如何判断贫血的程度

养生健康

如何判断贫血的程度

根据贫血的轻重可将贫血分为轻、中、重和极重4度。我国划分贫血严重度以血红蛋白的浓度为标准，有时结合血细胞的数量来分：①轻度贫血：血红蛋白

贫血的诊断常识

贫血不是一种独立的疾病，而是指单位容积循环血液中的红细胞比积、红细胞数及/或血红蛋白量低于正常值，以及全血容量减少，并由此而引发的综合症状的总称。各种动物均常发生。

贫血的分类方法，比较使用的是按引起贫血的原因，将贫血分为失血性贫血、溶血性贫血、营养性贫血及再生障碍性贫血四种类型。

诊断要领

临床上给贫血下一个笼统的诊断并不困难，但要正确辨别贫血的性质，确定贫血的原因，则比较困难，诊断时应注意如下三个问题。

一、诊断贫血的着眼点

临床诊断贫血，必须注意以下各点。

1病史

除调查贫血原因外，还要着重了解贫血是急速发生还是缓慢发生?病程短急或缓长?群发、散发或个别发生?贫血症状是进行性加重还是治疗有效?等等。为进一步诊断提供有力依据。

2粘膜色彩

粘膜色彩对反映贫血及贫血程度敏感可靠，是认识贫血的窗口。在检查粘膜时，着重注意有无出血点，必要时可配合血管脆性试验加以印证。可视粘膜通常检查眼结膜。

3心肺机能障碍

贫血时，由于供血和血液携氧功能障碍，必然引起心肺机能不全，伴发心肺功能障碍症状，如心率、呼吸增数、呼吸困难等。对于反映贫血程度也是一个佐证。

4贫血程度

贫血的程度，主要由贫血指标减少的程度和治疗效应两个方面反映出来。而这两个方面又都由外周血液和骨髓造血功能综合的反映出来。在数量变化上，仅外周血液成分减少而骨髓造血效应无变化者，贫血比较轻微;反之，外周血液成分显著减少，骨髓造血功能效应也减退者，贫血则比较重剧。治疗效应也是如此，经过治疗，外周血液成分尤其是网织红细胞增多，骨髓造血出现增生效应的，贫血比较轻微;反之，虽经施治，外周血液成分有所回升，而骨髓造血仍无增生效应，则贫血程度重剧，可能属于在生障碍性贫血。

5贫血指标的一致性

反映血液成分的量变(数量差异)和质变(形态差异、比率变异等)的各个指标之间几乎都有一致性，例如红细胞数与血红蛋白量，外周血液红、粒细胞比率与骨髓红、粒细胞比率，以及外周血象和骨髓象都有一致性，彼此呼应。如果相应指标之间变化不一致，则应仔细探讨其原因，尽力纠正，方可获得正确的结论。

二诊断贫血和鉴别贫血性质的指标及其临床评价

诊断贫血的指标，临床最常用的有红细胞、红细胞压积、血红蛋白、红细胞象及骨髓细胞象。前三项是辨别贫血与否不可缺少的基础指标，任何一项或三项都低于正常值，即可认为是贫血。后两项是用以进一步探讨贫血的性质和判定贫血程度的佐证指标，视需要和条件，酌情选用。

外周血液涂片上的红细胞形态，对诊断贫血比较有意义的有嗜碱性彩点与有核红细胞增多，见于铅中毒;球形红细胞，见于免疫介导性溶血性贫血;碎裂红细胞增多，见于弥散性血管内凝血及其他微血管性溶血性贫血;海因氏小体，见于海因氏小体性贫血;网织红细胞与有核红细胞增多，常是血细胞在生旺盛的反映，网织红细胞数还可只是在生的程度;小红细胞占多数者，多为营养性缺铁性贫血。

鉴别贫血性质的指标，经常应用的是由红细胞数、红细胞压积和血红蛋白量计算出来的平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)三项指标。

MCV增大，见于再生障碍性贫血，减少见于缺铁性贫血。

增高，是溶血的指征、降低而伴有小细胞增多症，为缺铁性贫血;降低而伴有大细胞增多症，为再生障碍性贫血。

综合MCV、MCH、MCHC三者的变化，可将贫血鉴别为低血素小红细胞性贫血及高色素大细胞性贫血(MCV增大，MCHC高于正常值)三种。

三诊断贫血的分析要领

贫血的完整诊断，应包括三方面的内容，即探讨病因、确定贫血性质和治疗效应验证诊断。为此，在临床上需从如下三方面去考虑。

1探讨病因

贫血尤其是大失血是大失血性贫血，其病势急剧，甚至几分钟、几小时即可危及动物生命，必须及时查明失血原因，采取相应措施，才能争取时间，作进一步治疗。在探讨病因上，必须紧紧围绕认识贫血的窗口——粘膜色彩变化情况加以分析。

