急性胰腺炎的治疗需要多长时间
急性胰腺炎的治疗需要多长时间
急性胰腺炎临床表现的轻重与其病因,病理类型和治疗是否及时等因素有关,轻者病情常呈自限性,预后良好,重者可有多种并发症:继发感染,腹膜炎,休克等,病死率高。重症急性胰腺炎还可并发急性肾衰,急性呼吸窘迫综合症,心衰,消化道出血,胰性脑病,败血症及真菌感染,高血糖等,病死率极高。
主要治疗原则为减轻腹痛,减少胰腺分泌,防治并发症。轻者需禁食及胃肠减压,补充血容量,止痛,抗感染及抑酸治疗,经3到5天积极治疗多可治愈,重者除上述措施外,还应监测病情,维持水电解质平衡,营养支持治疗减少胰液分泌,抑制胰酶活性,同时还应积极治疗并发症。还可进行中医治疗,外科治疗等。
急性胰腺炎病情重者情况较为凶险,预后差,病死率在20%到40%,且有多并发症,继发感染,腹膜炎,休克,胰腺脓肿,急性肾衰,急性呼吸窘迫综合症,心衰,消化道出血,胰性脑病,败血症及真菌感染,高血糖等,病死率极高,所以,其治疗时间的长短应视病情严重程度及治疗是否及时有效而定。轻者经3到5天积极治疗,多可在一周内恢复,不留后遗症。
急性重症胰腺炎这些治疗方法你明白吗
急性胰腺炎的治疗迄今仍是一个难题。急性胰腺炎有反复发作的趋势,预防措施包括去除病因和避免诱因,例如戒酒,不暴饮暴食,治疗高脂血症等。胆石症在急性胰腺炎的发病中起重要作用,因此有急性胰腺炎发作病史的胆石症病人应择期行胆囊切除和胆总管探查术。
急性胰腺炎的非手术疗法合理,应用则大部分急性水肿型胰腺炎可以治疗,同时也为出血坏死型胰腺炎做了较好的术前准备,非手术疗法包括:防治休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌,抗生素的应用,营养支持,间接降温疗法预防并发症的发生,加强重症监护的一些措施等。
虽有局限性区域性胰腺坏死、渗出,若无感染而全身中毒症状不十分严重的患者,不需急于手术。若有感染则应予以相应的手术治疗。当前对急性出血坏死性胰腺炎手术方法包括:胰包膜切开减压术;胰腺坏死组织清创术;规则性胰腺切除术;腹部开放堵塞术;腹部安装拉链术等。急性胰腺炎的病死率约10%,几乎所有死亡病例均为首次发作。出现呼吸功能不全或低钙血症提示预后不良。重症坏死性胰腺炎的病死率达50%或更高,手术治疗可使其降至20%左右。
通过以上的了解,我们不止要认识急性胰腺炎的治疗,还要明白那些急性胰腺炎患者大部分是因为大量进食高脂食物和饮酒导致。我们应该注意饮食尽量清淡,少吃奶油制品、肥肉、油炸食品以及方便、罐头类食品等脂肪含量高的食物,从饮食方面来预防胰腺炎的发生。大家千万别饱了口福,却不知不觉中伤了胰腺。
急性胰腺炎发病后的护理办法有什么
急性胰腺炎的危害性十分严重,极多的病因可以引起此病的出现,会让患者特别的苦恼,当我们出现了急性胰腺炎的症状之后,需要积极的进行治疗,而且疾病的护理工作也要加强起来,来看看相关的护理措施会有哪些呢,一起来了解一下吧。
急性胰腺炎的护理:
急性胰腺炎病人治疗出院后,即使已恢复正常饮食,也并不意味着身体已完全康复。因此,术后的恢复、调理、随访非常重要。及时去除病因。在我国,大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起,因此待急性胰腺炎病情稳定、病人全身情况逐渐好转后,即应积极治疗胆道结石。酒精性胰腺炎病人,首要的是禁酒,如果再饮酒,无疑是慢性自杀。暴饮暴食导致胰腺炎者,应避免重蹈覆辙。
高脂血症引起的胰腺炎者,应长期服降脂药,并摄入低脂、清淡的饮食。定期随访,防止并发症。胰腺炎恢复期,炎症只是局限消退,而炎性渗出物往往需要3~6个月才能完全被吸收。在此期间,有一些病人可能会出现胰腺囊肿、胰瘘等并发症。如果病人发现腹部肿块不断增大,并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状,则需及时就医。加强营养促进恢复。如果胰腺的外分泌功能无明显损害,可以进食以碳水化合物及蛋白质为主的食物,减少脂肪的摄入,特别是动物脂肪。如胰腺外分泌功能受损,则可在胰酶制剂的辅助下适当地加强营养。
