孕期腹痛时区分胎动和妊娠期腹痛的方法
孕期腹痛时区分胎动和妊娠期腹痛的方法
孕期胎动和妊娠期腹痛如何鉴别呢?
1、怀孕早期的鉴别
孕妇若在怀孕4个月之内出现腹痛，则不是胎动。因为胎动一般在怀孕16—20周才出现。此期间，若有下腹部坠痛、肛门坠胀、阴道流血等现象，则应考虑到宫外孕、葡萄胎、流产等情况的发生。
2、怀孕中晚期的鉴别
如前所述，孕妇的胎动有一定的规律性，一般每小时3—5次左右。胎动在怀孕28—37周时较活跃，但不会引起孕妇明显的不适。胎动后的腹部局部不适，几秒钟或数十秒钟就可缓解。如果孕妇在怀孕的中晚期出现全腹下坠、肛门坠胀，阵发性腹痛并伴有阴道流血时，则应考虑到早产、胎盘早剥等情况的发生。若腹痛位于右下方或偏上，无规律性，且孕妇有高热、恶心、呕吐等症状时，则应考虑到急性阑尾炎的发生。若孕妇在临产后，出现全腹强直如板状，且疼痛难忍等现象时，则应警惕子宫破裂的发生。
总之，孕妇一旦出现与胎动无关的腹痛，就应引起重视，并应及时就诊，加以鉴别，以免酿成祸患。
如何区分孕期腹痛和胎动
1、怀孕早期的鉴别
孕妇若在怀孕4个月之内出现腹痛，则不是胎动。因为胎动一般在怀孕1620周才出现。此期间，若有下腹部坠痛、肛门坠胀、阴道流血等现象，则应考虑到宫外孕、葡萄胎、流产等情况的发生。
2、怀孕中晚期的鉴别
如前所述，孕妇的胎动有一定的规律性，一般每小时35次左右。胎动在怀孕2837周时较活跃，但不会引起孕妇明显的不适。胎动后的腹部局部不适，几秒钟或数十秒钟就可缓解。
如果孕妇在怀孕的中晚期出现全腹下坠、肛门坠胀，阵发性腹痛并伴有阴道流血时，则应考虑到早产、胎盘早剥等情况的发生。若腹痛位于右下方或偏上，无规律性，且孕妇有高热、恶心、呕吐等症状时，则应考虑到急性阑尾炎的发生。若孕妇在临产后，出现全腹强直如板状，且疼痛难忍等现象时，则应警惕子宫破裂的发生。
如何区分胎动和妊娠期腹痛
· 正常的胎动
正常的胎动一般表现为：首先，胎动是有规律性的，一般来说每小时会有3到5次，妊娠28-37周胎动处于比较活跃的时期，频率可能会相对频繁一点，但是也不并会给孕妇带来明显不适的感觉。其次，即使胎动会带来不适感，也是局部的不适感，而且通常也不会持续很长时间，一般几秒钟或者是几分钟内即可自行消失。
· 妊娠期腹痛
下列与正常孕期胎动不同的腹痛情形需要多加注意：
1.倘若在怀孕的中晚期时，下身有出血、腹部有疼痛或者是下坠等现象的话，就需要到医院检查看是不是有早产或者是胎盘早剥的症状;
2.如果出现腹部右上方无规律性疼痛，并伴随有恶心、疼痛等症状时，则需要去医院排查一下急性阑尾炎的可能;
3.如果在临产之后，腹部有强直、疼痛难忍的症状的话，则需要排查一下子宫破裂的可能。
孕初期要特别小心流产
在怀孕初期，最害怕的就是流产，以为孕初期刚刚植入子宫内膜的胚胎，与妈妈的连接还不是很稳定。一旦受到外界干扰，就有发生流产的可能。尤其当妈妈还不知道怀孕的时候，可能会做些剧烈的运动，或搬举较重的物品，或性生活等，都可能引起流产。如果注意了人为因素，还是发生了流产，爸爸妈妈也不必感到内疚。
