如何确诊中耳炎呢

如何确诊中耳炎呢

鼓室硬化和粘连性中耳炎都是中耳炎迁延过久，导致的永久性、非活动性的不可逆性病变。其中以机化粘连为主者，称为粘连性中耳炎;而以透明样变性、钙化为主甚至出现骨化者，称为鼓室硬化。

1、中耳炎：是引起鼓室硬化最常见的病因。表现为鼓膜增厚，内陷。鼓室和或乳突窦及乳突气房内充填软组织密度影，乳突气房含气减少或消失，鼓室及乳突内可以出现积液征象，听小骨破坏甚至消失，少部分患者可有乳突及鼓室壁的骨质破坏。但不会出现钙化。

2、粘连性中耳炎：鼓室硬化和粘连性中耳炎都是中耳炎迁延过久，导致的永久性、非活动性的不可逆性病变。其中以机化粘连为主者，称为粘连性中耳炎; 而以透明样变性、钙化为主甚至出现骨化者，称为鼓室硬化。两者的临床症状和表现及病史极为相似。鼓室硬化斑块出现钙化或骨化后，在HRCT上可明确的诊断，而在出现钙化或骨化之前，在HRCT上很难区分，均表现为鼓膜正常或增厚、内陷 。鼓室内出现软组织密度影和骨壁、听骨链相连。鉴别方法主要通过病理或手术证实。

分泌性中耳炎(secretory otitis media)是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病,中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。本病命名尚不统一,有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎,浆液-粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。中耳积涂粘稠呈胶状者,称胶耳(glue ear)。

胆脂瘤型中耳炎手术前后有哪些注意事项呢

胆脂瘤型中耳炎手术前后有哪些注意事项呢?胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的一种，由于胆脂瘤型中耳炎会造成患者耳内长期持续流脓，有特殊的恶臭，伴听力下降，所以胆脂瘤型中耳炎迫切需要很好治疗。一经确诊即应考虑手术治疗，根除病灶。那么胆脂瘤型中耳炎手术前后有哪些注意事项呢?下面就为大家介绍具体胆脂瘤型中耳炎的注意事项。

胆脂瘤型中耳炎手术前后有哪些注意事项呢?

第一、要克服担心手术失败及复发、听力提高不理想等心理负担。这需要医护人员应根据不同患者，针对疾病特征，把患者的病情解释清楚，让患者对术后效果有一个正确的认识。

第二、配合医生做好手术之前的准备工作，完善各项常规检查，包括头部CT、电子耳镜、中耳CT、纯音测听等。手术之前禁食禁饮6～8小时。

第三、术后给予营养丰富、清淡易消化、富含维生素及蛋白质的半流质饮食或软食，避免过硬等刺激性食物。

第四、适当下床活动，多给予含纤维素食物，以促进肠蠕动，防止便秘。

第五、还要注意手术之后听从医生的建议，按时复查，防止胆脂瘤型中耳炎的复发。

提示：胆脂瘤型中耳炎属于比较严重的一种慢性化脓性中耳炎，没有好的物治疗方法，一旦发现或者怀疑慢性化脓性中耳炎，应当尽快到耳鼻喉专科一样就诊，明确病情，一旦确诊为胆脂瘤型中耳炎，最后尽早手术治疗，一次性根除病灶。

春季小儿感冒高发当心感染中耳炎

预防中耳炎首先要预防感冒

回春以后，天气乍暖还寒，阴晴不定，不少小孩也因此患上流行性感冒。同时，中耳炎的发病率也在同步上升。临床数据显示，在感染急性中耳炎的小孩中，有八成以上是由感冒引起的。

中耳炎是一种累及中耳全部或部分结构的炎性病变，可分为非化脓性及化脓性两大类。常见症状有耳痛、流脓、听力下降、发热、呕吐、烦躁、食欲减退等。那么，感冒为何易引发中耳炎呢?

