肺部感染治疗护理

肺部感染治疗护理

多重肺部感染治疗的基本要点是针对各病原体采用抗微生物化疗药物联合，困难在于病原体诊断缺乏或不确切。如果考虑复数菌感染，则应用两种抗生素联合，怀疑厌氧菌对联合具有抗厌氧菌作用的药物(青霉素、林可霉素、甲硝唑等)作为经验性治疗一般是可以接受的。重症社区获得性肺炎经验性治疗要求覆盖军团菌和耐青霉素肺炎链球菌;重症医院获得性肺炎经验性治疗要求覆盖多耐药革兰阴性杆菌如铜绿假单胞菌、不动杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)等，在这些情况下，广谱联合治疗方案，虽然在一定意义上是基于此类重症感染有可能为多重感染，但主要是为防止覆盖面过窄而遗漏主要病原体，避免最初经验性治疗不力，影响预后。至于特殊病原体，倘无病原体诊断就采取经验性治疗是不可取的。临床上颇多流行的一种用药方法，即在重症感染应用广谱抗生素特别是联合类固醇激素时，最初经验性治疗方案便加用抗真菌药物作为预防性化疗，目前缺乏足够的支持证据。结核病未确诊或确诊结核病经抗结核治疗效果不佳，有些医生习惯应用抗结核药物和抗菌药物联合，或者加用喹诺酮类，认为后者既有抗菌作用，又可治疗结核病，导致喹诺酮滥用，可以视为是目前治疗上的一大误区。所以多重感染抗菌治疗的基础是病原学诊断，方法是联合用药。

一、西医治疗

1、抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物;后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果，选择体外试验敏感的抗菌药物。此外，还应该根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等，选择抗菌药物和给药途径。

2、青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素等，由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗，对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。

3、老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎，常用氟哇诺酮类、第二、三代头抱菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南，可联合大环内醋类。

4、医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。

5、重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应足量、联合用药。因为初始经验性治疗不足或不合理，或而后根据病原学结果调整抗菌药物，其病死率均明显高于初始治疗正确者。重症社区获得性肺炎常用β-内酰胺类联合大环内醋类或氟喹诺酮类;青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。医院获得性肺炎可用氟喹诺酮类或氨基糖昔类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种，必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。

6、肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7-10天或更长疗程，如体温正常48-72小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：①T≤37.8℃;②心率≤100次/分;③呼吸频率≤24次/分;④血压：收缩压≥90mmHg;⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥9O%或PaO2≥60mmHg;⑥能够口服进食;⑦精神状态正常。

7、抗菌药物治疗后48-72小时应对病情进行评价，治疗有效表现体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。如72小时后症状无改善，其原因可能有：①药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药，②特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等。③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫抑制)。④非感染性疾病误诊为肺炎。⑤药物热。需仔细分析，作必要的检查，进行相应处理。

处理肺炎方法：

卧床休息，大量饮水。

必须看医生，可能要住院。亦可能在诊所打针食药，一定要依时服药，并且要完成抗生素疗程。

医生会检查患者，确定诊断。

接受胸部X射造影检查，以确定诊断及看看有没有潜在原因。完成疗程后，再次接受X射线检查胸部，看看是否已完全痊愈。

如果痰积聚太多，物理治疗也有帮助。

二、中医药方

1、肺炎中药方-风热犯肺 【肺炎症状】咳嗽，痰盛，发烧，气喘鼻煽，无汗，舌苔薄白，脉浮数。

【肺炎治法】清热解毒，辛凉透表

【肺炎方药】麻黄3克，杏仁9克，甘草6克，生石膏12克，银花6克，连翘9克，桔梗6克，芥穗12克，鲜芦根30克

【用法】水煎服。

【肺炎按语】此属风温犯肺之证，故治以辛凉宣透达邪为主，佐以清热解毒，治以麻杏石干甘汤与银翘散化裁获效，可谓平淡神奇。

2、肺炎中药方-邪热内结 【肺炎症状】恶寒发热，咳嗽胸痛，无汗，恶心呕吐，腹痛便结，舌红苔黄腻，脉滑数。

【肺炎治法】宣肺通俯，清泻热结

【肺炎方药】生石膏45克，瓜蒌30克，大黄5克，杏仁10克，知母15克，苍术10克，赤芍15克，柴胡10克，前胡10克，芦根30克

【用法】水煎服。

【肺炎按语】温热之邪犯扰于肺，传于大肠，表里同病，故治以宣肺通俯、清泻热结之法。方用前胡、杏仁宣开肺气，生石膏、知母、瓜蒌、芦根清除里热，更用生大黄通泻腑气，釜底抽薪，以解上焦肺金之热雍，又配苍术运脾祛湿，以和胃气，柴胡疏肝清热，以舒中土，赤芍活血，以防凉寒过用有碍血行而使邪难解除。妙在大剂量使用生石膏，而稍佐以小量生大黄。配合主方，颇中病机。