在孕早期大约有15%～20%的孕卵会发生自然流产。这种自然流产大多不是人为因素造成的，而是胚胎本身的问题。所以，如果发生了不可逆转的流产，爸爸妈妈不要太难过，更不要相互指责人类繁衍遵循优胜劣汰的自然法则。
引起自然流产的主要原因
遗传因素
由于染色体的数目或结构异常，导致胚胎发育不良。自然流产中，尤其是怀孕头3个月内的流产，遗传因素可占60%～70%，其中流产儿染色体异常占50%～60%。夫妇一方或双方有染色体异常的约占10%。
外界不良因素
大量吸烟(包括被动吸烟)、饮酒、接触化学性毒物、严重的噪声和震动、情绪异常激动、高温环境等，可导致胎盘和胎儿损伤，造成流产。
妈妈疾病
母体患任何不利胎儿生长发育的疾病都可造成流产。
爸爸因素
大约有10%～15%的男性，精液中含有一定数量的细菌，为无症状的菌精症，可导致孕妇流产。
怎样减少流产的发生
(1)发生流产后半年以内要避孕，待半年以后再次怀孕，可减少流产的发生。
(2)要做遗传学检查，夫妇双方同时接受染色体的检查。
(3)做血型鉴定，包括Rh血型鉴定。
(4)有子宫内口松弛的，可做内口缝扎术
(5)针对黄体功能不全治疗的药物，使用时间要超过上次流产的妊娠期限，如上次是在孕3月流产，则治疗时间不能少于从妊娠开始的3个月。
(6)甲状腺功能低下，要等甲状腺功能恢复正常后再怀孕，孕期也要服用抗甲低的药物。
(7)注意休息，避免房事(尤其是在上次流产的妊娠期内)，情绪稳定，生活规律。
(8)男方要做生殖系统的检查，有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕。
(9)避免接触有毒物质和放射性物质。
不幸中的幸运
自然流产是孕妇的不幸，但从某种意义上讲，自然流产是人类不断优化自身的一种方式，也是对孕育着的新生命进行自然选择。胎儿早期流产会减少畸形儿的出生。因此，在保胎前应尽可能查明原因，要有保胎的充分依据，不要盲目保胎。
孕早期同房有引起流产的危险，应适当加以限制。既往有习惯性流产的孕妇，在孕早期应停止性生活。孕晚期性生活有引起早产的危险，建议预产期前6周停止性生活。性生活刺激引起先兆流产，与胚胎本身发育不良引起先兆流产相比，保胎的意义就大得多。只要胚胎发育正常，保胎也容易成功。应消除焦虑情绪，听从医嘱，认真保胎治疗。
胎动还是腹痛孕妈咪要分清
怀孕期间每一次腹痛都不能掉以轻心，很多准妈妈误把腹痛当胎动，拖延病情导致严重后果。
腹痛 孕期阑尾炎 胎动
“瞧，小家伙顽皮得很，又把我踢疼了。”不少准妈妈常把腹痛当作胎动，沉浸在兴奋之中，贻误治疗导致早产、流产等悲剧。
妊娠期孕妇，与常人一样会因胃肠病、阑尾炎等导致腹痛，引起腹痛的病因较多，大致分为生理性和病理性两大类。
最常见的生理性腹痛在妊娠4个月左右常见。疼痛部位多在下腹部子宫一侧或双侧，呈钝痛、隐痛或牵拉痛，大多发生在孕妇体位变动或远距离行走时，卧床休息后可缓解，无需特殊治疗。
如果长期腹痛，就要怀疑是不是病理性腹痛了，首先要考虑宫外孕，典型表现是有停经史，下腹部隐痛、坠胀，尤其是出现一侧撕裂样疼痛后突然晕倒，伴明显乏力、心慌、头晕等症状。
