什么是弛缓性瘫痪

什么是弛缓性瘫痪

定义

迟缓性瘫痪(flaccid paralysis)又称为下运动神经元瘫痪、周围性瘫痪。是由于下运动神经元即脊髓前角细胞或脑干脑神经运动核及其发出的神经纤维病变所致。它是接受锥体束、锥体外系统和小脑系统各种冲动的最后共同通路，经前根、周围神经传递到骨骼肌的运动终板。

“迟缓”应为“弛缓”

特点

下运动神经元瘫痪特点：瘫痪肌肉的肌张力降低，腱反射减弱或消失(下运动神经元损伤使单突触牵张反射终断)，肌萎缩早期(约数周)出现(前角细胞的肌营养作用障碍)，可见肌束震颤，无病理反射。肌电图显示神经传到速度减低和失神经电位。

病因

下运动神经元病变多是由一个或数个相邻脊神经根、周围神经或神经丛病变所致，常仅侵犯某一肌群，引起部分肌肉瘫痪或单肢瘫;多发性神经根或神经病变也可引起四肢瘫痪如Guillain-Barr综合征。

以上已经详细的给大家介绍了关于迟缓性瘫痪病人的情况，如果哪一个家庭有迟缓性瘫痪病人，不知道怎么照顾，或有什么问题，请详细的阅读此篇关于迟缓性瘫痪病人的有关介绍，迟缓性瘫痪病人照顾起来会麻烦一些，但希望患者家属，要用自己的耐心来照顾病人。

面瘫是怎么引起的 周围性面瘫

周围性面瘫临床上较为多见，病变部位在面神经核或面神经核以下，属于弛缓性瘫痪。

脊髓炎的症状有哪些

一、脊髓炎常见症状

四肢无力、腰背痛、排尿障碍、肌肉萎缩、口齿不清、呼吸困难、四肢瘫痪、上腹及腰背部有肢体麻痛、吞咽困难

二、脊髓炎症状

病前数天或1～2周常有上呼吸道或肠道感染病史，疫苗接种史，或有受凉、过劳、负重、扭伤等诱因。脊髓炎发病急骤。可以在数小时至1～2天内出现完全性截瘫。部分病人在发病前有背部疼痛 、束带感、肢体麻木、无力等先驱症状，并于数天至十几天后逐渐发展至全瘫。

脊髓炎的临床症状可以根据其病变部位、范围的不同，而有所差异。由于胸髓节段较长，且某些节段供血较差，病变常易累及胸髓。其首发症状常为双下肢麻木 、无力，病变相应部位背痛，束带感，或见排尿困难。2～3天后，病情发展到高峰，出现病变水平以下的完全性瘫痪，感觉消失，少汗或无汗和二便潴留。

发病早期，处于脊髓休克阶段，肢体力弛缓性瘫痪，也就是所谓的软瘫。经过2～4周的时间，肢体逐渐变为痉挛性瘫痪，亦即所谓的硬瘫，排尿问题也由尿潴留转为尿失禁。病变累及颈髓时，可以出现四肢瘫痪。如果影响到高颈段(C4以上)，还可以出现呼吸困难。颈膨大脊髓炎可以出现双上肢软瘫，而双下肢硬瘫。病变部位在腰髓时，下肢呈弛缓性瘫痪，早期即可见肌肉萎缩。病变在骰髓时，括约肌障碍明显，而无明显的瘫痪。另外，还有一种上升性脊髓炎，本型脊髓炎起病急骤，病变可以迅速由下向上发展，常在1～2天内，甚至数小时内病情达到高峰。出现四肢瘫痪、吞咽困难、言语不清、 呼吸困难， 甚至呼吸肌麻痹而死亡。

三、脊髓炎体征

可见病变水平以下横贯性脊髓损害。出现完全性运动麻痹 ，深、浅感觉消失，少汗或无汗及括约肌功能障碍。休克期肢体瘫痪呈弛缓性瘫，肌张力低 ，腱反射低下或消失，病理征阴性，腹壁反射及提睾反射消失;恢复期肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。

截瘫诊断鉴别

截瘫是指胸腰段脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症。

颈椎脊髓损伤往往引起四肢瘫。

其中，上述功能完全丧失者，称完全性截瘫，还有部分功能存在的，称不完全性截瘫。

早期为弛缓性瘫痪，约3～4周后，逐渐转为痉挛性瘫痪。

截瘫病因与脊髓外伤或本身病变有关。

下运动神经元的损伤鉴别

1.下运动神经元性弛缓性截瘫:下运动神经元病变引起的截瘫以弛缓性为特征，瘫痪程度不等，可以是不完全性或完全性。完全性弛缓性截瘫者两侧瘫痪程度相等。肌萎缩伴有血管运动障碍，如浮吸、皮肤青紫等，以及皮肤营养障碍，当前根刺激性病变时，可有肌纤维颤动。腱反射减低甚至消失，跟腱反射尤为明显，无锥体束征，绝无Babinski征，同时有括约肌障碍。如马尾神经损害时有大小便失禁，或由于膀胱肌的麻痹，呈神经性膀胱，表现为持久性尿失禁。

