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丘脑出血破入脑室临床表现

丘脑出血破入脑室临床表现

1丘脑出血-临床症状

丘脑出血的临床症状主要取决于出血是局限于丘脑,还是向周围临近区域扩展及与出血量的多少密切相关。如局限于丘脑都有对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏症状,上下肢为基本均等的瘫痪,感觉障碍较重,个别出现丘脑痛且感觉障碍不易恢复,多无意识障碍,扩展至壳核瘫痪重,可出现较轻的意识障碍如嗜睡,优势半球可出现丘脑性失语,丘脑出血破入脑室,波及丘脑下部则意识障碍重,可能出现应激性溃疡、中枢性高热、神经源性肺水肿或去皮层强直,出血影响中脑可引起瞳孔大小不等、核性动眼神经麻痹等。

2丘脑出血-特点

按照头部CT的表现可分为三型:(1)局限型:出血量一般<10ml,局限于丘脑症状较轻,多无意识障碍,无并发症,常有运动障碍和感觉障碍;(2)丘脑基底节型:血肿由外侧侵入基底节,患者瘫痪症状较重,可出现典型的三偏症状,出血量一般>15ml,可有轻度意识障碍;(3)丘脑脑室型:血肿破入侧脑室及三、四脑室,出血量一般>20ml,多有意识障碍,严重的出现中线移位,引起应激性溃疡、中枢性高热、肺水肿等并发症。

3丘脑出血-综述

丘脑出血多无典型症状,临床表现多种多样,且较壳核出血为重,仅靠症状、体征难以判断出血部位,头部CT可明确丘脑出血的部位、量及是否破入脑室、侵入内囊等,对治疗及判断预后意义重大,尤其是老年人,突然出现意识障碍,血压明显升高,应注意丘脑出血的可能性大,且老年人丘脑出血易破入脑室。血肿局限于丘脑的预后较好,侵入基底节预后欠佳,破入三、四脑室的预后不良。

脑血管病患者都有什么症状

脑血管病患者会出现出血性卒中现象,脑内出血中最常见者为高血压性脑出血,好发部位在基底神经节和丘脑,常波及内囊区域,形成脑内血肿。

1、 因血液骤然破入脑实质或颅腔,颅内压力骤然升高,因而出现一系列急性颅内压增高的症状,如头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。

2、脑内出血中最常见者为高血压性脑出血,好发部位在基底神经节和丘脑,常波及内囊区域,形成脑内血肿。脑出血的症状和体征因血肿的部位及大小而异。绝大多数脑出血患者均有不同程度的意识障碍,轻则嗜睡,重则昏迷。双眼球常向病灶侧偏斜(向病灶对侧凝视麻痹)。若主侧半球受累,可伴有失语。病灶对侧可见中枢性面、舌瘫及上下肢瘫,对侧半身感觉减退。若病人合作,尚可发现病灶对侧同向性偏盲(如为左侧内囊血肿则双眼右侧视野缺损),以上称为内囊出血的“三偏”征。若血肿位于内囊外侧,则血液常破入蛛网膜下腔,意识障碍常较轻,偏瘫常不完全,偏盲常不存在。若血肿位于内囊内侧,常侵及丘脑,血液易破入侧脑室。病情常骤然恶化,血压急剧上升,体温骤然升高达39℃以上,呼吸节律失调,意识障碍加深。双瞳孔缩小,双眼球正中位,四肢伸直,呈强直性阵挛,或去大脑强直,预后凶险。

丘脑出血有何特点

丘脑位于间脑的背侧,为一对卵圆形的灰质块。身体各种感觉传导束都从这里经过,所以,丘脑是皮层以下管感觉的“司令部”。当一侧丘脑受刺激时,对侧半身会产生过敏或疼痛。如果一侧丘脑被破坏,则对侧半身深浅感觉障碍。

