近视眼如何鉴别诊断

近视眼如何鉴别诊断

1.老视 远视和老视是2种不同屈光状态，但由于都用凸透镜矫正，远视力又都好，两者往往被混淆。远视是一种屈光不正，戴凸透镜后既可看清远方，也能看清近方，而老视只是由于调节力的减弱，对近方目标看不清，属于一种生理性障碍，戴上凸透镜后虽能看清了近方目标(书、报)，但不能同时用此镜看清远方物体，这和近视者戴镜的情况不同。

2.正视 调节力较强的轻度或中度近视眼，可借调节作用自行矫正其近视，对远、近目标均能看清，外观上和正视者无异。鉴别近视和正视可以采用客观检影法进行。

假性近视三种鉴别诊断方法

(1) 睫状肌麻痹法：

在于用睫状肌麻痹药放松调节，使睫状肌松弛，使眼处于静态屈光状态，再查视力及验光确定。用1%阿托品滴眼剂，每日1~2次，连续3~4天;或2%后马托品或0.5%托品酰胺每5~15分钟一次共6次。滴眼前、后分别查小孔镜下裸眼视力，若散瞳后视力不变为真性近视，视力增加为假性近视;验光有近视屈光度为真，无近视屈光度为假。这是公认的鉴别诊断最可靠方法。

(2) 云雾法：

让病人双眼同时戴+3.0D球面镜，看远物持续3分钟，然后去掉右镜片，立即查得裸眼视力，视力进步者为假性，不进步者为真性;再以同法检查左眼。此方法不十分确切。

(3) 动态检影法：

不用散瞳， ①先查双眼远、近裸眼视力。远视力差、近视力正常又无其他影响视力的眼病为鉴别对象。

②暗室内医生和病人面对而坐。

③患者戴试镜架，左右眼前均放+2.25D球镜。

④患者双眼同时注视检影镜上视标(反光镜侧方贴5号字或大、小、上、下等笔划少的字，用检影镜旁裂隙光照明);

⑤作33cm距离同位动态检影。

结果判定：

①患眼各径向均为逆动者为真性近视

②各径向均为顺动或不动，或一径向顺动，另一径向不动为正视或远视。因其表现视力为近视故为假性近视;

③一径向为逆动，另一径向为顺动或不动者为混合性散光。

验光法、云雾法、睫状肌麻痹法以及动态剪影法是目前广泛采用的检查和诊断近视眼的方法。正确诊断，才能合理治疗，才能做到早日康复。青少年，应当十分注重保护自己的双眼，不要让眼睛成为我们的负担。

近视眼患者的鉴别诊断方法

鉴别真性和假性近视，除到医院验光外，简便的方法可在5米远处挂一国际标准视力表，先确定视力，然后戴上300度的老花镜，眺望远方，眼前会慢慢出现云雾状景象，半小时后取下眼镜，再查视力，如视力增强，可认为是假性近视;如视力依旧或反而下降，你可按这种方法每天进行一次，连续重复三天，如视力仍无改善，就可以确定为真性近视。

近视眼会引起许多并发症，这些并发症多数是致盲的，近视度数越高，引起并发症的可能性越大。我们该如何去正确的诊断近视眼呢?

定期检查远、近视力。可以在家庭置远视表进行自测，学校亦应对学生定期监测视力。如既往正常眼发现视力降低或矫正眼镜效果不佳，应到正规医院眼科作全面的眼部检查，即可明确诊断，准确客观地了解眼的屈光状态，又可检测有无近视眼玻璃体视网膜病变，并排除其他眼病。

正规的验光是矫治近视并能有效控制近视发展的基础，对青少年学生尤为重要。验光方法有多种，医生一般根据年龄及眼部检查情况决定、推荐不同的验光方法。

散瞳检影验光是较能客观、准确反映眼屈光状态的方法，该方法是用药物使被检眼睫状肌麻痹、瞳孔散大后验光，待瞳孔恢复正常后再试镜，以此确定眼的屈光状态及所需配镜的度数，该方法可同时去除因调节过度造成的“假性近视”。

10岁以下多采用1%阿托品眼膏散瞳，10～16岁可用快速睫状肌麻痹剂如复方托品酰胺眼水散瞳，前者瞳孔恢复需要2周，后者一般1天后瞳孔恢复正常。

电脑验光和主观试镜也是常用的验光方法，主要对象是成人或作为散瞳检影验光的辅助方法。

甲亢突眼鉴别诊断

一、皮肤及肢端小部分患者又典型对称性粘液性水肿，但并非甲减，多见于小腿胫前下段，有时亦可见于足背和膝部，面部上肢及头部。

二、高代谢综合症。患者怕热多汗，常有低热，危象时可有高热，多有心悸脉速，胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。