对于急性胰腺炎患者,在饮食方面需要特别注意。急性期应完全禁食,待症状逐渐缓解,可进食无脂蛋白流质,如果汁、稀藕粉、米汤、菜汁、稀汤面等,以后可逐渐改为低脂半流质。此外,患者须忌食油腻性食物如肥肉、花生、核桃、芝麻、油酥点心等,忌食刺激性、辛辣性食物,并绝对禁烟酒。急性胰腺炎的食疗验方包括:萝卜汁、荸荠汁、银花汁、鲜马铃薯汁等。如鲜马铃薯汁:将其洗净切碎,捣烂,用纱布包挤取汁,空腹服1~2匙。
一般地说,急性胰腺炎病人治疗出院后,即使已恢复正常饮食,也并不意味着身体已完全康复。因此,术后的恢复、调理、随访非常重要。及时去除病因在我国大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起,因此待急性胰腺炎病情稳定、病人全身情况逐渐好转后,即应积极治疗胆道结石。酒精性胰腺炎病人,首要的是禁酒,假如再饮酒,无疑是慢性自杀。暴饮暴食导致胰腺炎者,应避免重蹈覆辙。高脂血症引起的胰腺炎者,应长期服降脂药,并摄入低脂、清淡饮食。
上述中的内容带大家认识了急性胰腺炎疾病的护理方法是什么了,急性胰腺炎会波及到患者的生活,因此会严重的伤害到他们的健康,各位朋友要多多的了解一些急性胰腺炎的知识,应对此病必须要进行疾病的护理工作才行。
非手术治疗适合无菌性坏死性胰腺炎
无菌性坏死性胰腺炎经保守治疗病情渐趋好转,而感染性坏死性胰腺炎仍适于手术治疗。
经细针抽吸检查证实29例坏死性胰腺炎患者有感染存在,其中27例行坏死灶清除术。另外两例由于未及时确诊,抗生素治疗无效死亡。57例无菌性坏死性胰腺炎患者中56例行保守治疗,其中包括早期应用抗生素。
由于早期应用抗生素治疗而不手术,无菌性坏死性胰腺炎死亡率仅1.8%;与此相比,感染性坏死性胰腺炎的死亡率高达24%。
无菌性坏死性胰腺炎早期应用抗生素进行保守治疗是安全且有效的。胰腺感染被认为是急性胰腺炎患者死亡的主要危险因素,预防这一危险因素可能是坏死性胰腺炎治疗上的一大进步。
本研究未能阐明首选清创术的病人的病情是否得到改善或转轻。由于起初行保守治疗的非感染病人的长期发病率及死亡率这一重要数据在该研究中并未涉及,因此本文推荐的方法不能作为原则,应谨慎而灵活地运用。
为什么胰腺炎要做手术 胰腺炎不做手术能活多久
如果是急性胰腺炎的患者不做手术,其病死率可以达到50%-70%,即使存活下来而胰腺炎治疗不彻底,也会转化为慢性胰腺炎,从而长期影响到患者的生活质量。
治疗急性坏死性胰腺炎新法
炎症介质和微循环障碍在轻症急性胰腺炎向急性坏死性胰腺炎演进过程中具有重要作用,阻断炎症介质的作用和改善微循环可降低急性坏死性胰腺炎的严重程度并提高治疗效果。
急性坏死性胰腺炎是外科常见的最严重和腹部急性疾病之一,死亡率高。目前采用的药物和手术治疗不能阻止胰腺的自身消化和并发症的发生,也不能防治术后残余胰腺的继续坏死和继发感染。传统的观点认为急性坏死性胰炎病情进行性恶化的原因是由于脂酶进入血循环,但在治疗上应用抑制胰腺分泌和蛋白酶抑制剂并不能取得理想效果。
他们将研究重点放在两个方面,一是急性坏死性胰腺炎的微循环障碍和血液流变学改变,二是通过抑制炎症介质提高急性坏死性胰腺炎的治疗效果。他们对大鼠急性胰腺炎模型血液流变学进行了研究,发现急性坏死性胰腺炎的血流变学有明显改变是该病不断恶化的主要原因,选用有关药物纠正血液流变学异常,可阻断该病不断恶习化的病理过程。在此基础上,研究人员将试验成果应用于临床,通过数十例临床观察,上述方法可在较短时间内很快减轻病人的疼痛,缓解病情,使病人免受手术之苦
急性胰腺炎的预防