张孝文教授解释，人的咽鼓管连接中耳和咽部，当上呼吸道感染时，致病微生物便可通过咽鼓管进入中耳，从而诱发中耳炎。由于儿童免疫系统尚未发育完全，抵抗力低下，且其咽鼓管短、直、平，一旦发生感冒就会比成人更易感染中耳炎。

很多小儿急性中耳炎都是感冒引起的，而不少家长只按感冒治疗，忽略了中耳炎的潜在危害，从而延误治疗，导致孩子耳聋，甚至引起面瘫或脑脓肿。

特别提醒：儿童是中耳炎的高发人群，一旦孩子出现感染症状，一定要观察其是否伴随中耳炎的典型症状。尤其是高烧不退者，更要考虑感染中耳炎的可能性。一旦确诊为中耳炎，要及时到正规医院接受治疗。

中耳炎和外耳炎的区别

1、听力影响程度不同

中耳在耳膜之内，包括三个精致的耳骨。外耳指的是耳和耳道。中耳炎就是中耳发炎，经常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引发的疼痛并发症。

外耳道疖和外耳道炎均为外耳道皮肤的炎症性病变。外耳道疖为局限性、化脓性;发作时耳内跳痛，张口、咀嚼和打哈欠时疼痛加剧，拉耳廓或压耳屏有明显疼痛。外耳道炎对听力影响不大，是与急性中耳炎的区别之点。

2、症状表现不同

中耳炎患者头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善(变位性听力改善)。积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医。

外耳道疖常长在外耳道口，呈局限性隆起，脓肿形成后顶部变软，脓熟后可自行溃破，流出少量稠厚脓液，常带有血丝，此时疼痛很快明显缓解。外耳道炎时整个外耳道皮肤红肿，少量脓性分泌物，急性治疗不当可转为慢性。亦有起病即为慢性表现，如外耳道不适、微痛、微痒、少量黄色分泌物或皮屑等。

中耳炎和外耳炎的区别：耳内窥镜精准诊断

中耳炎和外耳炎的区别，还需要借助科学的专业仪器——耳内窥镜进行检查。

该设备将病变部位放大至几十倍甚至数百倍，病变部位被放大后清晰地显示在电视屏幕上，让医生清晰、准确、直观地了解病情，诊断准确率高达99%以上，能够轻松确诊中耳炎病情。确诊后，制定个性化诊疗方案，耳内窥镜及耳显微镜的导引下操作，多重手术进行治疗，精细安全，可以达到听力重建，彻底治疗中耳炎、外耳炎的目的。

孩子感冒发烧小心中耳炎

感冒后会得中耳炎，这和人体的解剖结构有很大的关系。每个人鼻腔的后面(鼻咽部)两侧各有一根咽鼓管和耳朵相通。咽鼓管有维持中耳气压平衡，引流中耳分泌物的作用。成年人咽鼓管长约3.5厘米，耳朵这一头高，鼻咽部这一头低，而且常处于塌陷状态，只有在打哈欠和咀嚼的瞬间才开放，所以成年人鼻咽部的病原体并不容易进入中耳。而儿童咽鼓管较成年人短、平、宽，相对来说，患中耳炎的概率大。

很多儿童中耳炎是由感冒、发烧引起的，不少家长按感冒治疗，忽视了中耳炎，导致病情延误。此外，许多儿童在感冒后期突然患上急性中耳炎，也与感冒时擤鼻涕有关。家长给孩子擤鼻涕时，捏住鼻子的两边容易导致分泌物堵塞耳咽管，正确的做法应是堵住一边的鼻孔，另一边自然地擤出鼻涕。儿童是中耳炎的高发人群，一旦孩子出现感染，一定要观察其是否伴随中耳炎的典型症状。尤其是高烧不退者，更要考虑感染中耳炎的可能性。一旦确诊为中耳炎，要及时到医院接受治疗。

耳朵里流脓怎么回事呢

耳朵流脓水

耳鼻喉科专家指出：从家长的描述来看，孩子耳朵流脓水应该是中耳炎引起的，这种情况要到正规耳鼻喉科医院检查确诊，治疗。单凭家长的描述不能盲目的断定就是中耳炎，家长要到孩子到医院做耳部内窥镜检查。

随后这位家长带孩子来到我院，医生让孩子先做了耳部内窥镜检查，借助耳鼻喉内窥进精细的检查出耳部的病变处，确诊是中耳炎后，周主任建议孩子采用耳鼻喉内窥镜微创诊疗方法彻底的治愈中耳炎。

耳部内窥镜微创诊疗——专业检查医治耳部顽疾

耳部内窥镜可以充分的暴露手术视野，定位耳部深处、隐蔽处的病变，有效的降低了治疗的难度，治疗更加精确。

技术优点：

1、内窥镜检查更加精确，治疗过程无痛苦。

2、伤口小，治疗时间短，出血少，术后恢复快。

3、比传统的治疗方法更高效、省时间、手术更加安全又保障!

