斜视的原因 先天性婴儿型麻痹性斜视

斜视的原因 先天性婴儿型麻痹性斜视

出生时或1年内所患的言外肌麻痹成为先天性婴儿型麻痹性斜视，常见病因有：先天发育异常以及婴儿期疾病引发，也有可能是产伤一起的，这种情况多见于产钳助产或产程过长或吸引助产，直接伤及婴儿眼外肌和周围组织导致眼外肌麻痹造成。

婴儿期疾病，感染，发热，外伤，肿瘤出血等也可引起斜视。

弱视易导致什么并发症

小儿弱视往往并不单纯存在，一般有屈光不正和斜视的并发。

1、斜视

是指两眼不能同时注视目标。属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼位偏向颞侧、眼球无运动障碍、无复视为主要临床特征;麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。

2、屈光不正

是指当眼球调节松弛状态下，来自5m以外的平行光线，经过眼的屈光系统屈折后，不能在视网膜上清晰成像者。它包括远视、近视及散光。大多数的小儿弱视并发症为斜视和远视，散光。

不过，弱视患儿斜视和屈光不正的成份通过镜片或手术最佳矫正后，视力仍然无甚大提高，所以，弱视出现原因就不是屈光的问题，而是功能的问题，可以并发屈光参差，先天性白内障，完全性上睑下垂等。

麻痹性斜视患者需要做哪些检查项目

1、一般检查：

(1)视力及屈光检查：有些先天性或生后早期的麻痹性斜视可合并不同程度的弱视，手术矫正眼位后应作必要的弱视治疗，此外，对于合并屈光不正的患者，术前即应矫正屈光不正。

(2)眼睑运动的检查：麻痹性斜视患者动眼神经麻痹可合并上睑下垂，Marcus-Gunn综合征的下颌侧动伴眼睑下垂，周期性动眼神经麻痹表现周期性的睑裂变小与开大，内分泌性眼外肌麻痹的睑裂开大与上睑迟落，Duane综合征的眼球后退，睑裂变小等等。

(3)神经科辅助检查：是查明非共同性斜视病因的必要方法，尤其对后天性麻痹，如麻痹性斜视患者表现有同向运动和异向运动障碍时，应请神经科医生协助检查。

2、眼位检查：观察眼位是对麻痹性斜视最有用的初步检查，对于非共同性斜视从理论来讲，任何眼外肌的功能不足都应表现出一定程度的眼位偏斜，其方向是向受累肌肉作用方向的对侧偏斜，但如果麻痹性斜视患者麻痹程度轻微，眼位被融合反射所控制时，则可仅表现为隐斜，外观并无显斜表现。

3、眼球运动检查：眼球运动受限是非共同性斜视的主要体征之一，也是与共同性斜视的主要鉴别之点，对于重度麻痹性斜视所造成的眼球运动受限不难认出，但在轻度麻痹病例，第一眼位可能不表现眼位偏斜或仅有轻微偏斜，如只靠肉眼或仅观察单眼运动，往往不能发现异常，必须注意检查麻痹性斜视患者双眼共同运动时的受限情况，因为，当眼球向麻痹肌作用方向转动时，配偶肌将表现出过强的运动，所以眼球运动检查应包括单眼运动检查和双眼运动检查。

斜视是怎么回事

人的两只眼向各个方向运动都应是协调一致的，如果中枢管制失调，眼外肌力量不平衡，两眼不能同时注视目标，视轴呈分离状态，其中一眼注视目标，另一眼偏离目标，称为斜视。斜视分为共同性斜视、非共同性斜视（麻痹性斜视）、特殊类型斜视三大类。平时大家所说的“斗鸡眼”就是斜视的一种，即内斜视。所说的 “推窗眼”即外斜视。除了先天性的原因外，幼儿时期一直朝一个方向（摇篮上的装饰）注视也会导致斜视的存在。发生斜视后应到医院做详细检查，尽早手术。如果已经发生弱视，则应该先治疗弱视，再进行斜视矫正，争取尽早恢复双眼视功能。

患上麻痹性斜视会出现哪些异常症状

临床斜视是指两眼不能同时注视目标，属一种眼外肌疾病。一般可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。前者以眼位偏向颞侧，眼球无运动障碍，无复视为主要临床特征;麻痹性斜视会有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状出现。患上麻痹性斜视的出现会带来相当严重的侵害，因此大家应当多认识麻痹性斜视的知识，必须要清楚的认识麻痹性斜视的症状表现。

症状1、复视与视混淆：除了先天性和生后早期发生的麻痹性斜视外，复视和视混淆是麻痹性斜视患者首先注意到的症状，常于发病后的当天发现。麻痹性斜视患者自觉视物有重影，遮盖一眼后重影即消失，是为复视。由于眼位偏斜，注视目标时，物像落于注视眼的黄斑区，同时也落于斜眼的黄斑区以外的视网膜上。