丘脑出血主要因脑膝状体动脉或穿通支破裂引起。若出血量少,病人常常神志清楚或仅有轻度意识障碍。病灶对侧感觉异常,疼痛或感觉丧失,但没有偏瘫。如果出血直接侵及内囊,往往出现偏瘫。大量丘脑出血,则颅内压升高,患者常有头痛、呕吐及昏迷等症状。血肿破入脑室后,腰穿脑脊液为血性。

丘脑出血的眼球运动障碍具有特征。主要为上视障碍,病人双侧眼球向内下方凝视,似乎老看着自己的鼻尖,犹如“落日状”。瞳孔常常缩小,对光反射减弱或消失。血液破入第三脑室后,病人双眼则向偏瘫一侧凝视,这种眼球位置异常和运动障碍是诊断丘脑出血的可靠依据。少数病人因锥体系统受影响,可有病灶对侧不随意运动。

丘脑出血的预后与出血灶的大小有关。若出血灶较大,血液穿破到脑室,引起脑干损伤,颅内压升高,发生脑疝时,预后不佳。丘脑出血的死亡率约占50%。

丘脑出血单纯依靠临床表现,诊断较困难。头颅CT扫描,诊断准确率较高。

脑溢血的分类

(1)基底节区出血:基底节区是最常见的脑出血部位,豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。基底节出血又可以细分为:壳核出血,丘脑出血,尾状核头出血等。

①壳核出血:基底节区的壳核是较为常见的出血部位,约占50%~60%,主要有豆纹动脉外侧在破裂引起,出血后可突破至内囊,临床表现与血肿的部位和血肿量有关,中大量出血时常见的症状主要表现为内囊受损的引起的对侧偏瘫,还可有双眼向病灶一侧凝视,偏身感觉障碍等。出血量大时影响脑脊液的循环,压迫脑组织产生短时间内昏迷、呼吸心跳受影响,甚至出现短时间内死亡,出血量小时仅表现为肢体症状,临床上较为多见。

②丘脑出血:相对壳核出血发生率较低,主要由于丘脑穿支动脉或者丘脑膝状体动脉破裂导致,丘脑出血的特点除与壳核出血类似的症状如偏身运动障碍、感觉障碍等,可出现精神障碍,临床上常见的有情绪低落、淡漠等,还可出现痴呆、记忆力下降等症状,出血量较大亦可短时间内危急生命。由于位置靠近第三脑室,丘脑出血症状容易反复,还易出现持续性顽固高热等症状。

③尾状核头出血:较为少见,出血量常不大,多破入脑室,出现急性脑积水症状如恶心、呕吐、头痛等,一般不出现典型的肢体偏瘫症状,临床表现可与蛛网膜下腔出血类似。

(2)脑叶出血:发生率较少,约占脑出血的5%~10%,一般合并有颅内血管畸形、血液病、烟雾病等患者常见,血肿常见于一个脑叶内,有时也会累计两个闹叶,临床上以顶叶最为常见,因为出血位置较为表浅,血肿一般较大,根据不同的部位以及出血量,临床表现较为多见复杂,可有肢体偏袒、癫痫发作、失语、头痛、尿失禁、视野缺损等等。

(3)脑桥出血:脑桥出血约占脑出血的10%,脑桥是较为重要的生命中枢,这种类型的出血病情相当危重,大于5ml的出血即可出现昏迷、四肢瘫痪、呼吸困难等症状,还可出现急性应激性溃疡,出现中枢性顽固高热等,多数病人在发病后不久就出现多器官功能衰竭,常在发病后48小时内死亡,脑桥出血因极为凶险,治疗率及治愈率均较低,是属于一种危重的脑出血。

(4)小脑出血:小脑位于后颅窝,出血大于10ml即有手术指针。小脑出血约占脑出血的10%左右,发病后可出现小脑功能受损表现:眩晕、共济失调,患者可出现频繁呕吐、后枕部剧烈疼痛,一般不会出现肢体偏瘫症状,小脑出血量较大时刻出现脑桥受压影响呼吸功能。小脑蚓部(双侧小脑半球中央部位)出血后血肿可压迫四脑室影响脑脊液循环,短时间内出现急性脑积水,必要时需要手术治疗。