医生在耳内窥镜及耳显微镜的导引下，抽取耳内的脓液，彻底的治愈中耳炎。

中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等，化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见，如结核性中耳炎等。

耳朵里有脓水怎么回事?相信大家阅读完上面文章后对这些基本常识都有深入的了解了，希望上面文章能够帮助大家弄清楚耳朵里面有脓水，下面就是接受针对性的治疗了。最后需要提醒大家的是治疗中耳炎这样的疾病必须趁早，一旦变严重的麻烦就大了。

哪些疾病需要与分泌性中耳炎区别

分泌性中耳炎与许多病症比较相似，治疗起来不同，需要鉴别：

（1）急性中耳炎

婴幼儿及儿童分泌性中耳炎应与急性化脓性中耳炎相鉴别，尤其是处于早期时。急性化脓性中耳炎多病程较短，患者可有剧烈耳痛、耳流脓等症状，分泌性中耳炎多病程较长，多以耳闷为主要症状，耳痛呈间断性，较轻，甚至无耳痛表现。

（2）鼻咽癌或鼻咽部占位性病变

典型的鼻咽癌早期症状可为涕中带血、颈部包块。但有些患者首先出现分泌性中耳炎的症状，癌肿在鼻咽部的黏膜下潜行，鼻内镜检查在早期不易发现。因此对于单侧分泌性中耳炎的成人患者，应高度警惕。

（3）慢性化脓性中耳炎合并中耳胆脂瘤

此种情况下中耳内产生胆脂瘤样物质，可以导致松弛部穿孔被胆脂瘤痂皮覆盖，耳内镜检查有时不易区别，此时可行颞骨的高分辨率 CT，以除外中耳胆脂瘤。

（4）自发性或外伤性脑脊液耳漏

检查显示鼓室内液体积聚，与分泌性中耳炎类似。根据病史、查体及影像学检查可以确诊。外伤性者则有明确的外伤史。

（5）外淋巴漏

内耳破裂和先天性裂隙，造成外淋巴液漏至中耳鼓室腔。可表现为鼓室积液，但患者有眩晕病史，遇强声刺激可诱发眩晕，听力检查提示感音神经性耳聋（声音传入大脑的过程可以分两步，外耳中耳里有像喇叭、鼓、鼓锤这样的结构，内耳则是像电话线的神经传导声音，里面的电话线路部分有问题就是神经性耳聋。包括产生听觉电位的听觉毛细胞、听神经或各级听觉中枢出现异常）。

（6）胆固醇肉芽肿

患者主诉听力减退和耳闷胀感。但耳内镜检查可见鼓膜呈蓝色，颞骨 CT 提示鼓窦入口狭窄，可有骨质破坏。手术探查及病理检查可以明确诊断。

（7）其他少见疾病如鼻部恶性肉芽肿、梅尼埃病、上半规管裂综合征等。

早上起来耳朵疼是怎么回事

早上起来耳朵疼是怎么回事?早上起来耳朵疼多半是中耳炎引起的。中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等，化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见，如结核性中耳炎等。

早上起来耳朵疼怎么办?如果确诊为中耳炎的话，那么治疗方法如下：

1、积极治疗上呼吸道病灶性疾病

如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。

2、药物治疗

单纯型以局部用药为主，可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等，治疗中耳炎及外耳道炎等。

3、局部用药注意事项

(1)用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液方可滴药。

(2)脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。

4、鼓膜大穿孔影响听力，可行鼓膜修补术或鼓室成形术。

以上就是关于早上起来耳朵疼是怎么回事的相关介绍。从上面的介绍中，我们可以得知，中耳炎是导致早上起来耳朵疼的主要原因，因此，有此种症状的朋友千万不要忽视哦!最好去医院做个检查，看看是不是中耳炎引起的，如果确诊为中耳炎的话，是需要及时治疗的。

急性化脓性中耳炎的鉴别诊断

你对中耳炎了解的多吗?五官专家称：中耳炎虽然不是什么大病，但是中耳炎的发生很让人烦恼，由于中耳炎的病程长，因此给中耳炎患者的生活造成了很大的影响。

急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症。临床上以耳痛、耳内流脓、鼓膜充血或穿孔为特点。急性化脓性中耳炎根据病史及临床表现可确诊，但是也应与其他疾病进行鉴别诊断，主要有以下这些。

