深静脉血栓预防更重要

深静脉血栓预防更重要

近年来，下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床病例逐年增多。此病是一种较常见的下肢静脉阻塞性疾病，可后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等，甚至导致截肢和肺栓塞(PE)。

下肢深静脉血栓形成的常见原因主要有外科手术和创伤。另外，还与年龄、妊娠、下肢受寒、久站久蹲、劳累等因素有关。

下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲线是深静脉血栓形成的三大症状。许多病人缺乏典型的临床表现和客观依据。约64%的初发病人没有临床症状，特别是小腿肌肉静脉丛血栓形成，有时只有轻度的患肢肿胀和腓肠肌压痛，加上损伤后的疼痛等原因，很容易被症状掩盖，从而失去治疗的最佳时机。

预防深静脉血栓应从以下几方面着手：

·积极治疗高血压、糖尿病及其他心血管疾病，纠正贫血。

·疾病或外伤、手术后需长期卧床时，注意采用足高头低体位，有利于下肢血液的回流。

·鼓励患者早期下肢活动和下肢按摩，避免长时间、大剂量使用止血药物。

·提高医护人员预防下肢深静脉血栓形成的意识，并向患者及其家属宣传、讲解。

目前治疗静脉血栓有药物溶栓、手术取栓、介入治疗等，其中微创介入治疗由于疗效理想、创伤小等优点被广泛采用。

深静脉血栓患者须掌握五个饮食原则

1、为深静脉血栓病人提供流质或半流质清淡饮食，防止过硬，过咸以及辛辣刺激性食物，以免损伤和刺激口腔粘膜。

2、深静脉血栓患者少吃或不吃动物脂肪和动物内脏，如肥肉、肥肠、肚，因这些食品含有很高的胆固醇及饱和的脂肪酸，容易加重动脉硬化。

3、给予深静脉血栓患者高维生素(芹菜、韭菜、粗粮、豆类)、高蛋白(肉类、鱼类、乳制品类)、高热量(牛奶、蛋糕、鸡蛋、甜食)、低脂(禁用肥肉、蛋黄、脑)饮食，忌食辛甘肥腻之品，以免增加血液粘稠度，加重深静脉血栓病情。

4、深静脉血栓病人的饮食应以低糖、低盐、低脂为主。比如动物的内脏含有胆固醇的成分较高，长期食用容易导致“高血脂”，而血脂升高也是增加血液粘滞度的一个因素。

5、单纯抽烟不会直接引起深静脉血栓形成。担抽烟可导致血凝度增高，血管痉挛，加上其它因素，容易诱发深静脉血栓形成。因此对于已经患有深静脉血栓的病人，都要求停止吸烟。喝酒不会引起深静脉血栓形成，但其含有的酒精成分会引起动脉扩张，而深静脉血栓是回流障碍，而喝酒导致下肢血液“进多回少”，可加重下肢静脉负担。因此，对于深静脉血栓患者，也不提倡其喝酒。

哪些人需要预防肺栓塞

肺栓塞是一个致残、致死率很高的疾病，但也是一个可以预防的疾病。目前公认肺栓塞和深静脉血栓形成，是静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种重要临床表现形式。所以，要想预防肺栓塞，首先要在生活中积极预防深静脉血栓形成，尤其是易并发深静脉血栓的高危人群更要提高警惕。

高危人群：

1、急性腹部或胸部的大型手术后及髋或膝关节置换术后，有髋部骨折、严重创伤和急性脊柱损伤等的患者

2、长期操作电脑者和预期要长时间坐飞机、汽车或火车者(时间超过6个小时)

3、长期卧床或需要制动人群

4、孕产妇

5、40岁以上、肥胖或有血脂异常患者

脑血栓的危害主要有哪些

血栓病可以发生在血管的任何地方，血栓随着血液在血管内流动，如果在脑动脉血管中停留，阻碍了脑动脉正常血液的流通就是脑血栓，从而引发缺血性中风发作，若堵塞了心脏的冠状动脉血管，则会诱发心肌梗塞，此外，还有下肢动脉血栓下肢深静脉血栓及肺栓塞等。

