警惕幽门螺杆菌使慢性胃炎变为癌症
警惕幽门螺杆菌使慢性胃炎变为癌症
幽门螺杆菌是目前人类感染最为普遍的细菌，全世界约有一半的人口感染幽门螺杆菌。人是幽门螺杆菌惟一的传染源，进食不清洁的食物和接吻，都能导致幽门螺杆菌的传染。幽门螺杆菌对人体造成危害，是因为它能产生多种毒力因子，如鞭毛、黏附因子、酯多糖、尿素酶、空泡细胞毒素和细胞毒素相关蛋白，尤以后两种毒力因子危害最大。长期感染幽门螺杆菌造成慢性活动性胃炎，并导致胃黏膜萎缩和肠上皮化生，发生异型增生和癌变的机会也增多。感染时年龄越小，以后发生的可能性越大。
早期患者，80%没有症状，少数患者即使有症状也是一些非特异性表现，如食欲不振、早饱、腹部不适等，极易被当做消化性溃疡或其他胃肠道疾病而被忽视。要想早期发现，对生活在高发区、有胃部症状或有家族史的人，均应尽早定期进行胃部检查。首选的检查方法是胃镜检查，因为医生可以通过胃镜直接观察到胃黏膜的细微改变，对怀疑有癌变的地方，还可以直接通过胃镜取一些组织标本进行病理学检查。我们对食管贲门癌高发区河北省涉县居民贲门癌癌变过程研究发现，慢性活动性与的发生有一定关联，在慢性活动性较重的区域内细胞容易发生早期癌变，应引起警惕。
幽门螺杆菌感染与的发生有关系，因此，防治慢性活动性癌变的一个可行措施，就是预防和治疗幽门螺杆菌的感染。
预防幽门螺杆菌感染和预防胃肠道传染病一样，要把住病从口入关。只要做到饭前便后洗手，尽量吃高温加热的熟食，喝开水，生吃瓜果蔬菜要洗净，尽量减少聚餐，就能有效预防幽门螺杆菌感染。联合应用抗生素，是治疗幽门螺杆菌相关疾病的惟一有效措施。
目前根治幽门螺杆菌的方案很多，一般推荐三联或四联疗法，疗程为1～2周。常用的治疗方案有：标准剂量的质子泵抑制剂(ppi)+克拉霉素+阿莫西林，每日2次;标准剂量的ppi+克拉霉素+甲硝唑，每日2次;雷尼替丁枸橼酸铋(rbc)+克拉霉素+甲硝唑，每日2次。彻底根治幽门螺杆菌是一件比较困难的事情，患者应严格遵从专科医师的指导进行治疗。
幽门螺杆菌与胃癌的发生有关吗
在对胃癌的流行病学的研究中发现胃癌与幽门螺杆菌之间存在重要关系。相关研究认为幽门螺杆菌感染与患胃癌的相对危险性增加有关。如果患者被确诊为癌之前的10年或10年以上其体内存在幽门螺杆菌抗体，那么其癌变危险性显著增加。病理学水平研究显示，人和实验动物中幽门螺杆菌可以诱导胃黏膜表型改变，并最终导致腺癌发生。 幽门螺杆菌是胃中的病原菌，是引起慢性胃炎的最常见原因。它减少酸性胃蛋白酶的分泌，并且通过减少胃内抗坏血酸的浓度来影响抗氧化剂的功能。它在致癌链的数个步骤中发挥着重要的作用。 大部分胃癌发生之前的癌前病变可延续数十年。它包括以下连续步骤：慢性胃炎-多灶性黏膜萎缩-腺体肠上皮化生-上皮内肿瘤。胃炎及萎缩可以改变胃酸分泌，升高胃内pH值，改变菌株并允许厌氧菌移植到胃中生长。这些细菌产生活性还原酶，可以将食物硝酸盐转化为亚硝酸盐，亚硝酸盐是一种活性分子，它能同胺类反应产生致癌性N-亚硝基复合物。因此，幽门螺杆菌的致癌作用是经过较长时间、通过一些细菌产物或感染引起的炎症反应进行的。
慢性萎缩性胃炎的发病原因有哪些
1、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染引起慢性胃炎的证据如下：绝大多数慢性活动性胃炎患者，胃粘膜可检出幽门螺杆菌，幽门螺杆菌在胃内分布与胃内炎症分布一致，根除幽门螺杆菌可使胃内炎症消除，从志愿者和动物模型中可复制幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎。
2、饮食和环境因素：长期的幽门螺杆菌感染，在部分患者可发生胃粘膜萎缩和肠化生，即发展为慢性多灶萎缩性胃炎，研究显示：饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果，与胃粘膜萎缩肠化生即胃癌有着密切的关系。
3、自身免疫：自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主，患者血清中存在自身抗体，例如壁细胞抗体，有些患者伴有恶性贫血，可以查到贫血因子抗体。
4、其他因素：例如幽门括约肌功能不全时含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，可减弱胃粘膜的屏障功能，酗酒、服用非甾体抗炎药、接触金属放射、缺铁性贫血、生物因素、体质因素等均可损伤胃粘膜而引起慢性炎症。
