小细胞肺癌的病因

小细胞肺癌的病因

发病原因

吸烟是肺癌的主要危险因素，SCLC与吸烟关系密切。根据对1970-1999年世界范围内吸烟与肺癌的汇总分析，肺癌与吸烟强度(吸烟量)和持续时间呈正相关，与SCLC的关系最为明显。

发病机制

过去几十年中SCLC发生的分子机制的研究较多，提示SCLC的发生可能包含多种基因的参与。有研究认为抑癌基因p53、RB基因(视神经母细胞瘤基因)，癌基因Bcl-2基因、Myc基因， PI3K/AKT/mTOR信号转导途径等均与SCLC的发病有一定关系。

病理生理

一般认为小细胞肺癌起源于支气管粘膜或腺上皮内的Kulchitsky细胞(嗜银细胞)，属APUD瘤。也有人认为其起源于支气管粘膜上皮中可向神经内分泌分化的干细胞。小细胞肺癌是肺癌中分化最低，恶性程度最高的一 型。多发生于肺中央部，生长迅速，转移较早。光镜下，癌细胞小而呈短梭形或淋巴细胞样，胞浆少，形似裸核。癌细胞密集成群排列，由结缔组织加以分隔，有时癌细胞围绕小血管排列成团。电镜观察超微结构，瘤细胞胞浆中含有典型的轴样神经内分泌颗粒，但颗粒的量多少不等，并证明和5-HT及ACTH有关。从免疫 组织化学研究看，瘤细胞对NSE，5-HT，CgA，另有部分病例(10%)对Sy呈阳性反应，证明小细胞癌具有神经内分泌的功能。另外，在同一肿瘤中同 时对CK和EMA呈阳性免疫组织化学反应。

小细胞肺癌引发多种疼痛

首先为大家介绍的是早期小细胞肺癌病人的一些明显的身体症状，供大家参考。小细胞肺癌原因引起肺部病变而导致的肺部症状比较明显，例如会有严重的咳嗽、咯血与胸肩部隐痛;会引起慢性咳嗽者咳嗽性质改变，转为刺激性干咳、痰中带血。有的老年患者常出现肩臂疼痛，这是因为肺癌已经转移到肩臂部，诱发多种疼痛，还可引起神经、脊髓病变、骨、筋膜韧带、肌腱、肌肉、关节滑囊等病变引起，严重影响患者的运动功能，多数并二年会伴有肢体乏力或麻木，不能抬举，不能持物，一些病人甚至生活不能自理。在此情况下，做好炎症的去除工作很重要，需要利用重要消炎药治疗，解决肿胀、充血或缺血的情况，以缓解疼痛的症状。

小细胞肺癌病人还会出现某个肺叶、肺段反复发生肺炎;肺结核病人抗痨治疗无效，X线见肺内阴影继续增大等等，均需警惕小细胞肺癌的发生，需作进一步检查。

引发小细胞肺癌的最大诱因是抽烟，因此，针对小细胞肺癌的预防和治疗，戒烟是第一步。专家提醒，不少患者起初都是感到肩膀痛，很多人以为是肩周炎，其实不要轻易的诊断为肩周炎，如果反复治疗不能痊愈，需要到医院做一个全面的检查，有可能会引发小细胞肺癌。

怎么才会得肺癌

肺癌病因

(一)吸烟

长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌但腺癌较为常见。，纸烟燃烧时释放致癌物质。

(二)大气污染

(三)职业因素

长期接触铀镭等放射性物质及其衍化物致癌性碳氢化合物砷铬镍铜锡铁煤焦油沥青石油石棉芥子气等物质均可诱发肺癌主要是鳞癌和未分化小细胞癌。

(四)肺部慢性疾病 如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存这些病例癌肿的发病率高于正常人此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿。

(五)人体内在因素 如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等。

肺癌的基本类型

1)小细胞肺癌(SCLC)或燕麦细胞癌

近20%的肺癌患者属于这种类型; 小细胞肺癌CT图小细胞肺癌(SCLC)肿瘤细胞倍增时间短，进展快，常伴内分泌异常或类癌综合征;由于患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感，故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主，联合放疗和手术为主要治疗手段。综合治疗系治疗小细胞肺癌成功的关键。

