诊断高血压要做什么检查

诊断高血压要做什么检查

诊断高血压要做什么检查?虽然高血压这种疾病很常见，但并不是大家都很了解这种疾病，所以很多人在发病初期的时候，并不能及时的发现自己患病，也就不能及时的治疗，这样就导致了并发症的出现。那么，诊断高血压要做什么检查?

高血压的检查：

(一)血常规：红细胞和血红蛋白一般无异常，但急进型高血压时可有COOMBS试验阴性的微血管病性溶血性贫血，伴畸形红细胞、血红蛋白高者血液粘度增加，易有血栓形成并发症(包括脑梗塞)和左心室肥大。

(二)尿常规：早期病人尿常规正常，肾浓缩功能受损时尿比重逐渐下降，可有少量尿蛋白、红细胞，偶见管型。随肾病变进展，尿蛋白量增多，在良性肾硬化者如24小时尿蛋白在1G以上时，提示预后差。红细胞和管型也可增多，管型主要是透明和颗粒者。

(三)肾功能：多采用血尿素氮和肌酐来估计肾功能。早期病人检查并无异常，肾实质受损到一定程度可开始升高。成人肌酐114.3ΜMOL/L，老年人和妊娠者91.5ΜMOL/L时提示有肾损害。酚红排泄试验、尿素廓清率、内生肌酐廓清率等可低于正常。

上面介绍的就是“诊断高血压要做什么检查”这个问题，大家要重视高血压的诊断检查，在生活中要科学的进行检查，确诊后，也可以自己通过血压表来自己测试血压，了解一下自己的治疗效果，万一病情加重，这也可以及时的发现。

高眼压检查诊断

一、诊断标准：

1、采用任何药物，反复测量眼压>21 mmHg(2.79kPa);

2、眼底检查正常;

3、视野检查正常;

4、房角开放;

5、眼压描记值正常;

6、眼底照相未见有视神经纤维层损害。

二、其他视功能检查：

除了视野损害以外，青光眼的早期还可有其他视功能的异常，包括：

1、空间/时间对比敏感度下降;

2、辨色力下降，尤其是蓝、黄色觉受累较早、较重;3、电生理中图形ERG振幅下降、图形VEP峰潜时延迟等。

高血压患者需要做的检查有哪些

(l)高血压患者需要做的检查------心电图、超声心动图及X线胸片：确定高血压病患者心脏功能状况，并判断是否有心脏肥大，是否存在心肌损伤或合并冠心病等。

(2)高血压患者需要做的检查------眼底检查：了解小动脉病损情况，以便对高血压病患者分级。例如视网膜小动脉普遍或局部狭窄表示小动脉中度受损;视网膜出血或渗血，或发生视乳头水肿，表示血管损伤程度严重。总之，高血压性视网膜病变能反映高血压的严重程度及客观反映周身小血管病变的损伤程度，眼底检查对临床诊断、治疗及估计预后都有帮助。

(3)高血压患者需要做的检查------尿常规检查：了解有无早期肾脏损害，高血压是否由肾脏疾患引起，以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋白、红细胞、白细胞、管型，则应考虑慢性肾炎或肾盂肾炎所致的继发性高血压;若仅有少量尿蛋白、少量红细胞，提示可能是原发性高血压所致的肾损害;若发现尿糖，则需进一步查血糖，以判断是否患糖尿病。

(4)高血压患者需要做的检查------血液生化检查：包括尿素氮、肌队电解质、血脂、血糖、血尿酸、血粘度等，帮助明确高血压是否由肾脏疾病引起，判断高血压对肾脏的影响程度，是否存在某些危险因素及合并症，如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。

高血脂与高血压的区别 参考数值不同

高血脂：判断高血脂的数值是血清总胆固醇或甘油三酯达到或超过标准数值，则可分别诊断为“高胆固醇血症”和“高甘油三酯血症”；两者均异常升高则称“混合型高脂血症”