血栓形成，大多数一发病就会出现严重症状，如脑梗塞的偏瘫失语;心肌梗塞的剧烈心前区绞痛肺梗塞引起的剧烈胸痛、呼吸困难、咯血等症状;如下肢形成血栓则会引发两腿疼痛，或出现冰凉感和间歇性跛行等。极严重的心、脑梗塞和肺梗塞还可引发猝死。

但有时也可无明显症状，如常见的下肢深静脉血栓形成，仅有小腿酸胀不适，很多患者以为是劳累或着凉，不以为然，因而容易错过最佳治疗时机。尤为遗憾的是，很多医生对此也容易误诊，待到出现典型的下肢水肿时，不仅会给治疗带来困难，也容易留下后遗症。

以上为大家介绍了脑血栓的危害表现，为了人们的脑血栓得到很好的治疗，为了预防更多的危害，就要注意进行全面的进行治疗和护理，才能尽早的恢复健康。

患有深静脉血栓对生活有影响吗

深静脉血栓，顾名思义是指深静脉中的血液黏结形成栓子，阻塞了深静脉深静脉，而正常情况下血液在血管中是流动着的。当机体处于制动状态(尤其是骨科大手术)，并且具备血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大危险因素时，血栓形成的可能性便大大地增加了，其中尤以下肢深静脉血栓多见，此时病人可出现脚肿、疼痛、活动不便等表现。

深静脉血栓形成，必然会对机体造成一定的影响。深静脉的主要功能是将血液回流入心，一旦深静脉血栓形成，则可因回流不畅进而导致患肢肿胀、色素成着、行动不便、疼痛等，大大影响了生活质量。但是，这并不是深静脉血栓令人闻风丧胆的原因，深静脉血栓形成可造成潜在的肺动脉栓塞的可能，导致病人因呼吸衰竭而死亡，其速度之快往往无法干预。此外，深静脉血栓尚可导致溃疡、深静脉功能不全等一系列并发症。

那么，既然深静脉血栓对生命的潜在威胁如此之大，那么，哪些人容易形成深静脉血栓呢?深静脉血栓的高危因素主要有以下几点:长期制动、年龄大于40岁、肥胖、恶性肿瘤、妊娠、服用避孕药、骨折等。

预防下肢深静脉血栓的方法

相信很多朋友都会有这样的体会：一种疾病如果到了晚期，我们总会认为生命离结束不远了，而如果说是早期，我们就会认为还有机会，不过有种疾病在发病早期同样会存在生命危险，那就是下肢深静脉血栓，下肢深静脉血栓的栓子易于脱落，同时专家告诉我们若栓子大，栓塞于左右肺动脉主干，可造成大片肺栓塞，这常是猝死的原因之一。因此，预防下肢静脉血栓就变得尤为十分重要，那么现在我们就一起来看看下面文章的详细介绍吧。

对年老、肥胖及既往有血栓性静脉炎的患者尤应注意加强预防。鼓励骨折、外伤及术后患者主动活动肢体，行深呼吸运动促进静脉回流。尽可能早期离床活动。盆腔及下肢手术时，操作应轻柔，避免损伤血管，术后穿着弹力袜以促进下肢静脉回流。对手术的患者，为对抗术后可能发生的血液高凝状态，可使用肝素或右旋糖酐以降低血小板的活动。深静脉血栓形成以非手术治疗为主。急性期需卧床休息，抬高患肢，可减轻疼痛，促使局部炎症消退。为防止血栓蔓延，应用肝素及香豆素类药物进行抗凝治疗。为防止血栓引起静脉功能不会，在发病早期就应开始溶栓治疗，常用药物为链激酶和尿激酶。

