什么是阴道横隔

什么是阴道横隔

在胚胎发育过程中，若发生故障，可形成阴道横隔。横隔发生在阴道较高段，而且部分闭锁，可不影响性生活，并可以受孕，但在分娩时可影响胎儿娩出，宜在分娩时做横隔切开术;横隔发生在阴道较低段，可影响性生活，如完全闭锁时，其症状与处女膜闭锁大同小异。患者应及时做阴道横隔切开术。

阴道横隔系胚胎期由泌尿生殖窦——阴道球向头端增生增长演变而成的阴道板，自下而上腔道化时受阻， 阴道横隔未贯通或未完全腔化所致。常发生于阴道上、中1/3交界处，但亦发生于阴道任何部位，直到阴道顶端，接近宫颈。

可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。阴道横隔多位于阴道上中1/3交界处，也有发生在其他部位者。完全性横隔少见可致阴道闭锁;通常在隔中央或侧方有小孔，其大小不一，影响阴道液与经血排放。

阴道横隔有无临床症状出现首先取决于横隔上有无小孔，其次为位置的高低。厚度亦有很大差别，有的很 阴道横隔薄，似纸，有的则较厚(1～1.5cm)。两层粘膜组织中间的间质内可含丰富的胶原纤维及平滑肌，偶可混有中肾样组织成分。完全性阴道横隔少见，多数在横隔中央有一小孔，有时只能通过细探针，经血可以外流则无症状发生，直到婚后因性交困难或分娩时胎头梗姐而发现。如无孔，则一旦初潮后经血潴留就出现症状。

在检查发现阴道横隔时，首先要注意隔上(常在中央部位)有无小孔，有孔隙者可用探针插孔内，探查小孔上方阴道的宽度及深度以明诊断。不完全阴道性横隔多见，多无临床症状而被忽略，常因偶然或因其他疾病检查时不能窥视宫颈或产时胎先露下降受阻行阴道检查而诊断。一般表现为经血引流畅，且横隔位置高不影响性生活。

阴道性不孕的类型有哪些

阴道性不孕的类型有哪些?现在的不孕不育是一个很常见，而在常见的不孕不育中，比较多见的就是阴道性不孕了。阴道性不孕的类型都有哪些很多人都想知道，下面就介绍几种道性不孕的种类。

阴道性不孕的类型有哪些

类型一、处女膜闭锁

因在胚胎发育中尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。青春期所致生殖道经血潴留。

类型二、两性畸形

外生殖器表现为男、女两种性别的畸形，即阴蒂肥大或者有阴茎，两侧阴唇有不同程度的融合;尿道下裂、大阴唇部似阴囊内有睾丸，第二性征可为女性或男性。两性畸形(Hermaphroditism)是由于遗传或不明原因引起性分化错乱或先天性内分泌失调所致。

类型三、阴道横隔

可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。阴道横隔多位于阴道上中1/3交界处，也有发生在其他部位者。完全性横隔少见可致阴道闭锁;通常在隔中央或侧方有小孔，其大小不一，影响阴道液与经血排放。

类型四、阴道纵隔与双阴道

因两侧副中肾管会合后，中隔部分消失则形成不完全纵隔;中隔未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。

类型五、先天性无阴道

在胚胎期约7-10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先先天性无阴道，常合并先天性无子宫或始基子宫，偶有正常发育的子宫。卵巢来源于生殖嵴，很少同时受累，通常发育与功能正常。

阴道发育异常有哪些症状

1、先天性无阴道，常表现为MRKH′s综合征。

由于副中肾管不发育或发育不良，表现为原发闭经，染色体46，XX，女性第二性征发育正常，先天性无阴道或短浅阴道盲端，伴先天性无子宫或子宫发育不良即始基子宫，通常输卵管和卵巢外观正常，常合并其他系统先天性异常，包括骨骼、泌尿系统，特别是肾脏发育异常或肾脏移位。约有1/10患者可有部分子宫体发育，且有功能性子宫内膜，青春期后由于经血潴留，出现周期性腹痛，无月经初潮，就医检查获得确诊。

2、阴道闭锁，泌尿生殖窦发育不良，临床上常表现为阴道闭锁。

阴道闭锁在新生儿和婴幼儿时期一般无任何症状，往往难以察觉。直至患者进入青春期建立月经周期后，才会发现无月经来潮，阴道积血、周期性腹痛并呈进行性加剧，盆腔可扪及包块。盆腔B超等影像学检查可以协助诊断。症状出现的早晚、严重程度与子宫内膜的功能有关。

