腮腺肿瘤的手术原则是什么

腮腺肿瘤的手术原则是什么

外科手术是治疗腮腺肿瘤唯一有效的手段，首次术式是否正确彻底是治愈的关键。腮腺良性肿瘤手术中必须遵循两条原则：一是保证面神经不受损伤，特别是颞面干;二是禁忌弄破肿瘤包膜，否则会导致瘤细胞种植复发。腮腺良性肿瘤的标准术式是保存面神经，将腺叶及肿瘤一并切除。由于腮腺外形不规则，具有多个突起，不可能把腺叶组织全部切除。因此常需依据肿瘤在腺体内的位置及术中情况来决定切除范围。在手术前可从腮腺导管注入1%亚甲蓝染色，使腺体呈淡蓝色，而神经呈银白色，极易辨认。手术时绝对禁忌作顺包膜剥离的肿瘤剜出术。混合瘤包膜厚薄不一，常不完整，包膜内常有瘤细胞侵入。顺包膜剥离切除混合瘤，常可导致肿瘤复发。腺淋巴瘤本身具有多灶性特点，它的发生和淋巴结有密切关系，腺淋巴瘤手术时应同时切除部分腺叶的淋巴结。另外，有些腮腺恶性肿瘤临床表现颇似良性，也不允许简单地沿肿瘤包膜剥离，将肿瘤摘除。

腮腺恶性肿瘤的手术应遵循恶性肿瘤的手术原则，在正常组织内切除肿瘤，应切除全部腺叶，有面神经麻痹或术中见面神经穿过瘤体时应牺牲面神经，然后考虑神经移植。术中如见面神经紧邻肿物但可分离，临床无面神经麻痹征象(腺样囊性癌及高度恶性肿瘤除外)时，可以保存面神经，但手术后应行放射治疗。鳞癌、未分化癌、低分化腺癌、粘液表皮样癌、乳头状囊腺癌等应行选择性颈淋巴清扫术;高分化粘液表皮样癌、腺样囊性癌等可直接侵犯淋巴结，手术时应一并切除腮腺内及腺周接近肿瘤的淋巴结。对大多数腮腺癌，只进行治疗性颈淋巴清扫术即可。

鳞癌、未分化癌、腺癌、低分化粘液表皮样癌及乳头状囊腺癌等，术后宜配合放射治疗。手术因保存重要组织而切除不彻底时，或术后肿物病理检查边缘呈阳性时，都必须作术后放疗。术后放疗时间最迟不超过术后6周。照射野应包括颅底及乳突，剂量宜达50~60gy。涎腺癌的化学药物治疗没有系统、规范化的治疗方案。常用药物有顺铂、氨甲喋呤、5-fu、阿霉素等。

甲状腺肿瘤手术

甲状腺肿瘤一般采取手术治疗。常用的治疗方法是手术治疗，经过手术治疗后，需要定期复查，防止病情反复和并发症的出现。手术切除一侧或全甲状腺后，应常规补充甲状腺素，使甲状腺功能尽量维持正常。对分化型甲状腺癌，长期补充甲状腺素，能抑制促甲状腺激素的分泌，减少肿瘤复发的可能，明显改善患者的预后。因此随诊过程中应密切注意促甲状腺激素的水平，最好维持在正常值之下，而其他指标在正常范围内。

甲状腺肿瘤手术

大家一听要动手术就认为是很严重的病，但其实不然，甲状腺手术只是一个跟阑尾炎手术差不多的小手术，所以大家不要过分担心。其实任何一个病症在治疗的时候都是有一定的风险的，那么下面我们来看看甲状腺肿瘤手术是怎么做的吧~

1、体位、切口、显露与甲状腺次全切除术相同。

2、显露甲状腺显露甲状腺后，分离切断甲状腺悬韧带，处理甲状腺上极血管，继而结扎切断甲状腺中、下静脉。处理甲状腺下动脉，将其结扎、切断，在靠近颈动脉内侧，或采用囊内结扎法处理甲状腺下动脉。