预防急性胰腺炎的方法1)
胆道疾病,预防首先在于避免或消除胆道疾病。例如,预防肠道蛔虫,及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作,都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。
预防急性胰腺炎的方法2)
酗酒,平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝、胰等器官受到损害,抗感染的能力下降。在此基础上,可因一次酗酒而致急性胰腺炎,所以不要大量饮酒也是预防方法之一。
预防急性胰腺炎的方法3)
暴食暴饮,可以导致胃肠功能紊乱,使肠道的正常活动及排空发生障碍,阻碍胆汁和胰液的正常引流,引起胰腺炎。所以,当在“打牙祭”赴燕会时要想到急性胰腺炎,不可暴食暴饮。
预防急性胰腺炎的方法4)
上腹损害或手术,内窥镜逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎,此时医生和病人都要引起警惕。
预防急性胰腺炎的方法5)
其它,如感染、糖尿病、情绪及药物都可引起。还有一些不明原因所致的急性胰腺炎,对于这些预防起来就很困难了。
暴饮暴食易患胰腺炎
胰腺炎是由胰腺因胰蛋白酶自身的消化作用引起的疾病,主要的危害是会引起组织水肿、出血、坏死。暴饮暴食易患胰腺炎,下面是对于胰腺炎的症状及治疗方法的叙述,不同轻重程度的胰腺炎治疗方法也各不相同。
1、突然发作的剧烈上腹痛。95%的急性胰腺炎患者有此症状。疼痛多呈刺痛、钝痛或刀割样痛,呈持续性,可有阵发性加剧。
多数位于中上腹,也可位于上腹部,并向腰背部放射。前烦坐位或屈膝卧位可部分减轻疼痛。一般止痛剂无效。极少数患者全无腹痛而突然休克或昏迷,预后极差,为猝死原因之一。
2、恶心、呕吐。有80%—90%的急性胰腺炎患者在起病后产生恶心、呕吐。吐出食物或胆汁,少数可吐出蛔虫;呕吐并不能使疼痛缓解。
3、全身发热。多数患者有中等度以上发热,持续3—5日;持续发热或逐日升高应怀疑有继发感染,如胰腺脓肿或胆管感染。
4、黄疸。少数轻型急性胰腺炎患者可出现轻度梗阻性黄疤,系肿大的胰头压迫胆总管引起。若黄疽持续不退并加深,应考虑合并胆管结石。后期出现黄疽应考虑并发胰腺脓肿或假囊肿形成压迫胆总管所致,或由于继发肝细胞损害所致。
5、低血压或休克。病程中出现低血压或休克提示出血性坏死型胰腺炎。产生休克的原因可能是血浆渗入腹膜、呕吐丢失体液、内出血,以及周围血管扩张和血管通透性增强。
妊娠期的急性胰腺炎
Schmidt在180年前就曾描述过妊娠与急性胰腺炎的关系,但100多年来,对这种关系的实质并不十分清楚。自20世纪70年代以来,随着医学影像技术的发展,妊娠期急性胰腺炎患者中胆石症的检出率逐渐增高,至80年代中、后期,大多数研究认为,胆道疾病与妊娠期急性胰腺炎密切相关,尤其胆石症是重要原因。国外90年代的文献报道,妊娠期急性胰腺炎孕产妇及围产儿死亡已很少发生。而目前国内妊娠期急性胰腺炎孕产妇发生死亡仍占有一定比例,其妊娠丢失率也较高。
一、妊娠期急性胰腺炎的发病率
妊娠期急性胰腺炎的平均发病年龄约为25岁,一半以上的患者年龄小于30岁,这与一般普通孕产妇的年龄构成比大致相当。既往认为发病以初产妇多见,但近来也有不同观点,经产妇发病亦不少见。妊娠期急性胰腺炎虽可发生在妊娠的早、中、晚期以及产褥期中的任一时期,但在这些阶段中仍以妊娠晚期最为常见,妊娠早、中期相对少见,而产褥期发病则较易被误、漏诊。
二、妊娠与急性胰腺炎的相互影响