3、阴道横隔，分为完全横隔及不完全横隔。

(1)完全性阴道横隔症状与阴道闭锁相似，有原发性闭经伴周期性腹痛。妇科检查发现阴道较短或仅见盲端，可在经血潴留于阴道横隔的上方触及阴道上段积血的块状物。

(2)不完全性阴道横隔位于阴道上段者多无症状，位于阴道中段者可影响性生活，一般不影响生育。妇科检查：在横隔中部可见一小孔，阴道较短，可扪及宫颈、宫体。经期经血间歇流出，患者可以表现为经期长，经血淋漓不尽。阴道分娩时影响胎先露部下降。

4、阴道纵隔，分为阴道完全纵隔及不完全纵隔。

(1)阴道完全纵隔，患者多无症状，性生活、生育和阴道分娩均无影响，往往在妇科检查时发现阴道被纵形黏膜分割成两条纵形通道，上达宫颈，下至阴道外口本症可发生于发育完全正常的子宫或与双子宫双宫颈或子宫纵隔同时存在。

(2)阴道不全纵隔，患者可有性生活困难或不适，妇科检查时发现阴道纵形黏膜未达阴道外口，分娩时胎头可能受阻，所以阴道融合术取决于这种畸形对于不孕和对分娩的影响程度。若阴道不全纵隔影响性生活，应行纵隔切除。若分娩过程中发现，可于先露部下降压迫阴道纵隔时切断纵隔，待胎儿娩出后再切除纵隔。

5、阴道斜隔综合征

也称Herlyn-Werner-Wunderlich综合征(HWWS)，常合并双子宫、阴道阻塞(单侧、部分或完全)及同侧肾脏发育不良。

阴道发育异常是怎么形成的

1、副中肾管发育不良：包括子宫、阴道未发育(MRKH′s综合征)，是一种没有生殖潜力特征的生殖系统机能缺陷。

2、泌尿生殖窦发育不良：泌尿生殖窦未参与形成阴道下端，典型的患者表现为部分阴道闭锁，闭锁处可以很厚，占阴道长度的一半以上，多位于阴道下段，其上段阴道发育可以正常。本病发生率低，约1/4000-1/5000。

3、副中肾管融合异常

(1)副中肾管垂直融合异常：起源于泌尿生殖窦的阴道占1/4，如果这部分增多，来源于副中肾管的阴道部分就会减少。副中肾管垂直融合异常可看作是向下生长融合的副中肾管尾端与向上生长的泌尿生殖窦相接处未贯通或部分贯通所致，分为阻塞性和非阻塞性两种，也称为完全性阴道横隔和不完全性阴道横隔，据报道阴道横隔的发病率为1/2100-1/72000。横隔可位于阴道的任何部位，但更常见于阴道中、上段交界部，其厚度为lcm，阴道横隔很少伴有泌尿系统和其他器官的异常。

(2)副中肾管侧面融合异常：两侧副中肾管完全融合异常导致双阴道畸形或称完全性阴道纵隔，以对称性阻塞为特点;两侧副中肾管部分融合异常导致单侧阴道阻塞、阴道斜隔，以非对称性阻塞为特点;下端副中肾管融合失败导致部分性阴道纵隔，阴道纵隔常伴有双子宫、双宫颈、同侧肾脏发育不良。

(3)副中肾管垂直-侧面融合异常表现为垂直、侧面异常同时存在，也可以合并泌尿道发育异常，此类畸形不属于前述任何一种分类，如阴道纵隔合并不完全性阴道横隔。

(4)副中肾管无效抑制引起的异常：性腺发育异常合并副中肾管无效抑制时，表现为外生殖器模糊，如雄激素不敏感综合征。患者虽然存在男性性腺，但其雄激素敏感细胞质受体蛋白基因缺失，雄激素未能发挥正常的功能，副中肾管抑制因子水平低下，生殖器向副中肾管方向分化，形成女性外阴及部分阴道发育，使基因型为男性的患者出现女性表型。

