什么药不能空腹吃 降糖药

什么药不能空腹吃 降糖药

降糖药中的二甲双胍，容易诱发恶心、呕吐、腹胀等，因此最好餐后服用。

怎么选择糖尿病的治疗药物

1型糖尿病患者必须终身使用胰岛素治疗，而2型糖尿病患者多数应用口服降糖药，在饮食、运动及口服降糖药治疗效果不好时可联合胰岛素治疗，糖尿病患者伴有严重并发症或处于应激状态时也应使用胰岛素治疗。如果单纯的餐后血糖增高，应首选α-葡萄糖苷酶抑制剂，如果餐前、餐后血糖均高，但以餐后血糖升高为主者应首选磺脲类促胰岛素分泌剂。空腹血糖升高明显者应考虑应用磺脲类、双胍类或胰岛素增敏剂。

如果糖尿病患者体形偏胖应首选双胍类药物或α-葡萄糖苷酶抑制剂治疗，这些药物具有减轻体重的作用，同时考虑到肥胖者多伴有胰岛素抵抗，可以选用胰岛素增敏剂联合应用，既改善胰岛素抵抗，又不会增加体重。老年患者由于不能耐受低血糖，不宜选用长效、强力降糖药，而应选择降糖效果吻合的降糖药。对于儿童患者，目前只有胰岛素和二甲双胍批准使用。选择降糖药时应考虑患者其他慢性病，防止降糖药的副作用加重其他疾病。

早起测空腹血糖能吃降糖药吗

我们都知道空腹血糖的监测非常重要，因此，有很多糖尿病患者都坚持每天早起后在早餐前服用降糖药物，即使要测空腹血糖，也习惯了早起按时吃药。然而这会影响血糖值，因此空腹测血糖前千万不要吃药。

此外，糖尿病患者在复查血糖的日子里还要注意保持一贯的生活和服药习惯，不要故意少吃东西或不吃降糖药，这也都会导致检测结果不准确，影响到病人的治疗。检测的前一天晚上10点后最好不吃不喝，晚餐也别吃太油腻的。

糖尿病的控制关键是要“管住嘴、迈开腿”。很多糖尿病患者习惯经常到餐馆饭店去“打打牙祭”。专家指出，餐馆的饮食其实很不适合糖尿病患者，因为一般餐馆做的菜，不但热量比较大，而且大多油、盐、糖比较多，这对糖尿病患者来说都是大忌。

降糖药选对了，为什么还是效果更不好 药量不合适

无论是药量不足还是用药过量都会使血糖升高。用药剂量不足导致血糖不降，很好理解，不再赘述。需要警惕的是后一种情况，降糖药物用量过大，血糖降得过快、过低，可引起体内升糖激素分泌增加，使血糖先降低而后升高（反跳性血糖增高）。此时若继续增加药量，血糖会反弹得更高。所以，对于空腹血糖升高的患者，一定要先弄清是“降糖药用量不足”还是“低血糖后反跳性高血糖”。后一种情况又叫“苏木杰现象”，属于晚间降糖药用量过大，半夜出现低血糖，清晨空腹血糖反跳性升高，所以晚间降糖药应适当减少。

如何控制餐后血糖升高呢

高血糖人如何做到在餐后血糖正常值范围?首先平时血糖得控制好，按时吃降糖药物，也可吃些降糖的原珍向天果。原珍向天果是植物果实，能够促进胰岛素的分泌，降低血糖浓度，降糖效果不错，对身体不会有副作用，还可以和降糖药一起吃，所以说平时吃点这个控糖也是不错的。

餐后血糖控制主要是控制能量总量，若食用淀粉含量高的土豆、山药、红薯类食物，则需要相应地减少主食的摄入量。

多吃粗粮，如薯类豆类，少吃些粘性的食物，像糯米、年糕、粽子类的食物。

多吃绿叶蔬菜，少油烹饪，既能抵御饥饿，又能补充各类营养物质。烹饪时少油少盐，油控制在每天25克以内为好。

进餐时应细嚼慢咽，这样就不会使得大量的葡萄糖同时进入到血液中。主食最好搭配蔬菜一起吃。平时也可适量的吃些坚果，可增加饱腹感，延缓血糖上升。

餐后适当运动，可收拾下餐桌，扫扫地，既利于控糖，有助消化，一举两得。

什么情况不宜吃降糖药

1、1型糖尿病患者

不宜单独使用口服降糖药，但二甲双胍和拜糖平等可与胰岛素联合运用。因为一型糖尿病患者的胰岛细胞遭到免疫攻击而破坏，几乎不能分泌胰岛素，而所有口吸取降糖药的作用都是建立在胰岛B细胞尚有部分功能的基础上，所以一型糖尿病患者单独使用口服降糖药不能使血糖有效下降，必须用胰岛素替代治疗。