幽门螺杆菌首次根治很重要
如首次根除不成功，由于抗生素耐药的原因，再次根除的成功率将大大降低
随着胃癌成为中国第二大常见癌症，正确防治胃癌已成为刻不容缓的重要公共卫生问题。幽门螺杆菌感染使胃癌的患病危险增加了2.7~12倍，同时是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素。中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌与溃疡学组组长、南昌大学附一医院消化内科吕农华教授指出：“幽门螺杆菌感染是世界性的问题，在中国，每两个人中就可能有一人感染幽门螺杆菌。目前，由于不规范的治疗，导致幽门螺杆菌对抗生素耐药，三联疗法的根除率日趋下降，所以正确认识幽门螺杆菌感染、规范幽门螺杆菌检测和治疗尤为重要。”
治疗：
胃癌高危人群需根除
检测出幽门螺杆菌后，医生对于是否需要立刻着手进行根治却有不同见解。对此，宝鸡市渭滨区中医医院消化科主任教授指出，目前全球已有超过40%的胃癌患者来自中国，幽门螺旋杆菌与胃癌已被证实有密不可分的关系，临床研究显示：根除幽门螺杆菌可以降低胃癌发生风险约39%。根据我国第四次幽门螺杆菌感染处理共识，如幽门螺杆菌阳性患者又同时伴有消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)、胃MALT淋巴瘤 、慢性胃炎伴消化不良、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂 、早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除、胃癌家族史等，应尽早进行根除治疗。“我们呼吁这部分高危人群尽早确诊，尽早根治，对自己的身体负责。”
螺杆菌胃溃疡癌变先兆
目前，已经确认幽门螺杆菌与上胃肠道疾病中4种疾病都十分密切相关，它们分别是：慢性胃炎，消化性溃疡病，胃癌，胃粘膜相关性淋巴样组织样(MALT)恶性淋巴瘤。
根除幽门螺杆菌可治愈消化性溃疡，防止溃疡复发。世界卫生组织已经把幽门螺杆菌列为胃癌的头号致癌因子。
从世界流行病学调查结果显示：幽门螺杆菌感染与胃癌之间有相关性。调查发现在早期胃癌中患者的幽门螺杆菌感染率高于对照组。感染了幽门螺杆菌的人群患胃癌的危险性几乎是未感染人群的4倍。
但人们也不必太过紧张，因幽门螺杆菌的株种很多，不一定只要感染了幽门螺杆菌就一定演变为胃癌。这与幽门螺杆菌的种株是有很大关系的，只有那些毒力很强、致癌机会高的菌株方才会有可能导致胃癌。
感染了幽门螺杆菌应走出的两个误区
一、无所谓。正常人还有50%带菌者。二、十分紧张，怕癌变。
当胃镜检出幽门螺杆菌或抽血查抗幽门螺杆菌抗体阳性，临床上有胃痛、胃胀、泛酸、嗳气、口臭等症状。
胃镜检查有浅表性、糜烂性胃炎、胃溃疡、胃息肉等;病理组织学检查有慢性浅表性胃炎，黏膜炎症浸润现象、6个月后黏膜上皮增生、腺体萎缩、囊性变和肠化生，两年后，黏膜腺体可异常增生，如果不及时治疗逆转，极少数人会发生癌变。所以，具有上述三种现象时，应杀菌根治
胃溃疡癌变先兆
胃溃疡是临床一种常见疾病，被认为是胃癌的癌前疾病。研究发现，胃溃疡癌变的患者占胃溃疡发病人数的5%~10%左右。
幽门螺杆菌传染吗 幽门螺杆菌感染可引起哪些疾病
1.幽门螺杆菌是慢性胃炎和十二指肠球部溃疡的致病因素。
2.幽门螺杆菌与胃溃疡关系密切。
3.幽门螺杆菌与萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃增生性息肉和胃恶性淋巴瘤的发生有关。
4.幽门螺杆菌与胃癌有关。
5.幽门螺杆菌还与部分血小板减少性紫癜有关。
6.幽门螺杆菌感染有增加服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林)患者胃十二指肠出血的风险。
浅表慢性胃炎的检查
1.胃镜检查
是诊断慢性浅表性胃炎的主要方法。
2.幽门螺杆菌检查
慢性浅表性胃炎中幽门螺杆菌感染的阳性率高达70%～90%，可通过胃镜取胃黏膜组织检查，也可查患者血中幽门螺杆菌的抗体。另外还可以在浅表性胃炎抗幽门螺杆菌治疗前后检查，作为追查指标之一。
根除小细菌预防胃癌变 不能忽视的幽门螺杆菌
一、幽门螺杆菌会传染吗?
