消化道溃疡并发症

消化道溃疡并发症

1.出血：消化道溃疡常见的并发症(约占所有病因的50%)。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂所致。毛细血管受损时，仅在大便检查时，发现隐血;较大血管受损时，出现黑便、呕血。一般出血前症状加重，出血后上腹部疼痛减轻或消失。

2.穿孔：溃疡深达浆膜层时可发生急性胃穿孔，内容物溢入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎。表现为突然上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹部呈板样，有明显压痛及反跳痛，肝浊音界及肠鸣音消失，腹部透视见膈下游离气体，部分患者呈休克状态。

3.幽门梗阻：幽门溃疡可致幽门括约肌痉挛，溃疡周围组织充血水肿，妨碍幽门过道的通畅，造成暂时幽门梗阻。在溃疡愈合后，因瘢痕形成或周围组织粘连引起持久性的器质性幽门狭窄。表现为胃排空时间延长，上腹疼痛，胀满不适，餐后加重，常伴有胃蠕动波、蠕动音、震水音;后期无蠕动波但可见扩大的胃型轮廓，往往大量呕吐，吐后上述症状减轻或缓解，呕吐物常为隔宿食物，味酸臭。

4.恶变：幽门螺杆菌与胃体和胃窦部的肠型腺癌有关，而与胃贲门部的癌肿无关，幽门螺杆菌感染患者发生胃癌的可能性为非感染者的3~6倍，胃淋巴瘤、胃粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤也与该感染有关。

5.复发：经传统抗溃疡治疗停止后，胃和十二指肠球部溃疡的一年复发率>60%，长期应用H2 拮抗剂或质子泵抑制剂可减少溃疡病复发的危险性，这与所用抑酸剂的剂量相关.经抗幽门螺杆菌治疗后,溃疡病的复发率明显减低(<10%)。消化性溃疡复发最常见的原因是未根除幽门螺杆菌，对复发的患者,应查明可能存在的持续感染，若感染存在，应再一次行抗幽门螺杆菌治疗。

胃溃疡的并发症有哪些

1、上消化道出血：上消化道出血是溃疡病最常见的并发症，约有20%-30%的溃疡患者曾有出血病史，十二指肠溃疡出血较胃溃疡更多见。据统计，在上消化道出血的各种病因中，溃疡约占50%，居首位。消化性溃疡并出血多数可以自行停止。第一次出血后约30%可以复发，80%-90%的再次出血发生于初次出血后的48h以内，出血易发生于溃疡病出现后的1-2年内，约有10%-15%的溃疡病人以出血为首发表现。

2、溃疡穿孔：消化性溃疡穿孔，在临床上可分为急性、亚急性和慢性三种，其发生率为5%-10%。溃疡穿孔可发生于任何年龄，以30-50岁多见。

3、幽门梗阻：溃疡病患者约10%可能并发幽门梗阻，其中80%发生于十二指肠溃疡，其次为幽门管或幽门前溃疡。溃疡病并发幽门梗阻老年人多见，以男性为主。近年来由于各种有效抗溃疡药物的广泛应用，此种并发症明显减少。幽门梗阻有器质性和功能性两种。前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化，导致瘢痕性狭窄，内科治疗无效，常需外科手术治疗;后者由于溃疡周围组织炎症引起充血水肿和幽门反射性痉挛所致，内科治疗有效。

4、癌变：胃溃疡癌变是存在的，其癌变常发生于溃疡边缘，癌细胞可浸润于溃疡瘢痕结缔组织之间。

消化道溃疡的病因

遗传因素(20%)：

在胃溃疡中，尤其是男性的亲属中，其发病率高于一般人，有时可见到一些家族中的几代人都有消化性溃疡，分居两地的双生子同患本病的事例也偶有发现，揭示本病可能与遗传有关。

环境因素(20%)：

本病的发病率具有显著的地理环境差异，如在美、英等国，十二指肠球部溃疡比胃溃疡多见，而在日本则相反，胃溃疡的发生率比十二指肠球部溃疡的发生率高。气候季节的变化也与胃溃疡的发病明显相关，它好发于秋末春初。

饮食因素(15%)：

食物对胃粘膜可产生物理的或化学性的损害。据文献报道，在日本有一种泡菜能引起严重的胃窦炎，可能是胃溃疡的一个致病因素。酒精在本病病因上有无作用至今尚无定论，但多数人认为酒癖者易患本病。此外，营养不良、暴饮、暴食都可诱发胃溃疡病。

