膀胱结石的治疗方法有哪些

膀胱结石的治疗方法有哪些

膀胱结石的治疗原则是取净结石，纠正结石成因。膀胱感染严重时，应用抗生素治疗。

1.开放经膀胱镜下机械、液电、弹道、超声气压碎石术。

2.经耻骨上膀胱切开取石术。简便易行，安全可靠，不需特殊设备，且能同时处理膀胱内其他病变。

3.体外冲击波碎石因价格昂贵，一般少用。

膀胱结石的治疗

膀胱结石的治疗原则是取净结石，纠正结石成因。膀胱感染严重时，应用抗生素治疗。

小的结石可经尿道自行排出，较大结石不能自行排出者可行膀胱内碎石术。碎石方法有体外冲击波碎石及液电冲击碎石、超声波石及碎石钳碎石。较大结石且无碎石设备者可行耻骨上膀胱切开取石术，对合并有膀胱感染者，应同时积极治疗炎症。

膀胱结石的治疗方法较多，但大体上两类，一类为手术取石，一类为非手术碎石。其中手术取石即传统的耻骨上膀胱切开取石术，另一类的非手术碎石则又可分为膀胱镜机械碎石(大力钳碎石)、液电效应碎石、超声碎石、弹道气压碎石等。主要有以下四种方法：

1.体外冲击波碎石(ESWL)膀胱碎石方法

患者排空膀胱后，内注入生理盐水100ml，膀胱内尿不能排净者可保留部分尿液，取俯卧位，碎石后去除固定装置。让患者左右活动，观察粉碎情况，碎石颗粒<0.5cm即可。术后3天，肌注速尿20mg，2次/天，增加饮水量，口服抗生素1周。

2.膀胱镜大力碎石方法

骶麻成功后截石位，尿道注入石蜡油5ml，在24F大力膀胱碎石钳直视下将结石夹碎，反复操作，直至可以用冲洗器将碎石块完全冲出为止。

3.膀胱镜液电效应碎石方法

方法同大力钳碎石，只是操作时保证电极距离膀胱镜2cm以上，并保证电极距结石低于0.5cm，样既可有效碎石，又可避免损坏膀胱镜。

4.耻骨上膀胱切开取石术

于硬膜外麻醉成功后，逐层切开直至膀胱取净结石后，合并严重感染，患者耻骨上膀胱造瘘。本术是传统的开放手术方式。

膀胱结石怎么排石好呢

1、腔内手术对直径较小、质地较疏松的结石可采用经尿道膀胱镜下碎石术 。碎石的方法有机械、液电、超声、气压弹道、激光等。可根据医疗单位具体器械条件及操作者的 喜好自行选择。由于器械直径过大，容易造成尿道黏膜损伤。目前，临床上使用最多的是气压弹道 碎石和钬激光碎石。 术者需加强对术式操作的熟练度，避免不必要的损伤;术中尽量击碎结石并将结石碎片冲洗 干净。一般残余结石直径为1~2mm左右即能确保其自行排出;术后需加强抗感染治疗，同时嘱患者 多饮水以促进结石排出。

2、体外冲击波碎石 eswl 对直径为1~2cm的结石，可在俯卧位下行eswl治疗 。但由于膀胱容量体积较大，结石活动度较上尿路明显增加，术中较难聚焦定位，碎石效果难以 确定，目前较少采用。 膀胱结石治疗方法3、开放手术 对结石较大或需同时处理膀胱其他疾病者，可行耻骨上膀胱切 开取石术。

其指征是：①儿童膀胱结石 ;②结石体积过大;

③合并前列腺增生症或尿道狭窄等需要开 放手术治疗时;

④膀胱憩室内的结石，尤其是巨大膀胱憩室者;

⑤合并需要开放手术治疗的膀胱肿瘤;

⑥在膀胱异物基础上生长的结石 ;

⑦因为种种原因无法进行腔镜手术者等。

结石的危害

患上膀胱结石后，膀胱粘膜和不光滑的结石发生磨擦，就会引发感染 、出血、粘膜溃疡，偶尔还会发生严重的膀胱溃疡，甚至是穿破到阴道、直肠，而形成尿瘘。结石和炎症的长时间刺激，能够诱发膀胱鳞状上皮癌。

运动有助于排出结石

如果结石已经形成，并有疼痛、绞痛等症状，需立即到医院治疗，以免延误最佳治疗时机，造成肾积水等更严重的病情。当结石介于5至15毫米时可采用体外振波碎石治疗，在结石较大、数量多或肾功能不佳时，则选择开放手术治疗。体外振波碎石治疗为一种损伤较小的治疗方法，治疗时痛苦小，一般均能耐受。

运动治疗根据结石部位不同有所区别。肾上极结石及输尿管上段、膀胱结石者，15分钟后原地双脚跳跃5分钟以上。输尿管中段结石患侧单脚跳跃。输尿管下段结石健侧单脚跳跃。

为减少复发的机率，饮食的控制格外重要。在饮食上需注意减少草酸的摄取，如菠菜、茶叶等含草酸较多的食物要减少食用。另外，减少肉类的摄取，尤其应减少动物性蛋白质的摄取，可降低形成结石的机会。

