宫腔镜的用处及意义
宫腔镜的用处及意义
通过宫腔镜对女性进行检查诊断分析等一系列检测和治疗。
宫腔镜检查是采用膨宫介质扩张宫腔，通过纤维导光束和透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜及输卵管开口，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查，同时也可在直视下行宫腔内的手术治疗。是不孕症检查的一个重要手段，具有直观、准确、简便、安全等优点。
常用的诊断性刮宫、取内膜检查是凭借手术者的感觉及经验，宫腔镜即是在直视下操作，对宫腔内的情况一目了然。所以，对以前曾做过诊刮而未明确诊断者;疑有粘膜下子宫肌瘤或息肉者;疑有宫腔粘连、宫腔纵隔、子宫畸形者都可做此检查，并可同时做输卵管通液术。
此检查虽无明显危险，但仍是一种手术操作，仍有造成子宫颈撕裂伤、子宫穿孔、输卵管破裂、空气栓塞、感染、出血等并发症的可能性，应予以重视。
宫腔镜临床意义：
1.适用于幼女或未婚妇女的阴道疾病检查。
2.应用于原因不明的阴道流血、月经不调、阴道流液、腹痛、计划生育、不育症等检查，以除外有无炎症、肿瘤、异物、畸形、粘连、血管瘤或异常妊娠的存在。
3.在直视下可行局部活检，分解宫颈粘连，切除子宫纵隔，取出宫内节育器或其他异物，亦可进行输卵管粘堵术或通液术以及人工授精等。
宫腔镜治疗的适应症
1、不孕症和反复自然流产：在男女双方全面系统评估的基础上探查宫腔内病因并予以矫正。
2、 b超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者，可经宫腔镜检查确诊核实或排除。
3、有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者，后者包括胎儿骨片等。
4、疑有子宫内膜癌及其癌前病变者，应用宫腔镜检查，定位活检结合组织病理学评估，有助于早期诊断和及时处理。
5、 病人选择合适和术前准备齐全，某些宫腔镜手术可替代或改观传统的治疗方法。
6、宫腔镜诊疗技术在计划生育临床和科研中的应用：
(1) 宫内节育器iud;
(2) 在人工流产及其并发症诊治中的作用;
(3) 宫腔镜输卵管绝育研究。
7、子宫出血：包括月经过多 月经过频 经期过长 不规则子宫出血等
8、作为随访和科学研究中的应用。
宫腔镜的优势
精准测定：高科技微创诊疗器械，最大程度上实现宫内病变精准测定;
诊断更准确：高科技纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统，更直接、准确、可靠、减少漏诊，明显提高诊断准确率，不仅能直接看到检查子宫内生理、病理病变，还能疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除导致出血的子宫内膜;
不用开腹的手术：微创手术的典范，宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性，创伤小。方法简易、安全、经济，效果满意;可减少输卵管假阻塞现象，能明确地分侧检查输卵管通畅度，尤其适用于输卵管通而不畅(官腔内部分粘连)或近端阻塞者;如在B超或腹腔镜监视下检查，能观察到输卵管有无膨胀、伞端是否有液体流出及流出的形态等，从而对输卵管作出全面评估。
在临床医学上宫腔镜检查有什么意义
异常结果
B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者，可经宫腔镜检查确诊、核实或排除。
有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者，后者包括胎儿骨片等。