2)非小细胞肺癌(NSCLC)类

约80%的肺癌患者属于这种类型。这种区分是相当重要的，因为对这两种类型的肺癌的治疗方案是截然不同的。小细胞肺癌患者主要用化学疗法治疗，外科治疗对这种类型肺癌患者并不起主要作用。另一方面，外科治疗主要适用于非小细胞肺癌患者。

肺癌有一项血液检查叫NSE请问是什么参照物

由于吸烟、环境污染等因素，肺癌发病率和死亡率不断升高。肺癌血清学标志物细胞角蛋白片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和癌胚抗原(CEA)的检测对肺癌的诊断、疗效观察和监测复发都有肯定的临床应用价值，但单项对肺癌诊断的灵敏度均不高。考虑到肺癌组织分型的不同，肺癌标志物与肺癌组织分型可能有密切关系，本文采用放免分析对正常人和不同组织分型的肺癌患者进行血清CYFRA21-1、NSE和CEA联合检测，以评价CYFRA21-1、NSE和CEA在不同组织类型的肺癌中表达情况及临床意义。

血清CYFRA21-1是细胞角蛋白19(CKl9)的片段，CK19是—种酸性蛋白,主要分布于单,复层上皮细胞内。结非小细胞肺癌的诊断有较高的灵敏性和特异性;且不同分期的肺癌阳性率不同，因此各家报道其对肺癌诊断阳性率各不相同，但其对鳞癌和肺癌的阳性率都在50%以上：另外其对胰腺癌、胆囊癌也有较高的阳性率 。神经元特异性烯醇化酶(NSE)是一类糖代谢酶，存在于神经元细胞及神经内分秘组织中，在诊断小细胞肺癌中有较高的阳性率，本次统计NSE阳性率73.3%与相关报道基本一致。癌胚抗原CEA是一类具有人类胚胎抗原特异性决定簇的酸性糖蛋白，存在于胎儿肠道和由内胚层分化来的肿瘤细胞膜上，主要用于消化道肿瘤的诊断和疗效观察。现发现肺癌的腺癌阳性率较高,王自正报道阳性率为57.0%。与本次统计基本—致。

肺癌的组织类型可分为非小细胞肿癌(鳞癌、腺癌及其它)和小细胞肺癌。不同组织类型的肺癌化疗方案不同,放疗敏感性不同,手术机会不同。患者的预后也不同。本研究表明CYFRA21-1、NSE和CEA在肺癌中的表达情况与肺癌组织分型有密切关系。CYFRA21-1主要表达于非小组胞肺癌(鳞癌和腺癌),在小细胞肺癌与正常人血清中表达很低。NSE主要表达于小细胞肺癌,与正常组和非小细胞肺癌组之间有显著性差异，在鳞癌和腺癌组也有一定的表达，但与正常组相比无统计学意义。CEA主要表达于腺癌，在鳞癌和小细胞肺癌患者血清中表达很低。这三项指标在检测肺癌中，各有侧重，联合检测对肺癌诊断能互补不足，可具有较高的阳性率，对肺癌病理分型及指导临床治疗有较高的应用价值。

中药治疗肺癌脑转移

方案(1)外科手术治疗：外科手术是根治性治疗肺癌的首选方法。对于非小细胞肺癌，除部分Ⅲb及Ⅳ期外，都应以手术治疗或争取手术治疗为主，根治性切除到目前为止是唯一有可能使肺癌病人获得临床治愈的治疗手段。即使是局部晚期肺癌，也可先通过其他治疗手段使癌灶缩小，然后争取手术切除。如病变范围较小，术后合理安排综合治疗，绝大多数可延长患者生存期。早期肺癌病人，如早Ia期肺癌通过外科手术即可达到临床治愈。在外科治疗中，越来越多的肺癌病例可以采取微创治疗，即胸腔镜或不切断肌肉的小切口方法，同样可以起到根治性切除的目的，大大减轻了患者术后疼痛，也提高了患者对美容的要求。

