附件炎的诊断鉴别

附件炎的诊断鉴别

由于附件炎是一种多病因形成的妇科病，因此当人们提及附件炎治疗时，会有很多的附件炎治疗方法。而要想有一个显著的附件炎治疗效果，明确的对附件炎诊断也是必需的。因此了解附件炎诊断治疗就变的必不可少了。

一般来讲，附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。分为急性和慢性两种。急性附件炎症状明显，如发热、寒战、下腹剧痛等。慢性附件炎有程度不同的腹痛，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。

附件炎的诊断一般有：

一、急性输卵管。卵巢炎诊断时可见白带呈脓性或均质性粘液状附件多有压痛及触痛，有时可扪及输卵管、卵巢粘连的炎性包块边界欠清，活动限制。

二、慢性输卵管。卵巢炎诊断下腹有压痛盆腔诊断子宫两侧增厚有触痛，有时可触及肿大固定的囊性包块。

一般来说B超诊断无异常发现，除非有输卵管积水或形成输卵管卵巢囊肿时超声诊断可发现包块。

女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为子宫附件。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分，这样，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了。在盆腔器官炎症中，以输卵管炎最常见，由于解剖部位相互邻近的关系，往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。

附件炎的特征是子宫左右的输卵管和卵巢统称为子宫附件。这部分引起的炎症称为附件炎，分卵巢炎和输卵管炎。急性症状为恶寒、发烧、下腹部疼痛、恶心、呕吐等，另外，脓性分泌物增加。慢性期表现为下腹部钝痛、腰痛，月经期加重。此外，也可能出现分泌物增多或经期外出血。

慢性炎症可以适当地用中药治疗。急性炎症可以借助西药，比如用抗生素消炎治疗附件炎。慢性附件炎治疗，比较好的中药我们首选妇乐冲剂，西药可以用一些口服的抗生素。也可以考虑用一些理疗。理疗也有多种，比如激光、微波、离子透入等进行治疗。

急慢性附件炎在治疗效果不是很好的情况下就要考虑手术治疗。急性附件炎如果是卵巢和输卵管积脓，而且包块又比较大时，单用抗生素药物是不可能让它完全吸收的。在积极治疗72小时后，症状还不见缓解的就要考虑手术治疗了。慢性附件炎如果有久治不愈的输卵管积水或是卵巢的囊肿，也要手术治疗。

附件炎如何鉴别诊断

附件炎诊断

根据临床表现和妇科检查，便可确诊。

附件炎鉴别诊断

急性附件炎应与急性肾盂炎，输卵管妊娠流产或破裂及卵巢囊瘤蒂扭转等鉴别;

发生于右侧的急性输卵管卵巢炎及盆腔腹膜炎易与急性阑尾炎混淆，临床要注意鉴别;

慢性附件炎与陈旧性宫外孕诊断鉴别：两者病史不同。陈旧性宫外孕常有月经短期延迟，突然下腹部疼痛，伴有恶心、头晕甚至晕厥等内出血症状，可自行减轻，甚至恢复正常生活。以后又有反复多次突发性腹痛。发作后时有隐痛及下坠感，自觉下腹部有包块，阴道有持续少量流血等，都与慢性附件炎有别。且有外貌贫血，双合诊，包块多偏于一侧，质实而有弹性，形状极不规则，压痛较炎症轻，可通过后穹窿穿刺吸出陈旧性血液或小血块而得到确诊;

慢性附件炎与子宫内膜异位症诊断鉴别：有时很难鉴别，因共有痛经、月经多、性交痛、排便痛、不孕及盆腔包块、粘连等体征而易混淆。仔细询问病史，子宫内膜异位症之痛经为渐进性，愈来愈剧烈，经前开始，经期剧烈并持续至经后数日。多为原发不孕，无白带增多及炎症病史。双合诊附件增厚，与后倾子宫的后壁粘连。如子宫骶韧带出现触痛性结节则易诊断，量常缺乏这一体征。也可通过子宫输卵管造影或腹腔镜检查，以得出正确诊。