急性外耳道炎、疖肿：患者主要表现为耳内疼痛和明显的耳廓牵拉痛。外耳道口和耳道内会发生肿胀，晚期可局限成疖肿，但鼓膜表面炎症轻微或正常。一般患者听力正常。

急性鼓膜炎：急性鼓膜炎患者往往并发于流行性感冒和耳部带状疱疹，患者可出现剧烈耳痛，很像急性化脓性中耳炎的早期症状，没有耳漏，听力下降不明显。检查可发现鼓膜充血形成大疱。患者一般不出现鼓膜穿孔。

耳部带状疱疹：患者也表现出像急性化脓性中耳炎似的急性剧烈耳痛，局部皮肤出现红肿，但随着病情的发展，当外耳道和耳甲腔出现疱疹和面瘫等症状时，可明确诊断。

反射性耳痛：大多患者因咽、喉及口腔等处疾病引起反射性耳痛，不会出现耳漏和听力下降、耳鸣等症状，一般患者都可找到诱发耳痛的原发病。

中耳炎并不是不可治愈的，我们主要以预防中耳炎为主，患有中耳炎应坚持采用科学的方法治疗中耳炎，不能盲目乱治。

分泌性中耳炎的类型

1.急性中耳炎

婴幼儿及儿童分泌性中耳炎应与急性中耳炎相鉴别。急性中耳炎治疗不彻底或迁延不愈可转换为分泌性中耳炎。多病程较短，患者可有剧烈耳痛、耳流脓等症状，分泌性中耳炎多病程较长，多以耳闷为主要症状，耳痛呈间断性，较轻，甚至无耳痛表现。

2.鼻咽癌或鼻咽部占位性病变

典型的鼻咽癌早期症状可为涕中带血、颈部包块。但有些患者耳部症状先于上述症状，癌肿在鼻咽部的黏膜下潜行，鼻内镜检查在早期不易发现。对于单耳分泌性中耳炎，特殊地区患者，应高度警惕。

3.慢性化脓性中耳炎合并中耳胆脂瘤

松弛部穿孔被痂皮覆盖，耳鼓膜紧张部显示鼓室积液，此类患者应仔细检查松弛部，必要时行颞骨的高分辨率CT，以除外中耳胆脂瘤。

4.粘连性中耳炎

主诉为听力减退和闷胀感，检查鼓膜与鼓岬粘连以资鉴别。

5.鼓室硬化

属慢性中耳炎的后遗病变。主诉听力下降和耳闷胀感。一般病史较长，有中耳炎病史。鼓膜可以完整，鼓室内大量硬化症包裹听骨链，影响声能传导。颞骨CT或手术探查可以明确诊断。

6.胆固醇肉芽肿

患者主诉听力减退和耳闷胀感。但耳科检查可见鼓膜呈蓝色，颞骨CT提示鼓窦入口狭窄，可有骨质破坏。手术探查及病例检查可以明确诊断。

7.先天性或后天性中耳胆脂瘤

对于鼓膜完整的中耳胆脂瘤，主诉听力下降，检查鼓膜完整，透光度差，听力图显示为传导性听力损失，容易混淆。但鼓室积液征不明显，鼓膜透光度差，可透过鼓膜见到白色的实性团块样物位于鼓膜内侧的鼓室内。

8.自发性或外伤性脑脊液耳漏

可主诉患侧反复发生脑膜炎，检查显示鼓室内液体积聚。年轻患者，根据病史、查体及影像学检查可以确诊。外伤性者则有明确的外伤史。

9.外淋巴漏

两窗破裂和先天性裂隙，造成外淋巴液漏至中耳鼓室腔。可表现为鼓室积液，但患者有眩晕病史，遇强声刺激可诱发眩晕。听力图提示感音神经性耳聋。

10.Wergerner肉芽肿

虽然属于少见病，但疾病初期容易误诊为分泌性中耳炎。双耳发病，病程迁延和顽固，伴有全身发热、肺部及肾脏病变，ANCA等抗体阳性，对糖皮质激素治疗有效，应高度警惕该病。

11.其他

当咽鼓管功能不良或耳硬化症，听力曲线为传导性聋，另外，内耳的病变如梅尼埃病、上半规管裂综合征等，可表现为耳闷胀感，尤其是听力曲线上显示有骨气导间距时则容易混淆。但鼓膜检查无积液征，声导抗图显示为A型图或C型图，而非B型图;内耳病变以感音神经性聋为其主要特征，以资鉴别。