何时最不适宜做乳腺切除手术
何时最不适宜做乳腺切除手术
全身性的禁忌证：包括：(1)肿瘤已经发生了远处转移的病例;(2)患者的一般情况很差，已经出现恶液质者;(3)重要脏器(心、肺、肝脏、肾脏等)有严重的疾病，不能够耐受手术的患者;(4)年老体弱不适合手术者。
局部病灶的禁忌证：有以下5种情况中的任何1项者(1)皮肤“橘皮样”水肿，已经超过乳房面积的一半以上;(2)主癌灶周围皮肤可见结节型卫星癌灶;(3)肿瘤直接侵犯胸壁;(4)胸骨旁淋巴结肿大，并已经证实为转移;(5)锁骨上淋巴结肿大，病理证实为转移。
有以下5种情况中任何2项以上者：(1)肿瘤破溃;(2)皮肤“橘皮样”水肿，占全乳腺面积的1/3以上;(3)肿瘤与胸大肌固定;(4)腋窝淋巴结最大直径超过2.5cm或者肿大淋巴结已经融合成团;(5)肿大淋巴结已经与皮肤或者深部组织粘连。
乳房再造让女人更美
乳房再造让女人更美!乳房再造术，顾名思义就是对缺失的乳房进行再造，修复乳房美观。至于乳房再造所能达到的效果，除与医生的技术水平有关外，还和患者个人的身体条件有很大的关系。
专家指出，一般来说，体型适中、行横切口乳癌改良根治术后的患者，容易得到较好的再造效果。其实，除了因乳腺癌失去乳房者，可以做乳房再造术外，适宜做该术的还有其他情况。
乳房再造术的适宜群体
1、乳房先天性发育不良者。
2、乳房良性肿瘤行单纯乳房切除术后。
3、幼儿期乳腺组织因感染、X线照耀肿瘤切除术后造成的一侧或两侧乳房缺失。
4、乳癌根治术后三年无复发迹象者。
5、I、II、III期乳腺癌患者术后身体状况好，有乳房再造要求者。
一般来说，乳房再造没有明显的年龄限制，但为了确保手术的安全和效果，整形外科医生认为，欲做乳房再造手术的女性应在60岁以前做。
乳房再造术的两种常用方法
1、自体组织再造乳房
乳房组织的构造为皮肤、皮下脂肪及乳腺组织，乳房再造手术较为理想的方式是将身体其他部位富含皮下脂肪的皮瓣组织移植过来，如此一来不管是外观及触感上，均可最接近原本的乳房。如今最常使用的皮瓣组织取自腹部、背部及臀部等皮下脂肪丰富的部位。
背阔肌受胸背神经支配，血液供应由胸背动静脉供给，部份血供来自助间动脉、腰动脉及颈横动脉的降支，血管在肌肉内有丰富的吻合支。一般而言，坏死的可能性较小，切取背阔肌后对正常的生活影响也较小。腹直肌位于腹部正中线两侧，上宽下窄，腹直肌皮瓣的血液供应来自腹壁上、下动脉与伴行静脉。腹直肌的上 1/3主要由腹壁上血管供血，下2/3由腹壁下血管供血。
2、假体植入再造乳房
如果患者仅做了部分乳房切除术，或切除手术有保留足够的皮肤组织，则可以立即植入假体组织来维持乳房的外观，若切除的皮肤较多，导致皮肤组织不足或血循较差，那么最好先植入组织扩张器。等植入组织扩张器后于固定时间打水把组织慢慢撑松，等水球打到比对侧乳房略大，皮肤组织足够松弛后，再将组织扩张器取出，改植入假体组织。
植入假体组织重建的切口只有一个，住院时间较短，并可通过组织扩张器来调整重建乳房的大小。
乳房再造让女人更美!乳房是女人的第二生命，缺失了乳房就不能称之为真正的女人，上海天大医院乳房再造术，让你重新做女人。
乳腺切除手术后的4个注意事项
1、适当地进行运动
乳腺癌术后，为防止术后因活动少、 皮肤疤痕牵扯所致的上肢抬举受限，患者应尽早活动患侧上肢，面立墙边，将患肢扶在墙上，尽可能上爬，然后轻轻用力依靠体重前压，由轻至重慢慢进行。每天早、中、晚各1次，直至患肢与健肢爬的高度一致。每次爬墙之后，前后活动上肢，并以健侧手对患肢进行按摩，患肢功能恢复时，应坚持以太极拳等锻炼强身。