阴道横隔西医治疗

手术治疗

1、无症状者或隔膜较薄者可暂不行手术治疗。

2、位置低、性生活不满意或不孕者，以小孔为据点，向四周做“x”形切开并分离黏膜片，切开后修整创面。

3、无孔者明确诊断后及时手术，以穿刺针为中心，做“x”形切开并修整。

手术治疗方法

手术切除时，以小孔为据点，向周围作X形切开直到阴道壁，隔膜薄，可环形切除隔膜多余组织，将切口的两层粘膜与基底稍作游离，纵形缝合，使缝合缘呈锯齿状，不在一个平面，防止日后出现环形狭窄。如隔膜厚，应先在外层粘膜面作X形切口，深度以横隔厚度的1/2，分离粘膜瓣，然后将内层横作十字形切开，将仙外四对粘膜瓣互相交错镶嵌缝合，愈后不致因疤痕挛缩而再狭窄。以后如受孕分娩往往不能顺利进行，而需采取剖宫产以结束分娩。

1、环状不完全阴道隔

原则上作放射状切开整形术，先从侧壁切开，在切开前壁时应以导管插入尿道作引导;切开后壁时应肛诊作引导以防损伤邻近脏器。余同处女膜闭锁处理。

2、孔状或完全性横隔

应先探查清楚横隔与宫颈间的位置关系与距离，在引导下小心切开横隔，并酌情整形，修整至隔膜近基底部，用吸收线间断缝合止血。若横隔位置高、膜厚缝合困难，则应在止血基础上放置阴道塞扩张局部，以含抗生素油纱覆盖填塞。围手术期防治感染。若无其他不孕因素，治疗后可正常妊娠。

阴道横隔有哪些症状

一、症状

横隔厚度亦有很大差别，有的很薄，似纸，有的则较厚(1～1.5cm)。两层粘膜组织中间的间质内可含丰富的胶原纤维及平滑肌，偶可混有中肾样组织成分。有无临床症状出现，完全按隔膜有无小孔而定。完全性机工隔小见，多数在横隔中央有一小孔，有时只能通过细探针，经血可以外流则无症状发生，直到婚后因性交困难或分娩时胎头梗姐而发现。如无孔，则一俟初潮后因经血潴留而出现症状。在检查发现阴道横隔时，首先要注意机工隔上(常在中央部位)有无小也，有孔隙者可用探针插孔内，探查小孔上方阴道的宽度及深度以明诊断。

二、诊断

在检查发现阴道横隔时，首先要注意机工隔上(常在中央部位)有无小也，有孔隙者可用探针插孔内，探查小孔上方阴道的宽度及深度以明诊断。

如何治疗阴道发育异常

1、先天性无阴道

在治疗前应明确有无子宫及其功能，是否合并有泌尿系发育异常，并且治疗前应让患者明白治疗的目的和结果，以取得积极配合。先天性无阴道的治疗时机一般选在患者近期有性生活意愿时。理想的阴道再造，应该是安全、简单地为患者再造一个解剖上和功能上都接近正常的阴道，除了具有适当的深度、宽度和轴向外，还要柔软、润滑，术后无需长期放置阴道扩张器，但至今尚无一种方法完全达到上述标准。目前常用的方法有模具顶压法及阴道成形术。

2、阴道闭锁

一旦明确诊断，应尽早手术切除。

3、阴道横隔

(1)完全性阴道横隔治疗原则为：青春期建立月经周期后一旦明确诊断，尽早手术治疗。手术方法必须根据阴道横隔位置、横隔厚度而定。手术应尽可能切除横隔，锐性和钝性向上、向周边分离，至上下阴道贯通，两侧钝性分离以免术后狭窄，常规探查宫颈发育情况。用可吸收线将上下段阴道黏膜吻合。术后定期更换阴道模具，直至阴道上皮完全愈合。创面完全愈合后可以性交。

(2)不完全阴道横隔若生育前出现临床症状，则需要行阴道横隔切开手术;分娩时，若横隔较薄，可于胎先露部下降压迫横隔时，切开横隔，胎儿娩出后再切除横隔。若横隔较厚，则行选择性剖宫产手术。

4、阴道纵隔

(1)完全性阴道纵隔该类畸形常常不需要立即治疗。双子宫伴阴道纵隔的患者，一侧宫体发育常优于另一侧，如果性交总是在发育不良的宫体侧阴道内发生，则可能引起不孕或反复流产，此类患者非孕期应予阴道纵隔切除。