(5)脑室出血:原发性脑室出血较为少见,多见周围部位出血破入脑室。原发性脑室出血症状较为明显,如突发头痛、呕吐、颈强直等,大量出血可很快进入昏迷症状。

根据出血后的临床表现,神经外科临床上将脑出血分为五级,作为手术指征参考:

I级:清醒或者嗜睡,伴有不同程度的偏瘫或者失语;

II级:嗜睡或朦胧,伴有不同程度的偏瘫或失语;

III级:浅昏迷,伴偏瘫,瞳孔等大;

IV级:昏迷,伴偏瘫,等大或不等大;

V级:深昏迷,去脑强直或者四肢软瘫,瞳孔单侧或双侧散大。

脑出血破入脑室的症状

1)侧脑室和第三脑室出血

①发病急骤,迅速发生深度昏迷,少数神志清楚。②呕吐、呕血。③出现双侧病理反射。④ 四肢肌张力增高,早期出现周期性的自发性肌紧张,去大脑痉挛或去大脑强直发作,后期四肢变成弛缓状态。⑤双侧瞳孔缩小,眼球浮动,分离性斜视。⑥常有丘脑下部受损症状,表现体温升高,心率、脉搏先慢后快,面部充血出汗,血糖与白细胞增高。早期发生肺水肿与呼吸节律和频率的改变。⑦脑脊液压力高,呈血性。

2)第四脑室出血

常由脑干或小脑出血继发破入第四脑室,损害了延髓生命中枢,故常在数小时内死亡。在存活的短时间内可有以下表现:①发病初期意识障碍较轻,后迅速发展为深昏迷。②呕吐,呃逆,腱反射消失,有病理反射。③高烧,体温常达40℃以上。④无反射性或自发性多动,亦无摸索与指划动作。⑤前庭反射消失。⑥早期出现肺水肿和呼吸障碍。⑦心跳徐缓,节律不齐,血压下降。⑧脑脊液为血性。

看了这么多脑出血破入脑室的症状,很多患者和家属都很紧张,不知道这种病是否可以生还,其实,事情都有两面性,脑实质出血,破入脑室后有好的一面,也有坏的一面。好的一面是血肿破入脑室后缓解了血肿周围的压力,减轻了血肿对周围脑组织的压力,不好的一面就是,脑室破入脑室后可能引起脑室梗阻,导致中枢神经系统脑脊液循环障碍,导致脑积水,这时候需要行脑室外引流术,减轻脑室梗阻,还有破入脑室后可能导致头痛加重,随后血液进入蛛网膜下腔后可能引起脑血管痉挛,导致闭塞性脑血管病的发生。因此病人一定不要放弃希望,积极配合医生治疗。

脑出血的临床症状有哪些

专家表示,脑出血是很多因素引起的,比如有些人们在平时好吸烟、酗酒,而且长时间用闹过度,不注意休息等,都会导致脑出血的出现。一般患上脑出血之后患者会有明显的头部不适,尤其是会有明显的头疼、头晕感觉。关于脑出血在临床上的症状,我们看看下文的详细介绍。

1.高血压脑出血常发生于50~70岁,男性略多,冬春季易发。通常在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆,50%的病人出现头痛并很剧烈,常见呕吐,出血后血压明显升高。

2.外伤性脑室内出血:因暴力作用在额或枕部,使脑组织沿前后方向猛烈运动时,脑室壁产生剪力变形,撕破室管膜血管或是外伤性脑实质内血肿,破入脑室而引起。

3.自发性脑室内出血是指非外伤性因素所致的颅内血管破裂,血液进入脑室系统。

4.常见临床类型及特点

1基底核区出血:壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位。它们被内囊后肢所分隔,下行运动纤维、上行感觉纤维以及视辐射穿行其中。

外侧壳核或内侧丘脑扩张血肿压迫这些纤维产生对侧运动、感觉功能障碍,典型可见三偏体征病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等;大量出血可出现意识障碍;也可穿破脑组织进入脑室,出现血性CSF,直接穿破皮质者不常见。