粘膜急剧苍白的要考虑两种情况。一种是失血，检查体表有无大创伤和大血管破裂，若没有，则要怀疑有无内出血。立即作胸、腹腔穿刺，若穿刺液呈血样，即可能是肝、脾或胸、腹腔大血管破裂。条件许可，也可用X线进行胸、腹腔透视观察有无内出血，不可丝毫迟疑，贻误诊断和治疗。另一种是粘膜急剧苍白伴有明显黄染，可能是溶血，注意有无血红蛋白血症、血红蛋白尿和体温反应，如出现血红蛋白血症并伴高热的，可能是感染性溶血性贫血，其提问正常或低下的，则可能是溶血毒物或抗原抗体反应引起的溶血性贫血。

若粘膜逐渐苍白，应从三方面去分析。一是粘膜逐渐苍白，病程缓长、可能是营养性贫血或慢性失血性贫血。二是粘膜逐渐苍白伴黄染，可能是慢性溶血性贫血，如铜中毒、铅中毒。三是粘膜逐渐苍白伴出血倾向和反复感染，则可能是再生障碍性贫血。

确定贫血性质

宜从红细胞的大小入手，可先粗略地观察血片上的红细胞直径，若多数小于5um，或红细胞大小不均，可能是缺铁性贫血，进一步测定血清铁盒作骨髓铁染色检查。若血清铁含量降低，骨髓细胞外铁盒铁粒幼细胞稀少或缺失，可确定为缺铁性贫血，再查缺铁的原因;若血清铁、骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞都增多，则可能是维生素B6缺乏所至。如红细胞直径以大于5um的居多，则可能是大细胞正色素性或大细胞高色素性贫血，进一步测定血浆维生素B12含量，取得佐证。

观察治疗效应，验证诊断

只要对贫血的病性判断准确，原因清除，通过除去病因，对症施治，多能见到明显的增生性造血效应。如营养性贫血，在应用铁、铜、钴或维生素B6、B12之后5-7天，外周血液显示网织红细胞增多，表明效应良好，诊断正确。否则，则当查明其不显效果的原因。

婴儿贫血判断指标

婴儿贫血怎样判断?婴儿血色素水平低于多少是贫血?婴儿贫血吃什么好?这是很多家有宝贝的妈咪们想要知道的问题。

网友妈妈：我家宝宝十个月了，查过几次血常规都说贫血，平日里看他嘴唇也没有其他孩子的嘴唇红，医生也开了些补血的口服液…请问宝宝贫血怎么判断，宝宝贫血怎么办呢?

血色素水平是判断贫血的主要依据，最好取静脉血。对于婴儿，血色素小于120g/L即可考虑贫血。

判断婴儿贫血的指标

单位容积血液内血红蛋白量或红细胞数低于正常值称为贫血。贫血是一种常见的症状。关于小儿贫血的国内诊断标准是：出生后10天内的新生儿血红蛋白(Hb)《145g/L;10天～3月的婴儿因“生理性贫血”等因素影响，贫血的标准很难确定，建议暂以Hb 《100g/L;3月～不足6岁Hb《110og/L;6～14岁Hb《120g/L为贫血。小儿各种贫血疾病中，以营养性缺铁性贫血最常见。

自我判断阳痿的程度

阳痿，是阴茎不能勃起，或者勃而不坚，以致不能进行性交，所以是一种阴茎勃起的功能障碍。阳痿分轻、中、重三种，患者可以参考下列情况自我判断阳痿程度。

轻度：性要求基本正常;受到异性性刺激后能较快勃起;手淫可引起勃起;房事时阴茎能勃起但不能持久，或者需用手帮助才能进入阴道;阴茎勃而不坚;性交频率减少;性快感尚可以。

中度：性要求减弱;刺激性敏感区后阴茎勃起反应慢;受到异性性刺激后不能立即勃起;通过手淫，阴茎勉强勃起;房事时阴茎经常不能勃起，或虽能勃起却不能持久;房事时阴茎不能进入阴道;勃起角度不到90°，且硬度极差;性交频率明显减少，性快感显著减退。

重度：性欲消失，无论刺激性敏感区，接受异性性刺激，还是手淫，阴茎均无勃起反应;房事时阴茎不能勃起，不能进入阴道;阴茎无勃起角度和硬度;性交活动基本停止，无性交快感。