这两个成像点不是一对视网膜对应点，所以两眼视网膜所接受的视刺激经视路传到视觉中枢时，不可能融合为一而感觉为2个物像。麻痹性斜视?视混淆是两眼的黄斑区对应点所接受的物像不同，两像在视觉中枢互相重叠，有如1张曝光2次的照片，物像模糊不清。

复视为麻痹性斜视的特征之一。由于复视的困扰，病员可以出现眩晕、甚至恶心、呕吐。但复视轻微者往往无明显症状，只有双眼视物时显模糊，如分别检查两眼，均无异常，且视力正常，常易误诊为无病或神经官能症，临床上应予注意。

症状2、眼性眩晕和步态不稳：眩晕的原因主要是由复视和视混淆引起的。当眼球运动时，斜视角不断地变化以致所视物体不能稳定，麻痹性斜视症状更明显。遮盖一眼后，麻痹性斜视症状即可消失。水平性复视和注视无背景的单一目标所引起的症状较轻。

旋转性复视和注视复杂背景的目标所引起的症状较明显。症状严重的会出现恶心和呕吐。由于突然的眼位偏斜，视觉定位功能被破坏，麻痹性斜视患者走路时步态不稳，常向某一方向偏斜。

症状3、异常投射：当麻痹性斜视患者用患眼注视物体并试图用手去接触该物体时，手总是不能准确地接触该物体而偏向麻痹肌作用方向侧。移位的距离常比实际斜视度还大。

因为用麻痹眼注视时，麻痹肌功能丧失或明显不足，使患麻痹性斜视眼的黄斑区不能对向正前方，或因麻痹肌的直接拮抗肌需用超常量的松弛才能使黄斑区对向正前方，本体感受器发出信息，中枢依所接受的错误信息发出指令，故不能准确地接触目标。这种异常投射又称假投射。

斜视的发病原因有哪些

1. 共同性斜视的常见病因，先天性因素，发育紊乱脑的高级神经反射话动和眼的调节融合等功能异常所致;与遗传有一定的关系，但大多数斜视病人没有明确的家族病史;与屈光关系密切，内斜常伴有远视. 散光，外斜多伴有近视. 散光。

2. 麻痹性斜视的常见病因，先天性异常，支配眼外肌的神经核及眼外肌本身的疾病所引起;某些疾病可能引起：如颅内肿瘤、脑血管意外、炎症、外伤、糖尿病、重症肌无力、维生素B1缺乏及眼眶的炎症等。部分患颅内肿瘤的病人发病症状仅表现在眼部，而其它症状表现较晚，所以应尽早就珍，以免延误颅内肿瘤的治疗时机。

麻痹性斜视是怎么导致的

由于支配眼肌运动的神经核、神经以及眼外肌本身麻痹所致的斜视，称麻痹性斜视。麻痹性斜视可分为先天性与后天性两种。前者为先天性发育异常，后者原因如下：

1、主要是由于支配眼外肌的神经发生麻痹的结果。

常见于：

(1)外伤：如颅底部，眼眶部发生外伤及脑震荡等。

(2)炎症：如周围性神经炎，脑及脑膜炎等。

(3)脑血管疾病：如脑出血、血栓等。

(4)肿瘤：眼眶或颅内肿瘤。

(5)内、外毒素：如病灶感染、酒精、烟草、铅、一氧化碳、腐肉中毒、白喉等。

(6)全身病：如突眼性甲状腺肿，糖尿病等。

2、眼外肌的直接损伤及肌源性疾患(如重症肌无力)。

准确诊断麻痹性斜视的依据有哪些

麻痹性斜视的诊断依据：麻痹性斜视的代偿头位，尤其是新鲜病例，常可作为诊断的依据。陈旧的麻痹性斜视，由于有续发的肌肉改变，代偿头位常不典型，甚至消失。先天性麻痹性斜视，尤其是先天性上斜肌麻痹的代偿头位可保持多年不变。重症者可引起眼性斜颈，并发生颈和颜面的肌肉和骨骼的改变。此时需注意与外斜的肌性斜颈鉴别。根据麻痹性斜视患者的发病情况，临床表现和眼科检查，容易确定麻痹性斜视的诊断。

比较明显的眼外肌麻痹，诊断麻痹性斜视并不困难，但对于某些轻微麻痹性斜视或病程较久已形成继发性改变的病例，则往往需要进行多种检查或重复多次的检查，才能做出麻痹性斜视的诊断，因此，多年来设计了许多检查方法，近年来，随着科技的进步和微机的应用，使检查手段日益增多，日臻完善，给临床诊断提供了更多的科学依据。

麻痹性斜视的鉴别诊断：

1、麻痹性斜视与共同性斜视：麻痹性斜视与共同性斜视的主要鉴别点是眼球运动是否有障碍，即眼外肌是否有麻痹或部分麻痹。

2、麻痹性斜视与牵制性斜视：虽然大多数的眼球运动障碍是由于眼外肌的神经或肌肉疾患，导致眼球向受累肌作用方向转动障碍，眼位偏斜而发生麻痹性斜视，还有部分麻痹性斜视是由于眼眶内肌肉或筋膜的异常，产生牵制力，限制眼球向其相反方向转动，称为牵制性斜视，鉴别麻痹性斜视和牵制性斜视的主要方法是作眼球被动牵拉试验，牵制性斜视的发生可因先天性肌肉或筋膜的发育异常引起。也可因后天性眼球与周围组织粘连(常见于外伤或手术后)引起。