3、肺炎中药方-肺胃郁热

【肺炎症状】身热有汗不解，咳嗽痰内见红，舌苔薄腻而黄，脉濡滑数。

【肺炎治法】清宣肺胃而化痰热

【肺炎方药】嫩前胡4.5克，清水豆卷12克，水炙桑叶9克，金银花9克，连翘壳9克，光杏仁9克，象贝粉4.5克，黑山栀9克，生甘草3克

【用法】水煎服。

【肺炎按语】风温，身热有汗不解，无形寒头痛之象，病邪由表入里，尚在卫、气之间。叶香岩谓“在卫汗之可也，到气才可清气”，故治以栀子豉汤法清气透卫。以其身热汗出，表卫已虚，故透卫仅取

桑叶、豆卷等微幸微甘之品，勿令重虚其表，庶免汗多亡阳;以其已具脉数、苔黄之侯，尚无烦躁、口渴等症，里热未炽，故清气只用银花、连翘、山栀等轻清之品，使药力不犯中下二焦，勿令药过病所;以其“未传心包，邪尚在肺”，故以前胡、杏仁、象贝粉等宣肺化痰。

4、肺炎中药方-痰热雍肺，木火侮金

【肺炎症状】壮热不退，恶寒，午后更甚，咳嗽急促，痰稠量少，胸胁窜痛，咳嗽尤甚，口干苦，不饮食，小便黄涩，大便干燥，舌红苔黄白较厚，舌根腻，脉细数。

【肺炎治法】清肺豁痰，平肝降火

【肺炎方药】龙胆草，草栀子，木通，泽泻，生地白花蛇，舌草，黄苓，法半夏，栝萎仁(无药量记载)

【用法】水煎服。

【肺炎按语】由于肝气郁结，气郁化火，木火刑金，肺金失肃，因而咳嗽阵作;肝胆火旺则口苦;肝气太过，故胸胁窜痛，性急易怒。方用龙胆泻肝汤清肝泻火，加小陷胸汤清热化痰开胸。

如何做好先天性心脏病的护理工作

(1) 术后心血管系统护理：临床上根据患儿正常的动静脉血气分析指标、温暖的四肢末梢、正常的尿量，可以推定患儿有合适的心排量。

(2) 术后呼吸系统护理：心脏术后受多因素影响引起呼吸功能障碍导致术后病程延长，增加住院费用和治疗护理上的难度。常用的监测方法包括耳垂、四肢末梢动脉血氧饱和度，X线胸片，以及呼吸机应用时的潮气量、气道阻力等监测。

(3) 术后肺部护理：小儿呼吸系统有其特有的生理特点，术后容易发生肺部感染、肺不张等并发症而导致肺功能不全，影响心功能恢复。定时翻身、变化体位、拍背、雾化吸入等都是有效预防肺部并发症的护理。

(4) 术后神经系统护理：体外循环手术后有时会并发脑部弥漫性或局限性损伤，其严重程度可呈可逆性或器质性损害，是术后严重并发症之一。

(5) 术后消化系统护理：先心病术后因受麻醉、体外循环、镇静、肌松药物、应急反应等影响，患儿的消化系统可有不同程度障碍，以腹泻最为常见，饮食结构调整、忌油腻食物、调节肠道菌群药物运用等都是有效的护理措施。