(2)阴道不全纵隔若阴道不全纵隔影响性生，应行纵隔切除。若分娩过程中发现，可于先露部下降压迫阴道纵隔时切断纵隔，待胎儿娩出后再切除纵隔。

5、阴道斜隔

经阴道斜隔切除术是最理想的手术方式，也是解除生殖道梗阻最有效而且简易的方法。

阴道异常的表型

按照阴道异常的临床表型来分，阴道发育异常分为：先天性无阴道、阴道部分闭锁、阴道横隔、阴道纵隔及阴道斜隔。阴道发育异常的临床表现常常表现为闭经、痛经、性生活障碍等。治疗总的原则是：解除梗阻、缓解痛经、尽量保留生育功能。

阴道性不孕有哪些症状

(一)可能有一侧阴唇肿胀发炎病史;

(二)自触可扪及阴部囊性肿物，有时疼痛，性交障碍或局部痛;

(三)阴道狭窄与粘连：先天性阴道发育不良致狭窄，如阴道横隔、纵隔等，继发性阴道狭窄与粘连;

(四)两性畸形：外生殖器表现为男、女两种性别的畸形，即阴蒂肥大或者有阴茎，两侧阴唇有不同程度的融合;尿道下裂、大阴唇部似阴囊内有睾丸，第二性征可为女性或男性;

(五)先天性无阴道所致阴道性不孕的症状有：原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。检查女性表型，外阴正常，处女膜内有浅窝无阴道;无子宫或始基子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形;

(六)阴道纵隔与双阴道：因两侧副中肾管会合后，中隔部分消失则形成不完全纵隔;中隔未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。阴道纵隔与双阴道所致外阴阴道性不孕的症状有：阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕;一般对性生活、妊娠影响不大;

(七)外阴阴道炎：检验阴道液(白带)设清洁度一项，就是以阴道优势菌群阴道杆菌占有的比例为依据;

(八)阴道横隔：可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。阴道横隔所致外阴阴道性不孕的症状有：不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净，痛经、经血潴留可能合并感染，性交痛、性生活不满意。

女人初夜都有这4种恐惧

1.性交恐惧

不由自主地出现恐惧状态。表现出惊慌、焦虑和抗拒的情绪。

她们大多数是在正式性交之前遭受过性创伤及精神打击，或初次性生活时出现过剧烈疼痛，也有少数受过不恰当的性教育，夸大性的淫秽、痛楚和伤身之说。

2.阴道痉挛

盆底肌肉和阴道出现痉挛性收缩，不能松弛，多伴有全身僵硬，阴茎被卡住难以拔出，这种情况并不多见。

多数是因为女方精神过于紧张，加上插入时疼痛诱发所致。处理的办法是心理治疗、渐进式阴部抚摸和使用润滑剂，必要时可事前使用解痉药。

3.阴道畸形、先天性无阴道、阴道横隔等

处女膜闭锁者，在青春期后，由于经血不能排出，倒流入盆腔，因而会出现周期性下腹痛，间隔的时间相当于月经周期。这些女性无法性交，但处理简单，只须行处女膜切开术即可。

先天性无阴道者，多数子宫也不发育，不但无法性交，也无生育能力，如卵巢功能正常，可没有任何不适。可行人工阴道成形术，以解决其性生活问题。

完全性阴道横隔者，经血不能排出，也会出现周期性下腹痛;不完全性阴道横隔者，可无任何症状，只是性交时阴茎不能深插，彩月可能就是存在不完全性阴道横隔。此种情况，可行横隔切除术。

4.不懂性交

由于缺乏性知识，不懂如何性交。以前，更曾听说有人居然对着肚脐性交，闹出了大笑话。不过，在现代信息社会里，这种夫妻已经非常罕见。

继发性痛经是什么意思 继发性痛经的原因

继发性痛经的原因主要是某些病变引起的，其中最多见的病因是子宫内膜异位症、子宫腺肌瘤、子宫粘膜下肌瘤以及由于子宫颈或阴道的某部分梗阻，这些疾病会妨碍经血排出，导致子宫痉挛，致使经期疼痛。

除了上述原因以外还包括：残角子宫、盆腔炎症(急性、慢性)、子宫颈狭窄、处女膜无孔、阴道横隔等。

阴道横隔是怎么回事

一、发病原因：

胚胎时期，女性生殖道的前身——米勒管属于左右对称的双侧性管道，以后通过中线融合，中隔吸收等一系列步骤，最终在中线上形成单一的子宫体、子宫颈和阴道，而仍保持左右各一的输卵管。这一过程大约从胚胎5周起，直至16周完成。在此期间，如果由于致畸因素的影响，妨碍上述过程的进展，即可导致不同程度的双子宫双宫颈及阴道畸形的发生。