妊娠期由于子宫增大,妊娠剧吐以及分娩屏气等因素腹压有升高倾向,加上此期高蛋白、高脂肪饮食,肝、胆、胰负荷明显增加,胰管内压升高。此外,肠道吸收脂肪酸的能力也大大增强,脂肪积存较多,认为大量腹膜后脂肪增加可能是胰腺炎容易发生坏死、继发感染和形成脓肿的重要因素。值得提出的是,合体滋养细胞产生的胎盘催乳素(HPL)有显著的脂肪分解作用,甘油三脂将释放出大量游离脂肪酸,这既可引起胰腺细胞的急性脂肪浸润,又可造成胰腺小动脉和微循环的急性脂肪栓塞,加重妊娠期急性胰腺炎的病情。
妊娠期急性胰腺炎易引发低血容量性休克,胎盘的血液灌流可因此急剧下降。同时,严重脱水使血液处于高凝状态,增多的纤维蛋白和纤维蛋白原沉淀于胎盘的绒毛血管,此时又由于血管内膜常合并炎症,血细胞易集聚形成微血管栓塞,由此,造成血管腔隙变窄,从而进一步影响了胎盘的血液灌注。此外,坏死性胰腺炎时,生化改变明显异常,血清中间代谢产物的堆积将导致酮症酸中毒。总之,妊娠期急性胰腺炎的胎儿宫内窘迫发生率可因此明显上升。 还有学者认为,妊娠期急性胰腺炎时,肝血流量可骤减40%以上,氧化磷酸化等能量代谢发生障碍,三磷酸腺苷产生减少,凝血因子的合成也将下降,这将增加妊娠期急性胰腺炎患者产时子宫收缩乏力及产后出血的发生。妊娠期急性胰腺炎不只是胰腺的局部炎症,因其更易并发呼吸衰竭及心功能衰竭等脏器功能障碍,故增加了孕产妇围产期的死亡率。
三、妊娠期急性胰腺炎的临床表现
依据病史、临床表现、实验室与影像学检查,典型的妊娠期急性胰腺炎诊断并不困难。问题是临床医师往往忽视妊娠期急性胰腺炎的存在,有些疾病如急性肺炎,穿透性十二指肠溃疡,脾破裂,肾周围脓肿,急性阑尾炎,破裂型异位妊娠,妊娠剧吐,先兆子痫等,在妊娠期的临床表现有时类似于急性胰腺炎的症状,这些都给诊断带来了困难。中上腹或左上腹放射至背部的疼痛是妊娠期急性胰腺炎患者最重要的症状,90%的患者有此主诉,且伴有恶心,呕吐,肠梗阻和低热等。妊娠期任何上腹部疼痛均应考虑急性胰腺炎的可能,但妊娠期急性胰腺炎的腹痛可以轻微甚至不典型,而恶心、呕吐则较严重且频繁,往往难以解释。有的患者在发生恶心、呕吐、腹痛三大症状前数小时可有进油腻饮食的病史。在妊娠晚期,特别是处于临产阶段,急性胰腺炎的撕裂性上腹部胀痛常被宫缩痛掩盖或与宫缩痛混淆。在上腹部,居于腹膜后的胰腺在妊娠期易被推移的胃肠和网膜所覆盖,因此,其腹膜炎与上腹部包块的体征可不典型。
妊娠与非妊娠期急性胰腺炎的处理方法原则上基本相同,但因为合并产科问题,在治疗上也有不同于非妊娠期的特点。经适当的外科与产科处理,妊娠期急性胰腺炎的围产结局良好,近来的研究认为其母亲死亡率仅3.4%,胎儿抢救成功率达89%。
1.保守治疗:
妊娠期急性胰腺炎以保守治疗为主,并要求在重症监护室进行治疗。保守治疗的目的是通过降低胰酶的合成使胰腺得以休息,方法包括:禁食、胃肠减压、服用止酸剂以及静脉补充水电解质等。
2. 内镜治疗:
胆石性胰腺炎的首选治疗方法是内镜下Oddi′s括约肌切开术(EST),或放置鼻胆管引流。在重症胰腺炎72 h内行内镜治疗,其并发症(18%)和死亡率(0%)均显著低于保守治疗(54%和13%),但内镜治疗必须在早期实施,一旦胰腺组织发生坏死,病变将不可逆转。
3.手术治疗:
妊娠期急性胰腺炎的手术治疗作用有限,但若患者对保守处理反应不佳则手术是必要的。其外科手术处理包含两个方面,既包括对胰腺本身的手术,也包括与胰腺炎相关的胆道疾病的手术。妊娠期急性胰腺炎的最佳手术期应在妊娠中期或产褥期。妊娠中期进行手术较为安全是因为此期胎儿器官发育已经完成,自发性流产和早产的可能性较小,况且子宫也未进入上腹腔,对手术野的影响小,而且手术宜在患者症状好转后延期施行,急症手术患者的死亡率较高。妊娠晚期主张积极进行保守治疗,手术宜安排在分娩后进行,但若腹痛加剧,血清淀粉酶持续上升也可开腹手术。腹部手术时最好不进行剖宫产,除非遇上产科指征或增大的子宫影响手术操作。
4. 产科处理:
妊娠期重症急性胰腺炎的治疗是否需终止妊娠是个值得商榷的问题。有作者认为胎儿宫内死亡、早产、或剖宫产后,胰腺炎的症状可以缓解。但近来有些报道则认为,分娩后患者的状况反而更糟。对于多数患者来说,急性胰腺炎并不是进行治疗性流产、引产及分娩的适应证。妊娠期急性胰腺炎治疗是否成功,胎儿及新生儿的抢救成功率是重要指标,经适时恰当的外科处理,妊娠期急性胰腺炎妊娠丢失率已有很大程度的下降,终止妊娠时更需注意孕周及胎儿是否有宫内窘迫的征象。
会引发胰腺炎的药物
胰腺炎是常见病之一,大多由于酗酒、暴食、胰管阻塞、胆结石、胆道感染或外伤、手术等所致,病情严重而凶险,死亡率较高。近些年来发现,某些药物应用不当,也会引发胰腺炎,但至今尚未被人们所认识和重视,现将部分此类药物简介如下。
维生素D可提高小肠对钙的吸收,但大量使用会引起高血钙,从而增强胰蛋白酶原转化为胰蛋白酶,并抑制胰蛋白酶降解,以致酿成胰腺炎。
降糖灵又称苯乙双胍,糖尿病患者大量服用后,会发生急性出血坏死性胰腺炎,甚而伴有低血糖休克,常因心室停搏而死亡。
四环素长期大量使用,会使胰脏的蛋白质合成和分泌受到损害,可导致胰腺炎,特别是肾功能不良者更易发生,如急性肾功能衰竭病人应用四环素,可引起急性肝脂肪变性,并发生急性胰腺炎。
甲硝唑又称灭滴灵,当阴道感染者服用后,有时会发生急性胰腺炎。
青霉胺有的病人首次应用该药,即发生胰腺炎,治愈后再次服用,又会发。
利尿药大量应用速尿、利尿酸、双氢克尿塞等,均会引起急性胰腺炎,甚至出现休克。这可能与低血钾、胰细胞功能紊乱、胰脏血循环不良、胰管内分泌液黏稠及过敏等因素有关。
磺胺类如柳氮磺胺吡啶等,皆可引起胰腺炎。
甲多巴特别适用于肾性高血压病人,但有人应用2~3周后,即引起胰腺炎。待停药后,才逐渐恢复正常。
雌激素如己烯雌酚与口服避孕药等,可因甘油三酯增高,诱发胰腺炎。也可使血清酯质微粒凝聚,引起高凝状态,使胰腺微血管栓塞,引起局部毛细血管和胰腺泡损害,而发生胰腺炎。此时患者除有腹痛、淀粉酶升高外,尚可有高脂血症。
促皮质素即ACTH。若用于肾病患儿,胰腺炎发生率竟高达28%~40%。主要由于胰腺分泌物浓稠、胰腺管上皮增生,使胰管阻塞、胰液流出困难所致,有时可导致患者休克死亡。
西咪替丁用于治疗胃及十二指肠溃疡3个月后,有的病人会出现水肿型或出血型急性胰腺炎。
氨苄青霉素如因患胆石症而致慢性胆囊炎反复发作,给予该药每日静脉滴注,用至第7天,可突然发生胰腺炎。
抗凝血药若过量使用华法林,会使胰腺组织出血,而发生胰腺炎。
利福平为治疗结核病的要药,长期应用可损害胰腺,引起胰腺炎。
硫唑嘌呤广泛用于类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、溃疡性结肠炎、特发性血小板减少性紫癜等疾病,也用于器官移植与克隆氏病,用药期间均可能诱发胰腺炎。
普鲁卡因胺为常用抗心律失常药之一,有的病人用后,会发生急性胰腺炎。若用胺碘酮、依那普利与洛伐他汀等,也不容忽视。
门冬酰胺酶有的白血病患者注射该药后,会诱发胰腺炎。其中急性出血性胰腺炎为最严重的并发症,短期内即可导致死亡。
另外,顺铂、长春新碱、阿糖胞苷等,也会引发胰腺炎。
醋碘苯酸钠又称乌洛康。常用于主动脉造影,可引起急性胰腺炎。这是因为它能够损害胰腺内皮细胞,从而导致胰腺内出血,胰液外溢。
此外,红霉素、罗红霉素、异烟肼、呋喃妥因、赛庚啶、降压嗪、消胆胺及氯丙嗪、卡马西平、丙戊酸钠等,也会引起胰腺炎。
急性胰腺炎分类有哪些
一般情况下,根据急性胰腺炎临床表现的严重程度可分为3级:
1、轻度急性胰腺炎(水肿性胰腺炎)无黄疸,亦无下列参数的异常:血糖、血钙、血肌酐和血细胞比容。
2、中度急性胰腺炎(局限性胰腺坏死)轻度黄疸。上述几个参数的异常:血糖升高、血钙下降、血肌酐升高、血细胞比容下降。治疗后病情进一步加重。
3、重度急性胰腺炎(重症,弥漫性坏死性胰腺炎)出现休克、呼吸衰竭、脑病等表现。上述几个参数显着异常。治疗监测下,病情逐步恶化。