附件炎诊断鉴别

1、急性输卵管。卵巢炎诊断时可见白带呈脓性或均质性粘液状附件多有压痛及触痛，有时可扪及输卵管、卵巢粘连的炎性包块边界欠清，活动限制。

2、慢性输卵管。卵巢炎诊断下腹有压痛盆腔诊断子宫两侧增厚有触痛，有时可触及肿大固定的囊性包块。

一般来说B超诊断无异常发现，除非有输卵管积水或形成输卵管卵巢囊肿时超声诊断可发现包块。

附件炎诊断鉴别

1、急性输卵管。卵巢炎诊断时可见白带呈脓性或均质性粘液状附件多有压痛及触痛，有时可扪及输卵管、卵巢粘连的炎性包块边界欠清，活动限制。

2、慢性输卵管。卵巢炎诊断下腹有压痛盆腔诊断子宫两侧增厚有触痛，有时可触及肿大固定的囊性包块。

一般来说B超诊断无异常发现，除非有输卵管积水或形成输卵管卵巢囊肿时超声诊断可发现包块

附睾炎诊断鉴别

中医诊断附睾炎概要：

(1)问诊：主诉阴囊肿痛不适，腰酸腿困。同时问寒热，问便溺，问疼痛。

(2)切诊：切脉，检查可触及附睾增大、变硬，伴轻度压痛，患侧输精管增粗。附睾呈结节状，子系粗肿，轻微触痛，或牵引少腹不适，多无全身症状。

(3)望诊、闻诊：望诊阴囊肿大，闻诊无特殊发现。

专家介绍如何诊断附件炎

如何诊断附件炎?我院专家介绍，附件炎分为急性附件炎和慢性附件炎，所以对于如何诊断附件炎这个问题也要根据不同的分类来具体的分析，下面就让我院专家来详细的告诉大家。

一、如何诊断急性附件炎

急性附件炎的诊断依据：卵巢炎诊断时可见白带呈脓性或均质性粘液状附件多有压痛及触痛，有时可扪及输卵管、卵巢粘连的炎性包块边界欠清，活动限制。

二;如何诊断慢性附件炎

慢性附件炎的症状依据：卵巢炎诊断下腹有压痛盆腔诊断子宫两侧增厚有触痛，有时可触及肿大固定的囊性包块。

通过上文的介绍，相信大家对如何诊断附件炎已经有了详细的认识，如果您想进一步了解的话，欢迎咨询我院专家，我院专家将竭诚为您服务。

咽炎诊断鉴别

诊断标准

1、症状以咽部干燥、梗塞异物感为主:

有痒、胀、灼热和疼痛感觉，空咽时或多说话症状明显，为减轻症状或欲吐出“粘痰”常以用力“吭”、“咯”清嗓动作，亦有反复吞咽或频频饮水试图消除不适。

2、检查局部表现分3种类型:

(1)咽部慢性充血伴散在性淋巴滤泡增生称单纯性咽炎。

(2)咽部慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生呈颗粒状突起，咽侧索呈条状突起，时伴悬雍垂肥厚增长者称慢性肥厚性咽炎。