应用宫腔镜检查、定位活检结合组织病理学评估，有助于子宫内膜癌及其癌前病变者的早期诊断和及时处理。
适合做检查的人群：
(1) 经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等。
(2) 不孕症和反复自然流产
(3) 疑有子宫内膜癌及其癌前病变者，
宫腔镜检查费用
宫腔镜检查费用是各大医院价位不同，一般为150元左右。如果确定要做宫腔镜检查，最好先咨询医生意见，按照医生的建议进行检查。做宫腔镜检查应选择正规的医院，以保障安全和准确性。
子宫内膜癌三种不同检查方法
一、B超检查
子宫超声检查对子宫内膜癌在宫腔大小、位置、肌层浸润程度、肿瘤是否穿破子宫浆膜或是否累及宫颈管等有一定意义，其诊断符合率达79.3～81.82%.有报道，对45岁以上病人检查，并与宫腔镜检及活检对照，超声的准确率约为87%。
另外，谢阳桂等行B超检查参照UICC分期方法，根据肿瘤部位、肌浸、宫旁及邻近器官受累情况，与手术探查和病理对照，其分期符合率达92.9%。
B超为检查对患者无创作性及放射性损害，故它是子宫内膜癌的常规检查之一。尤其在了解肌层浸润及临床分期方面，有一定参考价值。
二、宫腔镜检查
由于纤维光源的应用及膨宫剂的改时，这种很早停滞的技术近年再度发展。
CO2气体膨宫，视野清晰，要备有流量计装置下，使用很安全。宫腔镜不仅可观察宫腔，而且又能观察颈管，尤其是显微宫腔，而且又能观察颈管，尤其是显微宫腔镜的应用，观察能更加细致。而近年研制的接触性宫腔镜，不需膨宫使检查更加简便和安全。
宫腔镜下既可观察癌肿部位、大小、界限是局限性或弥散性，是外生型或内生型，及宫颈管有否受累等;对可疑病变行活检，有助于发现较小的或早期病变。宫腔镜检查诊断子宫内膜癌的准确性为94%，子宫内膜上皮瘤为92%。如果采用直接活检则准确率呆达100%。镜检时注意防止出血，感染、穿孔等并发症。
三、诊断性刮宫
刮宫检查为确诊不可缺少的方法。
不仅要明确是否为癌，还应明确癌的生长部位。如果为宫颈腺癌误诊为子宫内膜癌，而按一般子宫切除处理，显然不妥;若为子宫内膜癌而误作子宫颈腺癌处理，也非所宜。但镜检并不能区别子宫颈腺癌或子宫内膜癌。因此需要作分段诊刮。先用小刮匙刮取宫颈管内组织，再进入喧嚣腔刮取子宫两侧角及宫体前后壁组织，分别瓶装标明，送作病理检查。如内口遇害有阻力时可稍事扩张宫颈至5号。
分段刮宫常在刮颈管时稍过深，将宫腔内容物误认为是宫颈管癌者;或子宫内膜癌垂入颈管，误认为是颈管癌或子宫内膜癌累及颈管;或原为宫颈管癌，癌组织过多，当小刮匙进入宫腔时，带入一点宫颈癌组织而误认宫颈癌变已达宫腔。
超导可视人流 真安全吗
目前的“可视，多数是医生先通过内窥镜等仪器观察完后再进行人流。它比单纯的人流术多了一项“观察”，可以给手术医生提供更多信息，从这方面来说意义是积极的。但需要指出的是，它不能从根本上消除人流手术的风险，也不能避免子宫穿孔和术中出血等并发症的发生。
就目前的技术而言，还都是“先观察再手术”，而不是“边观察边手术”。超导可视无痛人流采用的监控设备有的用B超，有的采用宫腔镜，这都不是真正意义上的可视。因为B超的照射是由外向内的，光线要穿过肚皮和丰富繁茂的皮下内容，再穿过厚厚的子宫壁，这种外在照射取得的影像只是一个黑糊糊的胚胎轮廓。再高明的医生面对这样个模糊目标也不可能有的放矢“手到胚除”地进行清宫。只能在盲目猜测的“摸索”状态下凭借经验和感觉行事。这样就难免出现漏吸和重复。而手术刀钳在子宫内部的这种频繁地近乎盲目地“亲密接触”，又难免出现子宫穿孔等可帕并发症。
而宫腔镜，据了解，现在进行人流手术时，还不可能使吸宫器械和宫腔镜同时进入子宫。宫腔镜只有在清宫手术前进入子宫，帮助医生确定孕囊大致位置，然后再让吸宫器械进入，所以，严格意义而言，并不能做到“全程可视”。而且里面一旦开始出血，就算探查也看不洁了。
真安全吗?