夏秋季节一向被认为是肾结石的高发季节，肾结石高发人群(如久卧老人、多汗者、高血压病人等)也都应注意及时补充水分。日常出汗后要多喝白开水，不要喝碳酸饮料。

膀胱结石治疗

1、于大多数在常规 X 线检查中无意发现的小而多的膀胱结石,只要静止无症状,常不需治疗,只需定期 X 线复查,动态观察结石的大小变化。

2、对有症状而感染不严重的结石,可用膀胱按摩及使用抗生素控制症 状,定期 X 线复查,观察结石大小改变。

3、对于膀胱结石引发尿路感染、慢性膀胱炎,或合并膀胱增生症 等情况,膀胱结石的存在对其他兼症的治疗有不利影响,应进行药物或 手术治疗。

4、当结石合并膀胱增生时,可经尿道行膀胱切除,尽量同时刮除结石。

5、 结石大而数目多时,有时需作经会阴膀胱切除及取石,单纯作膀胱 切除并取石常会在膀胱空腔内重新形成结石。

6、 当膀胱结石伴有慢性膀胱炎及精囊炎时,以对症治疗为主,可用热水坐浴,使用抗生素及尿路解痉药,以解除后尿道刺激症状。

5种外科手术击碎膀胱结石

当膀胱结石患者结石较小时，常可经尿道自行排出，较大结石不能自行排出者常需进行手术治疗，目前常用术式主要包括经尿道激光碎石术、经尿道气压弹道碎石术、经尿道机械碎石术、体外冲击波碎石、耻骨上膀胱切开取石手术等。

1、经尿道激光碎石术：对于大于2cm的膀胱结石，可在硬膜外麻醉下进行钬激光碎石，然后将碎石块冲出。

2、经尿道气压弹道碎石术：经尿道气压弹道碎石术是在输尿管镜直视下将压缩的空气驱动碎石器手柄内的子弹体脉冲式撞击结石，从而将结石击碎。

3、经尿道机械碎石术：膀胱镜直视下用碎石钳将结石抓住并用机械力将结石钳碎。经尿道机械碎石治疗适用于2cm左右的膀胱结石。

4、体外冲击波碎石：儿童膀胱结石多为原发性结石，可选择体外冲击波碎石，成人原发性膀胱结石≤30mm也可以采用体外冲击波碎石。

5、耻骨上膀胱切开取石手术：较大结石且需要同时处理膀胱内其它病变的患者，可选择耻骨上膀胱切开取石手术，有严重的前列腺增生或尿道狭窄的患者也可根据情况选择耻骨上膀胱切开取石手术。

Tips：合并严重内科疾病的膀胱结石患者，可以先行导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘，待内科疾病好转后再行腔内或开放取石手术。

膀胱结石患者该吃什么较好

一、膀胱结石患者宜吃的食物：

1、平时应多饮水，养成饮水习惯。因为多饮水可增加膀胱结石患者尿量，稀释尿中的结晶，使其容易排出体外。同时，即使已形成的细小结石，也可及早把它从尿中冲刷出去。有学者指出，最好每天饮水2500毫升以上，维持尿色清淡。如果当地的水源含钙量较高的话，更应注意先经软化后再饮用。最好饮用磁化水。

2、患有本病的患者饮食中宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。不要大吃大喝，限制超量营养。因为大吃大喝多为高蛋白、高糖和高脂肪饮食，这样会增加给石形成的危险性。膀胱结石患者平时应适当多吃些粗粮和素食。

3、饮食应多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽，新鲜水果，如苹果雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。

二、膀胱结石患者忌吃的食物：

1、患有本病的患者最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡。

2、膀胱结石患者，尽量不服用或少服用与结石有关的药物。

3、饮食中应禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。

4、如果是膀胱结石患者，结石治愈以后，对于草酸盐结石患者，为了预防结石复发，应避免吃含草酸较高的食物，如菠菜、甜菜、香菇、土豆、粟子、浓红茶、咖啡、可可、巧克力、柿子和杨梅等。

膀胱结石的治疗方法

膀胱结石治疗方法有什么?膀胱结石大多在膀胱内形成，少数由上尿道而来。一般膀胱结石患者的临床表现包括血尿、频尿、夜尿、排尿痛、尿路感染、急性尿潴留等，患者常常痛苦不堪，排尿严重受到影响。怎么进行膀胱结石治疗呢?看看都有哪些方法呢?

1.腔内手术对直径较小、质地较疏松的结石可采用经尿道膀胱镜下碎石术。碎石的方法有机械、液电、超声、气压弹道、激光等。可根据医疗单位具体器械条件及操作者的喜好自行选择。由于器械直径过大，容易造成尿道黏膜损伤，故所谓的“大力钳”碎石已很少被使用。目前，临床上使用最多的是气压弹道碎石和钛激光碎石。术者需加强对术式操作的熟练度，避免不必要的损伤;术中尽量击碎结石并将结石碎片冲洗干净。一般残余结石直径为1～2mm左右即能确保其自行排出;术后需加强抗感染治疗，同时嘱患者多饮水以促进结石排出。

2.体外冲击波碎石ESWL对直径为1～2cm的结石，可在俯卧位下行ESWL治疗。但由于膀胱容量体积较大，结石活动度较上尿路明显增加，术中较难聚焦定位，碎石效果难以确定，目前较少采用。

3.开放手术对结石较大或需同时处理膀胱其他疾病者，可行耻骨上膀胱切开取石术。其指征是：①儿童膀胱结石;②结石体积过大;③合并前列腺增生症或尿道狭窄等需要开放手术治疗时;④膀胱憩室内的结石，尤其是巨大膀胱憩室者;⑤合并需要开放手术治疗的膀胱肿瘤;⑥在膀胱异物基础上生长的结石;⑦因为种种原因无法进行腔镜手术者等。