2、妊娠期与哺乳期的糖尿病患者

糖尿病孕妇应一律停用口服降糖药，口服降糖药可引起胎儿发痛异常 ，也容易使血糖控制不良，而且可通过乳汁的排泄影响婴儿发育，所以喂奶的女性也不要服用口服降糖药。

3、肝肾功能不全者

应禁用或慎用口服降糖药。降糖药全部须经肝脏代谢，大多数都要经肾脏排出，仅糖适平(格列喹酮)经肾脏排泄比例很小，在5%以下，肝肾功能不全者服用口服降糖药后可能发生药物积蓄中毒或发生低血糖症。还可进一步损伤肝肾功能，应该慎用。但如果转氨酶和肌肝、尿素氮无明显升高，除降糖灵外也可以在严密监测肝肾功能的情况下使用，糖适平也可用于肾功不良者。

4、糖尿病急性并发症

如感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等病人使用口服降糖药效果很差，有些还可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒，最好不用;比较严重的糖尿病慢性并发症，特别是发展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的肾脏及眼底病变者应停用口服降糖药，改用胰岛素治疗。

5、其它急症

如肌梗塞、手术、创伤等情况发生时，也应短期改用胰岛素治疗。

糖尿病人运动要听从于服药时间

一般来说，服用降糖药的患者可以在餐后一小时左右开始活动，因为运动能够降低血糖，饭后一小时降糖药物的“威力”也已经开始减弱，从而避免了降糖作用的叠加，降低了低血糖的发生几率。而一些在四肢注射胰岛素的患者，如果注射后马上就运动，会加快胰岛素的吸收量，很容易发生低血糖。对于没有吃降糖药物，病情较轻的糖尿病患者，必须要通过改变生活方式来调整血糖，可以选择空腹运动，运动时间自然也可以随意些。

需要注意的是，糖尿病人不要参加较大运动量的活动。因为，运动量过大或短时间内剧烈运动，会引起机体的应激反应，导致儿茶酚胺等对抗胰岛素作用的激素分泌增多，引起血糖升高，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒，不仅不能降低血糖，反而对控制糖尿病有害。

当然，糖尿病人的运动方式以有氧运动为最佳，如跑步、游泳、打球、爬山、跳舞等，而老年人以及有严重慢性并发症，如心、肾功能衰竭、严重视网膜病变、下肢大血管病变、重度高血压的病人，可以选择散步等方式。

为什么空腹血糖这么难控制

1、激素调节受损

糖尿病空腹血糖是比较难控制的，不如午餐后或者晚餐后的血糖容易控制住，这是因为组成空腹血糖升高的原因比较复杂。黎明以后，正常人的生理就是要开始工作了，开始生活，开始做事情，为了保证我们能进行正常生理活动，体内就有很多激素被大量释放，这些激素都具有升糖的作用，都参与了使血糖升高的活动中，如肾上腺皮质激素，糖皮质激素，还有肾上腺素等等，这些都具有升糖的作用。

这些激素在正常生理的情况下就存在的，如果没有糖尿病的人，那么升糖激素升高的同时降糖激素也会升高，如胰岛素，这样两者相互就可以抵消掉。糖尿病的病人胰岛功能受损后，胰岛素不敏感，这样在早晨，升糖激素还照样工作，但是降糖激素就不工作了，因此造成了血糖升高。

2、病人的不良起居习惯影响

加上2型糖尿病的病人血糖升高和晚上进餐、饮食的数量和质量也有关系，另外和晚上的休息状态、睡眠状态也有关系。假如病人在晚上吃的比较多，或者吃得比较晚，或者热量比较高，都会引起早晨的空腹血糖升高。如果晚上睡眠不好，处于失眠状态，晚上的心情不好，非常疲劳，早晨的空腹血糖就会有波动，时高时低，这就是不可控的因素。

3、血糖先低后高

还有些情况不常见，但在糖尿病病人中也有，如夜间低血糖。这种情况发生在糖尿病病人既控制了饮食，但降糖药用的又比较多的时候，不管是打胰岛素的还是口服降糖药的都有可能在晚上发生低血糖，而在第二天早上就会发生高血糖，这就是所谓的低血糖后的高血糖。

空腹血糖高并不一定是降糖药物用的少了，也有可能是降糖药物用的多了。所以2型糖尿病病人如果在晨间空腹血糖高的时候要分析原因，到底是降糖药物用多了还是降糖药物用少了，或者是饮食多了，还是休息不好。正因为因素比较多，在诊治的时候要因人而异，因时而异，具体情况要具体分析。