诊断贫血的指标有哪些

外周血液涂片上的红细胞形态，对诊断贫血比较有意义的有嗜碱性彩点与有核红细胞增多，见于铅中毒;球形红细胞，见于免疫介导性溶血性贫血;碎裂红细胞增多，见于弥散性血管内凝血及其他微血管性溶血性贫血;海因氏小体，见于海因氏小体性贫血;网织红细胞与有核红细胞增多，常是血细胞在生旺盛的反映，网织红细胞数还可只是在生的程[1]度;小红细胞占多数者，多为营养性缺铁性贫血。

贫血有哪些检查方法

1、血常规按传统要求，其内容包括红细胞计数、血红蛋白含量、白细胞计数及其分类。其结果不但能确定贫血的有无及贫血程度，还可估算贫血的形态学类型。正细胞正色素性贫血，红细胞计数每微升百万数与血红蛋白量每分升克数之比为33-34：1。如这一比例明显减低或增高，分别提示大红细胞性或小细胞低色素性贫血。

2、血小板计数可以配合血常规，为贫血的诊断提供重要依据。

3、红细胞指数测定红细胞平均体积(MCVL红细胞平均血红蛋白量(MCH)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHCX可用以进行贫血的形态学分类，有助于推断贫血的病因。

4、网织红细胞计数能反映红系造血的活跃程度，对判断贫血性质有一定参考价值。其正常值范围0.005-0.15(0.5%-1.5%);对严重贫血患者，观察其绝对值更有意义。

上面介绍的就是几种常见的贫血的检查方法。专家提醒大家，贫血虽然在初期的时候并没有特别的症状，但是一旦严重，很容易引起并发症，这就会给患者带来意想不到的伤害，所以大家为了自己也为了家庭，一定要好好的治疗疾病。

如何判断阳痿的程度

阳痿：是阴茎不能勃起，或者勃而不坚，以致不能进行性交。

现代医学给阳痿下了一个简明的定义：这是一种阴茎勃起障碍，通常是指在有性刺激和性欲情况下，阴茎不能勃起或勃起不坚，勃起时间短促，很快软缩，以致不能进行与完成性生活。实际上，对这个定义需要作如下几点说明：

其一，这种性刺激必须是来自于配偶的充分性刺激;

其二，应该真正以是否能完成性交来判断;

其三，必须经过婚后夫妇间至少2-3个月的磨合，有了性生活的实践经验再作估价;

其四，任何婚外性行为都会对判断带来偏差。

倘若偏离了这些原则，很容易出现自我判断的误区，给自己戴上阳痿的帽子，从此套上精神枷锁而一不振。判断自身是否阳痿，需要认清阳痿的定义。排除以上几点仍然可以判断为阳痿的，则可以参考下列情况自我判断阳痿程度。阳痿分轻、中、重三种。

中度：性要求减弱;刺激性敏感区后阴茎勃起反应慢;受到异性性刺激后不能立即勃起;通过手淫，阴茎勉强勃起;房事时阴茎经常不能勃起，或虽能勃起却不能持久;房事时阴茎不能进入阴道;勃起角度不到90°，且硬度极差;性交频率明显减少，性快感显着减退。

由此可见，要判断阳痿的程度，仅仅看是否能勃起，勃起后是否坚硬是远远不够的，还应包括性欲、性反应和性快感等方面因素综合起来考虑，这才比较全面。

如何判断贫血的严重程度

血红蛋白浓度低于下述水平，可诊断为贫血：成年男性，120克/升;成年女性，110克/升;孕妇，1o5克/升。贫血的严重度分四级：① 极重度，血红蛋白浓度低于3o克/升;② 重度，血红蛋白浓度为30-59克/升;③ 中度，血红蛋白浓度为60-90克/升;④轻度，血红蛋白浓度高于9o克/升，但低于相应的标准。

贫血早期症状

一般常见的表现有皮肤苍白干燥，指甲苍白，容易乏力，精力不好，气短心慌胸闷，头晕目眩耳鸣，失眠，注意力不集中，头发枯黄，皱纹增多等。贫血时因缺氧可导致食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹泻等症状，有时有舌炎表现，个别患者会出现异食癖。判断自己是不是贫血，不能单凭某些症状，或者只凭主观感觉，就认为自己贫血。最好的方法是去医院进行血常规检查。成年男性130g/L，成年女性120g/L。

为什么贫血症状不明显，检查结果很严重?