为预防肺栓塞，髂静脉血栓形成后48小时内可行静脉血栓取除术。对病程稍长，血栓不易取除而又有肺栓塞危险者，可在下腔静脉腔内或腔外安置滤栓装置以防止发生肺栓塞。

哪些人易患下肢静脉曲张

1、40岁以上特别是老年人容易发生下肢深静脉血栓形成。因为随着年龄的增长，血管壁的老化也日渐严重，老化的血管内膜粗糙不平，容易导致血小板附着在粗糙的内膜表面，释放出凝血物质，继而使红细胞聚集形成血栓。另外，老年人的血液粘稠度也较中青年人高，再加上老年人活动量减少，血液流速降低，也促成了血栓的形成。

2、偏瘫的病人大多数偏瘫是由于脑动脉硬化，致使动脉内膜凹凸不平，容易发生血栓形成，致使脑动脉闭塞，造成脑组织缺血而出现的。这些病人的血液内的胆固醇和血脂也高，是造成血液高凝状态的重要因素，血液高凝状态自然也是下肢深静脉血栓形成的重要原因。再加上偏瘫后，长期卧床不起，再进一步导致血液流速减慢。同时，这些病人的静脉内膜也会出现粗糙不平，就构成了血栓形成的三大要素，自然下肢深静脉血栓形成的比例也较大。

3、妊娠晚期的妇女和产妇前面已经介绍了妊娠妇女容易发生下肢静脉曲张病因之一，只要子宫增大到能使腹腔压力增高，就可以引起下肢深静脉血栓形成，待到子宫增大到压迫下腔静脉和髂静脉时，下肢深静脉血栓形成的的发病率会明显增加。产后1～2个月也是下肢深静脉血栓形成的高发期。下肢深静脉血栓形成与产后用大量止血药物和产后恢复期间活动过少有关。在我国广大的农村中，都把产后叫"坐月子"。常常把产妇关在屋子里，不许出去，甚至卧床不起，自然活动量减少。血液循环速度也就减慢，就构成了血栓形成的一个因素。再加上产后为了下奶，进食多量含脂肪的食物，致使血液粘稠度增大，也是原因之一。

4、大手术后病人除以上的人容易患下肢深静脉血栓形成的疾病外，腹部大手术后和下肢关节手术后病人也容易患下肢深静脉形成。除了在106问中介绍的腹部手术后容易发生下肢深静脉血栓形成外，有很多资料表明下肢骨关节手术后也容易发生下肢深静脉血栓形成，可高达50%以上。

5、长期服避孕药物的人口服避孕药物以后可以使血液中的凝血因子增加，使抗凝血酶的活性降低，因而容易发生血栓形成。

深静脉血栓的防治

静脉血栓以及血栓脱落后导致的的肺栓塞是西方国家致死疾病中仅次于冠心病和高血压的一类常见病。在我国，深静脉血栓的发病率近年来有逐年增加的趋势。发生肺栓塞的人数也在增加。但因患者早期缺乏典型的临床症状，很容易漏诊、误诊，并因而失去了早期溶栓治疗的最佳时机。其中，致死性肺栓塞临床表现常被误诊为急性心梗，死亡率极高。但如果能早期发现静脉血栓，并给予积极、正确的治疗，就可以阻止肺血栓栓塞症的发生。

深静脉血栓形成原因主要有三大要素：静脉壁损伤、静脉血流滞缓和血液高凝状态。其中静脉壁损伤可启动外源性凝血途径，促进血栓形成。长期卧床、制动、妊娠后期以及左髂总静脉被夹 在右髂总动脉和骶骨峡之间的解剖因素等均可造成血流淤滞。外伤、术后、肿瘤以及一些遗传或获得性因素均可致高凝状态。因此，处于以上几种状况的人属于深静脉血栓形成的高危人群，应提高警惕，特别注意预防血栓的发生。西安唐都医院介入科郭卫平

深静脉血栓形成可发生在上肢或下肢，多发于下肢，特别是左下肢。这和左髂总静脉特殊的解剖结构有关。

下肢深静脉血栓形成按照发生的部位可分为三种类型：(图示下肢静脉解剖)