2、合理饮食
乳腺癌术后，应多服补气养血、宽胸利膈之品，如橘子、薄荷、桂圆、大枣、海参、甲鱼、薏米粥、淮山药粉、丝瓜、红萝卜、莲藕等。多吃富含维生素 A、C的蔬菜和水果。常吃含有抑制癌细胞的食物，如卷心菜、荠菜、蘑菇等。
3、心情要愉悦
乳腺癌术后应保持精神愉快，避免情绪激动或抑郁。保持健康的心理状态和乐观的情绪，有利于正常内分泌的调节活动，可以有效预防乳腺癌的复发。实践证明，凡精神乐观，治疗信心较足，与医生配合较好的病人疗效较佳;反之，则较差。因此要纠正悲观失望、消极等心理状态，快乐地应对挑战。
4、定期复查
术后应定期到医院复查，术后第1年每季度1次，第2年半年1次，以后每年1次，应按计划进行化疗和内分泌治疗。
在做完手术之后，请乳腺癌患者朋友树立坚定的信心，不要悲观消极，只要注意以上事项，平时心无杂念，不生气，不上火，完全可以彻底痊愈，重新拥有一个健康的身体。应对疾病，心态很重要，在保持良好心态的基础上，按以上注意事项安排自己的生活，成效显著。
双侧乳房切除术有哪些类型
双侧乳房切除术，主要分为两种，一种是乳房全切，即最传统的方式，把整个乳房切除;还有一种是保乳术，即保留乳头乳晕的皮下乳腺全切。朱莉选择的就是后者。不过，乳头、乳晕也是乳房的一部分，也有患癌的可能，只是相对乳腺的几率较低。总的来说，做了预防性乳腺切除手术后患乳癌的风险会大大降低，但不能保证今后百分百不会患癌。
很多女性也会选择后者，因为后者的优势是植入假体或自身再造，可以达到美观的效果，穿上衣服之后与正常人无异。但是保乳手术还需要满足一定的条件，比如乳房肿块较小、乳头和乳晕的间距比较大，乳房有一定的体积等，不是每一个人都适合做这个手术。
乳腺切除手术价格
1、乳腺切除手术价格
身体无其他合并疾病,仅仅是手术治疗包括入院的术前检查评估费和麻醉等等一起的手术费用,各级各家都有区别。如在三级甲等医院之间又与地域相关。故没有统一标准。但省城三甲医院费用一般约在1.5万左右。乳腺切除手术价格
2、乳腺的基本介绍
乳腺位于皮下浅筋膜的浅层与深层之间。浅筋膜伸向乳腺组织内形成条索状的小叶间隔,一端连于胸肌筋膜,另一端连于皮肤,将乳腺腺体固定在胸部的皮下组织之中。这些起支持作用和固定乳房位置的纤维结缔组织称为乳房悬韧带或Coopers韧带。浅筋膜深层位于乳腺的深面,与胸大肌筋膜浅层之间有疏松组织相连,称乳房后间隙。它可使乳房既相对固定,又能在胸壁上有一定的移动性。有时,部分乳腺腺体可穿过疏松组织而深入到胸大肌浅层,因此,作乳腺癌根治术时,应将胸大肌筋膜及肌肉一并切除。纤维结缔组织伸入乳腺组织之间,形成许多间隔。
3、乳腺癌临床表现
3.1、乳腺肿块
80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。
2.乳头溢液
非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多,常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查,若伴有乳腺肿块更应重视。
何时最不适宜做乳腺癌手术
以下情况不适宜做乳腺癌手术。