情绪因素(15%)：

持续强烈的精神紧张和忧虑、沮丧等情绪，长期过度的脑力劳动，缺乏应有的调节与休息，对胃溃疡的发病和病情加重有一定影响。

吸烟因素(10%)：

吸烟作为胃溃疡形成的一个条件和使已有的溃疡加重，已为大多数人所接受。

药物因素(10%)：

一些药物如阿斯匹林、消炎痛、保泰松、糖皮质激素已被列为致溃疡的物质。其中阿斯匹林是最主要的致溃疡药物，许多解热镇痛药及治疗感冒的药物中均含有阿斯匹林，长期大量服用，可以引起胃溃疡。

某些疾病因素(5%)：

如胃泌素瘤、原发性甲状旁腺功能亢进症、肺气肿、肝硬变、肾功能不全及小肠切除过多的患者易患溃疡病，这些在我国已越来越受到重视。如肺气肿的病人，可能是由于局部粘膜的抗酸能力降低而引起胃溃疡，胃泌素瘤无疑是由于分泌大量胃泌素刺激壁细胞，引起大量胃酸分泌而损伤胃粘膜，导致胃溃疡形成。

胃溃疡的早期症状

1.上消化道出血

  上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，有20%～30%的溃疡患者曾有出血病史，十二指肠溃疡出血较胃溃疡更多见。据统计，在上消化道出血的各种病因中，溃疡约占50%，居首位。消化性溃疡并出血多数可以自行停止。胃溃疡出血多于十二指肠溃疡。出血易发生于消化性溃疡出现后的1～2年内。

  2.溃疡穿孔

  消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。以30～50岁多见，十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年，而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多。

  3.幽门梗阻

  消化性溃疡患者约10%可能并发幽门梗阻，大多发生于十二指肠溃疡，其次为幽门管或幽门前溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻老年人多见，以男性为主。近年来由于各种有效抗溃疡药物的广泛应用，此种并发症明显减少。幽门梗阻有器质性和功能性两种。前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化，导致瘢痕性狭窄，内科治疗无效，常需外科手术治疗;后者由于溃疡周围组织炎症引起充血水肿和幽门反射性痉挛所致，内科治疗有效。

  4.癌变

  慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议。多数学者认为胃溃疡癌变是存在的，其癌变率估计在1%～7%，胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘，十二指肠溃疡一般不发生癌变。

消化道溃疡最常见的并发症 出血

出血是消化道溃疡的最常见的并发症状，出血的原因主要是血管受到了溃疡的侵蚀，血管破裂所造成的。当毛细血管受损时，仅在大便检查时，发现隐血；较大血管受损时，出现黑便、呕血。一般出血前症状加重，出血后上腹部疼痛减轻或消失。

胃溃疡的并发症

1、上消化道出血。上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，有20%～30%的溃疡患者曾有出血病史，十二指肠溃疡出血较胃溃疡更多见。

2、溃疡穿孔。消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。以30～50岁多见，十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年，而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多。

3、幽门梗阻。消化性溃疡患者约10%可能并发幽门梗阻，大多发生于十二指肠溃疡，其次为幽门管或幽门前溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻老年人多见，以男性为主。

4、癌变。少数胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡则否。胃溃疡癌变发生于溃疡边缘，据报道癌变率在1%左右。长期慢性胃溃疡病史、年龄在45岁以上、溃疡顽固不愈者应提高警惕。对可疑癌变者，在胃镜下取多点活检做病理检查;在积极治疗后复查胃镜，直到溃疡完全愈合;必要时定期随访复查。

消化道溃疡患者术后的并发症

1.术后胃出血

术后短期内从胃管内流出大量鲜血，甚至呕血或黑便，持续不止，趋向休克情况，应积极保守治疗(包括禁食、止血药物、输新鲜血)若症状未缓解，血压逐渐下降，应立即再次手术。

2.十二指肠残段破裂

术后3～6天，右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹紧张等急性弥漫性腹膜炎症状，酷似溃疡穿孔，需立即手术治疗。