三、神经系统。患者易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候出现幻觉，甚而亚狂躁症，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活跃，反射时间缩短。

四、眼征。分浸润性突眼和非浸润性突眼后者又称良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神;前者称恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。

五、生殖系统。女性月经减少，周期延长甚至闭经。但部分患者能妊娠、生育。男性多阳痿。

六、心血管系统。诉心悸、气促、稍活动即明显加剧。常有心动过速(多系窦性)、心律失常、心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐，心脏扩大，心力衰竭等严重表现。

七、血液和造血系统。本病周围血肿WBC总数偏低，淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多，血小板寿命也较短，有时可出现紫癜症，由于消耗增加，营养不良和铁的利用障碍可致贫血。

八、运动系统。主要表现为肌肉软弱无力，少数可见甲亢性肌病。

九、甲状腺肿。多呈弥漫性对称性肿大，少数不对称，或肿大明显。同时甲状腺血流增多，可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部明显。此体征据特征性，在诊断上有重要意义。

十、内分泌系统。甲状腺激素分泌过多除影响性腺功能外，肾上腺皮质功能于本病早期常较活跃，而在重症(如危象)患者中，其功能相对减退，甚或不全;垂体分泌ACTH增多，血浆皮质醇浓度正常，但其清除率加速，说明其转运和利用增快。

如何正确鉴别真假性近视

临床上根据患者的视力假性近视是真性近视眼之前的一种疲劳状态，如果这种状态不能及时缓解，眼睛发生了器质性改变就形成了真性近视。判断真假近视眼需要做散瞳验光。那么，真性近视与假性近视如何区别?下面我们就来为大家详细介绍一下。

怎么判断真假近视?

真性与假性近视均表现为远视力下降，近视力好。假性近视为功能性，多发生于青少年，视力可在数周或1~2个月内下降，适当休息后又可得到某种程度的恢复。真性近视为器质性改变，不能自然恢复。在使用阿托品麻痹睫状肌后进行屈光检查，可能如下三种情况：

1、真性近视：使用阿托品后近视屈光度无明显改变。

2、假性近视：使用阿托品后远视力恢复正常，近视状态消失，检影后为正视眼或远视眼。

真性近视与假性近视如何区别?

(1) 云雾法：

让病人双眼同时戴+3.0D球面镜，看远物持续3分钟，然后去掉右镜片，立即查得裸眼视力，视力进步者为假性，不进步者为真性;再以同法检查左眼。此方法不十分确切。

(2) 睫状肌麻痹法：

在于用睫状肌麻痹药放松调节，使睫状肌松弛，使眼处于静态屈光状态，再查视力及验光确定。用1%阿托品滴眼剂，每日1-2次，连续3-4天;或2%后马托品或0.5%托品酰胺每5-15分钟一次共6次。滴眼前、后分别查小孔镜下裸眼视力，若散瞳后视力不变为真性近视，视力增加为假性近视;验光有近视屈光度为真，无近视屈光度为假。这是公认的鉴别诊断最可靠方法。

(3) 动态检影法：

不用散瞳，先查双眼远、近裸眼视力。远视力差、近视力正常又无其他影响视力的眼病为鉴别对象。另外还可做作33cm距离同位动态检影。

3、混合性近视：使用阿托品后，近视屈光度明显降低，但不视为正视眼。

假性近视是功能性的，由调节痉挛引起，眼轴正常。多见于年龄较小，发病时间较短，屈光度较低的儿童少年。假性近视不应戴近视眼镜，经休息和恰当治疗可以恢复正常。

真性近视是器质性的，由眼轴变长、角膜弯曲等原因决定，与调节无明显关系。多见于年龄较大，发病时间较长，屈光度较高的青少年。真性近视应戴近视镜以矫正远视力。

混合性近视是真性近视附有假性近视成分，既有器质性改变又有功能性因素，经治疗可有部分改善，但了需要用眼镜矫正远视力。

远视如何鉴别诊断

远视是一个非常常见的问题，人们上了年纪便是容易患上这个问题，虽然这并不是一个非常严重的问题，但终究还是会影响我们的日常生活。为了避免受到这个问题的困扰，我们就需要先了解一些其鉴别诊断的知识了。

1.近视 青少年轻度远视，由于读书、写字等近眼工作过多，有时引起睫状肌异常紧张收缩而痉挛，导致假性近视的发生。此时远视力下降，用凹透镜视力增进，用凸透镜反使视力下降，故临床上有将远视误为近视，而配以近视眼镜者。但此时由于误戴凹透镜加深了调节痉挛，出现更明显的视疲劳。因此，检查时要注意患者的视力远、近和屈光状态是否多变，检影情况等，如有怀疑应检查近点距离，用云雾法或用阿托品充分麻痹睫状肌，解除痉挛后，假性近视便可消除而恢复远视原貌。