全身性的禁忌证：包括：(1)肿瘤已经发生了远处转移的病例;(2)患者的一般情况很差，已经出现恶液质者;(3)重要脏器(心、肺、肝脏、肾脏等)有严重的疾病，不能够耐受手术的患者;(4)年老体弱不适合手术者。
局部病灶的禁忌证：有以下5种情况中的任何1项者(1)皮肤“橘皮样”水肿，已经超过乳房面积的一半以上;(2)主癌灶周围皮肤可见结节型卫星癌灶;(3)肿瘤直接侵犯胸壁;(4)胸骨旁淋巴结肿大，并已经证实为转移;(5)锁骨上淋巴结肿大，病理证实为转移。
有以下5种情况中任何2项以上者：(1)肿瘤破溃;(2)皮肤“橘皮样”水肿，占全乳腺面积的1/3以上;(3)肿瘤与胸大肌固定;(4)腋窝淋巴结最大直径超过2.5cm或者肿大淋巴结已经融合成团;(5)肿大淋巴结已经与皮肤或者深部组织粘连。
扁桃腺切除的儿童更容易肥胖
扁桃腺切除术是最常见的儿童手术之一。然而据英国《每日电讯报》2月1日报道，《耳鼻咽喉头颈外科》杂志刊登美国一项最新研究警告：接受过扁桃腺切除手术的儿童(无论扁桃体是否切除)，其术后体重超标或肥胖几率明显更大。
据统计，儿童肥胖问题在近20年来中日益严重。最新数据表明，美国儿童中，体重超标孩子占33%，肥胖孩子占17%。儿童肥胖会增加成年肥胖危险，进而更容易罹患心血管疾病和糖尿病。
新研究涉及795名从出生至18岁的儿童。这些孩子接受过扁桃腺切除或增殖腺扁桃体切除手术。47.7%的患儿接受手术的主要原因是睡眠呼吸紊乱。
第一组127名患儿术后身体质量指数(BMI)增加幅度为5.5%―8.2%。第二组419名患儿体重复合标准。第三组249名患儿中，50%―75%的孩子手术后体重增加。
新研究负责人华盛顿大学安尼塔・杰亚库马尔博士表示，儿童扁桃腺切除术后体重增加，可能存在多种机理。慢性扁桃体炎患儿可能会存在吞咽困难或吞咽痛，因而进食更少，摄取热量更低。术后，孩子可以放开肚皮，吃得更多。另外，患儿父母在孩子手术康复后希望孩子能吃多些。于是才导致这些儿童术后体重增加或者肥胖。
杰亚库马尔博士建议，扁桃腺切除手术的患儿的家长应该得到有关儿童饮食与生活方式方面的建议。术后患儿体重监测，防止体重超出健康范围，对孩子日后健康具有重要意义。
乳腺囊肿的注意事项
乳腺囊肿病属于乳腺良性病变，一旦发现应考虑手术切除，手术只需行肿物单纯切除，如在哺乳期，同时有继发感染时，应控制感染并回荡奶 ，然后行肿物切除并送病检。
1、乳房异常
乳房密度高，质地较坚实的妇女易患乳腺癌。此外，青春期乳房异常肥大，未成年时过多地抚摸乳房，或者是为了保持乳房丰满和外形美在乳房内填充一些不恰当的物质来做乳房整形等，也是发生乳腺癌的原因之一。
2、经常饮酒
一个年轻妇女每周饮酒3～6次，每次按250毫升的啤酒或185毫升的烈性酒计算，其日后患乳腺癌的危险将增加30%～60%。
3、精神创伤
据调查，性格内向，早期生活不幸福，是导致癌症的重要因素。
乳房重建有没有必要
一般来说，出现以下情况需要做乳房重建手术：
1.乳房先天发育不良及外伤、烧伤、感染等原因造成的乳房缺损。
2.乳房因乳癌而接受乳房切除手术；
3.乳房在做过小针美容后，接受乳房切除手术；
4.乳房因疾病导致两侧不对称而做乳房重建手术。
当然，还包括其它原因，临床需视个人情况和意愿，做相应的重建手术。
扁桃腺切除的儿童容易肥胖
小儿扁桃体炎是常见病，有时候家长们都会给宝宝做小儿扁桃体切除手术的，可是家长们应该重视的，小儿扁桃体切除术后更容易发胖的，家长们应该了解的。