3.术后梗阻

分为输出袢梗阻、吻合口梗阻、输出袢梗阻。共同症状是大量呕吐、不能进食，治疗护理同“肠梗阻”。

消化道溃疡这种疾病的临床表现

呕吐。单纯溃疡病的呕吐不常见。溃疡病急性发作时，呕吐是幽门痉挛引起的。持续性呕吐，尤其呕吐为隔宿食物，是溃疡并发幽门梗阻的特点。此外，胃溃疡患者常有反酸、嗳气，是有胃酸分泌过多引起。

出血。当溃疡面侵犯至血管时，常会有出血现象。少量出血表现为柏油样黑便。如较大血管糜烂、溃破，则出现呕血。

绝大多数胃、十二指肠溃疡的患者经内科治疗，溃疡可以愈合，但目前仍有10%左右的患者需要恩爱棵手术治疗。内科治疗不满意或疗效不能巩固的慢性溃疡患者，溃疡经久不愈且以往有出血及穿孔做过修补手术者，是外科手治疗的适应症。

胃大部分切除术是常应用的一种手术方法。将病变部位和远端胃切除3/4或2/3，残端与十二指肠或空肠吻合。胃大部分切除术后分泌胃酸和胃蛋白酶的腺体大为减少，同时做胃肠吻合可使肠内碱性液体中和胃酸。

消化道溃疡的症状

溃疡的典型表现是中上腹部的疼痛或不适感。疼痛往往是一种隐痛，也有痛得比较剧烈的;不适感则涉及症状比较多，可以是嘈杂感、饥饿感等。这些疼痛或不适的发作有一定规律，被归纳为“三性”：即慢性、周期性和节律性。

“慢性”以年为单位，也就是说，消化性溃疡的症状可以在几年，十几年，甚至几十年的时间内反复发作或持续存在。

“周期性”以季为单位，也就是说溃疡症状的发作有一定的季节性，譬如秋冬之交或冬春之交。

“节律性”以天为单位，也就是说溃疡症状的发作在一天内有其规律，例如消化性溃疡中的胃溃疡，其症状常常发生在进食后30～60分钟左右，下一餐饭前缓解，其规律可以用进食-腹痛-缓解来表示;而十二指肠球部溃疡(简称为球溃)的症状发生常常在空腹时，进食后缓解，其规律可以用腹痛-进食-缓解来表示。

溃疡并发症引起的症状

所谓“并发症”是指在消化性溃疡的基础上又发生了与溃疡有关的其他疾病。消化性溃疡的并发症通常有上消化道出血、幽门梗阻、溃疡穿孔和溃疡恶变等四种。

上消化道出血 这是消化性溃疡最常见的并发症。最多见的表现为黑粪，而且黑得发亮，像柏油一样，称为“柏油样便”。少数病人可以有呕血。呕血者往往伴有黑粪，而黑粪者不一定伴有呕血。除黑粪和呕血外，病人还可以有与出血有关的其他表现，如口渴、冷汗、手脚冰冷、头晕、昏厥、心悸、低血压等。出血量过大者可以危及生命。病人因消化性溃疡而出血时，在腹痛方面常常有一些特点，如出血前腹痛比平常更厉害，而出血后，腹痛反而缓解了等等。

幽门梗阻 胃与食管交界的口被称为“贲门”，胃与十二指肠交界的口被称为“幽门”。如果溃疡累及了幽门，如幽门管溃疡，或者溃疡离幽门比较近，炎症对幽门的不断刺激，使幽门经常处于关闭状态，食物和胃的分泌物不能通过幽门进入小肠而大量潴留在胃里，这种情况被称为“幽门梗阻”。幽门梗阻时最典型的表现是所谓的“呕吐宿食”。呕吐宿食常常在多次进食后发生。病人吃了早饭后可以没有什么明显的不适感觉，吃了中饭后可以有些腹胀，吃了晚饭后，则有明显的腹胀不适，直到呕吐，呕吐后，病人顿时感到很轻松。由于呕出的胃内容物在胃里待的时间比较久，往往有一股酸臭味，因此被称为“宿食”。

溃疡穿孔 胃溃疡和球部溃疡均可穿孔，但球部溃疡的穿孔更常见一些。溃疡穿孔前，常常有腹部剧痛，穿孔后，腹痛可以缓解一点，但不久，由于胃内容物和胃酸等物质进入腹腔，引起腹膜炎时，腹痛又可以发生，如不及时治疗，病情会越来越重而危及生命。