二、发病机制：

阴道斜隔的非对称性畸形的发生目前具体的机制尚不明了。米勒管与中肾管的发生密切联系，米勒管的发育有赖于中肾管的发育，中肾管发育受阻，米勒管的发育也会异常，从而形成肾脏、输尿管和阴道发育的一系列非对称畸形。阴道斜隔的病变分为以下3种类型：

1.Ⅰ型 无孔型斜隔，斜隔上没有孔。

2.Ⅱ型 有孔型斜隔，斜隔上有一个小孔，往往会有隔后腔的引流不畅。

3.Ⅲ型 无孔斜隔合并宫颈瘘管，两侧宫颈之间或隔后腔与对侧宫颈之间有瘘管形成，也会有引流不畅。

发病机会以Ⅱ型为最高，占50%左右。

阴道横隔导致女性不孕

外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1%～5%。阴道是性交和精液的容受器，某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内，或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。

阴道横隔

可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。阴道横隔多位于阴道上中1/3交界处，也有发生在其他部位者。完全性横隔少见可致阴道闭锁;通常在隔中央或侧方有小孔，其大小不一，影响阴道液与经血排放。

【临床表现】不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净，痛经、经血潴留可能合并感染，性交痛、性生活不满意。

【诊断】根据临床表现可确诊。

【治疗】

1.环状不完全阴道隔原则上作放射状切开整形术，先从侧壁切开，在切开前壁时应以导管插入尿道作引导;切开后壁时应肛诊作引导以防损伤邻近脏器。余同处女膜闭锁处理。

2.孔状或完全性横隔应先探查清楚横隔与宫颈间的位置关系与距离，在引导下小心切开横隔，并酌情整形，修整至隔膜近基底部，用吸收线间断缝合止血。若横隔位置高、膜厚缝合困难，则应在止血基础上放置阴道塞扩张局部，以含抗生素油纱覆盖填塞。围手术期防治感染。若无其他不孕因素，治疗后可正常妊娠。

盆腔包块是什么引起的 先天性原因

先天性生殖泌尿系统畸形如双子宫、残角子宫、盆腔异位肾等，均可在盆腔检查时扪及包块。其他先天性畸形如处女膜闭锁、完全性阴道横隔，宫颈闭锁则可因经血不能外流，导致阴道积血、宫腔积血，甚至输卵管积血等引起盆腔包块。

阴道性不孕的症状有哪些呢

1、阴道性不孕的症状，两性畸形：外生殖器表现为男、女两种性别的畸形，即阴蒂肥大或是有阴茎，两侧阴唇有程度不同的融合;尿道下裂、大阴唇部似阴囊内有睾丸，第二性征可为女性或男性。

2、阴道纵隔与双阴道：因两侧副中肾管会合后，中隔部分消失则形成不完全纵隔;中隔未消失则致完全纵隔形成双阴道。并且兼并双子宫畸形。阴道纵隔与双阴道所导致的阴道性不孕的症状有：阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕;通常对性生活、妊娠影响不大。

3、外阴阴道炎：检验阴道液(白带)设清洁度一项，就是以阴道优势菌群阴道杆菌占有的比例为依据。阴道排液的清洁度(革兰染色镜检)可以分为四度。

4、先天性无阴道所导致的阴道性不孕的症状有：原发性闭经，也有周期性下腹痛者，婚后无法性交等。检查女性表型，外阴没有异常，处女膜内有浅窝无阴道;无子宫或始基子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。

5、阴道横隔：可能因双侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所导致的。阴道横隔所导致的阴道性不孕的症状有：不孕患者可能经血排出不顺畅致淋漓不净，痛经、经血滞留可能合并感染，性交痛、性生活不满意。

6、阴道狭窄与粘连：先天性阴道发育不完善致狭窄，如阴道横隔、纵隔等，继发性阴道狭窄与粘连。

7、处女膜闭锁：因在胚胎发育中尿生殖窦的阴道芽状凸起没能被贯通所导致的。处女膜闭锁所导致的阴道性不孕的症状有：原发性假性闭经，青春期后出现周期性下腹痛，结婚以后无法进行性活动。检查可看见处女膜无孔，局部饱满膨出;B超或CT扫描等影像学检查可呈现阴道宫腔积液图像。处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。