高血压：判断高血压的数值主要是收缩压等于或高于140mmHg，舒张压等于或高于90mmHg，或两者之中一项异常即可诊断为高血压。

诊断高血压的8大检查项目

不规律生活习惯在现代人群已经见怪不怪了，给高血压的病发埋下了很多不安隐患。高血压主要作用于心脏和血管并引起脑、心、肾及眼底血管的损伤并导致相关器官功能的障碍，危害巨大，因此及早诊断、及早治疗对患者健康有很大好处。但是血压在每天的不同时间波动规律不一样，往往难以有个确切的标准，这也使得高血压难以诊断，无形中给治愈加大了难度。

诊断高血压的8大检查项目

1、血尿常规。这一常规检查项目主要是检测患者是否有贫血、血尿和尿蛋白质等症状，如果有这样的情况则应考虑患者为肾性高血压，或者患者的高血压病导致了严重的肾功能损伤。

2、心电图。高血压病人由于外周血管阻力增强，久而久之增加心脏负担，发生心肌肥厚。在中国，每4个高血压患者中有1位合并左心室肥厚，一旦发生左心室肥厚，心血管事件风险增加65%，死亡风险增加约50%。心电图是发现左心室肥厚的一项简单有效、价格较低的检查手段。

3、24小时尿蛋白定量检查。有研究显示，在中国，每3位高血压患者中约有1位合并微量白蛋白尿。而一旦出现白蛋白尿，说明患者的肾脏已经受损，并使得心血管的死亡率增加八成。收集24小时尿，进行24小时尿蛋白定量检查是可以诊断微量白蛋白尿的方法之一。

4、葡萄糖耐量试验。调查发现，每2个高血压患者，就有一个是糖尿病或糖尿病前期。糖耐量前期是糖尿病的必经阶段，并且是可干预可逆转的。但如果只是做空腹血糖，高血糖的漏诊比例高达80%。而口服葡萄糖耐量试验是非常简单有效筛查糖尿病及糖尿病前期的诊断方法。

5、动态血压24小时监测。这项检查能精确的记录患者在每个时间段的血压变化情况，能提取高血压患者血压波动的规律和血压在白天和晚上的变化特点。

6、超声心动图检查。该检查有助于我们了解心脏的结构和功能，进一步检查心脏是否有并发症。

7、血生化。血生化的检查包括很多项目，比如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。患者如果血钾低则有继发性高血压的可能。对患者肝肾功能的检查有利于医生根据患者的具体情况选择降压药物，血糖血脂的检测可以帮助患者了解有没有心脑血管疾病的其他危险因素。

8、胸部X线检查。可见主动脉，尤其是升、弓部迂曲延长，其升、弓或降部可扩张。出现高血压性心脏病时有左室增大，有左心衰竭时左室增大更明显，全心衰竭时则可左右心室都增大，并有肺淤血征象。肺水肿时则见肺间明显充血，呈蝴蝶形模糊阴影。应常规摄片检查，以便前后检查时比较。

温馨提示：如果患者是继发性高血压，那么就一定要采取合理的方法检查出病情，并且给以适当治疗。为了排除继发性高血压的存在，一定要检查患者是否有颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等。观察患者的视网膜是否已经发生病变也是判断继发性高血压的一个重要方法。

高血压该如何鉴别

大家都应该知道，对高血压病人的具体发病情况的准确判断关系着治疗效果的理想程度。因此，我们要在临床治疗的过程中重视检查高血压病人的病情。那么如何进行科学合理的高血压病情诊断工作呢?

1、依靠一些常规检查来判断病情是高血压诊断的必要内容，通常比较常用的方法有血尿常规检查：患者如果出现尿血、贫血等症状，应首先考虑肾性高血压。血生化。如血钠、血钾、血糖、血脂等，血钾低可能是继发性高血压。肝肾功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压药物。心电图：可帮助患者进一步了解病情，了解是否有高血压病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血等。

2、患者如果是继发性高血压，那么就一定要采取合理的方法检查出病情，并且给以适当治疗。为了排除继发性高血压的存在，一定要检查患者是否有颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等。观察患者的视网膜是否已经发生病变也是判断继发性高血压的一个重要方法。我们大家应该知道视网膜动脉的变化可以反映出高血压外周动脉的病变程度，外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。