方案(2)化学药物治疗：目前我国肺癌的化疗已同国际接轨，在国际肺癌化疗规范用药的基础上，我国也制定了小细胞肺癌和非小细胞肺癌的化疗规范指南。肺癌化疗分为一线化疗和二线化疗，也就是说即使一线化疗失败的患者，可以换用二线化疗方案。

方案(3)放疗：放疗是肺癌治疗常用的方法之一，然而肺癌的组织学类型不同，放疗效果也有所不同。其中对肺癌放疗的敏感性最佳的是小细胞肺癌，肺鳞癌次之，而肺腺癌最差。

方案(4)靶向治疗：以EGFR突变检测为基础的靶向治疗药物易瑞沙和特罗凯，对于那些不能耐受化疗的中老年晚期肺癌患者尤为受益。

得了肺癌能活多久

Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌经过手术治疗后许多患者可以治愈，五年生存率可达到45%-65%，有部分早期肺癌病人生存期甚至超过10年、20年或长期生存。Ⅲ期肺癌经过多种治疗手段(以后我会详细讲解)后，五年生存率可达50%。Ⅳ期肺癌预后最差，1年生存率为30-40%，两年生存率为10-15%。没有远处转移的小细胞肺癌有20%左右的治愈率，但是如果出现远处转移，治疗后两年生存率不足15%，五年生存率会更低。

肺癌的治疗方法

1、放疗： 放疗是肺癌治疗常用的方法之一，然而肺癌的组织学类型不同，放疗效果也有所不同。其中对肺癌放疗的敏感性最佳的是小细胞肺癌，肺鳞癌次之，而肺腺癌最差。

2、化学药物治疗：目前我国肺癌的化疗已同国际接轨，在国际肺癌化疗规范用药的基础上，我国也制定了小细胞肺癌和非小细胞肺癌的化疗规范指南。肺癌化疗分为一线化疗和二线化疗，也就是说即使一线化疗失败的患者，可以换用二线化疗方案。

3、外科手术治疗：外科手术是根治性治疗肺癌的首选方法。对于非小细胞肺癌，除部分Ⅲb及Ⅳ期外，都应以手术治疗或争取手术治疗为主，根治性切除到目前为止是唯一有可能使肺癌病人获得临床治愈的治疗手段。即使是局部晚期肺癌，也可先通过其他治疗手段使癌灶缩小，然后争取手术切除。如病变范围较小，术后合理安排综合治疗，绝大多数可延长患者生存期。早期肺癌病人，如早Ia期肺癌通过外科手术即可达到临床治愈。

4、靶向治疗：以EGFR突变检测为基础的靶向治疗药物易瑞沙和特罗凯，对于那些不能耐受化疗的中老年晚期肺癌患者尤为受益。

晚期小细胞肺癌怎么治疗

外科手术治疗肺癌

外科手术是根治性治疗肺癌的首选方法。对于非小细胞肺癌，除部分Ⅲb及Ⅳ期外，都应以手术治疗或争取手术治疗为主，根治性切除到目前为止是唯一有可能使肺癌病人获得临床治愈的治疗手段。即使是局部晚期肺癌，也可先通过其他治疗手段使癌灶缩小，然后争取手术切除。如病变范围较小，术后合理安排综合治疗，绝大多数可延长患者生存期。早期肺癌病人，如早Ia期肺癌通过外科手术即可达到临床治愈。

化学药物治疗肺癌

化学药物治疗也是治疗肺癌的一种方法，目前我国肺癌的化疗已同国际接轨，在国际肺癌化疗规范用药的基础上，我国也制定了小细胞肺癌和非小细胞肺癌的化疗规范指南。肺癌化疗分为一线化疗和二线化疗，也就是说即使一线化疗失败的患者，可以换用二线化疗方案。