①壳核出血:主要是豆纹动脉外侧支破裂,通常引起较严重运动功能缺损,持续性同向性偏盲,可出现双眼向病灶对侧凝视不能,主侧半球可有失语。

②丘脑出血:由丘脑膝状体动脉和丘脑穿通动脉破裂所致,产生较明显感觉障碍,短暂的同向性偏盲;出血灶压迫皮质语言中枢可产生失语症,丘脑局灶性出血可出现独立的失语综合征,预后好。

专家温馨提示:由于脑出血这种疾病在老年群体中比较常见,所以建议老年群体在平时要注意预防保养,尤其是要多吃蔬菜、水果,避免长时间吃肉、鸡蛋等蛋白质、胆固醇含量高的食物,同时也要适当的锻炼。

脑出血的手术治疗指征是什么

1、早期手术指征:入院时患者有①浅昏迷或中度昏迷;②双侧瞳孔不等大,光反应迟钝;③壳核或丘脑出血破入脑室并填满脑室系统;④血肿量:在大脑半球多于60mL、丘脑30~50mL,小脑则为10mL以上;⑤中线结构移位大于1cm。

2、在脑出血的急性期,尤其是早期,在临床病理改变中,血肿起主导作用,决定预后的重要因素是:血肿的部位、大小、出血速度以及脑脊液循环受阻的程度。因此,分型是早期选择治疗方法的重要依据。

由于血肿的位置、大小以及继发性脑损害的差异,治疗的主要措施也有不同。血肿小且无明显颅内压增高,基本上是药物保守治疗,有的可早期使用改善脑循环的药物,我们则较多地采用有“活血祛瘀”的中药制剂。伴发脑水肿、颅内高压症的病人,则需积极而合理地使用脱水药物。

3、对于血肿较大、中线结构移位明显者,必须及时手术。事实上,重症脑出血,治疗核心是血肿区,主要在于减轻缺血性脑水肿的损害,尽可能恢复脑的生理功能,提高患者的生存质量。

4、有的学者认为:在病理损害中起启动和关键作用的是血肿,如不积极清除血肿,引起脑缺血水肿的体积又可数倍于血肿,故主张尽早手术,甚至在发病6小时内早期手术(超早期手术),可以极大限度地减轻继发性脑损害,提高抢救成功率,降低死亡率和脑出血的手术治疗指征致残率。

脑出血发病后的主要症状

高血压脑出血常发生于50~70岁,男性略多,冬春季易发。通常在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆,50%的病人出现头痛并很剧烈,常见呕吐,出血后血压明显升高。临床症状常在数分钟至数小时达到高峰,临床症状体征因出血部位及出血量不同而异,基底核、丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状;约10%的病例出现痫性发作,常为局灶性;重症者迅速转入意识模糊或昏迷。外伤性脑室内出血:因暴力作用在额或枕部,使脑组织沿前后方向猛烈运动时,脑室壁产生剪力变形,撕破室管膜血管或是外伤性脑实质内血肿,破入脑室而引起。自发性脑室内出血是指非外伤性因素所致的颅内血管破裂,血液进入脑室系统。

常见临床类型及特点基底核区出血,壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位。它们被内囊后肢所分隔,下行运动纤维、上行感觉纤维以及视辐射穿行其中。外侧(壳核)或内侧(丘脑)扩张血肿压迫这些纤维产生对侧运动、感觉功能障碍,典型可见三偏体征(病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等);大量出血可出现意识障碍;也可穿破脑组织进入脑室,出现血性csf,直接穿破皮质者不常见。壳核出血,主要是豆纹动脉外侧支破裂,通常引起较严重运动功能缺损,持续性同向性偏盲,可出现双眼向病灶对侧凝视不能,主侧半球可有失语。