3、切断甲状腺峡部，于气管前用弯止血钳钝性分离甲状腺峡部，并将其切断。

4、切除甲状腺侧叶，可由上极向下或由下极向上，也可由峡部切断处起始分离甲状腺背面。这时应仔细辨认喉返神经和甲状旁腺，注意保护，勿使损伤。

5、止血、缝合彻底止血后，放置引流，逐层缝合，关闭切口。

腮腺混合瘤治疗前的注意事项

腮腺混合瘤的治疗以手术彻底切除为原则。术前一般不宜作活检。肿瘤的包膜常不完整，有时瘤细胞可侵入包膜或包膜外组织，若切除不彻底则将复发。故手术时不宜采用剜除肿瘤的方法而应将肿瘤连同其周围的腮腺组织一并切除。术中要注意保持面神经。如有恶性变，应按恶性肿瘤的治疗原则处理。

腮腺手术需要特别注意保护面神经，据报道，以下方法可以准确无误的在手术中寻找到面神经主干：以乳突前缘和鼓板后缘形成的切迹为标志，此切迹位于鼓乳裂的最下方，按腮腺手术常规作切口若悬河和翻瓣，将胸锁乳突肌肉前缘和腮腺后缘分离并后拉肌肉，将食指伸入切口内触摸切迹，在切迹周围及切迹内作分离直到清楚显露并能触及切迹为止，确定二腹肌后腹和腮腺后缘的位置，在乳突前内缘内侧近1cm处，即茎乳孔的位置,即可以寻找到面神经主干。注意分离不要过深，茎突应始终位于手术视野内。

腮腺混合瘤应早期手术切除，以防恶变;术前不宜作活体组织检查，禁忌作顺包膜剥离的剜出术，须将肿瘤连同包膜和肿瘤周围的正常腮腺组织足够地一并切除，否则易复发;复发者易恶变。手术时应尽量避免损伤面神经。可在术前经腮腺管注入美蓝使腮腺染成蓝色，有助于识别面神经。若需切除腮腺深叶，应显露面神经主干及各分支，并细致分离。如已有恶变，应施行根治性腮腺全部切除术，包括面神经支在内。

腮腺炎肿瘤手术治疗

腮腺肿瘤一般是单侧发，很少双侧都有，一般不疼痛，而腮腺炎(病毒性)一般双侧发，会伴有肿痛。查一下血、尿淀粉酶，如果升高，基本可以确诊。如果是腮腺炎，服用一些抗病毒的药物，如板蓝根，一般一周左右会自愈的，而腮腺肿瘤一般是需要手术治疗才会好的。

腮腺肿瘤可发生在任何年龄患者身上，过去多集中在中老年人群中。不过近年来，越来越多的年轻人换上腮腺肿瘤，比例由过去的5%左右到现在超过40%，可引起嘴巴变歪，影响患者正常饮食的同时，并影响着患者的正常容貌，而引发腮腺肿瘤的风险与长时间使用手机有很大关联。

腮腺肿瘤手术前应准备什么

1.肿瘤的包膜常不完整，有时瘤细胞可侵入包膜或包膜外组织，若切除不彻底则将复发。故手术时不宜采用剜除肿瘤的方法而应将肿瘤连同其周围的腮腺组织一并切除。如有恶性变，应按恶性肿瘤的治疗原则处理。

2.腮腺混合瘤应早期手术切除，以防恶变;术前不宜作活体组织检查，禁忌作顺包膜剥离的剜出术，须将肿瘤连同包膜和肿瘤周围的正常腮腺组织足够地一并切除，否则易复发;复发者易恶变。

3.手术时应尽量避免损伤面神经。可在术前经腮腺管注入美蓝使腮腺染成蓝色，有助于识别面神经。若需切除腮腺深叶，应显露面神经主干及各分支，并细致分离。如已有恶变，应施行根治性腮腺全部切除术，包括面神经支在内。

腮腺肿瘤的护理查房

首先在腮腺肿瘤患者入院之后，要详细的询问关于腮腺肿瘤患者本人曾经的病史，从而进一步的了解到腮腺肿瘤患者的基本的情况。然而当然只做到这点是远远不够的。做好腮腺肿瘤患者的入院宣教是很重要的。要准确的测量腮腺肿瘤患者的生命体征。如果患者又血压高或者是血糖高的情况要及时的和主治医生沟通交流。以便腮腺肿瘤患者可以尽快的适应手术并且进行手术。

当然对于腮腺肿瘤患者的心理护理也是非常重要的，一般的腮腺肿瘤患者因为长期的受到腮腺肿瘤的困扰，可能在腮腺肿瘤患者的外观形象也会受到一些影响。所以腮腺肿瘤患者会非常的担心手术是否会不彻底，导致一些残留存在。