肺部感染的中医辨证治疗

中药治疗：

1.肺部感染中药方-风热犯肺 【肺部感染症状】咳嗽，痰盛，发烧，气喘鼻煽，无汗，舌苔薄白，脉浮数。

【肺部感染治法】清热解毒，辛凉透表

【肺部感染方药】麻黄3克，杏仁9克，甘草6克，生石膏12克，银花6克，连翘9克，桔梗6克，芥穗12克，鲜芦根30克

【用法】水煎服。

【肺部感染按语】此属风温犯肺之证，故治以辛凉宣透达邪为主，佐以清热解毒，治以麻杏石干甘汤与银翘散化裁获效，可谓平淡神奇。

2.肺部感染中药方-邪热内结 【肺部感染症状】恶寒发热，咳嗽胸痛，无汗，恶心呕吐，腹痛便结，舌红苔黄腻，脉滑数。

【肺部感染治法】宣肺通俯，清泻热结

【肺部感染方药】生石膏45克，瓜蒌30克，大黄5克，杏仁10克，知母15克，苍术10克，赤芍15克，柴胡10克，前胡10克，芦根30克

【用法】水煎服。

【肺部感染按语】温热之邪犯扰于肺，传于大肠，表里同病，故治以宣肺通俯、清泻热结之法。方用前胡、杏仁宣开肺气，生石膏、知母、瓜蒌、芦根清除里热，更用生大黄通泻腑气，釜底抽薪，以解上焦肺金之热雍，又配苍术运脾祛湿，以和胃气，柴胡疏肝清热，以舒中土，赤芍活血，以防凉寒过用有碍血行而使邪难解除。妙在大剂量使用生石膏，而稍佐以小量生大黄。配合主方，颇中病机。

3.肺部感染中药方-肺胃郁热

【肺部感染症状】身热有汗不解，咳嗽痰内见红，舌苔薄腻而黄，脉濡滑数。

【肺部感染治法】清宣肺胃而化痰热

【肺部感染方药】嫩前胡4.5克，清水豆卷12克，水炙桑叶9克，金银花9克，连翘壳9克，光杏仁9克，象贝粉4.5克，黑山栀9克，生甘草3克

【用法】水煎服。

【肺部感染按语】风温，身热有汗不解，无形寒头痛之象，病邪由表入里，尚在卫、气之间。叶香岩谓“在卫汗之可也，到气才可清气”，故治以栀子豉汤法清气透卫。以其身热汗出，表卫已虚，故透卫仅取

桑叶、豆卷等微幸微甘之品，勿令重虚其表，庶免汗多亡阳;以其已具脉数、苔黄之侯，尚无烦躁、口渴等症，里热未炽，故清气只用银花、连翘、山栀等轻清之品，使药力不犯中下二焦，勿令药过病所;以其“未传心包，邪尚在肺”，故以前胡、杏仁、象贝粉等宣肺化痰。

4.肺部感染中药方-痰热雍肺，木火侮金

【肺部感染症状】壮热不退，恶寒，午后更甚，咳嗽急促，痰稠量少，胸胁窜痛，咳嗽尤甚，口干苦，不饮食，小便黄涩，大便干燥，舌红苔黄白较厚，舌根腻，脉细数。

【肺部感染治法】清肺豁痰，平肝降火

【肺部感染方药】龙胆草，草栀子，木通，泽泻，生地白花蛇，舌草，黄苓，法半夏，栝萎仁(无药量记载)

【用法】水煎服。

【肺部感染按语】由于肝气郁结，气郁化火，木火刑金，肺金失肃，因而咳嗽阵作;肝胆火旺则口苦;肝气太过，故胸胁窜痛，性急易怒。方用龙胆泻肝汤清肝泻火，加小陷胸汤清热化痰开胸。

新生儿吸入血性羊水怎么办

如果是血性羊水患者，在新生儿降生过程中呛到一些羊水，有可能会导致肺部感染，导致新生儿吸入性肺炎，从而引起一系列并发症。那么新生儿吸入血性羊水怎么办呢?

1、如果是早期，医生会及时帮助新生儿吸出呼吸道的液体，拍背吸痰，保持呼吸顺畅。

2、之后会进行积极抗感染治疗，一般会将宝宝送到温箱，加强护理以及对症治疗，如注意保暖，发热时应用退热药或物理降温等。

3、尽量让宝宝侧卧睡觉，喂奶时注意观察，不要让宝宝吃太快，防止出现呛奶。

肺部感染的鉴别诊断方法

肺部感染的鉴别诊断方法：

1.注意有无吸入性损伤，气管切开或插管，误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。

2.注意有无呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别。

3.体检。严重烧伤病人，胸部多有烧伤，较难获得准确的胸部体征。因此，应注意仔细检查，有无呼吸变化及啰音等。

4.为明确感染细菌，应定期作气道内分泌物培养，最好作支气管肺灌洗液培养，以防止污染。

5.胸部X线检查。烧伤后多数肺部感染的确诊有赖于X线检查。伤后应常规行胸部摄片，以后定期复查。肺炎的X线表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性三种，小病灶性肺炎最常见。