中医治疗肺癌

中医治疗可贯穿于整个治疗肺癌早期过程中，大量临床资料证实：中医中药治疗早期肺癌疗效显著，副作用小，使用方面，适应症广泛，不仅可弥补西医治疗的不足，还可从整体出发，辨证施治，抑制癌细胞生长及增殖，控制扩散转移症状，与其他疗法联合应用还可提高疗效，延长患者有效生存期。

发现晚期肺癌还能活多久

一旦被诊断为“肺癌晚期”，很多患者都陷入了无限的恐慌中，感觉死神即将到来。据统计，在肺癌的治疗中，仅有15%的肺癌病患可以采用手术来切除癌细胞治疗，有5%左右的肺癌患者因肿瘤生长部位限制不能手术，而超过70%的肺癌患者因没及时发现病情，导致晚期肺癌不能手术治疗。以肺癌第IV期为代表，若不及时治疗生存期大约在3-6个月。

其实，肺癌晚期患者还能活多久并非一概而论。肺癌晚期患者只要积极治疗，也是能延长生存期的。肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌在术后发生复发转移的几率也比较高，手术后五年的非小细胞肺癌患者存活率分别：第I期为44.5%，第II期为36.1%，少部分第III A期则少于30%，越早治疗肺癌，患者的存活率就越高。

而对于早期的小细胞肺癌患者来说，若是及时以手术切除联合生物治疗、放化疗，在没有肺癌淋巴转移的情形下，三年的存活率可达65%，五年存活率可达50%。但若已有肺癌淋巴转移的情况，则患者的存活率将下降15-30个百分点。

总的来说，影响晚期肺癌患者生存期主要取决于三个因素，一是治疗是否及时，二是肿瘤恶性程度，三是治疗是否得当。我们期待在不久的未来，随着医学技术的发展，肺癌治疗难题会被完全攻克。

肺癌晚期治疗方法

1、肺癌晚期的姑息化疗

未经治疗的晚期非小细胞肺癌中位生存期为4-6个月，较少的病人能存活1年以上。应用铂类方案后，1年生存率可进步19%左右。紫杉类、去甲花碱、吉西他滨等药物的应用，可进一步进步病人生存率。

2、肺癌晚期的姑息放疗

放疗能减轻70%的晚期非小细胞肺癌病人的症状，不同剂量和分割量的外放疗能减轻原发或转移灶的局部症状。

3、肺癌晚期的止痛和心理治疗

疼痛是晚期肺癌病人难以忍受的痛苦之一，非小细胞肺癌引起的疼痛能被药物和放疗所减轻。积极对症治疗，关怀病人的情感或看护需要对改善病人的生活质量同样十分重要。

4、肺癌晚期的中医中药

中医对肿瘤的治疗强调辨证论治，整体调节的准则。总结多年中医治疗肺癌的经验和文献报道的治疗结果，中医在减轻放化疗的毒副作用、增加机体对放化疗的耐受性、改善生活质量、延长寿命方面有着独特的优势。因此，中医治疗应趁早开始。

肺腺癌患者能活多久

肺癌是肿瘤疾病中的一个大病种。常规的肺癌分类中，肺癌有两种，一种是小细胞肺癌，另一种是非小细胞肺癌;非小细胞肺癌中常见的是肺腺癌和肺鳞癌。非小细胞肺癌的生长速度较慢，转移速度亦较慢，占肺癌的大部分.因为肺癌的早期症状不明显，所以要早期发现肺癌，实在不容易，目前肺癌5年的存活率约15%左右，也因为这样的原因，近些年肺癌常是造成国人癌症死亡的第一位。

仅有10%的肺癌病患可以利用手术来切除癌细胞，目前可手术的病患(以非小细胞肺癌)以第一期，第二期，三A期为主，而在手术后发生转移的机率亦常见，术后五年的存活率分别为:第一期44.6%，第二期36. %，第三期则少于30%;

大部分患者在肺腺癌发现的时候就已是中晚期，根治性手术依旧是首选，如受肿瘤生长部位的限制或者已经晚期不能手术，那么化疗，靶向治疗以及中医药等综合治疗为最佳选择。

病人千万别这样认为癌症就是等于死亡，患病后正确就医，正规的治疗是提高生存期的保障。