丘脑出血:由丘脑膝状体动脉和丘脑穿通动脉破裂所致,产生较明显感觉障碍,短暂的同向性偏盲;出血灶压迫皮质语言中枢可产生失语症,丘脑局灶性出血可出现独立的失语综合征,预后好。丘脑出血特点是:上下肢瘫痪较均等,深感觉障碍较突出;大量出血使中脑上视中枢受损,眼球向下偏斜,如凝视鼻尖;意识障碍多见且较重,出血波及丘脑下部或破入第三脑室则昏迷加深,瞳孔缩小,出现去皮质强直等;累及丘脑底核或纹状体可见偏身舞蹈-投掷样运动;如出血量大使壳核和丘脑均受累,难以区分出血起始部位,称为基底核区出血。尾状核头出血,较少见,表现头痛、呕吐及轻度脑膜刺激征,无明显瘫痪,颇似蛛网膜下隙出血,有时可见对侧中枢性面舌瘫,临床常易忽略,偶因头痛在ct检查时发现。

(2)脑叶出血,常由脑动静脉畸形、moyamoya病、血管淀粉样变性和肿瘤等所致。常出现头痛、呕吐、失语症、视野异常及脑膜刺激征,癫痫发作较常见,昏迷较少见。顶叶出血最常见,可见偏身感觉障碍、空间构象障碍;额叶可见偏瘫、broca失语、摸索等;颞叶可见wernicke失语、精神症状;枕叶出现对侧偏盲。脑桥出血,多由基底动脉脑桥支破裂所致,出血灶位于脑桥基底与被盖部之间。大量出血(血肿>5ml)累及脑桥双侧,常破入第四脑室或向背侧扩展至中脑。患者于数秒至数分钟内陷入昏迷、四肢瘫痪和去皮质强直发作;可见双侧针尖样瞳孔和固定于正中位、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍和眼球浮动(双眼间隔约5s的下跳性移动)等,通常在48h内死亡。小量出血表现交叉性瘫痪或共济失调性轻偏瘫,两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹,可无意识障碍,可较好恢复。中脑出血罕见,轻症表现一侧或双侧动眼神经不全瘫痪或weber综合征,重症表现深昏迷,四肢弛缓性瘫痪,迅速死亡;可通过ct确诊。

脑溢血微创手术怎么样?

定位及穿刺方法

1.定位

(1)CT下直接定位法;

(2)标志物定位法;

(3)CT片定位法;

2.不同类型血肿的穿刺

(1)单纯丘脑、基底节或脑叶出血未破入脑室,圆形或椭圆形,出血量<50ml,单针穿刺。

(2)丘脑或基底节出血破入脑室,脑内血肿<15ml,只做单侧或双侧脑室引流。

3.脑室铸型的情况,决定是否做腰穿。

(1)丘脑出血>15ml、基底节出血>20ml,破入脑室,血肿穿刺+同侧脑室引流,脑室铸型者同时做

腰穿。

(2)大量基底节出血,形状不规则,或大量脑叶出血,可以做双针穿刺。

(3)大量基底节出血破入脑室,双针穿刺+脑室引流,脑室铸型者同时做腰穿。

(4)多发出血,根据血肿量的情况,决定单针或双针穿刺。

微创方法治疗脑出血,已经得到了大量的临床证实,康复概率要比传统的开颅手术高出许多。不过手术时机的选择很关键:脑出血的治疗最重要是掌握手术时机!

手术时机选择:

①尽早手术

②如病情趋于稳定,可在发病6小时后手术;

脑溢血患者应该控制饮食,少吃辛辣刺激性食物,多吃新鲜的蔬菜水果不做剧烈运动,保持有规律的适当的锻炼,让身体四肢得到运动,有利于身体机能。睡觉时应该平卧。遵从医嘱,相信在合理的医疗方式和生活习惯下一定可以恢复的更快!