通过上面内容相信大家对如何合理诊断高血压有了具体的认识，做到科学诊断高血压病人的病情对取得理想的降压效果具有很大的作用，因此大家要重视诊断高血压的积极意义。

高血压的检查诊断依据

一、检查

出血进入蛛网膜下腔，发生继发性蛛网膜下腔出血时，腰椎穿刺可能发现血性脑脊液。

头颅CT平扫为首选检查，可以迅速明确脑内出血的部位，范围和血肿量，以及血肿是否破入脑室，是否伴有蛛网膜下腔出血等，也可鉴别脑水肿和脑梗死，血肿的占位效应可通过侧脑室的受压移位，大脑镰的移位及基底池的丧失来推测，这有助于治疗方案的选择和预后的判断，还可根据血肿部位和增强后的CT表现来鉴别其他病因，如血管畸形，动脉瘤，肿瘤等。

当怀疑引起脑出血的病因是高血压以外的因素时，进行MRI检查是有价值的，可以鉴别诊断脑血管畸形，肿瘤，颅内巨大动脉瘤等，但MRI检查费时较长，病情较重的急性病例在检查时，必须对病人的生命体征和通气道进行监护，以防意外，另外，不同时期血肿的MRI表现也较为复杂，有时反而给诊断带来困难。

脑血管造影可以明确诊断动脉瘤或血管畸形，但是当脑血管造影阴性，特别是在脑内血肿较大时，应考虑破裂的动脉瘤或血管畸形被暂时压迫阻塞而不显影;微小的血管畸形，血管造影也可为假阴性。

二、诊断

高血压脑出血的诊断要点是：①多见于50岁以上的高血压动脉硬化病人;②常在白天活动用力时突然发病;③病程进展迅速，很快出现意识障碍及偏瘫等完全性卒中的表现;④脑脊液为均匀血性;⑤得到CT或MRI扫描证实。

高血压患者需要做的检查有哪些

(l)高血压患者需要做的检查------心电图、超声心动图及X线胸片：确定高血压病患者 心脏功能状况，并判断是否有心脏肥大，是否存在心肌损伤或 合并冠心病等。

(2)高血压患者需要做的检查------眼底检查：了解小动脉病损情况，以便对高血压病患 者分级。例如视网膜小动脉普遍或局部狭窄表示小动脉中度 受损;视网膜出血或渗血，或发生视乳头水肿，表示血管损伤 程度严重。总之，高血压性视网膜病变能反映高血压的严重 程度及客观反映周身小血管病变的损伤程度，眼底检查对临 床诊断、治疗及估计预后都有帮助。

(3)高血压患者需要做的检查------尿常规检查：了解有无早期肾脏损害，高血压是否由 肾脏疾患引起，以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋 白、红细胞、白细胞、管型，则应考虑慢性肾炎或肾盂肾炎所致 的继发性高血压;若仅有少量尿蛋白、少量红细胞，提示可能是原发性高血压所致的肾损害;若发现尿糖，则需进一步查血糖，以判断是否患糖尿病。

(4)高血压患者需要做的检查------血液生化检查：包括尿素氮、肌队电解质、血脂、血 糖、血尿酸、血粘度等，帮助明确高血压是否由肾脏疾病引起， 判断高血压对肾脏的影响程度，是否存在某些危险因素及合 并症，如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。

大部分患者找不到血压升高的原因

在中国，高血压患者很多，但是，目前有90%仍找不到引起血压升高的原因，这种原发性高血压很难根治，只可用药物控制。除此之外，5%～10%的患者为继发性高血压，其血压升高有明显的原因，是由某种疾病或药物所致，如脑肿瘤等。这种情况下，治好了原发病，就可以根治高血压。需要提醒的是，高血压的早期或轻型高血压通常没什么症状，很多病人即使血压已经相当高了，仍然不会感到不适。不少患者是在患病10～20年后，出现严重心、脑、肾并发症或者体检时才会发现。