贫血症状的轻重除与原发疾病有关外，更重要的是与贫血发生的速度、程度有关，患者的年龄、有无心肺原发疾患及心脏的代偿功能等对症状也有影响。如贫血发生速度快，有心肺疾病，年龄比较大，身体比较差，此时如贫血程度重则症状极为显著;反之，如贫血发生缓慢，年龄比较年轻，身体没有其他大的疾病，则症状相对较轻。所以，不能根据症状的表现判断是否贫血，贫血是否严重，必须检查血常规。

大致判断阳痿的程度

阳痿：是阴茎不能勃起，或者勃而不坚，以致不能进行性交。

现代医学给阳痿下了一个简明的定义：这是一种阴茎勃起障碍，通常是指在有性刺激和性欲情况下，阴茎不能勃起或勃起不坚，勃起时间短促，很快软缩，以致不能进行与完成性生活。实际上，对这个定义需要作如下几点说明。

其一，这种性刺激必须是来自于配偶的充分性刺激;

其二，应该真正以是否能完成性交来判断;

其三，必须经过婚后夫妇间至少2-3个月的磨合，有了性生活的实践经验再作估价;

其四，任何婚外性行为都会对判断带来偏差。

妊娠合并贫血检查

妊娠合并贫血检查1.血常规:按传统要求,其内容包括红细胞计数、血红蛋白含量、白细胞计数及其分类.其结果不但能确定贫血的有无及贫血程度,还可估算贫血的形态学类型.正细胞正色素性贫血,红细胞计数每微升百万数与血红蛋白量每分升克数之比为33-34:1.如这一比例明显减低或增高,分别提示大红细胞性或小细胞低色素性贫血.

2.血小板计数:可以配合血常规,为贫血的诊断提供重要依据

3.红细胞指数测定:红细胞平均体积(MCVL红细胞平均血红蛋白量(MCH)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHCX可用以进行贫血的形态学分类,有助于推断贫血的病因.

贫血都有什么症状

贫血症状的轻重除与原发疾病有关外，更重要的是与贫血发生的速度、程度有关，患者的年龄、有无心肺原发疾患及心脏的代偿功能等对症状也有影响。如贫血发生速度快，有心肺疾病，年龄比较大，身体比较差，此时如贫血程度重则症状极为显著;反之，如贫血发生缓慢，年龄比较年轻，身体没有其他大的疾病，则症状相对较轻。

一般情况下，疲乏、困倦、软弱无力是贫血最常见和最早出现的症状，皮肤粘膜则可见苍白无血色。此外，还可有活动后心悸、气短、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹泻、头痛、头晕，目眩、耳鸣、注意力不集中及嗜睡等症状。可以说会影响身体各个系统、方方面面。

判断自己是不是贫血，不能单凭某些症状，或者只凭主观感觉，就认为自己贫血。最好的方法是去医院进行简简单单的血常规检查，不但能判断出是否是贫血，还能判断贫血是否严重，进而再根据具体情况看是缺铁还是缺叶酸，还是其他疾病原因引起。

有的人说，蹲的时间长了站起来感觉头晕，这是有贫血，其实这种情况不是有贫血，而是脑血管一度的、短暂的缺血缺氧，实际上跟贫血没有一点关系，有时候有的人甚至到大夜市里面，这个大夜市里面温度很高，一进去头晕了，这个也不是贫血，这个实际上是血管扩张以后，整个身体的血压一下子下降了，这种情况产生的头晕也不是贫血。

如何判断贫血的严重程度

血红蛋白浓度低于下述水平，可诊断为贫血：成年男性，120克/升;成年女性，110克/升;孕妇，1o5克/升。

贫血的严重度分四级：

① 极重度，血红蛋白浓度低于3o克/升;

② 重度，血红蛋白浓度为30-59克/升;

③ 中度，血红蛋白浓度为60-90克/升;

④轻度，血红蛋白浓度高于9o克/升，但低于相应的标准。

如何判断肝硬化程度

1、肝功能情况

静止期肝硬化患者肝功基本正常，无明显黄疸，凝血酶原活动度基本正常，血常规仅有轻度异常，病情相对较轻。如果肝功能异常，白蛋白明显降低，胆红素显著升高，凝血酶原活动度较低则表示病情较重。

2、肝脏形态

通过B超或CT检查提示肝脏缩小，肝表面明显凹凸不平，锯齿状或波浪状，肝边缘变钝，肝实质回声不均、增强，呈结节状，门静脉和脾门静脉内径增宽，肝静脉变细，扭曲，粗细不均，腹腔内可见液性暗区，一般表示病情严重。

3、有无并发症

出现食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等并发症的肝硬化患者多有明显的肝功能失代偿，提示病情较为严重。如仅有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状，虽有脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张但无明显并发症表示病情较轻。

要想治好肝硬化，患者必须能够知道该怎样去进行治疗，所以，选择一家比较专业一点的医院去治疗是非常重要的。建议患者能够到专科医院去治，不要到小诊所去看，否则，一旦出现医疗事故将很难抹平创伤。

如何判断贫血的程度