桃腺切除术是最常见的儿童手术
然而据英国《每日电讯报》2月1日报道，《耳鼻咽喉头颈外科》杂志刊登美国一项最新研究警告：接受过扁桃腺切除手术的儿童(无论扁桃体是否切除)，其术后体重超标或肥胖几率明显更大。
据统计，儿童肥胖问题在近20年来中日益严重。最新数据表明，美国儿童中，体重超标孩子占33%，肥胖孩子占17%。儿童肥胖会增加成年肥胖危险，进而更容易罹患心血管疾病和糖尿病。
新研究涉及795名从出生至18岁的儿童。这些孩子接受过扁桃腺切除或增殖腺扁桃体切除手术。47.7%的患儿接受手术的主要原因是睡眠呼吸紊乱。
第一组127名患儿术后身体质量指数(BMI)增加幅度为5.5%―8.2%。第二组419名患儿体重复合标准。第三组249名患儿中，50%―75%的孩子手术后体重增加。
新研究负责人华盛顿大学安尼塔?杰亚库马尔博士表示，儿童扁桃腺切除术后体重增加，可能存在多种机理。慢性扁桃体炎患儿可能会存在吞咽困难或吞咽痛，因 而进食更少，摄取热量更低。术后，孩子可以放开肚皮，吃得更多。另外，患儿父母在孩子手术康复后希望孩子能吃多些。于是才导致这些儿童术后体重增加或者肥 胖。
杰亚库马尔博士建议，扁桃腺切除手术的患儿的家长应该得到有关儿童饮食与生活方式方面的建议。术后患儿体重监测，防止体重超出健康范围，对孩子日后健康具有重要意义。
因此，冬天家长们应该做好预防措施的，要提高宝宝的免疫力，这样就可以让宝宝的身体健康，让宝宝远离扁桃体炎。
甲状旁腺切除手术过程
1.手术切口同甲状腺叶切除术。
2.分离颈阔肌层下的皮瓣后，经中线切开颈白线，将舌骨下肌群向两侧牵开。如病人的颈部短而粗，可酌情将该肌横断，有利于更好地显露甲状腺及甲状旁腺。
3.先游离一侧甲状腺叶再酌情探查另一侧腺体，结扎、切断甲状腺中静脉。
4.在甲状腺叶的中部缝置粗不吸收线，将腺叶向内侧牵引，即可开始探查甲状旁腺。
5.在探查过程中手术野应保持无血染并细心地解剖分离，使结构显露清楚。可先从甲状腺下动脉分支进入甲状腺处。一般先探查甲状腺右叶的背面，由于多数腺瘤发生在位于右侧下部的甲状旁腺，从甲状腺下动脉分支处开始，甲状旁腺常位于甲状腺下极的后面，甲状腺下动脉及喉返神经的前面。因为它紧贴着神经，所以显露腺体之前最好先辨明此神经。有时甲状旁腺埋藏于甲状腺下极的组织中，有时则居于甲状腺下动脉的附近，当向前内方牵引甲状腺时，甲状旁腺并不随之移位。
6.继而探查右叶背面，近上极处及上极上方甲状腺上动脉周围。上方的甲状旁腺比下方的位置较为恒定，寻找比较容易，通常都在环状软骨下缘平面处，甲状腺体与其包膜之间，并靠近食管的后外侧缘。将甲状腺叶向前内方牵引时，如豌豆大小的棕黄色甲状旁腺即显露在眼前，如腺体比正常小，则功能亢进的甲状旁腺肿瘤发生在其他甲状旁腺内。
7.最后再探查下极下方的前上纵隔，直至胸骨处。在后纵隔的异位甲状旁腺组织可在这一区域的颈部结缔组织和脂肪组织中找到小岛样甲状旁腺组织，或可低达胸腔内而居于肺动脉与主动脉的沟内。探查时将手指探入后纵隔气管两侧，可能摸到不正常的结节，如探及肿瘤即可将其游离，上提至颈部切口内，将其蒂部的血管结扎，其血液供应大多来自甲状腺下动脉。
8.于正常位置探查甲状腺区域及后纵隔后。因为甲状旁腺可以包埋于甲状腺组织之中，手术者必须注意检查颈部甲状腺假包膜的外面及甲状腺本身。探查这一部位时需将甲状腺的假包膜(颈深筋膜的气管前层)于甲状腺下动脉的上方1cm处切开，手术者可用手指探入此层筋膜的后面，分别探查。