一位患者说“我上午到医院，医生测量我的血压很高，但是晚上回家自己测量，却发现血压正常，这是怎么回事?”刘小清说，血压会受到很多因素的影响，在每天的不同时段，血压也会有差异，像“清晨高血压”就表现为早上血压高，下午和傍晚血压正常，但是，这并不意味没患高血压。要确诊是否患高血压，最好每天早中晚测量三次，持续一段时间，证实血压确实是长期升高而不是偶然升高，才能得出准确结论。目前我国诊断高血压的标准是：未服降压药的情况下，经过至少3次不同日血压测量，均达到收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，方可诊断为高血压。

高血压该如何鉴别

1、依靠一些常规检查来判断病情是高血压诊断的必要内容，通常比较常用的方法有血尿常规检查：患者如果出现尿血、贫血等症状，应首先考虑肾性高血压。血生化。如血钠、血钾、血糖、血脂等，血钾低可能是继发性高血压。肝肾功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压药物。心电图：可帮助患者进一步了解病情，了解是否有高血压病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血等。

2、患者如果是继发性高血压，那么就一定要采取合理的方法检查出病情，并且给以适当治疗。为了排除继发性高血压的存在，一定要检查患者是否有颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等。观察患者的视网膜是否已经发生病变也是判断继发性高血压的一个重要方法。我们大家应该知道视网膜动脉的变化可以反映出高血压外周动脉的病变程度，外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。

通过上面内容相信大家对如何合理诊断高血压有了具体的认识，做到科学诊断高血压病人的病情对取得理想的降压效果具有很大的作用，因此大家要重视诊断高血压的积极意义。

高血压心脏病的诊断依据 病史诊断

高血压病史是诊断高血压心脏病的重要依据，因为长期的高血压会加重心脏的负担，引起心悸的肥大，今儿引起心脏的肥大，最后导致高血压心脏病的出现。所以高血压病史诊断对诊断高血压心脏病有较大的诊断依据。

低血压检查诊断

对低血压患者注意询问以下情况有助于诊断及鉴别诊断。

1、询问除低血压外，有无其他血管症状，有无其他系统疾病，如无则考虑为原发性低血压。

2、询问有无急重症造成急性血容量不足或急性心功能减低、心排血功能障碍。

3、询问有无引起低血压症的心血管系统疾病及外周血管疾病有无高原居住史。有无引起低血压症的内分泌系统疾病及临床表现。有无代谢性疾病、脊髓病变。

4、询问低血压状态是何时发生的，与临床上出现的症状体位有无明显关系。有无长期卧床病史。有无外科手术，外伤而导致自主神经损害的原因。

5、询问低血压发生的时间长短，临床表现与服用药物的关系。

通过详细询问以上情况，能明确低血压是原发性或继发性，是否为急性低血压，结合临床其他资料，可能明确原发病因。

一、询问遗传病史

青年女性，血压低于正常，但无任何不适，尤其有家族遗传背景者支持体质性低血压的诊断;与体位变化相关的头晕、黑蒙等脑供血不足表现，在排除颈椎病或心律失常后应想到体位性低血压;黑(皮肤效膜色素沉着)、瘦(消瘦)、低(低血压、低血钠)是阿狄森病的特征;女性患者、怕冷、脱发、面色苍白、体温偏低、脉率缓慢同时伴有低血压者提示有甲状腺功能减退的可能。另外，对于低血压患者尚应注意询问近期服药史，尤其是镇静剂、降压药、抗心律失常药物的应用史。

二、体格检查

对低血压患者除了注意分别测量卧位与立位血压外，尚应注意双上肢以及上、下肢间血压的比较测量，以排除多发性大动脉炎所致的动脉狭窄。除此之外，查体时还应注意患者面容。皮肤色泽、毛发分布、胖瘦、有无水肿等一般表现;心脏查体尤应注意心音和心脏杂音的变化;神经系统检查注意患者肢体感觉、运动以及共济运动功能等。

三、实验室及特殊检查

根据病史和查体可以获得患者低血压病因诊断的线索，但若确立诊断尚需依靠必要的实验室或特殊检查。如疑诊糖尿病者需进行血。尿糖测定，心血管疾病需经超声心动图甚至心血管造影检查证实;内分泌疾病的诊断需有垂体、肾上腺或甲状腺功能测定的证据。直立性低血压应该做哪些检查?