2.上运动神经元性痉挛性性截瘫:表现为两下肢完全性瘫痪、深反射亢进;浅反射(如腹壁反射、提睾反射等)减弱或消失;可出现病理反射(如Babinski 征);因为下运动神经元正常，病程早期肌不出现萎缩。

乙脑有什么后遗症 瘫痪

以肢体瘫痪最为常见，其病变部位多在锥体束经过的各种部位中，主要的表现为上运动神经元受损所致的强直性瘫痪。常会伴有同侧的中枢性面瘫，但脊髓灰质部(前角)的病变也经常存在，故也可见到弛缓性瘫痪。

脊髓灰质炎后遗症

脊髓灰质炎后遗症

[概述]

脊髓灰质炎是由一组亲神经病毒引起的急性传染病。主要损害脊髓前角细胞，导致运动神经纤维变，使支配的肌肉产生弛缓性瘫痪。脊髓损害以腰段颈椎为主。脑干或大脑也可被侵袭。神经原受毁坏，瘫痪不能恢复;如充血水肿挤压可不同程度或完全恢复。瘫痪特点是弛缓性、双侧不对称，不按周围神经干支配区分布，不伴感觉障碍非均衡性。 本病好发5岁以下儿童，故称“小儿麻痹症”脊髓灰质炎在世界各国都有，我国农村多于城市，人群中感染，季节以夏秋两季(6￣9月)多见。传染原是患者和健康带病毒者，以胃肠道和呼吸道传染。本病主要以预防为主。后遗症部分可通过手术恢复功能和矫正畸形

[症状体症]

1.肌肉功能的不平衡：如马蹄内翻足畸形、高弓足等。 2.肌肉、筋膜的变性挛缩：如髋屈曲外展外旋畸形、脊柱侧凸、膝屈、反屈、外内翻等。 3.骨骼发育畸形、缩短畸形、肌肉废用性萎缩等。

[诊断依据]

1.患脊髓灰质炎病史; 2.肌肉弛缓性瘫痪、肌肉萎缩、骨与关节畸形等体征出现; 3.X线片显示畸形所见。

[治疗原则]

1.防止畸形、促进肌肉的恢复及适应瘫痪后的康复治疗，不同阶段按不同的重点与要求给予治疗。 2.后遗症期(二年后)治疗是继续功能训练，支架保护和选用适当的手术治疗(如软组织手术、肌腱移位元术、骨性手术等)。

[疗效评价]

1.治愈：畸形矫正满意、功能恢复正常。 2.好转：畸形矫正、功能部分恢复。 3.未愈：未达上述标准者。

[专家提示]

本病残废率极高。关键在于预防、在流行地区流行季节，若5岁以下患儿有多汗、嗜睡、软弱无力、烦躁不安或肢体疼痛过敏时，应到医院检查或经神经系统检查以考虑本病之可能。一般预防服用小儿麻痹糖丸有一定预防作用，切记服用。患小儿麻痹遗留后遗症者(二年后)，可到医院就诊，手术治疗有一定效果(包括矫正畸形和功能恢复手术治疗)。

瘫痪如何鉴别诊断

中枢性瘫痪又称上运动神经元性瘫痪，或称痉挛性瘫痪、硬瘫。是由于大脑皮层运动区锥体细胞及其发生的下行纤维 ——锥体束受损所产生。由于上运动神经元受损，失去了对下运动神经元的抑制调控作用，使脊髓的反射功能“释放”，产生随意运动减弱或消失，临床上主要表现肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，但无肌肉萎缩，呈痉挛性瘫痪。

周围性瘫痪又称下运动神经元性瘫痪，或称弛缓性瘫痪、软瘫。是因脊髓前角细胞及脑于运动神经核，及其发生的纤维—脊髓前根、脊神经、颅神经受损害产生的瘫痪。由于下运动神经元受损，使其所支配的肌肉得不到应有的冲动兴奋。

脊髓损伤可致残疾

1.脊髓震荡。损伤后短暂的功能障碍，表现为弛缓性瘫痪，损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失，数分钟、数小时或稍长时间逐渐恢复，直至完全恢复，一般不留后遗症。