3、麻痹性斜视与先天性胸锁乳突肌纤维化：无眼球运动障碍，在头位偏向的一侧胸锁乳突肌强硬。

斜视会不会遗传 哪种斜视可能遗传

从双生子的研究中可以看到，共同性内斜视同卵双生子的一致率为30%，而异卵双生子的一致率为11.7%，具有明显的显著性差异，说明共同性斜视与遗传有关，但是是何种遗传规律，目前尚未定论。

建议：虽然共同性斜视遗传规律尚不清楚，但是也不能忽视其可能性，在选择配偶时，应该排除有共同性斜视的病人作为对象。

麻痹性斜视有多种原因，外伤和炎症都有可能，此时显然和遗传无关，但是先天性眼外肌纤维化症，却是一种十分罕见的常染色体遗传病。一组斜视家系的报告中，四代人每一带均有这种眼外肌病的发病者。但是如果患此病的子女和正常人结婚后，后代却不会患上此病。所以斜视有遗传性，但是不表示所有斜视都会遗传。

建议：麻痹性斜视多由外伤或炎症引起，这情况则不必顾虑配偶的选择，但是如果是患先天性的眼外肌病，则要选择正常人结婚。

假性内斜的原因是内眦赘皮，我国儿童中大发病率达47.8%，分为眉形，睑型，睑板型，倒向型四种类型，随着鼻梁的的发育，大多可以自行消失，内眦赘皮属于常染色体显性遗传。

隐斜视和斜视的区别

隐斜视和斜视究竟没有明显的区别呢?关于这个问题，专业的医生介绍说：隐斜视和斜视在性质上其实并没有太大的区别，只是斜视程度有区别而已。

隐斜视能在融合反射控制下保持双眼单视，以强制两眼球保持在正位而不显出偏斜，如果大脑融合作用遭到阻断或失去控制时，眼位偏斜就会表现出来。因此，隐斜视是一种潜在性眼位偏斜。而斜视患者根据双眼是否患有眼外肌功能障碍，进而把斜视分为共转性斜视和非共转性斜视。而斜视又依据，双眼是否确定为斜视，分为隐斜视一类。正如近视分为隐性近视个高度近视。

隐斜视对于长时间应用目力的工作以及进行测距、使用双目仪器或飞行驾驶等，都有影响。这是由于这些工作过度使用目力，精神高度集中，因而常易导致眼肌力疲劳或大脑融合功能失去控制，从而破坏双眼单视，出现眼位偏斜。因此，在选拔飞行员、特种兵时，隐斜视检查是重要的检查项目之一。

隐斜视和斜视各包括哪几种分类类型?

目前医学临床上一般是根据眼球偏斜趋势方向来划分的。一眼有向内侧偏斜趋势者称为内隐斜、一眼有向外侧偏斜趋势者称为外隐斜、一眼有向上方偏斜趋势者称为上隐斜、一眼有下方偏斜趋势者称为下隐斜、角膜垂直轴上端有向鼻侧倾斜趋势的称为内旋转隐斜、角膜垂直轴上端有向颞侧倾斜趋势的称为外旋转隐斜。

而斜视的七大分类主要包括：婴幼儿型内斜视、反向斜视、微小度数斜视、急性共同性斜视、周期性斜视、又称周期性内斜视、时钟机制性内斜视、固定性斜视、原发性共同性内斜视和共内性斜视。

隐斜视和斜视的病因是什么?

隐斜视和斜视的病因基本相同。共同性者较为多见，其所以成为隐斜视是由于偏斜程度较轻，维持双眼单视的大脑融合功能较强，因此平时尚能保持双眼轴平行而不显斜视;非共同性者常出现在麻痹性斜视早期或恢复期，轻度的眼外肌麻痹被融合功能控制而表现为隐斜视。

斜视可能并发哪些疾病

一、斜视常见并发症

婴幼儿型内斜视、微小度数斜视、反向斜视、急性共同性斜视、周期性内斜视、固定性斜视原发性共同性内斜视、原发性非调节性内斜视、间歇性外斜视、恒定性外斜视、共同性外斜视、隐斜视共同性斜视。

二、斜视并发病症

可发生以下并发症：

大部分斜视患者都同时患有弱视。由于斜视患者长期一只眼注视，另一只眼将造成废用性视力下降或停止发育，日后即便戴合适的眼镜，视力也不能达到正常。

在儿童时期患上斜视还会影响全身骨骼的发育，如先天性麻痹斜视的代偿头位，使颈部肌肉挛缩和脊柱发生病理性弯曲，及面部发育不对称。