孕期阑尾炎的表现多不典型，常有腹痛、肌紧张、体温高等。由于妊娠盆腔充血，炎症发展迅速容易坏死，炎症刺激极易发生流产或早产，孕妇出现长期腹痛时，应及时到医院检查、治疗。
孕期胎动和妊娠期腹痛如何鉴别
1、怀孕早期的鉴别
孕妈若在怀孕4个月之内出现腹痛，则不是胎动。因为胎动一般在怀孕16—20周才出现。此期间，若有下腹部坠痛、肛门坠胀、阴道流血等现象，则应考虑到宫外孕、葡萄胎、流产等情况的发生。
2、怀孕中晚期的鉴别
胎动有一定的规律性，一般每小时3—5次左右。胎动在怀孕28—37周时较活跃，但不会引起准妈妈明显的不适。胎动后的腹部局部不适，几秒钟或数十秒钟就可缓解。
如果准妈妈在怀孕的中晚期出现全腹下坠、肛门坠胀，阵发性腹痛并伴有阴道流血时，则应考虑到早产、胎盘早剥等情况的发生。
若腹痛位于右下方或偏上，无规律性，且孕妈有高热、恶心、呕吐等症状时，则应考虑到急性阑尾炎的发生。若孕妈在临产后，出现全腹强直如板状，且疼痛难忍等现象时，则应警惕子宫破裂的发生。
总之，准妈妈一旦出现与胎动无关的腹痛，就应引起重视，并应及时就诊，加以鉴别，以免酿成祸患。
羊水过少的症状
羊水过少时，孕妇胎动时常感觉腹痛，出现这种情况，需要尽快去医院检查。
羊水过少发生在妊娠期早期，可发生肢体粘连，造成胎儿畸形，甚至肢体短缺。若发生在妊娠中晚期，易引起肌肉畸形，如斜颈、曲背或手足畸形等。羊水过少影响肺的发育和成熟，肺发育不全又可使肺分泌的液体减少，进一步加重羊水过少。妊娠晚期孕妇主诉体重近日不增加，宫高、腹围不增加;胎动时腹部不适或感腹痛;临产后，阵痛剧烈。
(一)主要症状
1。胎动时感腹痛或腹部不适。
2。体重增加缓慢或无增加 出现孕晚期孕妇每周体重增加<0.5kg或无增长。
3。临产后阵痛剧烈 子宫强力收缩，宫缩间歇期短或无间歇期，拒按。
(二)次要症状
1。胎动减少或消失 每12小时胎动少于10次。
2。临产后阵痛时间长 羊水过少可至产程延长。
妊娠合并急性阑尾炎是什么
妊娠合并急性阑尾炎是一种什么样的疾病呢?有什么样的症状呢?妊娠合并阑尾炎是较常见的妊娠期外科疾病，孕妇急性阑尾炎的发病率国外资料为0.1-2.9%，国内资料为0.1-2.95%。妊娠各期均可发生急性阑尾炎，但以妊娠前6个月内居多。妊娠并不诱发阑尾炎，增大的妊娠子宫能合阑尾位置发生改变，增大诊断难度，加之妊娠期阑尾炎容易发生穿孔及腹膜炎，其发病率为非妊娠期的1.5-3.5倍。因此，早期诊断和及时处理对预后有重要影响。又因增大的子宫把大网膜向上推，不能包围感染病源，炎症不易局限而扩散、造成广泛性腹膜炎。当炎症波及子宫浆膜层时，可刺激子宫收缩，发生流产或早产，或刺激子宫强直性收缩，致胎儿缺氧而死亡。
1、症状
(1)腹痛：大多数妊娠合并急性阑尾炎时转移性腹痛这一固有的规律不变，腹痛往往先从剑突下开始，延及脐周，数小时或十几个小时后，转移至右侧下腹部，一部分病人症状不典型，妊娠早期，阑尾炎的症状与非妊娠时相似，妊娠中后期，由于妊娠子宫的增大，阑尾的位置发生改变，孕妇疼痛的部位可达右肋下肝区或右后腰区，疼痛可能较非孕期轻。
(2)其他症状：可有恶心，呕吐，腹泻等症状，有些患者可伴有发热，全身不适或乏力。