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定位及穿刺方法

1.定位

(1)CT下直接定位法;

(2)标志物定位法;

(3)CT片定位法;

2.不同类型血肿的穿刺

(1)单纯丘脑、基底节或脑叶出血未破入脑室,圆形或椭圆形,出血量<50ml,单针穿刺。

(2)丘脑或基底节出血破入脑室,脑内血肿<15ml,只做单侧或双侧脑室引流。

3.脑室铸型的情况,决定是否做腰穿。

(1)丘脑出血>15ml、基底节出血>20ml,破入脑室,血肿穿刺+同侧脑室引流,脑室铸型者同时做腰穿。

(2)大量基底节出血,形状不规则,或大量脑叶出血,可以做双针穿刺。

(3)大量基底节出血破入脑室,双针穿刺+脑室引流,脑室铸型者同时做腰穿。

(4)多发出血,根据血肿量的情况,决定单针或双针穿刺。

微创方法治疗脑出血,已经得到了大量的临床证实,康复概率要比传统的开颅手术高出许多。不过手术时机的选择很关键:脑出血的治疗最重要是掌握手术时机!

手术时机选择:

①尽早手术

②如病情趋于稳定,可在发病6小时后手术。

高血压性脑出血的CT诊断

随着我国医疗水平的不断进步,在一些疾病的检查上,越来越多的人选用的是ct诊断,尤其是高血压性脑出血,因为这种检查,能有效地了解病情的体征,以及病情的范围,头像非常的清晰,而且就会特别的经济,下面介绍文章就是,高血压性脑出血的CT诊断。

脑出血是指非外伤性脑实质内的出血,又称脑溢血,高血压性脑出血是在高血压病伴发的脑动脉硬化的基础上,由于血压骤然升高引起小动脉破裂所致的脑内血肿。最常发生的部位是基底节,其次是丘脑、脑干和小脑。基底节出血常侵入内囊或外囊。脑内血肿可破入邻近脑室或蛛网膜下腔,引起脑室和蛛网膜下腔积血。起病常较突然,迅速出现偏瘫、失语和不同程度的意识障碍,其症状和体征与出血部位有关。脑出血的CT检查,对确定出血的诊断极为重要。可以鉴别梗死与出血,且一目了然。

CT可显示出血的部位、体积大小,如壳出血、外囊出血(外侧型出血)可早期建议手术治疗,预后良好。1临床资料1.1一般资料收治高血压性脑出血患者60例,其中男性46例,女性14例,年龄最小42岁,最大76岁,壳核出血37例,丘脑出血 5例,大脑半球皮质出血8例,单纯脑室出血5例,小脑出血6例。1.2扫描方法病人仰卧,横断轴位扫描,头摆正,使头正中矢状面与身体长轴平行,瞳间线与矢状面垂直,以听眶上线为基线向上扫至头顶。层厚8~10mm,层距10mm,窗技术:WW=100~120,WL=35左右。对脑干出血有疑问时,追加 2.5mm或5mm薄层连续扫描1~3层。2CT表现一般CT平扫即可诊断脑内血肿的部位、大小、数量、占位征象及是否破入脑室,并可反映血肿演变的病理过程。

主要表现为血肿本身影像,周围脑组织变化和占位效应。依病期不同,表现各有差异。2.1急性期CT能确定脑内血肿的位置、大小、破入脑室情况,有助于临床确定治疗方案。脑实质内的新鲜血肿CT表现为均匀一致的高密度区,边界清楚,平扫时CT值为50~80HU,血肿周围常有一环形低密度影,典型的形状多为肾形(该部位血肿可以内囊为界分为囊内和囊外两类,囊外类又可分为囊水肿受压和内囊截断损伤两类),也可有圆形、椭圆形或不规则形,是血肿压迫周围脑组织引起的缺血、坏死和水肿所致。一般高血压性脑出血好发部位在基底核区、皮质下区、小脑和脑干,血肿周围有低密度坏死水肿带环绕,并可见邻近脑室、脑池受压变窄和中线结构移向对侧等占位表现。血肿的密度在出血后3-4h最高,以后随时间推移,血肿内血红蛋白分解,密度逐渐减低,这种变化从血肿周边向中心发展,但因血凝块的大小不变,占位效应并不减轻。有时可出现对侧侧脑室扩大或梗阻性脑积水。若血肿破入脑室或蛛网膜下腔中,则表现为相应部位的高密度影。积血量大时,则可见高密度的脑室、脑池、脑沟铸型。急性期脑内血肿破入脑室内表现为脑室出现高密度影,量少时与正常脑脊液形成液液平,量多时呈均一的高密度改变,称脑室铸型。

