浅谈过敏性鼻炎、过敏性哮喘的关系
浅谈过敏性鼻炎、过敏性哮喘的关系
什么是过敏性鼻炎与哮喘
过敏性鼻炎，也称变态反应性鼻炎、变应性鼻炎,是发生在鼻粘膜的变态反应，也是呼吸道变态反应常见的表现形式,以发作性鼻痒、打喷嚏、鼻塞、流涕为症状特点，有时和支气管哮喘同时存在。本病发病率在近20年有显著增加趋热，在发达国家尤为如此，发病年龄以青壮年为主，但现在发现儿童患者也较常见。虽然发病率在性别上无显著差异，但女性激素可加重变态反应。而支气管哮喘是以反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状为特点，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解，其本质是气道慢性炎症，导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，哮喘发病的危险因素包括宿主因素(遗传因素)和环境因素两个方面。前面提到的咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型，是以咳嗽为唯一或主要症状的支气管哮喘，其治疗原则与普通支气管哮喘相同。
过敏性鼻炎与支气管哮喘关系密切
过敏性鼻炎与支气管哮喘密切相关，大多数支气管哮喘发生喘息的先兆有鼻痒、打喷嚏、流涕，因此过敏性鼻炎的症状可能就是哮喘前的症状。据国内外报告，有过敏性鼻炎的患儿30%-50%合并有哮喘，而支气管哮喘中有60%-80%有合并过敏性鼻炎。
它们的发病以呼吸道感染和过敏为诱因，环境改变等危险因素也起着相当大的作用，在致病诱因上除天气变化，家中有饲养猫、狗宠物，室内有地毯者与过敏性鼻炎有明显关系外，其他如：上呼吸道病毒感染、食物过敏、运动、毛绒玩具、泡沫制品、香烟、油烟、家庭装修等因素，两者非常相似，因此，特应性体质(个人过敏史中有婴儿湿疹)、家庭过敏史(包括一级亲属有哮喘或其他过敏史)、遗传和环境因素及病毒感染是诱发儿童支气管哮喘及过敏性鼻炎危险因素。
过敏性鼻炎与支气管哮喘的防治
很多病人和患儿的家长往往以为过敏性鼻炎不过是打喷嚏,流鼻涕,常常误以为是“感冒”,所以专门因为过敏性鼻炎而求诊的病人很少。过敏性鼻炎如果长期得不到正规治疗，相当一部分人会发展成哮喘;另一方面，如果同时患有过敏性鼻炎和哮喘两种病，约有80%的患者觉得出现过敏性鼻炎症状时，哮喘会加重，同时过敏性鼻炎的存在还会增加哮喘发作的可能性，以及哮喘的急诊率和住院率。
我们知道鼻是呼吸道的起始器官，是上呼吸道，支气管是下呼吸道。因此，支气管哮喘与过敏性鼻炎都属于呼吸道过敏性疾病，表现为鼻与支气管黏膜充血水肿、渗出分泌物增多的变应性炎症的免疫疾病。所以他们的防治也是相同的，一方面，要避免过敏原等危险因素的刺激，都要增强机体的免疫功能，防止呼吸道病毒感染;另一方面，规范化治疗是良好控制病情，预防复发加重的关键。目前主要的治疗方法是均要局部使用吸入糖皮质激素，如果合并支气管哮喘，要根据病情程度可联合使用吸入支气管扩张剂。当然，在出现上述疾病表现时建议先到正规医院就诊，坚持早期、长期、规范化、个体化的治疗，只有把哮喘过敏性鼻炎共同管理起来，才能更好更有效的控制支气管哮喘与过敏性鼻炎，免受这一疾病的困扰。
小儿湿疹是怎么引起的
遗传因素(25%)：
引起宝宝湿疹病因是复杂的，其中过敏因素是最主要的，所以有过敏体质家族史(如父亲、母亲、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟姐妹等家庭成员有过湿疹、过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性结膜炎、哮喘、食物过敏和药物过敏等)的宝宝就容易发生湿疹。
机体对蛋白不耐受(25%)：