9.异位的甲状旁腺可存在于气管食管沟内，上纵隔的前、后方，甲状腺、胸腺组织中。术中准确识别异常甲状腺十分重要。正常腺体重35～40mg，除去周围脂肪，大小平均5×3×2mm，直径约为5mm。质地柔软有弹性可压缩而光滑。异常的腺体可增大到5～80mm，重0.4～120g，外形较圆，较硬，色较黑，不能压缩，周围脂肪少或无。有时肉眼或镜下均不易鉴别其为腺体增生或腺瘤。发现腺瘤时应与甲状腺的小囊肿，小腺瘤或肿大的淋巴结相鉴别。因此，术中应做病理切片检查。腺瘤自甲状腺背面分离出来后，要仔细结扎并切断血管蒂。
10.因多发甲状旁腺瘤行甲状旁腺探查时，4个甲状旁腺均肿大的病人宜施行甲状旁腺次全切除术(即切除3个半甲状旁腺)。多发内分泌瘤综合征Ⅰ型病人，手术时若只发现1个增大的腺体，其余虽正常，亦应切除3个半腺体。因为其余的甲状旁腺会继续增大而使甲状旁腺功能亢进症复发。术中，应探查颈部双侧的全部4个甲状旁腺，切除那些大小、质地、颜色和结构异常的腺体。肉眼观察正常的腺体不取活检也不切除。甲状旁腺次全切除的步骤是先切除最大的两个甲状旁腺，在其余的两个甲状旁腺中再切去血液供应较差的一个甲状旁腺，最后将第4个甲状旁腺做部分切除。保留在原位的甲状旁腺实质重50～70mg。在甲状旁腺残端可置小金属夹，以便在手术后随访。
11.单纯甲状旁腺切除，未做甲状腺切除者，可不放置引流，应用2-0号以下的细线缝合颈白线，间断缝合颈阔肌瓣和皮肤。颈部敷料不宜过厚以免影响观察颈部肿胀情况。
乳腺切除手术的种类
1.经典根治术(radical mastectomy)
采用的是Hangensen所修改的Halsted术，即薄皮辩、切除全乳及表面皮肤、胸大肌、胸小肌及肌间淋巴结、腋下全部脂肪及淋巴组织，此术式在国内应用仍较为普遍，其优点是能较彻底地清扫局部癌肿组织及有癌转移的腋下淋巴结，基本达到局部治愈的目的，术后局部复发率较低，主要用于临床ⅡⅢ期患者。
2.改良根治术
有两种类型：即保留胸大、小肌的根治性乳房切除Ⅰ式(Auchincloss术)和仅保留胸大肌切除胸小肌的Ⅱ式(patey术)。改良根治术的主要优点是保留胸大肌，使胸壁外观接近正常，术后上肢水肿减轻，能保持良好功能，并为术后乳腺再造提供条件，主要是用于临床ⅠⅡ期患者，最理想的适应症是微小癌wabebo，对微小癌患者应用此手术，10年生存率达95%。但腋窝淋巴结明显肿大粘连者一般不采用。
扩大根治术即在根治术时清除第1~4肋间内乳区的淋巴结，有胸膜外法(urban术)及胸膜内法(margottni术)两种术式。该术式优点在于清除内乳区淋巴结，比较彻底地清除了乳腺的全部一级淋巴组织，与经典根治术相比，减少局部复发率。但其并发症较其他术式为多。主要使用于ⅡⅢ期病例，尤其使用于癌肿病灶位于乳腺的内侧及中央的患者。
3. 单纯乳房切除术
是一种缩小的手术，仅实施乳房切除及胸大肌筋膜的切除。该术式介于改良手术与部分切除术之间，无多大优点，一般不用。
4. 乳段部分切除术