周围型：指小腿肌肉静脉丛血栓形成，仅表现为膝以下小腿肿痛;

中央型：指髂股静脉血栓形成，肿痛往往先从大腿开始自上而下延伸;

混合型：指全下肢深静脉及肌肉静脉丛内均有血栓形成，整条腿肿痛。

值得注意的是，以上三种类型不是一成不变的。周围型和中央型如果不能及早发现，正确治疗，往往可以发展成混合型。当静脉血栓引起的下肢肿胀压迫并影响到与深静脉伴行的动脉血流时，下肢还会并发因缺血导致的坏死。

下肢深静脉血栓形成的三大症状：肿胀、疼痛、浅静脉曲张。(图示下肢肿)

下肢肿胀：我们常可根据肿胀平面初步估计静脉血栓的上界，

?静脉----小腿以下;股浅静脉--膝以下;股静脉----大腿中部以下;

髂总静脉?臀部以下;下腔静脉--双下肢以下

疼痛：多为坠痛或钝痛。

浅静脉曲张：多为慢性期侧支循环建立的表现。

遗传性与获得性易患因素：

1、 年龄与性别：深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症的发病年龄随年龄增加而增高，尸检资料证实，儿童患病率约为3%，60岁以上者可达20%，50-65岁年龄组最多见，90%致死性肺血栓栓塞症发生在50岁以上。20-39岁年龄组女性深静脉血栓形成的发病率比同龄男性高10倍。患者的男女性别比值为1.24。

2、 血栓性静脉炎、静脉曲张：在我国血栓性静脉炎和静脉曲张是下肢深静脉血栓形成的最重要原因。静脉血栓的好发部位是静脉瓣和静脉窦，特别是深静脉，如腓静脉、?静脉、髂静脉、股静脉、盆腔静脉等。血栓部位与肺血栓栓塞症发生率和严重程度之间有关：深静脉血栓形成累及腓静脉、股静脉和盆腔静脉的肺血栓栓塞症发生率分别为46%、67%和77%，大部分严重的肺血栓栓塞症栓子来自近端血栓，但通常血栓是起源于腓静脉并在肺血栓栓塞症发生前逐步发展至近端静脉。静脉血栓脱落的原因可能与静脉压急剧升高或静脉血流突然增多有关，如用力大便，长期卧床后突然活动等。活动期的血栓性静脉炎，血栓比较松软，易于脱落，脱落的血栓迅速通过大静脉、右心到达肺动脉，发生肺血栓栓塞症。也有沿中心静脉导管形成血栓达右心房、室，直接延伸到肺动脉引起堵塞。约10-20%的病例，其栓子来源于上腔静脉区域，70-90%的病例栓子来源于下腔静脉血流区域。

3、 心肺脑血管疾病：慢性心肺脑血管疾病是主要易患因素之一，25-50%肺血栓栓塞症患者同时有基础心肺疾病，特别是心力衰竭拌心房颤动者。深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症的发生率在充血性心力衰竭、急性心肌梗死、脑卒中(有下肢瘫痪)分别是12%、5-35%和30-60%。

4、 创伤：尸检发现胫骨骨折45-60%、髋骨骨折50-75%、脊髓损伤50-100%的患者发生深静脉血栓形成，创伤患者约15%并发肺血栓栓塞症。骨盆骨折25%、脊柱骨折14%的患者并发肺血栓栓塞症。大面积烧伤和软组织创伤也可并发肺血栓栓塞症，可能与受伤组织释放某些物质影响了肺血管内皮凝血-纤溶过程有关。

5、 肿瘤;肺血栓栓塞症与癌症之间的关系已逐渐被认识。今期研究表明，10%所谓特发性肺血栓栓塞症患者随后发生恶性肿瘤。根据尸检资料，胰腺癌患者35%、肺癌20%、泌尿道癌19%、结肠癌15%、胃癌16%、乳腺癌15%合并肺血栓栓塞症。