大约20%的婴儿会对奶蛋白产生不同程度的不耐受现象，常表现为不同程度的湿疹，严重者可出现腹泻， 甚至便血。一般婴儿只是对牛奶蛋白不耐受，但个别孩子对母乳蛋白也不耐受。这种不耐受表现多于生后1～2月开始，逐渐加重。生后4个月左右往往达到高峰。 随着辅食的添加，情况多开始好转，一般2岁左右逐渐消失。但有些孩子皮疹会越来越重，今后出现食物过敏、过敏性鼻炎，甚至过敏性哮喘。
鼻炎与哮喘的关系
鼻炎的患者是非常多的，可能一个普通感冒就是鼻炎，普通感冒是病毒感染引起的鼻粘膜炎症。而我们现在所说的过敏性鼻炎是一种特异性的体质，需要检查过敏源等才能确诊。一般的感冒后的病毒感染、细菌感染导致的鼻炎属于急性鼻炎。还有一些反复的急性鼻炎转变为慢性鼻炎主要是表现为鼻阻、通气差。另外还有干燥性鼻炎。今天主要讲的是过敏性鼻炎。过敏性鼻炎分为轻中重度，还有间歇性和持续性，间歇性鼻炎一般每周发作四次左右，病程少于四周，持续性鼻炎几乎每天都有，而且病程很长。程度轻的也就是打两个喷嚏，没有什么严重的症状。而中重度的病人就不一样了，影响很大。
有哮喘的病人中同时伴有过敏性鼻炎的大概有78%，而在普通人群里大约只有15%左右。在有过敏性鼻炎的患者中伴有支气管哮喘的有38%，而在普通人群中只有2%~5%。明显要高很多，因此过敏性鼻炎和哮喘之间联系是很密切的。
2001年国际卫生组织专门讨论了过敏性鼻炎对哮喘的影响，而且定出了一些治疗方案。国内在两年以前，也就是全国第四次哮喘会议上就已经对鼻炎和哮喘的关系做了专题报道，以后在很多的研讨会上也多次提到了这个问题，所以国内也是很关注的。传统理论把呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道，如图喉以上的部分称为上呼吸道，喉以下的部分称为下呼吸道，过敏性鼻炎主要发生在上呼吸道鼻腔的位置，哮喘主要发生在肺部细小的支气管里。过敏性鼻炎的发生原因是过敏源引起的鼻腔过敏炎症反应，过敏性哮喘也是由过敏源引起的反应。这些过敏源分为吸入性的，接触性的，饮食等。具体包括尘螨、霉菌、花粉、宠物等。
实际上我们可以这样理解，过敏性鼻炎和过敏性哮喘实际上就是过敏反应发生在不同部位，有的是上下呼吸道都有，有的是从下呼吸道到上呼吸道或者相反，是一个连续的过程。
治疗上也是相似的吗?
首先要明确过敏源，如果可以避免接触过敏源，比如花粉，那是最好的。再就是治疗一定要正规、系统。哮喘病人是非常痛苦的，反复发作，呼吸困难，不仅造成身体压力，心理压力也很大。这个病例更说明了不能把哮喘仅仅理解为下呼吸道过敏的问题，是会累及到上呼吸道的，甚至要作为一个整体来看。这个病人哮喘控制得不是很好，原因有很多，可能和本身的特异性体质有关，还要看她的治疗是否规范等。
过敏性鼻炎多年，用过很多种药物，为什么总不好呢?
首先要明确诊断到底是不是过敏性鼻炎，如果是过敏性鼻炎就应该首先找到过敏源，尽可能避免接触过敏源。然后具体治疗应该在明确诊断的前提下遵医嘱用药，系统进行治疗。
应该说哮喘有很多诱发因素，其中过敏性鼻炎就是一个很重要的问题。我们应该认识典型哮喘，对于一些非典型的哮喘也应该提高警惕，比如有的病人经常感冒，然后接着就是咳嗽，患者并不认为自己是哮喘，医学上从呼吸科角度称之为变异性哮喘。治疗方面需要强调的是一定要正确使用激素，要在医生指导下使用。
过敏性鼻炎能否治愈?一旦再遇到过敏源还会不会再复发?脱敏治疗有用吗?
过敏性鼻炎是过敏体质碰到过敏源引起的，这种过敏体质与基因有关，很难改变，所以过敏性鼻炎要彻底治愈很难。目前的治疗是用一些药物使得症状得到控制。脱敏治疗比如有的病人只有一种过敏源，那么就针对某一种过敏源进行治疗，但是很多人往往都是对几种过敏源过敏，所以这种方法很有局限性，并且疗程很长，有一定的风险。
哮喘方面提倡脱敏治疗吗?