2.老视 远视和老视是2种不同屈光状态，但由于都用凸透镜矫正，远视力又都好，两者往往被混淆。远视是一种屈光不正，戴凸透镜后既可看清远方，也能看清近方，而老视只是由于调节力的减弱，对近方目标看不清，当然是一种生理性障碍，戴上凸透镜后虽能看清了近方目标书、报，但不能同时用此镜看清远方物体，这和远视者戴镜的情况不同。

3.正视 调节力较强的轻度或中度远视眼，可借调节作用自行矫正其远视，对远、近目标均能看清，外观上和正视者无异，故称此为假性正视眼。为了鉴别远视和正视，除用检影法易辨外，最简便正确的办法是用一轻度+0.5D凸透镜置于被检眼前，如加镜后视力顿减，可能为正视，如视力上升或保持不变，则为远视的佐证，结合检影易于鉴别。

上述介绍的便是一些容易与远视搞混的疾病，希望大家能够注意一些，做到正确区分这些问题，让我们能够避免远视为我们带来的困扰。同时祝愿大家能够健康生活，幸福一生。

慢性闭角型青光眼这些治疗方法很管用

一.虹膜膨隆型

(1)治疗原则早期手术。

(2)常规治疗手术方式选择同急性闭角型青光眼。

二.高褶虹膜型

(1)早期手术手术方式的选择与急性闭角型青光眼相同。

(2)高褶虹膜综合征需长期滴用毛果芸香碱。如需散瞳检查眼底，可用肾上腺素能药物，而不使用睫状肌麻痹剂。

三、鉴别诊断

1.虹膜膨隆型

与急性闭角型青光眼鉴别，无急性发作史。

2.高褶虹膜型

(1)与急性闭角型青光眼鉴别：慢性开角型青光眼无急性发作史及相应体征。

(2)高褶虹膜综合征应与下述情况鉴别：①未切通的虹膜切除伴房角关闭：可见虹膜切除区未切通。②残余周边前粘连所致IOP升高：前房轴深浅，虹膜膨隆。③多发睫状体囊肿而致房角关闭：散瞳后可见睫状体囊肿。④散瞳后而致IOP升高而无房角关闭。

近视如何鉴别诊断

真性与假性近视均表现为远视力下降，近视力好。假性近视为功能性，多发生于青少年，视力可在数周或1～2个月内下降，适当休息后又可得到某种程度的恢复。真性近视为器质性改变，不能自然恢复。

鉴别真性和假性近视，除到医院验光外，简便的方法可在5米远处挂一国际标准视力表，先确定视力，然后戴上300度的老花镜，眺望远方，眼前会慢慢出现云雾状景象，半小时后取下眼镜，再查视力，如视力增强，可认为是假性近视;如视力依旧或反而下降，你可按这种方法每天进行一次，连续重复三天，如视力仍无改善，就可以确定为真性近视。

鉴别诊断方法有如下三种：

(1) 睫状肌麻痹法：在于用睫状肌麻痹药放松调节，使睫状肌松弛，使眼处于静态屈光状态，再查视力及验光确定。用1%阿托品滴眼剂，每日1~2次，连续3~4天;或2%后马托品或0.5%托品酰胺每 5~15分钟一次共6次。滴眼前、后分别查小孔镜下裸眼视力，若散瞳后视力不变为真性近视，视力增加为假性近视;验光有近视屈光度为真，无近视屈光度为假。这是公认的鉴别诊断最可靠方法。

(2) 云雾法：让病人双眼同时戴+3.0D球面镜，看远物持续3分钟，然后去掉右镜片，立即查得裸眼视力，视力进步者为假性，不进步者为真性;再以同法检查左眼。此方法不十分确切。

(3) 动态检影法：不用散瞳， ①先查双眼远、近裸眼视力。远视力差、近视力正常又无其他影响视力的眼病为鉴别对象。②暗室内医生和病人面对而坐。③患者戴试镜架，左右眼前均放+2.25D球镜。④患者双眼同时注视检影镜上视标(反光镜侧方贴5号字或大、孝上、下等笔划少的字，用检影镜旁裂隙光照明);⑤作 33cm距离同位动态检影。

结果判定：①患眼各径向均为逆动者为真性近视。②各径向均为顺动或不动，或一径向顺动，另一径向不动为正视或远视。因其表现视力为近视故为假性近视;③一径向为逆动，另一径向为顺动或不动者为混合性散光。