另一点就是患者在手术之后会不会病发可一些其他的并发症等等。普遍的腮腺肿瘤患者在进行手术之前都会特别的紧张还有焦虑。对于腮腺肿瘤患者的这种恐惧的心理。医护人员还有家人要做好心理的防护。给腮腺肿瘤患者讲解一下关于手术方法还有疾病的宣传，并且让患者对自己的主治医生也有一些了解。尽快的适应手术。给予心灵的关怀。

手术治疗腮腺肿瘤必须遵守两个原则

外科手术是治疗腮腺肿瘤唯一有效的手段，首次术式是否正确彻底是治愈的关键。腮腺良性肿瘤手术中必须遵循两条原则：一是保证面神经不受损伤，特别是颞面干;二是禁忌弄破肿瘤包膜，否则会导致瘤细胞种植复发。

腮腺良性肿瘤的标准术式是保存面神经，将腺叶及肿瘤一并切除。由于腮腺外形不规则，具有多个突起，不可能把腺叶组织全部切除。因此常需依据肿瘤在腺体内的位置及术中情况来决定切除范围。在手术前可从腮腺导管注入1%亚甲蓝染色，使腺体呈淡蓝色，而神经呈银白色，极易辨认。

手术时绝对禁忌作顺包膜剥离的肿瘤剜出术。混合瘤包膜厚薄不一，常不完整，包膜内常有瘤细胞侵入。顺包膜剥离切除混合瘤，常可导致肿瘤复发。腺淋巴瘤本身具有多灶性特点，它的发生和淋巴结有密切关系，腺淋巴瘤手术时应同时切除部分腺叶的淋巴结。另外，有些腮腺恶性肿瘤临床表现颇似良性，也不允许简单地沿肿瘤包膜剥离，将肿瘤摘除。

腮腺恶性肿瘤的手术应遵循恶性肿瘤的手术原则，在正常组织内切除肿瘤，应切除全部腺叶，有面神经麻痹或术中见面神经穿过瘤体时应牺牲面神经，然后考虑神经移植。术中如见面神经紧邻肿物但可分离，临床无面神经麻痹征象(腺样囊性癌及高度恶性肿瘤除外)时，可以保存面神经，但手术后应行放射治疗。鳞癌、未分化癌、低分化腺癌、粘液表皮样癌、乳头状囊腺癌等应行选择性颈淋巴清扫术;高分化粘液表皮样癌、腺样囊性癌等可直接侵犯淋巴结，手术时应一并切除腮腺内及腺周接近肿瘤的淋巴结。对大多数腮腺癌，只进行治疗性颈淋巴清扫术即可。

鳞癌、未分化癌、腺癌、低分化粘液表皮样癌及乳头状囊腺癌等，术后宜配合放射治疗。手术因保存重要组织而切除不彻底时，或术后肿物病理检查边缘呈阳性时，都必须作术后放疗。术后放疗时间最迟不超过术后6周。照射野应包括颅底及乳突，剂量宜达50~60Gy。涎腺癌的化学药物治疗没有系统、规范化的治疗方案。常用药物有顺铂、氨甲喋呤、5-FU、阿霉素等。

脑膜瘤手术原则上争取完全切除

脑膜瘤的治疗方法很多，但是最有效的治疗还是首选手术，其他治疗可作为辅助治疗。手术可切除病灶，但考虑到肿瘤易复发，可结合放化疗，这样可保证治疗效果。

脑膜瘤手术原则上争取完全切除

在手术时，医生都会尽量切除掉肿瘤病灶，如出现肿瘤侵润到周围组织或骨质，也会在不增加后遗症风险的情况下，切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。

脑膜瘤属实质外生长的肿瘤，大多属良性，如能早期诊断，在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术，应能达到全切除的目的，一般效果都不错。部分脑膜瘤单纯通过手术可以达到完全治愈，如凸面脑膜瘤达到一级切除(肿瘤及周围受侵的硬脑膜、颅骨全部切除)时，就可以完全治愈。

脑膜瘤手术困难 也可选择全切除

有一部分晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧，或将这些神经、血管包围不易分离，这种情况下，不可勉强从事全切除术，以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险，甚至招致病入死亡或严重残废。