在对肺部感染的鉴别诊断方法认识后，缓解肺部感染的时候，都是可以根据自身具体情况进行，不过对肺部感染治疗的时候，对一些复杂食物要减少选择，辛辣、油腻食物都是不能吃的，否则对疾病治疗没有任何帮助

中医治疗肺部感染

1、 肺炎中药方-风热犯肺

【肺炎症状】咳嗽，痰盛，发烧，气喘鼻煽，无汗，舌苔薄白，脉浮数。

【肺炎治法】清热解毒，辛凉透表。

【肺炎方药】麻黄3克，杏仁9克，甘草6克，生石膏12克，银花6克，连翘9克，桔梗6克，芥穗12克，鲜芦根30克。

【肺炎按语】此属风温犯肺之证，故治以辛凉宣透达邪为主，佐以清热解毒，治以麻杏石干甘汤与银翘散化裁获效，可谓平淡神奇。

2、 肺炎中药方-邪热内结

【肺炎症状】恶寒发热，咳嗽胸痛，无汗，恶心呕吐，腹痛便结，舌红苔黄腻，脉滑数。

【肺炎治法】宣肺通俯，清泻热结。

【肺炎方药】生石膏45克，瓜蒌30克，大黄5克，杏仁10克，知母15克，苍术10克，赤芍15克，柴胡10克，前胡10克，芦根30克。

【肺炎按语】温热之邪犯扰于肺，传于大肠，表里同病，故治以宣肺通俯、清泻热结之法。方用前胡、杏仁宣开肺气，生石膏、知母、瓜蒌、芦根清除里热，更用生大黄通泻腑气，釜底抽薪，以解上焦肺金之热雍，又配苍术运脾祛湿，以和胃气，柴胡疏肝清热，以舒中土，赤芍活血，以防凉寒过用有碍血行而使邪难解除。妙在大剂量使用生石膏，而稍佐以小量生大黄。配合主方，颇中病机。

3、 肺炎中药方-肺胃郁热

【肺炎症状】身热有汗不解，咳嗽痰内见红，舌苔薄腻而黄，脉濡滑数。

【肺炎治法】清宣肺胃而化痰热。

【肺炎方药】嫩前胡4.5克，清水豆卷12克，水炙桑叶9克，金银花9克，连翘壳9克，光杏仁9克，象贝粉4.5克，黑山栀9克，生甘草3克。

【肺炎按语】风温，身热有汗不解，无形寒头痛之象，病邪由表入里，尚在卫、气之间。叶香岩谓“在卫汗之可也，到气才可清气”，故治以栀子豉汤法清气透卫。以其身热汗出，表卫已虚，故透卫仅取

桑叶、豆卷等微幸微甘之品，勿令重虚其表，庶免汗多亡阳;以其已具脉数、苔黄之侯，尚无烦躁、口渴等症，里热未炽，故清气只用银花、连翘、山栀等轻清之品，使药力不犯中下二焦，勿令药过病所;以其“未传心包，邪尚在肺”，故以前胡、杏仁、象贝粉等宣肺化痰。

4、 肺炎中药方-痰热雍肺，木火侮金

【肺炎症状】壮热不退，恶寒，午后更甚，咳嗽急促，痰稠量少，胸胁窜痛，咳嗽尤甚，口干苦，不饮食，小便黄涩，大便干燥，舌红苔黄白较厚，舌根腻，脉细数。

【肺炎治法】清肺豁痰，平肝降火。

【肺炎方药】龙胆草，草栀子，木通，泽泻，生地白花蛇，舌草，黄苓，法半夏，栝萎仁(无药量记载)。

【肺炎按语】由于肝气郁结，气郁化火，木火刑金，肺金失肃，因而咳嗽阵作;肝胆火旺则口苦;肝气太过，故胸胁窜痛，性急易怒。方用龙胆泻肝汤清肝泻火，加小陷胸汤清热化痰开胸。