溃疡癌变 溃疡癌变是消化性溃疡最严重的并发症。一般来说，球部溃疡基本不恶变，而胃溃疡则有5%不到的恶变率。值得注意的是，除了胃癌晚期，胃溃疡和胃癌在症状方面并没有很明显的差别。因此，有腹痛或腹部不适的病人，当机立断作胃镜检查是明智的选择。

乱服感冒药诱发胃出血

体力透支、曾经发作胃出血的情况下，患者要慎用感冒药，不然有可能引起消化道大出血。

消化道溃疡是一种有季节性的病症，一般来说每年的秋冬和冬春季节多发，也就是说目前正是高发期，市民要分外注意。

如果患者是长期的消化性溃疡，有可能在感冒消炎药的作用下诱发消化道大出血。专家指出，可以引起胃出血的原因通常有四种，所占比例最大的是消化性溃疡，占了70%，接下来是肝硬化所引起的食道静脉曲张，占了15%，然后还有急性胃炎和胃肿瘤。消化性溃疡病人如果擅自服用感冒药和消炎药，极有可能会诱发消化道大出血。因为感冒药、止痛药均可引起胃黏膜病变、溃疡，诱发上消化道大出血。大出血的出血量一次就会超过1000毫升，这种出血可以马上引起休克，病人即使是在医院里也有可能抢救无效死亡。

慎用止痛消炎药。

消化道溃疡的早期症状包括上腹痛、嗳气、泛酸、胃口不好、消化不好等，不要把这些看作是小事，应积极求诊，“病向浅中医”;因为接下来可能就会出现进一步严重的症状如黑便、呕血等等了。需要提醒的是，在消化道溃疡中，十二指肠溃疡和胃溃疡的疼痛感是不同的，一般十二指肠溃疡的疼痛会表现为空腹痛，晚间痛，进食后有所缓解;而胃溃疡疼痛则表现为进食后疼痛，一两小时后有所缓解。但不管是哪种痛法，都要引起高度的重视。

临床还发现消化道溃疡的发病与服用药物有密切关系，一些服用过多止痛消炎药的人容易发病，主要是长期服用阿司匹林、消炎痛或激素类药物人群。他指出，有关节风湿类疾病的人一定要在医生指导下服药。

紧张疲劳最易发病 。

一般而言，工作过于紧张疲劳，生活饮食无规律的人容易发生消化道溃疡，并引起并发症。每天定时定量饮食、不要过饥过饱、注意休息是避免消化道溃疡的“不二法门”。

同时，心理的压力过大也会引起病症，研究发现高度紧张和高度的工作压力也会导致消化道疾病的发生，因此不管工作任务多么繁重，一定要注意保持乐观心情。

此外，喝酒、吸烟和浓茶咖啡这些都是刺激消化道的“天敌”，不要依赖这些食物来提神，也不要食用过多干硬、辛辣的食物，以免对消化道造成长期的刺激。

同时，在进食时一定要坚持细嚼慢咽的原则，切勿贪快猛吃，甚至边吃边工作，这样即使保证定时定量的进食也会对消化道不利。也给自己埋下了消化道溃疡的病根。

消化性溃疡的并发症 消化道穿孔

消化性溃疡侵蚀至浆膜层可导致坏死溃破，即形成急性穿孔。此刻胃内容物可进入腹腔引起上腹部剧烈疼痛。可伴有恶心、呕吐，面色苍白，血压下降，体温升高，腹肌强直板硬等症状发生。

胃溃疡有什么并发症

  胃溃疡有什么并发症

  1.上消化道出血

  上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，有20%～30%的溃疡患者曾有出血病史，十二指肠溃疡出血较胃溃疡更多见。据统计，在上消化道出血的各种病因中，溃疡约占50%，居首位。消化性溃疡并出血多数可以自行停止。胃溃疡出血多于十二指肠溃疡。出血易发生于消化性溃疡出现后的1～2年内。

  2.溃疡穿孔

  消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。以30～50岁多见，十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年，而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多。

消化道溃疡的检查

一、X线钡餐检查

是重要方法之一。特别是钡气双重对比造影及十二指肠低张造影术的应用，进一步提高了诊断的准确性。溃疡的X线征象有直接和间接两种，龛影是溃疡的征象，胃溃疡多在小弯侧突出腔外，球部前后壁溃疡的龛影常呈园形密度增加的钡影，周围环绕月晕样浅影或透明区，有时可见皱襞集中征象。间接征象多系溃疡周围的炎症、痉挛或瘢痕引起，钡餐检查时可见局部变形、激惹、痉挛性切迹及局部压痛点，间接征象特异性有限，十二指肠炎或周围器官(如胆囊)炎症，也可引起上述间接征象，临床应注意鉴别。