2、体征
妊娠期阑尾炎的压痛点可随子宫的增大而不断上移，妊娠早期，右下腹麦氏点处，有压痛和反跳痛，伴有肌紧张，如阑尾发生坏疽或穿孔，可形成阑尾周围脓肿或弥漫性化脓性腹膜炎，出现相应体征，妊娠中晚期，压痛点可偏高，腹部反跳痛和肌紧张等不明显，如伴有阑尾周围脓肿，可触及包块，并伴有压痛，由于压痛部位可因子宫的掩盖而不清，可采用以下方法协助诊断：
①Bryan试验：可作为区别阑尾炎与子宫疾病的可靠体征，具体方法是嘱患者采取右侧卧位，妊娠子宫移至右侧而引起疼痛，可提示疼痛非子宫的疾病造成。
②Aldel试验：病人平卧，检查者将手指放在阑尾区最明显的压痛点上，然后嘱咐病人左侧卧位，子宫倒向左侧后，如压痛减轻或消失，说明疼痛来自子宫，如压痛较平卧位时更明显，则阑尾本身病变的可能性较大。
位置的改变
阑尾的位置在妊娠初期与非妊娠期相似，在右髂前上棘至脐线连线中外1/3处，随妊娠子宫的不断增大，阑尾会逐渐向后上、向外移位。在妊娠3个月末阑尾位于髂嵴下2横指，妊娠5个月末在髂嵴水平，妊娠8个月末在髂嵴上2横指，妊娠足月可达胆囊区。产后10-12日回复到非妊娠位置。
特点
妊娠期盆腔器官充血，阑尾也充血，炎症发展很快，容易发生阑尾坏死，穿孔。由于大网膜被增大的子宫推移，难以包裹炎症，一旦穿孔不易使炎症局限，造成弥漫性腹膜炎。若炎症波及子宫浆膜，可诱发子宫收缩，引起流产，早产或子宫强直性收缩，其毒素可能导致胎儿缺氧，甚至死亡，威胁母儿安全。
鉴别诊断
1、妊娠早期，患急性阑尾炎，若临床表现典型，诊断常无困难，但需与右侧卵巢囊肿蒂扭转及右侧输卵管妊娠破裂相鉴别。
2、妊娠中期，患急性阑尾炎较多见，妊娠子宫使阑尾明显移位，应与右侧卵巢肿蒂扭转、右侧急性肾盂肾炎、右侧输尿管结石，急性胆囊炎相鉴别。
3、妊娠晚期，妊娠子宫充满腹腔，阑尾明显向外上方移位，腹痛在上腹部，需与重型胎盘早剥和子宫肌瘤红色变鉴别。
4、分娩期，急性阑尾炎应与子宫破裂相鉴别，通过详细询问病史、认真查体和妇科检查，多能作出正确诊断。
5、产褥期，仇性阑尾炎需与产褥感染相鉴别。
此外，还需要与急性淋菌性盆腔炎，盆腔积脓等相鉴别。
孕期胎动和妊娠期腹痛如何鉴别
妊娠期腹痛包括生理性妊娠期腹痛和病理性妊娠期腹痛。
生理性妊娠期腹痛是由于妊娠后子宫体增大，对子宫圆韧带造成过度牵拉而导致的。此种情况多发生在孕妇妊娠3-5个月时。疼痛部位多在下腹部子宫体的一侧或两侧。疼痛多为牵涉痛、钝痛或隐痛。疼痛常发生在孕妇远距离行走或体位改变后。此种情况通常经卧床休息便可缓解。
生理性妊娠期腹痛也可发生在胎动后或妊娠晚期的假宫缩后，但此种情况造成的腹痛一般仅持续数秒钟即可缓解。病理性妊娠期腹痛的原因则较为复杂。常见的有妇、产科及外科各种疾病引起。
1、怀孕早期的鉴别
孕妇若在怀孕4个月之内出现腹痛，则不是胎动。因为胎动一般在怀孕16-20周才出现。此期间，若有下腹部坠痛、肛门坠胀、阴道流血等现象，则应考虑到宫外孕、葡萄胎、流产等情况的发生。
2、怀孕中晚期的鉴别
如前所述，孕妇的胎动有一定的规律性，一般每小时3-5次左右。胎动在怀孕28-37周时较活跃，但不会引起孕妇明显的不适。胎动后的腹部局部不适，几秒钟或数十秒钟就可缓解。