会传染，小孩尤其需要注意。
胡伏莲教授介绍说：“幽门螺杆菌感染了全世界半数以上的人口。在中国的感染率也非常高，但它在不同的地区有不同的感染率。几年前曾经有过调查，幽门螺杆菌在北京的感染率为57%，上海的感染率为59%。广东省最低只有42%。为什么北京、上海的感染率那么高呢?这可能与这些大城市基础的流动人口比较多有一定的关系。其中值得注意的是，儿童的感染率是随着年龄的增加而增加，大家知道小孩身上本来是没有幽门螺杆菌的，但因为大人有幽门螺杆菌，所以传染给了孩子，而且随着孩子年龄的增加，在社会上接触面越来越广，所以感染率就越来越高了。在日常生活中保持一个良好的卫生习惯，注意喝水卫生、吃饭分餐具等，会降低感染幽门螺杆菌的几率”。
二、感染幽门螺杆菌会得哪些疾病?
小细菌可致大毛病，人感染幽门螺杆菌后，会引发许多疾病。
第一 慢性胃炎
慢性胃炎很大一部分是因为感染了幽门螺杆菌，尤其是活动性胃炎，几乎100%都由幽门螺杆菌引起的。
第二 消化性溃疡
如果你得了十二指肠溃疡和胃溃疡，一定要想到根除幽门螺杆菌，如果不治幽门螺杆菌，溃疡是治不好的。
第三 低度恶性胃MALT淋巴瘤
低度恶性胃MALT淋巴瘤并不是胃癌，在根除幽门螺杆菌以后，这个淋巴瘤会缩小甚至消失。
幽门螺杆菌阳性需要治疗吗 下列情况幽门螺杆菌阳性需要根治
1.幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者。
2.幽门螺杆菌阳性的慢性活动性胃炎、萎缩性胃炎、胃炎伴肠化生或非典型增生的患者。
3.有胃癌家族史的幽门螺杆菌阳性者。
4.早期胃癌切除术后幽广]螺杆菌阳性的患者。
5.幽门螺杆菌阳性的低度恶性胃粘膜相关淋巴瘤。
幽门螺杆菌有何症状出现
幽门螺杆菌症状有哪些表现
由于幽门螺杆菌的感染会导致很多不同的胃部疾病，不同的胃部疾病会有着不同的症状表现，如感染幽门螺杆菌之后有可能会导致慢性胃炎，这类的患者会有上腹部隐痛等不适症状，慢性胃炎疾病的患者有的时候还会有反酸、呕吐、嗳气以及恶心等不适的症状，慢性胃炎的病情发展是比较缓慢的，不过慢性胃炎疾病是很容易反复发作的，所以慢性胃炎的患者需要多加注意。
受到幽门螺杆菌的感染之后，患者主要会有烧心、反酸、口臭以及胃痛等不适症状，因为受到幽门螺杆菌感染之后会使患者的胃泌素旺盛分泌的重要因素，而且患者还会有发酸烧心的不适症状表现，如果是因为幽门螺杆菌导致的胃溃疡疾病的话，主要会有胃痛的症状表现，另外口臭也是一种直接性的症状表现，所以当有口臭症状时就要检查是不是幽门螺杆菌导致的了，如果是的话就要做到彻底的治疗。
一般情况下在感染了幽门螺杆菌之后是没有什么很明显症状的，在这段时间的时候可以做幽门螺杆菌感染的检查来判断，如抽血、C14呼气等检查，幽门螺杆菌是一种严重的致病菌，很容易导致人们身体胃部疾病的发生，所以当胃部不适时要及时就医检查是不是因为幽门螺杆菌导致的，如果是的话就要对彻底的治疗，避免严重的危害发生。
治疗胃病要从口腔做起
幽门螺杆菌是胃病罪魁祸首
消化不良、慢性胃炎、胃溃疡等胃病的发生都可归结于幽门螺杆菌，它附着在胃部和十二指肠黏膜上，引起胃黏膜轻微的慢性发炎，继而使人患上各种胃肠疾病，甚至发展成胃癌，世界卫生组织已将幽门螺杆菌列为胃癌的第一类病因。
牙菌斑和龋齿也存在幽门螺杆菌
胃中的幽门螺杆菌不会凭空出现，当专家在口腔中分离出了与胃中同样的幽门螺杆菌后，发现这种致病菌也可在牙菌斑和龋齿上生长繁殖。当机体免疫力下降时，口腔中的幽门螺杆菌就会随唾液或食物进入到胃中，导致胃病的发生。