哮喘方面的脱敏治疗也叫做特异性免疫治疗，一直以来有争议，现在从世界卫生组织的研究看来，脱敏治疗对于哮喘是有益的，但是前提是用过敏源来进行脱敏治疗，这个过敏源的纯化程度如何。
家里有人得哮喘，我自己有鼻炎，请问在生活中应该注意什么?
首先应该避免接触相关的过敏源，比如宠物、沙发垫、地毯等。如果容易季节性过敏应该提前预防性用药。哮喘患者应该注意监测病情变化，如果反复出现气短、胸闷的情况应及时到医院检查，在医生指导下调整用药，尽量防止哮喘大发作。
不要忽视过敏性鼻炎
耳鼻喉的专家指出，过敏性鼻炎并不是一种单纯性的疾病，而是一种全身性疾病。如果任由过敏性鼻炎发展下去，将会有一半的机会导致过敏性哮喘，到那时候想逆转就很困难了。
过敏性鼻炎的发病症状存在很大的差异，这是因为患者所表现出来的症状跟个体的差异，过敏原的不同，与过敏原接触时间长短、接触数量多少等都有很大的关系。但是可以根据过敏性鼻炎的发作特点分为，季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎两种。过敏性鼻炎的发病率还跟一个地区的发展程度有关，过敏性鼻炎在我国大城市的患病率在11%左右，越发达的地区患病率越高，而在一些发达国家，发病率可以高达40%。这就说明过敏性鼻炎与发达程度、饮食结构、精神压力、环境污染等因素有关。
过敏性鼻炎如此之高的发病率已经给了我们很严重的警告，如果我们还是对于此种疾病不加以重视，将有可能导致过敏性鼻炎的发病率继续升高。况且过敏性鼻炎还可能会诱发过敏性哮喘，临近器官疾病等多种并发症。因此，过敏性鼻炎的预防和保健就成为了重中之重。
脱敏治疗过敏性鼻炎有什么优势
改变过敏性哮喘、鼻炎等过敏性疾病的疗程
过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的规范化治疗应该联合使用药物治疗和SAV。通过药物治疗控制哮喘患者的症状，而SAV能改变哮喘病演变过程和改善预后，如通过降低对变应原的敏感性，减轻气道炎症反应，预防哮喘不可逆性的气道炎性损伤出现，通过抑制或消除气道炎症来减轻哮喘症状，减少哮喘患者的用药量，提高患者生命质量，从而改善过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的预后，并有可能使一些哮喘患者得到治愈。
预防过敏性哮喘、鼻炎等过敏性疾病发生
1。对于过敏性鼻炎患者早期进行SAV，可以防止疾病进一步发展到过敏性哮喘。据统计，过敏性鼻炎患者进行常规SAV后，只有5%出现过敏性哮喘，而不进行SAV者则有23-68%发展成为过敏性哮喘。
2。SAV可以防止哮喘患者对新的变应原出现变态反应，提高机体对各种变应原的耐受性。
以上几点对哮喘患儿尤其重要。长年的临床实践已经证实，SAV对儿童哮喘的疗效比成人显著，通过适当的SAV可以大大提高哮喘患儿的长期缓解率，并可防止患过敏性鼻炎的儿童发展成过敏性哮喘。通过SAV还可使特应性素质的患儿对相应变应原的耐受性大大提高，甚至受益终身。
孩子过敏性鼻炎的表现
儿童过敏性鼻炎患者初期会表现经常性的搓揉鼻子、交替性鼻塞、突然和剧烈的打喷嚏、流清水鼻涕或感染后流脓涕、鼻腔不通气、鼻涕倒流、夜间突然咳嗽、头昏、头痛、耳闷、眼睛发红发痒及流泪。它一般随着气候改变，早上起床或空气中有粉尘时发作，不过这种现象，一般只持续10～20分钟，一天之中可能间歇出现。
儿童过敏性鼻炎患者时间较长的会表现出全身乏力、食欲不佳、体重不增，生长发育迟缓等全身特征，这些现象最终演化为器官功能障碍等等并发症状，而且有30—50%的儿童会发展为过敏性哮喘。