疣的诊断

根据各种疣的临床表现、好发部位、发展情况，结合病理检查，诊断不难。鉴别诊断：

1.寻常疣与疣状皮肤结核

后者为不规则的疣状斑块，四周有红晕。结核菌相关检查阳性有助于鉴别。

2.跖疣与鸡眼鉴别

鸡眼可见中央半透明、黄白色的核心，压痛明显，表面平滑。

3.扁平疣与汗管瘤鉴别

后者好发于眼睑附近，一般颜色与皮肤接近，组织学完全不同。

4.跖疣与点状掌跖角化病鉴别

后者早年发病，常有家族史，手掌、足跖均有损害，散在分布，以受压部位明显。

近视眼怎么诊断

近视眼怎么诊断，近视眼大家都不陌生，我们身边也有很多这样的例子，近视眼分为真性和假性近视!主要症状有视力障碍 ，有的可出现眼球突出或眼球凹陷!严重影响患者正常生活，下面看下近视眼怎么诊断：

近视眼怎么诊断

检查

眼部检查包括裸眼视力、矫正视力、眼压测定等，并用电脑验光、散瞳检影。还采用角膜地图仪、角膜测厚仪、裂隙灯等检查角膜、屈光间质、眼底、角膜厚度和曲率半径等。

诊断

鉴别真性和假性近视，除到医院验光外，简便的方法可在5米远处挂一国际标准视力表，先确定视力，然后戴上300度的老花镜，眺望远方，眼前会慢慢出现云雾状景象，半小时后取下眼镜，再查视力，如视力增强，可认为是假性近视;如视力依旧或反而下降，你可按这种方法每天进行一次，连续重复三天，如视力仍无改善，就可以确定为真性近视。

开角型青光眼如何鉴别

一、鉴别诊断

1、诊断要点：

(1) 眼压异常：24小时眼压曲线波动较大，大于10mmHg(1.3kPa)。

(2) 眼压描记：C值降低，小于0.12。

(3) 眼底检查：视乳头凹陷大，垂直径≥横径，杯/盘比≥0.6，或双侧相差0.2，盘沿面积变窄，线状出血等。

(4) 视野改变：由旁中心暗点、阶梯状或弓形视野缺损、周边视野缩小等。

2、开角型青光眼的发病特点：

(1) 发病隐蔽，大部分无任何症状。眼压多在35-50mmHg左右。

(2) 病程为渐进性发展，很多病人在不知不觉中失明。

(3) 由于不能及时治疗，往往在发现时，病情已进入晚期或绝对期。

3、鉴别诊断

要和闭角型青光眼鉴别，另外要与急性虹膜炎，结膜炎等鉴别。

近视眼患者的鉴别诊断方法

近视眼的检查

眼部检查包括裸眼视力、矫正视力、眼压测定等，并用电脑验光、散瞳检影。还采用角膜地图仪、角膜测厚仪、裂隙灯等检查角膜、屈光间质、眼底、角膜厚度和曲率半径等。

近视眼的鉴别诊断

鉴别真性和假性近视，除到医院验光外，简便的方法可在5米远处挂一国际标准视力表，先确定视力，然后戴上300度的老花镜，眺望远方，眼前会慢慢出现云雾状景象，半小时后取下眼镜，再查视力，如视力增强，可认为是假性近视;如视力依旧或反而下降，你可按这种方法每天进行一次，连续重复三天，如视力仍无改善，就可以确定为真性近视。

近视眼会引起许多并发症，这些并发症多数是致盲的，近视度数越高，引起并发症的可能性越大。我们该如何去正确的诊断近视眼呢?

定期检查远、近视力。可以在家庭置远视表进行自测，学校亦应对学生定期监测视力。如既往正常眼发现视力降低或矫正眼镜效果不佳，应到正规医院眼科作全面的眼部检查，即可明确诊断，准确客观地了解眼的屈光状态，又可检测有无近视眼玻璃体视网膜病变，并排除其他眼病。

正规的验光是矫治近视并能有效控制近视发展的基础，对青少年学生尤为重要。验光方法有多种，医生一般根据年龄及眼部检查情况决定、推荐不同的验光方法。

散瞳检影验光是较能客观、准确反映眼屈光状态的方法，该方法是用药物使被检眼睫状肌麻痹、瞳孔散大后验光，待瞳孔恢复正常后再试镜，以此确定眼的屈光状态及所需配镜的度数，该方法可同时去除因调节过度造成的“假性近视”。

10岁以下多采用1%阿托品眼膏散瞳，10～16岁可用快速睫状肌麻痹剂如复方托品酰胺眼水散瞳，前者瞳孔恢复需要2周，后者一般1天后瞳孔恢复正常。

电脑验光和主观试镜也是常用的验光方法，主要对象是成人或作为散瞳检影验光的辅助方法。