是指区段性或部分乳腺组织切除同时辅以腋淋巴结清扫的手术，有四种类型：①肿快切除术(lumpectom);②肿瘤与周围少许乳腺组织切除术(tylectomy);③楔形切除术(segmentectomy);④象限切除术(quadrectomy)。此类术式欧美国家应用较多，其主要优点是创伤小，可保留乳房外形，辅以术后化疗，疗效与改良根治术接近，但局部复发率较高，临床主要用于早期乳腺癌并希望能保留乳房外形者。但要保证手术成功，必须严格掌握手术适应症，熟悉手术方法，与病理医生密切合作，努力保证标本边缘无肿瘤。术后还需实施乳房局部放疗，以清除乳房内外残存的肿瘤并保证乳房外观效果。为配合综合治疗及时实施，一要采用Stewart横棱形切口以减少张力;术中注意保护胸大肌神经以免损伤;游离皮瓣适中。避免电刀烧伤皮肤造成术后伤口坏死;彻底止血，畅通引流，合理包扎伤口，防止皮下积液、继发感染。
乳腺切除手术后吃什么好
乳腺癌患者一般手术都会出现失血、术后食欲减退、消化吸收功能下降、大便不畅等现象，导致营养不良，以致影响术后身体的恢复，而合理调节乳腺癌术后饮食，对于病情的康复很重要。
乳腺癌术后吃什么?乳腺癌术后饮食应注意平衡膳食，多样化、不偏食、不忌食、荤素搭配、粗细搭配。术后要进行放疗和化疗的患者，一般宜进食凉食、冷饮;但有寒感的患者，则宜进食热性食物。
1、由于术后产生的恶心呕吐直接抑制了消化机能使患者食欲减退，此时不必强求患者多进食，可少食多餐，给予清淡的流质或半流质饮食，如稀饭、清汤、蒸蛋等，努力做到食物多样化。
2、多吃含富含维生素丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类以及动物内脏等。其中维生素A和维生素C有阻止细胞恶变扩散、稳定上皮细胞的功效。维生素C还能在一定程度上防止放射性损伤的普通症状，使白细胞水平得到缓解上升;维生素E能促进细胞分裂，延迟细胞衰老;维生素B1可促进患者食欲、减轻放射治疗引起的症状。
3、乳腺癌术后要多吃有抗癌作用的食物，常见的抗乳腺癌的食物有黄豆、萝卜、大枣、西红柿、红薯、大蒜、大葱、大白菜等。
4、乳腺癌患者在手术后要适当的吃一些糖类来补充人体的热量，因为化疗后患者体内的糖会遭到破坏，使糖元素快速下降，血液中的乳酸就会增多，对手术后的患者很不利，所以要适度的补充一下。
5、乳腺癌术后饮食要吃易消化的蛋白质食物，如鱼类，鸡蛋，牛奶，豆制品等，其中牛奶和鸡蛋可改善放疗后蛋白质的紊乱。这样能有效的提高患者身体的抗癌能力。
6、乳腺癌患者手术后食欲会大减，所以对于患者的饮食要采用多样化，注意色、香、味、形，来促进患者的食欲，不过要忌吃一些难消化的食品，更不能再喝酒吸烟。
7、乳腺癌患者术后忌食生葱蒜、母猪肉、南瓜、醇酒以及辛温、煎炒、油腻、荤腥、厚味、陈腐、发霉等助火生痰有碍脾运的食物。
另外，过度营养及肥胖对治疗乳腺癌，有不利影响。在乳腺癌病人治疗后的长期生活中，应在保证营养需要的前提下，恪守饮食有节不过量的原则。在饮食安排上，对每天的总摄入热量、脂肪以及糖的量都要做到胸中有数，切忌暴食暴饮。
乳腺切除手术对女性的影响
(1) 将近1/3的保留乳房的乳腺癌切除术患者双侧乳房显著的不对称。
(2) 那些乳房显著不对称的患者认为自从手术后就被人歧视，有人在背后对自己的乳房指指点点。她们同时还认为手术没有改变自己的健康状态，治疗后身体没有改善。
(3) 术后乳房不对称不明显的患者在生活质量自我评价中的得分高于那些乳房明显不对称的患者。
(4) 认乳房明显不对称的患者中有34%出现抑郁症状，而乳房轻度-中度不对称的人中这个数字是16%。
与乳房轻度不对称的患者相比，乳房明显不对称的患者害怕肿瘤复发的概率增加了一倍。