(3)咽粘膜干燥，变薄，苍白发光和时附干痂者，称慢性干燥性咽炎。

3、诊断需仔细询问病史和全面相关检查：

以排除咽异物感为主要症状的重要疾病，如咽喉及食管上端癌肿早期，胃酸食管返流，茎突综合征，舌扁桃体肥大和舌咽神经痛等。

4、对慢性咽炎病因调查中，真菌性咽炎不容忽视：

抗生素和皮质类固醇药应用此型咽炎有所增多。偶有淋病性咽炎亦应引起警惕。

急性附件炎诊断鉴别

诊断

结合病史，临床表现，局部体征及实验室检查，对病程较晚病例不难诊断，重要的是早期给予明确诊断，有人调查于症状出现2天之内即获得治疗者，日后子宫输卵管造影显示输卵管均通畅;如在第7天或更后日子才开始治疗者，仅有70%的输卵管通畅，但早期病例的症状体征缺乏特异性，轻症常被误诊，Jacobson(1980)根据急性下腹痛伴以下2～3个症状或体征：白带异常，发热，恶心，月经异常，泌尿系及直肠症状，附件压痛，触及肿块，血沉>15mm/h等，临床诊断为急性盆腔炎 814例，均作腹腔镜检查，符合诊断者仅512例(65%);而盆腔无明显病变者达184例(23%);误诊病例98例(12%)，另外还有假阴性，即临床未诊断盆腔炎而事实为盆腔炎者有15%，输卵管炎在腹腔镜直视下诊断最为确切，但该方法为创伤性检查，尚不能在临床普遍开展。

诊断标准

1.Hager(1983)的诊断标准

(1)必须具备下列3条：

①下腹痛史及下腹压痛(可有或无反跳痛)。

②宫颈举痛或子宫触痛。

③附件区有压痛。

(2)以上3条偏重主观感觉，故必须再具备下面6条中任何一条：

①体温>38℃。

②白细胞总数>10.5×109/L。

③血沉≥15mim/h。

④盆腔检查或B超扫描有炎性肿物。

⑤后穹隆穿刺液中有脓性物质(白细胞)。

⑥宫颈管分泌液涂片见白细胞内有革兰双球菌。

2.Kahn(1991)提出新的诊断方案 鉴于腹部压痛为非特异性，且常常缺乏压痛，而提出新的诊断方案。

(1)必备条件有二：

①宫颈举痛或摇摆痛。

②附件区触痛。

(2)并具备下列9条次要条件中任何一条：

①阴道排液异常。

②C-反应蛋白浓度增高。

③血沉增快。

④子宫内膜活检有炎症改变。

⑤宫颈黏液涂片找到白细胞内革兰阴性-双球菌。

⑥衣原体检测阳性。

⑦体温升高。

⑧触及附件肿块。

⑨腹腔镜检查有盆腔炎证据。

鉴别诊断

急性附件炎的临床表现有时易与急性阑尾炎，异位妊娠，卵巢囊肿蒂扭转或卵巢子宫内膜异位囊肿相混淆，诊断时应注意鉴别。

1.急性阑尾炎

右侧急性附件炎易与急性阑尾炎混淆，病史中有轻微脐周疼痛伴有胃肠道症状如恶心，呕吐或腹泻，疼痛逐渐加重，转移到右下腹，呈持续性，体温可升高，检查时有腹肌紧张，麦氏点固定压痛，反跳痛，右侧急性附件炎压痛常在麦氏点以下，妇科检查宫颈举痛或触痛，对侧附件也常有触痛。

2.异位妊娠

异位妊娠有停经史，阴道流血和内出血体征如面色苍白，脉搏加快，血压下降或休克，检查时有腹肌紧张，压痛且反跳痛非常剧烈，尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)常呈阳性，后穹隆穿刺为不凝固血。

3.卵巢囊肿蒂扭转

发生蒂扭转的卵巢囊肿中，最常见的是卵巢畸胎瘤，可有下腹包块史，突然发生下腹剧烈疼痛，常伴恶心，呕吐，发热甚至休克，卵巢囊肿蒂扭转后发生感染时，需与输卵管卵巢脓肿进行鉴别，检查时有腹肌紧张，压痛及反跳痛，妇科检查一侧附件区可扪及一张力较大，边界清楚，触痛明显的囊肿，B超检查可辅助诊断。

4.卵巢子宫内膜异位囊肿

有痛经，不孕，性交疼痛的病史，腹痛多发生在月经期，一般不伴发热，妇科检查可扪及子宫后位，固定，子宫后壁有触痛结节，宫骶韧带增厚，有痛性结节，附件区可扪及肿块，有轻压痛，可进行B超检查，腹腔镜检查则可明确诊断。