如果孕妇在怀孕的中晚期出现全腹下坠、肛门坠胀，阵发性腹痛并伴有阴道流血时，则应考虑到早产、胎盘早剥等情况的发生。若腹痛位于右下方或偏上，无规律性，且孕妇有高热、恶心、呕吐等症状时，则应考虑到急性阑尾炎的发生。若孕妇在临产后，出现全腹强直如板状，且疼痛难忍等现象时，则应警惕子宫破裂的发生。
总之，孕妇一旦出现与胎动无关的腹痛，就应引起重视，并应及时就诊，加以鉴别，以免酿成祸患。
急性妊娠合并胆囊炎护理原则
妊娠与急性胆囊炎和胆石病的相互影响妊娠期在体内孕激素的作用下，血液及胆汁内胆固醇浓度增加，胆道平滑肌松弛，胆囊运动能力减弱，胆汁淤积易致胆固醇沉积形成结石。一部分妊娠期胆石病是无症状的，为暂时的，29%直径>10nma的结石在产后将会自行消失。
妊娠期患急性胆囊炎，其诊断较非孕期困难，常致漏诊、误诊，因而有发生坏死、穿7L及形成胆汁性腹膜炎的危险。而发热、疼痛又有引起胎儿窘迫及诱发宫缩引起流产、早产的可能。
临床表现与诊断妊娠期急性胆囊炎的临床表现与非孕期基本相同。多数患者表现为上腹部阵发性绞痛，并可向右肩部放散，常伴有恶心、呕吐、发热，常为夜间发病并有进食油腻的诱因。查体右上腹胆囊区有压痛、肌紧张，右肋缘下可触到随呼吸运动触痛的肿大胆囊。
胆囊区深吸气时有触痛反应，即Murphy征阳性，但在孕妇并不多见。超声波显示胆囊体积增大、壁厚，大部分患者显示有结石影像，是诊断本病的重要依据。同时应注意与胃十二指肠溃疡穿孔、高位阑尾炎、急性肠梗阻和急性胰腺炎等相鉴别。
治疗治疗原则应以保守治疗为主，多数经保守治疗后缓解。首先控制饮食，在发作期应禁食、水，必要时行胃肠减压;给予高糖、高蛋白、低脂肪流食，补充维生素;应用对胎儿不良影响较少的抗生素;适当给予解痉、止痛等对症治疗。
对于保守治疗失败、并发胆囊积脓、穿孔及弥漫性腹膜炎者，应积极手术治疗。一般认为妊娠早、中期手术对胎儿无不良影响。妊娠晚期可先行剖宫产，然后再行胆囊手术。继续妊娠者术后给予保胎治疗。
近年来，腹腔镜及纤维内窥镜手术有了迅速发展，腹腔镜下胆囊切除或十二指肠乳头切开术，疗效较好，对胎儿影响小，不易诱发早产，有条件的医院可以进行。
妊娠腹痛的保胎食谱
1、椒面羹
川椒10克，面条100—150克，豆豉、精盐备适量。将川椒炒后研末。面条放入开水锅内煮，加入精盐、豆豉适量，将熟时再加入川椒末调味即成。做正餐食用。温胃散寒，镇痛止呕。适用于妊娠腹痛或因寒伤脾胃引起的心腹结痛、呕吐等症。
2、石榴姜茶饮
鲜石榴2个，生姜、茶叶备适量。将石榴去皮捣烂绞汁，与姜、茶一起加水同煎。每次50毫升，每日2次，连饮l--2周。生津止渴，涩肠止痛，杀虫止泻。适用于虚寒腹痛，肠炎、久痢久泻及妊娠腹痛。多食损肺气、伤牙齿，助生痰湿，宜少食。
3、绿梅茶
绿茶、绿萼梅各6克。将上2味一起放入杯内，用沸水>中泡，稍闷即成。代茶频饮。理气，解郁，止痛。适用于气郁之妊娠腹痛。
4、荔枝酒
荔枝肉5枚，酒适量。将荔枝取肉用，煮酒1小杯。连续服饮。温中理气，健脾益肾。适用于妊娠虚寒性腹痛，阴虚火旺者慎用。