复看得特别简单，甚至把其等同于“锻炼”，急于求成，常常事倍功半，且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态，以及足下垂、内翻等问题，即“误用综合征”。主要表现为以下三种形式：

用力过度造成关节损伤 如果患者家属或没受过专门训练的护理人员贸然在患者患侧肢体不能主动做各种运动时帮其做过多的被动运动，就极易造成患者软组织损伤，甚至引起关节脱位和骨折。虽然有些损伤较轻微，损伤后从外表看不到红肿、淤血等现象，但这些损伤可以在不知不觉中引起关节内部的慢性炎症和粘连。这种损伤最常出现于肩关节和髋关节。

不适当的肌力训练可以加重痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法，如用患侧的手反复练习用力抓握，则会强化患侧上肢的屈肌协同，使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢复更加困难。其实，偏瘫不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此，不能误以为康复训练就是力量训练。

过早练习走路带来“划圈”步态 脑卒中患者偏瘫侧各关节均呈僵直状态，上肢多表现为屈肘屈腕屈指，形似“挎篮”;下肢外旋伸膝，足尖下垂内翻“形似马蹄足”，使得患肢“加长”，抬离地面必须借助向对侧倾斜身体，并同时用力提胯，方可将下肢向上拉起，向前迈步时，还需患侧用力向外侧划弧线后再落回身体前方，形似“划圈”。如能在偏瘫早期开始正规的康复训练，在医生指导依照偏瘫康复的规律下循序渐进的进行，在患侧肢体运动协调达到一定的基础上再进行步行训练，则能形成接近正常的步行姿态。

脑溢血偏瘫康复

另外，要保证患者营养和适量适当，因脑溢血后遗症的患者常表现出失语，不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困难，不能保证进食，入量常有不足或过多，家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。

同时要注重防止并发症的发生。常见的并发症有褥疮、尿路感染、肺炎、肢体畸形、皮肤烫伤等，应该在医生的指导下进行精心护理，防止并发症的发生;应注意保持大便通畅，若大便秘结患者排便时过于用力可再次诱发病发。为了保持大便通畅，定时排便，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物，如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。

最后，应注意坚持进行康复训练。脑溢血偏瘫的患者的主要表现一般是肢体瘫痪、语言和智能障碍，因此应坚持进行康复训练，防止病人肌肉发生废用性萎缩和关节强直。语言和智能的训练也一样。

下面，我们简单介绍一下脑溢血半身不遂者的康复功能训练：

1、坐卧练习：

由家属扶病人反复作起坐、躺下动作;或在床的脚端拴一根绳子，让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练。

2、上肢锻炼：

护理人员(或家属)站在病人患侧，一手握住患侧的手腕;另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动;护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。

3、下肢功能锻炼：

一手握住患肢的踝关节，另一手握住膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。也可让病人坐在凳子上，进行行走练习，进一步可搀扶病人行走练习。

4、日常生活动作锻炼：

家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。

5、脚踏车练习：

瑞士苏黎世大学进行的一项新研究显示：患者如果在康复计划中参加电动脚踏车练习，能够提高大脑功能和身体健康水平。来自苏黎世大学、美国约翰· 霍普金森大学、马里兰大学和巴尔的摩退伍军人医疗中心的研究者对参加脚踏车练习的37名患者的大脑和身体功能进行了检测比较。这37名病人每周参加三次脚踏车练习，另外有34名病人只做传统的伸展练习，作为控制对照组。

经过六个月的练习后，参加脚踏车练习的这组病人的最高行走速度提高了51%，而对照组只有11%。前一组病人的心血管健康水平提高了18%，而后一组病人反而下降了3%。通过磁共振成像(MRI)显示：参加脚踏车练习的病人的身体中有更多携带氧气的血液运送到了脑干和小脑中。

脑出血偏瘫治疗

一、醒脑开窍法：促使病人清醒

适用于脑血管病人的昏迷时期，主要是运用一种“物理疗法+穴位疗法”的方式，利用电、光、声、磁、冷、热和力等物理因子治疗的方法。结合不同于传统取穴的特效穴法和特殊的针刺手法，开窍激活休眠脑细胞，最终促使病人清醒;

二、溶栓治疗法：溶解血栓疏通血管

适用于脑出血发生早期。使用具有溶解血栓作用的药物，疏通血管，溶解血块。使栓塞的血管再通，及时恢复脑组织的供血。值得一提的是，该疗法所需药物剂量小，出血副作用少，疗效十分显着。

三、血肿碎吸法：有效清除颅内血肿

又称颅内血肿微创清除术，应用特殊的穿刺针在CT导向下进行微创穿刺清除血肿的办法，有效针对颅内血肿进行冲洗、液化、引流，达到消除颅内血肿的目的。适用于用于治疗颅内血肿，特别是高血压性脑出血患者。