2.脊髓挫伤和脊髓受压。伤后出现损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能部分或完全丧失，可以是单侧，也可是双侧，双侧多在同一平面。其预后决定于脊髓损伤的程度、受压解除的时间。一般2～4周后逐渐演变为痉挛性瘫痪，肌张力增高、腱反射亢进，出现病理性锥体束征。胸段脊髓损伤表现为截瘫，颈段损伤表现为四肢瘫，上颈段损伤表现为四肢痉挛性瘫痪，下颈段损伤表现为上肢弛缓性瘫痪，下肢为痉挛性瘫痪。

3.脊髓半切征。损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温度觉丧失。

4.脊髓断裂。损伤平面以下的感觉、运动、反射和括约肌功能完全丧失。

5.脊髓圆锥损伤。成人脊髓终止于第1腰椎体的下缘，当第1腰椎骨折可损伤脊髓圆锥，表现为会阴部皮肤鞍状感觉消失、括约肌功能及性功能障碍，而双下肢的感觉和运动功能保持正常。

小儿麻痹症带来的危害有什么

1、起病时，小儿麻痹症后遗症患者会有急性病毒感染症状，如发热、全身肌肉酸痛、僵硬等。发热2~5天后，出现肌肉弛缓性瘫痪;待体温趋于正常后，瘫痪亦停止发展。瘫痪的特点是弛缓性，双侧不对称，不按周围神经干支配区分布和不伴感觉障碍。任何肌群都可被侵袭，就在同一肌群中，各块肌肉以及每块肌肉的不同肌纤维的瘫痪程度都可不相同。可以有完全瘫痪、部分瘫痪或接近正常等不同状态。广泛性瘫痪比较少见，常见的受累肌肉是胫前、后肌，腓骨长、短肌，股四头肌，阔筋膜张肌和臀肌。上肢较少发生。

2、瘫痪的肌肉可有不同程度的恢复。在病后3~6个月内，恢复比较迅速，以后进步就很缓慢。如果在病后两年内仍无恢复现象，则以后复元的可能性很少。瘫痪肌肉日益萎缩和纤维化，肢体逐渐发生畸形，其原因是肌肉功能的不平衡，患肢的使用不当和负重不均匀，以及骨骼在异常体位发育和生长迟缓等。早期的畸形尚能纠正，晚期由于发生相应关节挛缩，使畸形固定，难于纠正;甚至发展为骨关节变形。常见的有：足部的马蹄内翻、马蹄外翻、仰趾、高弓、爪形趾：膝部屈曲、反屈、外翻、内翻;髋部屈曲、外展、外旋;脊柱侧凸;上肢以肩部外展功能丧失为主，肘及手部畸形较少。上述各种畸形的瘫痪分布和程度不一，最严重者是臀肌以下的广泛瘫痪，可出现蹲行甚至爬行和只有小量活动。

3、关节异常：小儿麻痹症会引起患者肢体出现不同程度瘫痪，若肢体长时间不活动就会造成患肢骨骼、肌肉及其他软组织发育迟缓，甚至退化，而导致患肢短小、细瘦，甚至发生脱位，最终影响患者正常站立和行走。呼吸系统异常，多发生于延髓麻痹后，可出现继发性支气管炎、肺炎、肺不张等疾病，导致患者出现呼吸困难、喘息、胸闷及胸疼等症状。足内翻，小儿麻痹症可引起部分支配肢体的肌肉瘫痪，造成肌肉力量的不平衡。支配足外翻的肌肉出现瘫痪，而支配足内翻的肌肉未瘫痪，造成足外侧无力，而内侧有力，便会形成足内翻，影响患儿站立和行走。

脊髓型肌肉萎缩症是什么

1、脊髓性肌肉萎缩症(SpinalMuscularAtrophy)是最常见的致死性神经肌肉疾病之一，是由于脊髓前角细胞运动神经元变性，导致患者近端肌肉对称性、进行性萎缩和无力，最终导致呼吸衰竭甚至死亡，居致死性常染色体遗传病第二位。属于常染色体隐性遗传病。发病率为1/6000-1/10000，若夫妻双方生过一个SMA患儿，则再生患儿的概率为25%，生无症状的携带者的概率为50%，生一个正常的孩子的概率为25%。

2、脊髓性(进行性)肌萎缩是一种具有进行性、对称性、以近端为主的弛缓性瘫痪和肌肉萎缩为特征的遗传性下运动神经元疾病。

3、脊髓性肌肉萎缩症仅累及下运动神经元，患者四肢呈进行性弛缓性瘫痪，近端重于远端，下肢重于上肢等临床表现，可结合颈椎或腰椎影像学未见与临床相一致的表现，以及肌电图、肌肉病理检查等特点进行诊断。