没有绝对安全的手术，即便是阑尾切除这样的手术也是有一定风险的，超导可视无痛人流也不例外。理想的无痛人流，要求麻醉药物起效快、代谢快，苏醒完全，镇痛效果确切，副作用小，操作简单，安全有效。目前的各种麻醉剂虽然相对符合上述要求，但还没有一种能完全达到理想境界。临床上，仍常常出现呼吸抑制、循环抑制、药物过敏等麻醉的不良反应。
不孕检查什么项目
1、不孕检查宫腹腔镜
宫腔镜和腹腔镜检查,能直观的观察腹腔内有无粘连;子宫、卵巢和输卵管的发育、有无子宫畸形、息肉、粘连等。宫、腹腔腔镜下在检查的同时,还能起到治疗输卵管堵塞,盆腔粘连等的作用,检查治疗一次性到位。
2、不孕检查输卵管通畅性
通过输卵管通液术,或子宫腔镜下造影、超导监测造影术来检验,输卵管是否堵塞、通畅。
3、不孕检查内分泌、卵巢功能
检查内分泌的各项指数,测定内分泌是否正常,各项指标是否合格。同时,进行卵巢功能的诊断检查,判定卵巢功能的正常性。
4、不孕检查B超
B超检查是女性不孕检查中常规检查项目,通过B超检查可以发现女性子宫和附件发育情况及形态位置,对于女性的生殖器官有一个笼统的了解。这对于判断女性不孕的原因有很多的意义。
女不孕检查什么项目
1、女不孕检查宫腹腔镜
宫腔镜和腹腔镜检查,能直观的观察腹腔内有无粘连;子宫、卵巢和输卵管的发育、有无子宫畸形、息肉、粘连等。宫、腹腔腔镜下在检查的同时,还能起到治疗输卵管堵塞,盆腔粘连等的作用,检查治疗一次性到位。
2、女不孕检查输卵管通畅性
通过输卵管通液术,或子宫腔镜下造影、超导监测造影术来检验,输卵管是否堵塞、通畅。
3、女不孕检查内分泌、卵巢功能
检查内分泌的各项指数,测定内分泌是否正常,各项指标是否合格。同时,进行卵巢功能的诊断检查,判定卵巢功能的正常性。
4、女不孕检查B超
B超检查是女性不孕检查中常规检查项目,通过B超检查可以发现女性子宫和附件发育情况及形态位置,对于女性的生殖器官有一个笼统的了解。这对于判断女性不孕的原因有很多的意义。
宫腔镜是什么
宫腔镜是什么呢?宫腔镜就是用来检查子宫的一种内窥镜。通过宫腔镜，医生能清楚观察到患者宫腔内的情况，从而掌握清楚患者的病情，进而选择最合适的治疗方案。
通过宫腔镜检查，不仅能确定病灶的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行比较细致的观察，经宫腔镜检查可对一部分临床上拟诊有子宫内病变，但用其他传统方法无法确诊的疾病做出明确的诊断。
宫腔镜适合用来治疗什么病，如下：
1、久治无效的功能性出血、月经量增多、子宫内膜息肉等子宫内良性疾病可以经宫腔镜行子宫内膜电切术;
2、有蒂或无蒂的子宫粘膜下肌瘤，或向宫腔内突出的肌壁间肌瘤可经宫腔镜从宫腔内切除;
3、对纵隔子宫等宫腔内的先天畸形，可经宫腔镜电切进行矫正等。
宫腔镜检查与治疗有什么优点：
1、不需开腹手术，方法简易、安全、经济、不需住院，效果非常满意;
2、可减少输卵管假阻塞现象，能明确地分侧检查输卵管通畅度，尤其适用于输卵管通而不畅(管腔内部分粘连)或近端阻塞者;
3、如在B超或腹腔镜监视下检查，能观察到输卵管有无膨胀、伞端是否有液体流出及流出的形态等，从而对输卵管作出全面评估。
宫腔镜检查纵隔子宫有什么意义
诊断方法
1、动态数字化子宫输卵管造影是子宫纵隔重要的检查方法之一;
2、阴道四维彩超于来经前检查诊断较准确;
3、宫腔镜检查：宫腔镜更能直接准确判断子宫纵隔的类型，是诊断子宫纵隔的“金标准”，区别完全性或不全性子宫纵隔，同时可诊断宫腔其病变。在行子宫纵隔切除术前，应常规行宫腔镜检查。