另外，专家提示，儿童过敏性鼻炎的危害性也是家长们需要了解的，鼻和鼻咽是上气道的重要防卫器官，可防止空气中病原体、过敏原和异物的侵入。长期慢性过敏性鼻炎经感染，炎症很容易向其周边器官侵犯，从而引发多种并发症如鼻窦、支气管炎、咽炎、中耳炎、过敏性哮喘和咳嗽变异性鼻炎等，因此儿童过敏性鼻炎尤其需要加以重视。
当心过敏会致命
全球每年18万人死于哮喘
过敏性疾病的产生是病人的血液中产生一种对某种特殊的过敏原过敏的特异性免疫球蛋白E抗体(IgE)。IgE敏感可导致以下几种典型的过敏性疾病：哮喘、鼻炎、过敏性湿疹、结膜炎、食物过敏、药物过敏和过敏性休克等。其中最常见的是由花粉、尘螨、真菌和宠物等致敏因素引起的过敏性鼻炎和过敏性哮喘。
过敏性鼻炎、哮喘治疗的专家介绍，据调查统计，花粉引起的过敏性鼻炎和哮喘在全世界总发病率约为5%-22%;季节性过敏性鼻炎如不经脱敏治疗，25%-38%将发展为哮喘，且病情逐年加重，最终发展为常年哮喘、肺气肿、肺心病，严重影响人民健康和生命。WHO同时估计全球大约有1.5亿人患有哮喘;每年有18万多人死于哮喘。
过敏性疾病患病率逐年攀升
目前过敏性疾病在世界范围内呈上升的趋势。中国儿童哮喘的患病率约2%，虽然患病率比发达国家低，但比10年前上升了65%。过敏性鼻炎、哮喘治疗网的专家强调，目前治疗儿童哮喘有很好的方法和渠道，关键是家长要有对疾病的正确认识和一定的防病知识。
脱敏疗法可望根治过敏
脱敏治疗是世界卫生组织(WHO)推荐的过敏性鼻炎和哮喘的治疗方法，是目前公认的唯一能从根本上改变过敏性疾病发展进程的治疗方法，即根治过敏性疾病的方法。
脱敏疗法：指通过经皮渗透技术，将过敏原疫苗进入过敏性疾病患者体内，逐步增加其剂量，当达到某一剂量时，可改善其因接触致敏原而导致的过敏症状，并逐渐耐受该抗原，使机体完全脱敏，不再产生过敏反应。
过敏性鼻炎的并发症状
过敏性鼻炎的并发症状有哪些?过敏性鼻炎是一种常见的鼻部疾病，现实生活中，许多人都谈过敏性鼻炎而色变，过敏性鼻炎如不及时治疗，会引起一系列的并发症。那么过敏性鼻炎的并发症状有哪些呢?
什么是过敏性鼻炎?
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外(物理、化学方面)，或来自体内(内分泌、精神方面)，故有人看作即是变应性鼻炎，但因在机体内不存在抗原-抗体反应，所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。
过敏性鼻炎的并发症状如下：
过敏性鼻炎的并发症状1：变态反应性鼻窦炎，因鼻窦粘膜与鼻粘膜相连，故鼻腔粘膜变态反应性炎症易波及鼻窦粘膜则产生变态反应性鼻窦炎，主要表现为头痛头晕，如继发感染，可出现脓涕，但症状加重。
过敏性鼻炎的并发症状2：支气管哮喘，可与过敏性鼻炎同时存在，一些哮喘患者患者常在喷嚏发作后发病。
过敏性鼻炎的并发症状3：渗出性中耳炎，过敏性鼻炎反应可借且咽鼓管波及中耳，鼻咽部咽鼓管咽口粘膜水肿或变应原物质借该管进入中耳，即可导致渗出性中耳炎。
过敏性鼻炎的并发症状4:咽喉炎，由于长期鼻塞反复发作，患者经常张口呼吸，可发生慢性咽喉炎。
过敏性鼻炎的并发症状5：鼻衄，多为涕中带血或少量滴血，儿童较多见，以往认为由剧烈喷嚏所致，现推测与肥大细胞膜花生四烯酸代谢紊乱使血栓生成减少有关。
两个月宝宝湿疹多久才能好呢
引起宝宝湿疹病因是复杂的，其中过敏因素是最主要的，所以有过敏体质家族史(如父亲、母亲、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟姐妹等家庭成员有过湿疹、过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性结膜炎、哮喘、食物过敏和药物过敏等)的宝宝就容易发生湿疹。