破入蛛网膜下腔时表现为脑沟、脑裂、脑池内有边界模糊的密度增高影,如果沿大脑镶或小脑幕分布时可仅表现为大脑旅增宽,密度稍高或小脑幕处密度增高。对于形状较规则的血肿,CT能估计其出血量的多少,即出血量(ml)=血肿长径×宽径×高径×π/6。2.2吸收期由于血肿内的红细胞及蛋白质逐渐被分解和吸收,水分也通过渗透作用进入血肿,表现为血肿的高密度影从周边开始逐渐减低,体积缩小,CT值逐渐降低,血肿边缘模糊,周围低密度区增宽,占位效应逐渐减轻。血肿变为等密度或低密度灶,若为等密度血肿时,增强扫描可见血肿周围环形强化,对诊断有较大意义。

总而言之,通过专家为我们讲解了一系列有关,高血压性脑出血的CT诊断的相关知识以后,一旦患上这种疾病,我们从思想上应该重视,多配合医生的检查,把病情的范围了解清楚,再进行系统的规范治疗,往往给患者节省了不少的时间。

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基底节区出血原因

【疾病病因】 高血压性脑出血是非创伤性颅内出血最常见的病因,是高血压伴发脑小动脉病变,血压骤升使动脉裂所致。其他病因包括脑动脉粥样硬化,血液病(白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癫、血友病、会细胞增多证和镰状细胞病等),以及脑淀粉样血管病、动脉瘤、动静脉畸形、Moyamoya病、脑动脉炎、硬膜静脉窦血栓形成、夹层动脉瘤、原发性或转移性肿瘤,梗死后脑出血、抗凝或溶栓治疗等。 【病理生理】 壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位,它们被内囊后肢所分隔,下行运动纤维、深行感觉纤维以及视辐射穿行其中外侧

基底节区出血该怎么治疗

可挽救重症患者生命及促进神经功能恢复,手术宜在发病后6-24h内进行,预后直接与术潜意识水平有关,昏迷患者通常手术效果不佳。 (1)手术适应证: ①脑出血病人颅内压增高伴脑干受压体征,如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等; ②小脑半球血肿量≥10ml或蚓部>6ml,血肿第四脑室或脑池受压消失,出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者; ③重症脑室出血导致梗阻性脑积水; ④脑叶出血,特别是AVM所致和占位效应明显者。 (2)手术禁忌症:脑干出血、大脑深部出血、淀粉样血管病导致脑叶出血不宜手术治

脑出血化验方法

1、脑出血患者的ct检查 颅脑ct扫描是诊断ich首选的重要方法,可清楚显示出血部位、人量大小、血肿形态、是否脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区,边界清楚,脑室大量积血时多呈高密度铸型,脑室扩大。1周后血肿周围有环形增强,血肿吸收后呈低密度或囊性变。 如果突发意识丧失,典型的中枢神经系统缺损表现,头颅ct又是新发的高密度影,那么就可以确诊脑出血。脑出血诊断的金标准是头颅ct,可以在很短的时间内得到确诊。老年人应常到医院做一些检查,这样才能预防脑出血。动态c

脑溢血的检查诊断

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关注脑出血的临床症状表现

1、脑叶出血: 也称为皮质下白质出血,可发生于任何脑叶。除表现头痛、呕吐外,不同脑叶的出血,临床表现亦有不同。如额叶出血可出现精神症状,如烦躁不安、疑虑,对侧偏瘫、运动性失语等;顶叶出血则出现对侧感觉障碍;颞叶出血可出现感觉性失语、精神症状等;枕叶出血则以偏盲最为常见。脑叶出血一般症状均略轻些,预后相对较好。 2、脑室出血: 一般分为原发性和继发性,原发性脑室出血为脑室内脉络丛裂出血,较为少见。继发性者是由于脑内出血量大,穿脑实质流脑室。临床表现为呕吐、多汗、皮肤发紫或苍白。发病后1~2小时便陷