大多数的胃病检查，医生一般都会将精力投入在发生病变的胃部，治疗也局限于抑制胃中幽门螺杆菌的生存，但超过50%的人口在消化系统上部带有幽门螺杆菌，这就导致口腔中残存的细菌使胃病复发成为可能。
治疗胃病要注意口腔卫生
除了应对胃部的幽门螺杆菌外，口腔中的细菌也要定期清理，每日早晚规范的刷牙是必须。除此之外，有胃病的人最好定期洗牙，或用专门的漱口水每日进行清洁。须注意的是，幽门螺杆菌可通过唾液传播，因此家人之间洗漱用品要分开使用。
近年发现幽门螺杆菌不仅与胃病有关，还可引起心血管疾病、贫血等。可见，拥有一口好牙，对每个人的健康尤为重要。
幽门螺杆菌不治疗可以吗 哪些情况幽门杆菌需要根治
1.幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者。
2.幽门螺杆菌阳性的慢性活动性胃炎、萎缩性胃炎、胃炎伴肠化生或非典型增生的患者。
3.有胃癌家族史的幽门螺杆菌阳性者。
4.早期胃癌切除术后幽广]螺杆菌阳性的患者。
5.幽门螺杆菌阳性的低度恶性胃粘膜相关淋巴瘤。
6.其他与幽门螺杆菌感染有关的疾病。
胃炎病变胃癌多长时间
胃癌不是一朝一夕就能形成的，而是有个逐渐演变的过程，其中就有由胃炎演变为胃癌这种情况，那么胃炎是怎样逐步演变为胃癌的呢?
多数研究者赞同胃炎演变为胃癌的模式为由胃炎、胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生到胃癌，特别是萎缩性胃炎伴有中度以上肠化生及异型增生更具有癌变的危险性。
但并不是所有类型的胃炎都能够引起胃癌。
根据病变程度及特点可将慢性胃炎分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、慢性增生性胃病等。
一般认为，浅表性胃炎通常不会恶变，而萎缩性胃炎与胃癌的关系最为密切。不过，单纯的萎缩性胃炎只是胃癌的背景性疾病，当其进一步发展出现肠上皮化生和异型增生时，就被视为癌前病变，其中约10%会转变为胃癌。
长期观察表明，上述过程是个漫长的演变过程，一般需要10~20年，甚至更长的时间。多因素促进了这一模式的发展，如饮食、幽门螺杆菌感染、环境、生活习惯、精神压力等。其中幽门螺杆菌可能起先导作用，它可使萎缩性胃炎发病总体提前，促使病变扩大和进展。从而缩短了癌变的过程。
认真对待和防治慢性胃炎，尤其是积极治疗萎缩性胃炎及肠上皮化生是避免胃癌的重要预防措施。
感染幽门螺杆菌有什么危害
临床研究表明，幽门螺杆菌是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。……
胃黏膜正常的志愿者，口服幽门螺杆菌混悬液可造成胃炎症状和病理改变;
患慢性胃炎时幽门螺杆菌检出率非常高，而胃黏膜正常者则不能检出此菌;
慢性胃炎病人血清中幽门螺杆菌抗体明显增高，胃液中可检出抗幽门螺杆菌免疫球蛋白，这表明幽门螺杆菌是有致病性的抗原(病原体)
针对幽门螺杆菌进行治疗，会使慢性胃炎病人胃黏膜明显改善;
60%-80%的胃溃疡和70%-100%的十二指肠溃疡病人的胃窦部可检出幽门螺杆菌，血清学检查证实，这些人血清幽门螺杆菌抗体滴度较高;
用传统抗溃疡药物治疗无效的难治性溃疡，改用抗幽门螺杆菌药物治疗后，大多数溃疡能愈合;
用幽门螺杆菌感染恒河猴，能使之发生慢性胃炎，胃黏膜的病理改变与人类感染相似，即制备HP胃炎动物模型获得了成功。以上说明，幽门螺杆菌与慢性胃病有相关性是确凿无疑的。