大约20%的婴儿会对奶蛋白产生不同程度的不耐受现象，常表现为不同程度的湿疹，严重者可出现腹泻，甚至便血。一般婴儿只是对牛奶蛋白不耐受，但个别孩子对母乳蛋白也不耐受。这种不耐受表现多于生后1—2月开始，逐渐加重。生后4个月左右往往达到高峰。随着辅食的添加，情况多开始好转，一般2岁左右逐渐消失。但有些孩子皮疹会越来越重，今后出现食物过敏、过敏性鼻炎，甚至过敏性哮喘。
为什么儿童容易得鼻炎
因此儿童有无过敏性鼻炎就成了大家很关注的问题。 实际上过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是一种很常见的鼻病，其发病率约占整个人群的30%至40%;可发生于1至2岁到80至90岁之间的任何年龄，更多见于中青年，男女均发。
小孩处在生长发育期，随着免疫功能的不断完善和年龄增长后活动范围的扩大，对环境中存在的过敏因素接触也不断增加，机体对这些过敏因素的反应也日积月累不断加强，所以儿童过敏性鼻炎的发病率也随着年龄增长逐步提高，到学龄期和青春期是其发病高峰。据报道称近年儿童过敏性鼻炎的患病率愈发升高，3岁以下婴幼儿20%，6岁以下儿童达40%患有过敏性鼻炎。
另外年幼儿因该年龄段免疫功能尚未发育完善，容易患感冒而诱发过敏性鼻炎;而且该年龄段儿童又因其解剖生理等特点，患过敏性鼻炎后易合并眼结膜炎、支气管哮喘，部分孩子同时还会出现过敏性皮炎。因此，婴幼儿时期的由过敏性鼻结膜炎、过敏性哮喘和过敏性皮炎组成的过敏三联症较儿童期或成人发生率要高很多。有的过敏性鼻炎儿童还会合并慢性鼻窦炎、中耳炎。因此目前已经公认，过敏性鼻炎是一种发病早、治疗难又容易影响较多人群的比较麻烦的慢性疾病。
为什么孩子容易得鼻炎
小孩处在生长发育期，随着免疫功能的不断完善和年龄增长后活动范围的扩大，对环境中存在的过敏因素接触也不断增加，机体对这些过敏因素的反应也日积月累不断加强，所以儿童过敏性鼻炎的发病率也随着年龄增长逐步提高，到学龄期和青春期是其发病高峰。据报道称近年儿童过敏性鼻炎的患病率愈发升高，3岁以下婴幼儿20%，6岁以下儿童达40%患有过敏性鼻炎。另外年幼儿因该年龄段免疫功能尚未发育完善，容易患感冒而诱发过敏性鼻炎;而且该年龄段儿童又因其解剖生理等特点，患过敏性鼻炎后易合并眼结膜炎、支气管哮喘，部分孩子同时还会出现过敏性皮炎。因此，婴幼儿时期的由过敏性鼻结膜炎、过敏性哮喘和过敏性皮炎组成的过敏三联症较儿童期或成人发生率要高很多。有的过敏性鼻炎儿童还会合并慢性鼻窦炎、中耳炎。因此目前已经公认，过敏性鼻炎是一种发病早、治疗难又容易影响较多人群的比较麻烦的慢性疾病。
为什么孩子容易得鼻炎
小孩处在生长发育期，随着免疫功能的不断完善和年龄增长后活动范围的扩大，对环境中存在的过敏因素接触也不断增加，机体对这些过敏因素的反应也日积月累不断加强，所以儿童过敏性鼻炎的发病率也随着年龄增长逐步提高，到学龄期和青春期是其发病高峰。据报道称近年儿童过敏性鼻炎的患病率愈发升高，3岁以下婴幼儿20%，6岁以下儿童达40%患有过敏性鼻炎。
另外年幼儿因该年龄段免疫功能尚未发育完善，容易患感冒而诱发过敏性鼻炎;而且该年龄段儿童又因其解剖生理等特点，患过敏性鼻炎后易合并眼结膜炎、支气管哮喘，部分孩子同时还会出现过敏性皮炎。因此，婴幼儿时期的由过敏性鼻结膜炎、过敏性哮喘和过敏性皮炎组成的过敏三联症较儿童期或成人发生率要高很多。有的过敏性鼻炎儿童还会合并慢性鼻窦炎、中耳炎。因此目前已经公认，过敏性鼻炎是一种发病早、治疗难又容易影响较多人群的比较麻烦的慢性疾病。