低血糖患者应该怎样运动

尽可能于饭后l-2小时内参加运动，这时血糖较高，不易发生低血糖。

避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动。例如在短效胰岛素注射后1小时左右不宜参加运动，因运动增加血糖消耗，增强降糖效果，易发生低血糖。

需注射胰岛素者尽量不选大腿等部位活动剧烈的运动。因为运动时注射部位血液循环加快，胰岛素吸收加快，易诱发低血糖。

不要空腹运动，有清晨锻炼习惯的人，应分别对待：空腹血糖高于6.7毫摩/升(120毫克/分升)，可进行运动，清晨运动可于空腹时进行。空腹血糖低于6.7毫摩/升，运动前应吃点食物，10分钟左右后再开始运动。空腹血糖低于6.7毫摩/升，晚饭前又用中、长效胰岛素，或口服降糖药者，可于适当减少药物剂量(前一日晚餐前或睡前服药)的情况下参加运动。若从事中等强度及以上的活动，且持续时间较长，应适当减少运动前胰岛素(尤其是短效胰岛素)或口服降糖药的药量，在运动前或运动中适当加餐。大运动量的活动结束后，进食量要适当增加，这些运动降糖作用持久，有时运动后12小时以内还有发生低血糖的可能。

血糖测量前有哪些注意事项

专家指出，空腹血糖是指在早晨6～7时空腹时血液中葡萄糖的含量，是目前临床上诊断Ⅱ型糖尿病最常用的一个检测项目。因为糖尿病患者测空腹血糖前，要保证从前一日晚餐后至次日清晨做检查时空腹8～12小时，所以检查时间最好在清晨6~7时，超过10时以后的“超空腹”状态也会影响检查结果的可靠程度。

值得注意的是，虽然糖尿病表现为血糖升高，但并不是所有血糖升高都是糖尿病。患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病，某些应激状态下，饥饿时和慢性疾病患者，服用一些影响糖代谢的药物如口服避孕药、阿司匹林等，以及一些内分泌性疾病，这些因素都可能带来血糖升高。赵志祥表示，降糖药物不能乱服，因为必须先排除是否糖尿病以外其他因素引起的空腹血糖升高。

如果检查空腹血糖的目的主要是了解平常血糖的控制情况、观察用药效果的话，前一日晚上的降糖药还要照常服用，早上的药可在抽血后再服用。同时，还要保证充足的睡眠，防止睡眠不足，避免前一日进食过多，或测空腹血糖前情绪激动、过于剧烈的活动等，因为这些因素都会导致血糖升高。

另外，检查餐后2小时血糖时要按平时的饮食习惯吃饭，餐前降糖药照常服用，抽血时间从吃第一口饭算起2个小时。有调查发现，有60%的患者检查前停用了降糖药，或计算检查时间不对，导致检测不能真实反映血糖控制情况。

空腹血糖高是什么原因呢

清晨时空腹血糖升高，主要有两种情况：第一，夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅仅于清晨一段时间内血糖很高，称为“黎明现象”。黎明现象主要由皮质醇、生长激素等拮抗胰岛素作用的激素分泌增多引起。第二，夜间出现低血糖后，反跳性地引起清晨血糖升高，称为“苏木杰反应”。有“黎明现象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖药物的基础上，睡前加用皮下注射中效胰岛素，可收到良好疗效，使清晨空腹血糖高的现象得到控制。但要注意的是，注射前需要加食睡前小吃，如半杯牛奶和两片饼干等，以避免注射胰岛素后的低血糖发生。一旦清晨空腹血糖得到满意控制，白天餐后血糖也易于控制。而对于有“苏木杰反应”的糖尿病患者来说，应减少作用于晚餐前的口服降糖药物或胰岛素剂量，增加睡前小吃。睡前小吃是晚餐的分餐，可以防止前半夜的低血糖。

降糖药物的使用剂量不足，这是临床上最常见到的一种情况，其特点是晚餐后或晚睡后血糖持续高于正常水平，次日清晨的空腹血糖显著升高。

这种情况发生的原因是晚餐前或临睡前所使用的降糖药物(包括胰岛素或胰岛素促分泌剂等)剂量不足，不能有效地把餐后血糖控制在正常水平。

解决的方法是合理加大降糖药物的用量，重新调整治疗方案，一般情况下，都能取得较为满意的效果。

空腹血糖高是什么原因的问题，上面介绍的已经很清楚了。在平常的时候就要积极的避开这些情况，避免引发血糖高的情况发生。另外在平常的时候，还要养成良好的生活习惯和饮食习惯，这样才能让身体保持比较健康的状态。可以适当的运动来调节血糖。