常规疗法
子宫纵隔引起流产和早产相对危险度5%-95%不等，所以一旦发现，应当提前治疗。在宫腔镜手术问世前，治疗子宫纵隔手术方法是经阴道或经腹部节除纵隔组织，前者手术操作困难，具有盲目性，使纵隔切除不全，效果差;经腹部手术即是在子宫底作横形切开，剪切纵隔，或正中切开子宫体修剪子宫纵隔，并进行子宫肌壁重建。以上无论哪种术式都会使子宫及腹壁留有瘢痕，创伤大，恢复时间长，甚至引起子宫粘连，对今后妊娠有一定影响，而且需避孕几年才可怀孕，并多需剖宫分娩。宫腔镜切除子宫纵隔是微创外科治疗，宫腔镜子宫纵隔节除术是切除血管的胚胎残留组织，术时无明显出血，创伤小，恢复快，术后放环，并且用人工周期防止粘连。
在腹腔镜监护下，在宫腔镜直视下用冷剪将“纵隔”横向剪开，子宫的横径会立刻缩短，鞍形消失，放生物防粘膜及安太专研技术生物防粘梨型支架防粘连。经治千余例，术后造影宫腔形态恢复正常达90%以上。再孕成功率95%以上。
子宫内膜癌检查诊断
1、细胞学检查
子宫内膜癌的阴道细胞学检查诊率比宫颈 癌低，其原因：①柱状上皮细胞不经常脱落;②脱落细胞通过颈管到达阴道时往往已溶解，变性，不易首席认;③有时颈管狭窄闭锁，，脱落细胞难于达到阴道。为了提高阳性诊断率，不少学者对采取标本的部位、方法进行了改进，加上诊断技术水平的提高，子宫呐膜癌的阳性诊断率也大大提高。
2、B超检查
子宫超声检查对子宫内膜癌在宫腔大小、位置、肌层浸润程度、肿瘤是否穿破子宫浆膜或是否累及宫颈管等有一定意义，其诊断符合率达79.3～81.82%。有报道，对45岁以上病人检查，并与宫腔镜检及活检对照，超声的准确率约为87%。另外，谢阳桂等行B超检查参照UICC分期方法，根据肿瘤部位、肌浸、宫旁及邻近器官受累情况，与手术探查和病理对照，其分期符合率达92.9%。B超为检查对患者无创作性及放射性损害，故它是子宫内膜癌的常规检查之一。尤其在了解肌层浸润及临床分期方面，有一定参考价值。
3、诊断性刮宫
刮宫检查为确诊不可缺少的方法。不仅要明确是否为癌，还应明确癌的生长部位。如果为宫颈腺癌误诊为子宫内膜癌，而按一般子宫切除处理，显然不妥;若为子宫内膜癌而误作子宫颈腺癌处理，也非所宜。但镜检并不能区别子宫颈腺癌或子宫内膜癌。因此需要作分段诊刮。先用小刮匙刮取宫颈管内组织，再进入喧嚣腔刮取子宫两侧角及宫体前后壁组织，分别瓶装标明，送作病理检查。如内口遇害有阻力时可稍事扩张宫颈至5号。分段刮宫常在刮颈管时稍过深，将宫腔内容物误认为是宫颈管癌者;或子宫内膜癌垂入颈管，误认为是颈管癌或子宫体癌累及颈管;或原为宫颈管癌，癌组织过多，当小刮匙进入宫腔时，带入一点宫颈癌组织而误认宫颈癌变已达宫腔。各种情况皆表示病变已较晚，皆应按宫颈癌手术范围处理为妥。
4、宫腔镜检查
由于纤维光源的应用及膨宫剂的改时，这种很早停滞的技术近年再度发展。CO2气体膨宫，视野清晰，要备有流量计装置下，使用很安全。宫腔镜不仅可观察宫腔，而且又能观察颈管，尤其是显微宫腔，而且又能观察颈管，尤其是显微宫腔镜的应用，观察能更加细致。而近年研制的接触性宫腔镜，不需膨宫使检查更加简便和安全。宫腔镜下既可观察癌肿部位、大小、界限是局限性或弥散性，是外生型或内生型，及宫颈管有否受累等;对可疑病变行活检，有助于发现较小的或早期病变。宫腔镜检查诊断内膜癌的准确性为94%，子宫内膜上皮瘤为92%。如果采用直接活检则准确率呆达100%。镜检时注意防止出血，感染、穿孔等并发症。