二、内镜检查

纤维及电子胃、十二指肠镜不仅可清晰、直接观察胃、十二指肠粘膜变化及溃疡大小、形态，还可直视下刷取细胞或钳取组织作病理检查。对消化性溃疡可作出准确诊断及良性恶性溃疡的鉴别诊断，此外，还能动态观察溃疡的活动期及愈合过程。观察药物治疗效果等。

内镜下溃疡可分为三个时期：1、活动期(ActiveStage)：溃疡呈园或椭圆形凹陷，底部平整，覆白色或黄白色厚苔，边缘光整，溃疡边缘充血水肿呈红晕环绕，但粘膜平滑，炎症消退后可见周围皱襞集中。2、愈合期(Healingstage)：溃疡缩小、变浅，周围充血水肿红晕消退，皱襞集中，底部渗出减少，表面为灰白薄苔。3、疤痕期(ScarringStage)：底部薄白苔消失，溃疡面为疤痕愈合的红色上皮，以后可不留痕迹或遗留白色疤痕及皱襞集中示溃疡完全愈合，以上三种尚可分为A1、A2;H1、H2及S1、S2等亚型。

三、胃液分析

胃溃疡患者的胃酸分泌正常或稍低于正常，十二指肠溃疡患者则多增高以夜间及空腹时更明显。一般胃液分析结果不能真正反应胃粘膜泌酸能力，现多用五肽胃泌素或增大组织胺胃酸分泌试验，分别测定基础胃酸排泌量(BAO)及最大胃酸和高峰排泌量(MAO和PAO)。对下述情况有很大诊断或参考价值：① 排除胃泌素瘤所致消化性溃疡，如BAO超过15mmol/小时，MAO超过60mmol/小时，或BAO/MAO比值大于60%，提示胃泌素瘤的诊断。② 区别胃溃疡是良性或恶性，参考MAO结果，如系真性胃酸缺乏，应高度怀疑瘤性溃疡。③症状典型，MAO超过40mmol/小时，提示活动性十二指肠溃疡。

四、粪便隐血检查

溃疡活动期，粪隐血试验阳性，经积极治疗，多在1-2周内阴转。

依据本病慢性病程，周期性发作及节律性上腹痛等典型表现，一般可作出初步诊断。但消化性溃疡的确定诊断，尤其是症状不典型者，需通过钡餐X线和(或)内镜检查才能建立。

胃溃疡有什么并发症状

1.上消化道出血

上消化道出血是消化性溃疡最多见的并发症，有20%～30%的溃疡病人曾有出血病史，十二指肠溃疡出血较胃溃疡更多见。据统计，在上消化道出血的各种病因中，溃疡约占50%，居首位。消化性溃疡并出血大都可以自行中止。胃溃疡出血多于十二指肠溃疡。出血易发生于消化性溃疡呈现后的1～2年内。

2.溃疡穿孔

消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和缓慢三种。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。以30～50岁多见，十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年，而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多。

3.幽门梗阻

消化性溃疡病人约10%可能并发幽门梗阻，大多发生于十二指肠溃疡，其次为幽门管或幽门前溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻老年人多见，以男性为主。近年来因为各种有用抗溃疡药物的广泛应用，此种并发症明显削减。幽门梗阻有器质性和功能性两种。前者是因缓慢溃疡导致黏膜下纤维化，致使瘢痕性狭隘，内科医治无效，常需外科手术医治;后者因为溃疡周围安排炎症导致充血水肿和幽门反射性痉挛所造成的，内科医治有用。

4.癌变

缓慢胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议。大都专家以为胃溃疡癌变是存在的，其癌变率估量在1%～7%，胃溃疡癌变常发生于溃疡边际，十二指肠溃疡通常不发生癌变。

消化道溃疡的症状 什么是小儿消化道溃疡

小儿消化道溃疡一般指胃溃疡和十二指溃疡，胃溃疡常发生于新生儿和小婴儿，多为应激性溃疡，十二指肠溃疡多发生于学龄儿童，年龄越小越严重，尤以新生儿期最为危险，如果合并有胃肠穿孔，致死率较高。