肺部感染怎么治疗

出现肺部感染现象，主要考虑是在宫内时就有吸入羊水等到肺部引起感染，而肺有炎症，是可影响缺氧现象而影响身体机能及脑部的正常功能的。目前主要是配合医生的治疗，主要是保温，抗炎，吸氧，吸痰，加强支持治疗等处理，炎症能够控制的，危险性就不大，炎症不能控制就有危险。

小儿急性支气管炎，常继发于上呼吸道感染、气管炎之后，以支气管粘膜充血、水肿、纤毛细胞损伤、粘液腺肥大及分泌增多为特征，与肺、脾二经之感邪有关。肺、脾二经之感寒或感热会发生急性支气管炎症，其治疗则分为风寒咳嗽和风热咳嗽两类。

生后感染以B族溶血性链球菌、金黄色葡出萄球菌、大肠杆菌及呼吸道病毒等多见;医源性肺炎可由绿脓杆菌、厌氧菌及某些致病力低的细菌或霉菌引起。新生儿由于肺组织发育不成熟，肺泡数量少，血管丰富，支气管弹力纤维发育差，易发生换气和通气障碍。膈肌和肋间肌容易疲劳，导致呼吸衰竭。

新生儿期，肺炎的又一明显的症状，就是嘴里吐沫，很像吐泡泡，特别是在宝宝睡着的时候，通常肺炎发展到一定程度才会吐沫。当然这里不包括3个月以上的婴儿，因为3个月以上的宝宝他们有唾液了。开始长乳牙了。 主要是以吐奶为主的表现，没有经验会以为把空气吃进了肚子，然后几天连“水”也吐了，才知道问题的严重性，呕吐的方式是“喷射”性的，区别于溢奶。

肺部感染的概述

肺部感染指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，病因以感染最为常见，还可由理化、免疫及药物引起，统称为肺部感染，其中肺炎较典型，具有代表性。肺部感染性疾病是最常见的肺部疾病，可由病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌和寄生虫等微生物引起，临床表现多样：呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状改变。

目前肺部感染仍然是威胁人民群众生命的一类重要疾病，发病率高，是儿童、老人和危重病人的重要死亡原因，因此规范化的诊断和治疗相当重要。针对术后肺部感染的治疗，关键是抗感染和祛除痰液，同时加强对症处理和支持治疗。抗感染治疗除应遵循一般肺部感染的处理原则外，还应注意合理选择抗生素。同时，肺部感染性疾病的鉴别诊断包括对感染的诊断和病原学的确定存在相当大的困难，对抗生素的选择必须有针对性，由于临床大量使用及滥用抗生素，导致医院内感染和耐药菌株日益增多，对临床治疗带来了困难，应当引起人们的高度重视。

反复呼吸道感染治疗护理

1、原发性免疫缺陷或继发性免疫缺陷：近年来国内外的研究显示RRTI与IgG亚类缺陷有关。在RRTI儿童中约24%一27%伴有一种或多种IgG亚类缺陷。IgG亚类缺陷则由于T细胞功能失调所致。如患儿T细胞CD4/ CD8比值降，T细胞增殖功能下降。其所分泌的细胞因r、白细胞介素水平低下等。

2、微生态学因素：有研究者对健康人及反复呼吸道感：染患者口咽部菌群所做的定性、定量分析表明，反复呼吸道感染患者与健康人相比，需氧菌与厌氧菌的含量均明显增高。有报道，下呼吸道和肺部感染主要由吸入患者咽部异常定植的菌群引起。还有报道非发酵菌在下呼吸道感染中起着很重要的作用。

3、微量元素缺乏：在反复呼吸道感染发生、发展中，缺锌、缺铁有重要作用，故在防治方面，必须注意防治缺锌、缺铁，这对降低呼吸道感染的发病率、提高其疗效有重要意义。

4、其他因素：其病因还与感染、营养不良、锌缺乏及维生素A缺乏有关。文献报道，辅助性T细胞明显减少及降低是RRTI的重要原因之一，大多数病毒可抑制T细胞亚群和T细胞功能，进而使受T细胞调控的IB亚类缺陷及下降;营养不良、缺锌及维生素A缺乏均可损伤机体免疫功能。 此外，生活环境不良如充满烟雾与粉尘的环境，居住拥挤、居室潮湿等;气候干燥或多变;不卫生的生活习惯等，都可能是RRTI的影响与促发的因素。