对于急性胰腺炎来说,对于其严重程度有一个较为常用的指标,那就是CRP、血糖、血钙、低氧血症。CRP、血糖、血钙、低氧血症作为急性胰腺炎早期判断患者轻重程度的临床指标,对病情的早期预测、指导临床治疗有重要的参考价值。
胰腺炎会传染吗?
胰腺炎会传染吗?首先患有急性胰腺炎的患者应该知道的就是,急性胰腺炎一种相当严重的疾病,其中的急性出血坏死性胰腺炎尤为凶险,发病急剧,死亡率高。因此患有这种疾病的人会问这种病可不可以预防,一般说来,要想能预防某病就必须知道引起该种疾病的原因,再针对其发病原因进行预防。可惜的是到目前为止,对于引起急性胰腺为的原因还末完全弄清楚。但已知其发病主要由于胰液逆流和胰酶损害胰腺,有某些因素与发病有关,可以针对这些因素进行预防。
急性胰腺炎的预防1)胆道疾病,预防首先在于避免或消除胆道疾病。例如,预防肠道蛔虫,及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作,都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。
急性胰腺炎的预防2)酗酒,平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝、胰等器官受到损害,抗感染的能力下降。在此基础上,可因一次酗酒而致急性胰腺炎,所以不要大量饮酒也是预防方法之一。
急性胰腺炎的预防3)暴食暴饮,可以导致胃肠功能紊乱,使肠道的正常活动及排空发生障碍,阻碍胆汁和胰液的正常引流,引起胰腺炎。所以,当在“打牙祭”赴燕会时要想到急性胰腺炎,不可暴食暴饮。
急性胰腺炎的预防4)上腹损害或手术,内窥镜逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎,此时医生和病人都要引起警惕。
急性胰腺炎的预防5)其它,如感染、糖尿病、情绪及药物都可引起。还有一些不明原因所致的急性胰腺炎,对于这些预防起来就很困难了。
通过上述内容的介绍希望大家对胰腺炎的危害有个正确的认识,如果发现了病症就应该进行积极的治疗,避免由于胰腺炎引起身体的其他的不适症状的发生。
小儿急性胰腺炎 小儿急性胰腺炎的发病原因
小儿急性胰腺炎的发病原因复杂,有时候会突发性的患病,很难找出其病因。目前多考虑以下因素可引起小儿急性胰腺炎的发生:
1、上消化道疾患或胆胰交界部位畸形,胆汁返流入胰腺,引起胰腺炎。
2、小儿急性胰腺炎的发病可并发于系统性红斑狼疮、过敏性紫瘢、甲状旁腺功能亢进症。
3、细菌和病毒的感染也可能是小儿急性胰腺炎的发病原因:如急性流行性腮腺炎、肺炎、菌痢、扁桃腺炎等。
4、小儿急性胰腺炎的发病原因包括药物诱发:应用大量肾上腺激素、免疫抑制药、吗啡以及在治疗急性淋巴细胞白血病时均可引起急性胰腺炎。
胰腺炎的治疗方法有哪些
胰腺炎的治疗方法
根据临床表现及分型,选择恰当的治疗方法。
1.非手术治疗 急性胰腺炎的初期,轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。
(1)禁食、鼻胃管减压:持续胃肠减压,防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。
(2)补充体液,防治休克:全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量,以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压,改善微循环,保证胰腺血流灌注对急性胰腺炎的治疗有益。
(3)解痉止痛:诊断明确者.发病早期可对症给予止痛药{哌替啶)。但宜同时给解痉药(山莨菪碱、阿托品)。禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。