6、 制动：各种原因所致不适当的长期卧床，肢体固定姿势不活动，包括长途乘车、乘飞机、手术后等，肢体活动减少，丧失肌肉的按摩动作，降低静脉血流的驱动力，血流轴向运动减慢，血液停滞，连续卧床7天，血流速度减慢到最低点，深静脉血栓形成的发生率与卧床时间相关。有报道，深静脉血栓形成的发生率在人工关节置换术后的患者中为47.1%，疝修补术后5%，腹部大手术后15-30%。大约3/4的术后肺血栓栓塞症发生在出院前，1/4发生于出院后。

7、 妊娠和避孕药：孕妇血栓栓塞的发病率比同龄未孕妇女多7倍，易发生于妊娠的头3个月和围产期，75%的深静脉血栓形成发生于分娩前，66%的肺血栓栓塞症发生于分娩后。服避孕药的妇女深静脉血栓形成的发生率比不服药者高4-7倍。最新研究结果强有力提示：第三代口服避孕药使用者中，发生深静脉血栓形成的危险性进一步增加至每年1/10 000-2/10 000。绝经后激素替代治疗使发生深静脉血栓形成的危险增加三倍。

8、 遗传因素：对小于40岁出现原因不明的血栓栓塞事件的患者，以及反复发生深静脉血栓形成或/和肺血栓栓塞症及有阳性家族史的患者应认真考虑先天性易患因素的可能性。已被确定的最常见的基因缺陷是：对激活的蛋白C不敏感(90%的病例中由于Ⅴ因子突变所致)、因子Ⅱ20210A突变，高半胱氨酸血症、抗凝血酶Ⅲ;(ATⅢ)蛋白C和蛋白S的缺乏。

9、 肥胖：超过标准体重20%的肥胖者，血栓栓塞的发生率增加。

10.解剖结构：左髂总静脉受右髂总动脉的压迫，影响左下肢静脉回流，易在受压处或其远侧发生血栓形成。有些患者有程度不等的腔静脉分叉处异常，呈局限性纤维素带。

11、化学性损伤：静脉输液中含抗生素、高渗葡萄糖、有机碘溶液等可不同程度损伤血管内皮。

12、机械性损伤：反复静脉穿刺、注射针或塑料输液导管留置在静脉腔内等均可并发静脉血栓形成。

深静脉血栓形成容易导致什么并发症

1、肺栓塞

肺栓塞是指肺动脉或其分支被栓子阻塞所引起的一个病理过程。其诊断率低、误诊率和病死率高。据文献报道美国每年发生肺栓塞65万人，死于肺栓塞者达24万人。英国统计每年发生非致命肺栓塞4万人，因肺栓塞致死的住院患者2万人左右。有学者认为80%~90%的肺栓塞栓子来源于下肢深静脉血栓，尤其是在溶栓治疗过程中栓子脱落的几率更高，大的栓子可导致患者在几分钟内死亡。有报道称髂股静脉血栓引起肺栓塞的死亡率高达20%~30%。肺栓塞典型症状为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。三大体征为肺啰音、肺动脉瓣区第二音亢进、奔马律。因此，临床上肺栓塞的预防比治疗更重要。目前临床上预防肺栓塞多采用腔静脉滤器置入。下腔静脉滤器是一种金属丝制成的器械，通过特殊的输送装置放入下腔静脉，以拦截血流中较大血栓，避免随血流进入肺动脉，造成致死性肺栓塞。但安置滤器可发生滤器移位、阻塞、出血等并发症，且费用较高，故临床上要严格掌握其适应症。以下情况可考虑安置滤器：①DVT禁忌抗凝治疗或抗凝治疗有严重出血并发症。②抗凝治疗仍有肺栓塞者。③动脉血栓摘除术或肺动脉血栓内膜剥脱术。④首次肺栓塞后残留DVT。⑤广泛大面积髂股静脉血栓形成。下腔静脉滤器置入途径应选择健侧，若双侧髂股静脉血栓，则应选择经右侧颈内静脉置入。