脑出血会出现哪些症状表现呢

一、脑出血全脑症状: 1.意识障碍:轻者躁动不安、意识模糊不清,严重者多在半小时内进昏迷状态,眼球固定于正中位,面色潮红或苍白,鼾直播大作,大汗尿失禁或尿猪留等。 2.去大脑性强直与抽搐:如出血量大,脑室和影响脑干上部功能时,可出现阵发性去皮质性强直发作或去脑强直性发作。 3.体温:出血后即刻出现高热,乃系丘脑下部体温调节中枢受到出血损害征象。 4.脑膜刺激征。 5.呼吸与血压:病人一般呼吸较快,病情重者呼吸深而慢,病情恶化时转为快而不规则,或呈潮式呼吸,叹息样呼吸,双吸气等。血压高低不稳和逐渐下降

高血压脑出血的治疗方法主要有哪些

1.外科治疗 可挽救重症患者生命及促进神经功能恢复,手术宜在发病后6~24小时内进行,预后直接与术前意识水平有关,昏迷患者通常手术效果不佳。 (1)手术适应证 ①脑出血患者颅内压增高伴脑干受压体征,如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等; ②小脑半球血肿量≥10毫升或蚓部6毫升,血肿第四脑室或脑池受压消失,出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者; ③重症脑室出血导致梗阻性脑积水; ④脑叶出血,特别是脑动静脉畸形所致和占位效应明显者。 (2)手术禁忌证 脑干出血、大脑深部出血、淀粉样血管病导致

脑出血病是什么概念

脑出血也称脑溢血。顾名思义,脑出血是指脑实质内的血管裂,血液溢出即为脑出血。该病是出血性中风中最常见者。脑出血后,血液在脑内形成凝血块,可形成为脑血肿,由于脑血肿的占位及压迫,影响脑的血液循环而产生颅压增高和脑水肿,所以绝大多数患者出现头痛、呕吐、昏迷及偏瘫等共性症状。但因出血部位不同,其临床表现并非都是一样。 (1)内囊出血:是最常见的出血部位。其典型临床表现为对侧“三偏”(偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲)。内囊出血病辑范围较大,神经损害症状较重。但若出血偏于内囊外侧,主要损害外囊部位,则临床症状多较轻些,

脑出血是不是壳核出血

脑出血是不是壳核出血?脑出血,顾名思义就是脑袋出现。它是近年来发病率和死亡率最高的疾病。能够引起脑出血的原因很多,最常见的病因是高血压动脉粥样硬化。因此如果出现脑出血一定要第一时间去治疗它,避免因为病情耽误而恶化,想要第一时间发现脑出血就要了解它的症状,接下来小编就为大家介绍下脑出血是不是壳核出血? 脑出血是不是壳核出血?专家表示壳核出血主要是豆纹动脉外侧支裂,通常引起较严重运动功能缺损,持续性同向性偏盲,可出现双眼向病灶对侧凝视不能,主侧半球可有失语。它是脑出血但是不能说脑出血是壳核出血。下面就为大家

脑出血有哪些症状

1.高血压脑出血 常发生于50~70岁,男性略多,冬春季易发。通常在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆,50%的病人出现头痛并很剧烈,常见呕吐,出血后血压明显升高。临床症状常在数分钟至数小时达到高峰,临床症状体征因出血部位及出血量不同而异,基底核、丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状;约10%的病例出现痫性发作,常为局灶性;重症者迅速转意识模糊或昏迷。 2.外伤性脑室内出血: 因暴力作用在额或枕部,使脑组织沿前后方向猛烈运动时,脑室壁产生剪力变形,撕室管膜血管或是外伤性脑实质内血肿,脑室而引