(4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂:胃管减压、H2受体阻滞剂{如西咪替丁)、抗胆碱能药(如山莨菪碱、阿托品)、生长抑素等,但后者价格昂贵,一般用于病情比较严重的病人。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。
(5)营养支持:早期禁食.主要靠完全肠外营养(TPN)。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除高脂血症病人外,可应用脂肪乳剂作为热源。
(6)抗生素的应用:早期给予抗生素治疗,在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时,经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染和真菌感染。
(7)中药治疗:在呕吐基本控制的情况下.通过胃管注人中药,注入后夹管2小时. 常用如复方清胰汤加减:银花、连翘、黄连、黄芩、厚朴、枳壳、木香、红花、生大黄(后下)。也可单用生大黄15g胃管内灌注。每天2次。
(8)腹腔渗出液的处理:急性胰腺炎的腹腔渗出液含有多种有害物质,可致低血压、呼吸衰竭、肝衰竭和血管通透性的改变等。在重症胰腺炎中,一般认为腹腔渗出液可自行吸收。如腹胀明显,腹腔渗出液多者应作腹腔灌洗。
2.手术治疗 胰腺脓肿,胰腺假囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。急性胰腺炎的手术治疗指征包括:
①诊断不确定;
②继发性的胰腺感染;
③合并胆道疾病;
④虽经合理支持治疗,而临床症状继续恶化。
(1)继发性胰腺感染的手术治疗:手术方式主要有两种:
①剖腹清除坏死组织,放置多根多孔引流管,以便术后持续灌洗.然后将切口缝合。
②剖腹清除坏死组织、创口部分敞开引流术。经腹途径容易显露,尤其采用上腹横切口更易术中显露和操作。术中清除充满组织碎屑的稠厚的脓汁及感染坏死组织,不作规则性胰腺切除术,避免用锐器解剖防止胰管损伤。胰周游离松动并冲洗,区域引流要充分,放置多根引流管以备术后灌洗。创口部分敞开引流,除引流充分外,尚便于术后多次清除继续坏死的胰腺组织。 水中可同时行胃造瘘、空肠造瘘(用于肠内营养支持)及胆道引流术。 偶有单发脓肿或感染性胰腺假囊肿可采用经皮穿刺置管引流治疗。
(2)胆源性胰腺炎的处理:在重症胆源性胰腺炎.伴有壶腹部嵌顿结石,合并胆道梗阻或胆道感染者,应该急诊手术或早期(72小时内)手术,解除胆道梗阻,取出结石,畅通引流,并根据病情需要选择作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术。在有条件的情况下,可经纤维十二指肠镜Oddi括约肌切开取石,其疗效显著,并发症少。如果病人无胆道梗阻或感染,应行非手术支持治疗,待病情缓解后,于出院前作择期胆道手术,以免出院后复发。部分病人可能在住院期间自行排石,勿需再手术。也可选择在急性胰腺炎治愈后2~4周再入院作胆道手术。
重症胆源性胰腺炎伴有壶腹部嵌顿结石、合并胆道梗阻或胆道感染者,应行急诊手术或早期(72小时内)手术,解除胆道梗阻,取出结石,畅通引流,并根据病情需要选择作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术。在有条件的情况下,可经纤维十二指肠镜Oddi括约肌切开取石,其疗效显著,并发症少。如果病人无胆道梗阻或感染,应行非手术支持治疗,待病情缓解后,于出院前作择期胆道手术,以免出院后复发。部分病人可能在住院期间自行排石,勿需再手术。也可选择在急性胰腺炎治愈后2~4周再入院作胆道手术。