2、出血

溶栓治疗中最主要的并发症是出血。特别应警惕胃肠道、颅内出血。因此溶栓治疗前应检查血型、血红蛋白、血小板及凝血功能;药量的调整通常以凝血酶原时间(PT)和部分凝血酶原时间(APTT)维持在正常值的2~2.5倍为宜。溶栓过程及溶栓后应密切观察病人有无出血倾向，如血管穿刺点、皮肤、牙龈等部位。观察有无肉眼血尿及镜下血尿，有无腹痛、黑便等情况;如有穿刺部位出血，可压迫止血。严重的大出血应终止溶栓，并输血或血浆对症治疗。对于出血性并发症应指导病人自我观察及预防。如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤粘膜出血、出现黑便等嘱病人不用硬、尖物剔牙、挖鼻孔、耳道，勿用力咳嗽以免引起咯血;选用软毛牙刷刷牙，动作轻柔，以免引起不必要的创伤;饮食宜清淡宜消化，以免食物损伤消化道，多次富含纤维素的食物，保持大便通畅。

3、血栓形成后综合征

是最常见最重要的并发症，在血栓的机化过程中静脉瓣膜遭受破坏，甚至消失或者黏附于管壁，导致继发性深静脉瓣膜功能不全，即静脉血栓形成后综合征。血栓形成后综合征是发生在下肢深静脉血栓形成后数月至数年，主要表现为下肢慢性水肿、疼痛、肌肉疲劳(静脉性跛行)，静脉曲张、色素沉着、皮下组织纤维变化，重者形成局部溃疡，影响患者生活质量。有报导称，下肢深静脉血栓形成患者遵照医嘱，出院后穿弹力袜，口服抗凝药物(如拜阿司匹林100mg(/次·天))3个月至半年，避免久站久坐，休息时抬高患肢，一般很少发生血栓形成后综合征。对于已发生血栓形成后综合征的患者，若有瓣膜关闭不全的可采用瓣膜修补术，手术时操作应轻巧，避免损伤静脉。术中用脉冲电极刺激小腿肌肉增加收缩促进回流，术后鼓励病人足和趾经常主动活动，均取得满意疗效。

一起来了解一下深静脉血栓预防和保健

静脉血栓栓塞症(VTE)是一种严重的威胁生命的疾病。临床包括深静脉血栓和肺血栓栓塞症。肺血栓栓塞症系指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,即通常所称肺栓塞。二者是同一疾病病程的两个不同阶段。在美国等西方国家，VTE的发病率在心血管疾病中居第3位。有数据显示，10%的医院死亡是由VTE导致的。在欧州，每年有超过50万人死于VTE，这个数量超过了AIDS、前列腺癌、乳腺癌和高速公路意外事故导致死亡人数的总和。

在第19届长城国际心脏病学会议上， 胡大一教授称，VTE不仅在西方国家多见，而且在中国及亚洲国家也很常见。相当数量的VTE高危患者由于没有采取恰当的预防措施，在出院后发展成为VTE，严重时发生猝死。

在第一次患VTE的患者中，50-75%存在明确的危险因素。VTE的危险因素包括：手术、创伤、卧床、肿瘤治疗 (激素、化疗或放疗)、高龄、心脏或呼吸衰竭、肾病综合征、肥胖、吸烟、静脉曲张、遗传性或获得性血栓形成倾向等，这些危险因素通常合并存在。

事实上，VTE是可预防的。经过预防，其发病率会大大降低。常见的预防措施比如：在骨科,胸科大手术前常规给予小剂量抗凝药物;大手术术后患者及时翻身拍背，按摩下肢，小手术患者应当及早下床活动，如遇到突发的单侧肢体肿胀应当及时到医院就诊等等。事实上向群众以及基层医务人员普及血栓病的相关知识也是至关重要的。