5、西医治疗反复呼吸道感染，主要是感染期抗感染治疗，缓解期应用免疫调节剂增强机体免疫，补充微量元素，营养支持等疗法。但这些方法存在着明显的缺陷与不足。

肺部感染病因

1.细菌性肺炎 如肺炎链球菌(即肺炎球菌)、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。

2.非典型病原体所致的肺炎 如军团菌、支原体和衣原体等。

3.病毒性肺炎 如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。

4.真菌性肺炎 如白念珠菌、曲霉、放射菌等。

5.其它病原体所致的肺炎 如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫)等。机体免疫力低下者(如艾滋病患者)容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。

肺部感染治疗

1、抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物;后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果，选择体外试验敏感的抗菌药物。此外，还应该根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等，选择抗菌药物和给药途径。

2、青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素等，由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗，对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。

3、老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎，常用氟哇诺酮类、第二、三代头抱菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南，可联合大环内醋类。

4、医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。

肺部感染症状

1、喘息或气急

造成喘息，常常会有哮鸣音。有轻重程度不等的气急，严重的时候动则喘甚，生活不能自理。

2、咳痰

因为夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，起床后或者是体位变动造成刺激排痰，常以清晨排痰较多，痰液通常都是白色粘液或浆液泡沫性，偶然会出现带血的情况。

支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内都能够造成咳嗽。咳嗽严重程度视病情而定，通常晨间咳嗽较重，白天从较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。

肺部感染的治疗方案

1.清除原发病灶。有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者应加强气道管理，有效地清除气道分泌物和坏死脱落的粘膜，促进气道创面愈合。血源性肺炎应控制败血症，清除远隔病灶。

2.根据痰培养或参考创面或血中的细菌检查结果，一般应静脉给药，也可同时雾化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素。

3.并发呼吸功能不全时按呼吸功能不全处理。

肺部感染检查

一、X线检查的目的

肺部感染急诊X线检查的目的为①确定病变的存在范围、分布、程度以及有无并发病;②根据X线表现的特点，可提出某种疾病病源学诊断的可能性，以便进行病源学检查;③对于某些继发性肺炎的患者，X线检查可发现基础病变，如梗阻性肺炎患者，进行体层检查可发现支气管的狭窄变形的状态，提出进一步检查和诊断的意见。

二、X线检查应注意的问题

(1)适应证恰当，选择检查的时间要适时：如急性叶段性肺炎患者在急性寒战的初期，在未达到实变期前，X线检查可能为阴性。急性粟粒型肺结核患者胸部透视可为阴性，应申请胸片检查，而且投照条件要优良。

(2)立位正侧位胸片：是比较理想的常规X线检查因为卧位床边胸片极大地影响对病变的观察，应尽可能避免;除非在危重不能起床的患者才可应用。

(3)透视与摄片的选择：胸部透视比较常用作为除外胸部病变。但对于胸部病变的观察远不如胸片检查明确。

(4)诊断疾病的时间因素与治疗措施的作用：这是放射诊断要注意的问题。如变态反应性肺内浸润具有瞬时改变和游走的特点，疾病的早期尚未出现特征性表现，并观察治疗效果。因此恰当的动态观察是很必要的。

随时做好脑梗塞的日常护理工作

心理护理：脑血管病多发生于老年人，他们生活处理能力较差，再加上患有后遗症，对治疗易产生急躁情绪，或失去治疗信心，所以亲属在对病人进行脑梗塞的护理时，要做到耐心、细心，随时了解病人心理活动，做病人的思想工作，使其增强战胜疾病的信心。

脑梗塞的护理要注意预防肺部感染：偏瘫卧床病人抵抗力差，容易发生肺部感染。因此，要特别小心避免受凉，防止感冒，否则上呼吸道感染后痰液不易咳出，极易向下呼吸道蔓延引起肺部感染。

保持个人卫生清洁：脑梗塞的护理要定时擦身，帮助病人更换衣裤，晒被褥。保持口腔卫生。偏瘫病人自己不能刷牙时，可用消毒纱布蘸温开水擦洗口腔，或用棉签、棉球蘸温盐水替病人擦净口腔各部，每日早、晚各1次。这些都是脑梗塞的护理措施。