1、导联心电图可表明心律失常，传导异常，心室肥厚，预激综合征，QT延长，起搏器失灵，或心肌缺血及心肌梗死。如果无临床证据，至少应作24小时动态心电图测定。任何能捕捉到的心律失常都可能是神志改变的原因，但多数病人在监测中未出现反复晕厥。如果晕厥前有先兆症状，则记录仪的回放很有价值。

2、平均信号心电图可帮助发现室性心律失常。如果无创性方法无法诊断怀疑反复发作的心律失常性晕厥，则可考虑采用有创性电生理检查。除非是用于无法解释的反复发作的晕厥，电生理试验的作用存在着争议;其反对意见认为大多数晕厥是能够恢复的，而且属于低危险性亚组疾病。运动试验的价值较小，除非患者是在生理活动下突然发生的晕厥。倾斜试验可帮助诊断血管抑制性晕厥或其他反射诱发的晕厥。超声心动图也可明确可疑的心脏病或人工心脏瓣膜功能异常。影像增强的荧光透视检查对后者也有一定价值。如果经胸壁超声无法明确人工心脏瓣膜功能异常，则经食管超声心动图可以帮助诊断。超声心动图也能诊断心包渗出并可提示心包填塞。

3、常规实验室检查的价值不大，如要增加检查必须要有大致方向。空腹血糖测定可证实低血糖。血细胞比容可判定贫血，低钾血症，低镁血症可以识别为心律失常的致病因素。少数晕厥病人伴有血清肌钙蛋白或磷酸肌酸激酶升高，要考虑为急性心肌梗死。如果有氧分压降低，心电图有急性肺源性心脏病伴肺栓塞的证据，则肺灌注及通气扫描的监测是一种极好的筛选技术。如果怀疑是癫痫发作，则应做脑电图。在诊断尚未明确时，如怀疑颅内病变或局灶性神经病变，作为鉴别诊断时则要做头颅和脑CT及磁共振。

高血压检查诊断

1、血压。两侧血压对比核实，取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱，较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄，狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。

2、身高、体重及腰围。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血压病的重要危险因素，正如俗话所说，腰带越长，寿命越短。

3、用眼底镜观察视网膜病变。视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度，外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。

4、有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等，以排除继发性高血压。

5、心肺检查以及神经系统检查等，了解有无高血压所致的心脑血管并发症。

高血压患者需做哪些检查

心脑血管专家说在诊断高血压时，血压指数是诊断的一个条件，另外还要做一些相关的检查来确诊病情，如：心电脑、尿常规的检查以及B超检查，另外提醒大家，在做这些检查时，一定要去专业正规的医院，以免影响诊断的准确率。

心脑血管专家说在诊断高血压时，血压指数是诊断的一个条件，另外还要做一些相关的检查来确诊病情，如：心电脑、尿常规的检查以及B超检查，另外提醒大家，在做这些检查时，一定要去专业正规的医院，以免影响诊断的准确率。

(1)心电图和超声心动图检查，以判断有无左心室肥厚和心律紊乱。

(2)X线及其他检查(必要时行血管造影、CT检查定位诊断)，以判断有无主动脉扩张、延长或缩窄。

(3)尿常规及肾功能检查，检查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸水平。

(4)眼底检查眼底动脉硬化程度。

(5)血糖、血脂及血钙水平检查。

(6)有条件者在治疗前做24小时动态血压检测。

(7)年轻高血压患者应做肾上腺B超检查。

对怀疑为肾血管性高血压的患者应做静脉肾盂造影、肾动脉造影、肾图及肾静脉血肾素水平和活性的测定。血、尿儿茶酚胺及其代谢产物水平的测定对嗜铬细胞瘤的诊断具有重要意义。其他如血、尿皮质醇与醛固酮水平的测定对于鉴别内分泌性高血压也同样具有重要意义。