肝血管瘤的检查

肝血管瘤的检查

肝血管瘤缺乏特异性临床表现，影像学检查(如B超、CT、MRI)是目前诊断肝血管瘤的主要方法。

1.B超检查

肝血管瘤的B超表现为高回声，呈低回声者多有网状结构，密度均匀，形态规则，界限清晰。较大的血管瘤切面可呈分叶状，内部回声仍以增强为主，可呈管网状或出现不规则的结节状或条块状的低回声区，有时还可出现钙化高回声及后方声影，系血管腔内血栓形成、机化或钙化所致。

2.造影超声

对影像学表现不典型的肝血管瘤病例，可考虑选择性采用肝脏造影超声检查。典型的血管瘤超声造影表现为动脉期于周边出现结节状或环状强化，随时间延长逐渐向中心扩展，此扩展过程缓慢，门脉期及延迟期病灶仍处于增强状态，回声等于或高于周围肝组织。

3.螺旋增强CT

CT平扫检查表现为肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度病灶，少数可为不规则形。

4.MRI检查

MRI检查T1加权呈低信号，T2加权呈高信号，且强度均匀，边缘清晰，与周围肝脏反差明显，被形容为“灯泡征”，这是血管瘤在MRI的特异性表现。

5.其他

肝活检准确率低且可导致出血，肝动脉造影为有创检查，多无必要。全身正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)对于排除代谢活跃的恶性肿瘤有一定价值。

血管瘤检查项目

血管瘤作为婴儿刚出生后常见的一种疾病，被宝宝的爸爸妈妈们所关注着，对于血管瘤而言其特点并不一样，有的血管瘤会自己消退，有的血管瘤可能需要手术治疗，要分清楚。那么，血管瘤检查项目有哪些呢?

血管瘤检查项目

1、b型超声检查

在这一检查中，对于不同大小的瘤体，检查的结果也不相同，病变位置多会出现不均匀或者混合型的回省，甚至还会发现小血管从肝组织直接进入到瘤体的现象，或者是出现形态不规则及大小不等的液性区的混杂存在。

2、ct扫描检查

在肝血管瘤的检查中，在ct平扫的图像上会发现密度均匀且一致的低密度区，病变组织的边界比较清楚，有的血栓机化，形成纤维瘤的样状结构。可以结合快速注射造影剂来增强显像，延迟扫描会发现肿瘤已经完全被充填，由低密度向高密度转变。

3、同位素检查

在常见肝血管瘤的检查中，可以通过对其扫描以及肝血管的造影检查来检查诊断该病，该方法可以可以很大程度上帮助疾病的诊断，主要表现为无肿瘤的染色，病灶部位的边缘较为清楚锐利，且血管瘤的显影时间也较长。

血管瘤的诊断方法

我们都知道，血管瘤疾病也是很常见的，对患者所产生的危害也是大家都不容忽视的，因此，大家一定要积极的治疗，血管瘤如果不及时治疗，对人们的健康和心理都会造成严重的危害和打击。可在治疗前一定要先确诊，那到底血管瘤的诊断方法有哪些呢?

谈到血管瘤，很多人把把它和胎记联想在一起。其实，胎记只是血管瘤的一种类型，而血管畸形也是血管瘤的一种。血管瘤畸形包括微静脉畸形、静脉畸形、动静脉畸形、混合型畸形。在传统分类中的鲜红斑痣、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤、淋巴血管瘤分别属于以上几种类型。

对于血管瘤的发病原因，据专家介绍，血管瘤的形成和雌激素水平以及血管内皮细胞的增生有关，因此，对于该病的治疗，只要了解了血管瘤的鉴别诊断方法，找准病因，对症有效的治疗并不难，患者如果能树立战胜疾病的信心，坚持治疗，相信很快可以恢复健康的。

由于血管畸形的病因并不明确，因此在治疗上存在一定的阻碍。但是对于血管畸形的诊断来说并不难。因为血管畸形的临床症状比较明显，患者可以采用辅助检查方法，如彩超、CT、核磁共振、血管造影等来确诊血管畸形。又由于血管畸形有一定的遗传特性，因此还可以可通过此既往家族病史来辅助诊断。

上述就是有关血管瘤检查项目的相关介绍，希望大家通过上述介绍能够了解到血管瘤的一些种类和特点，那么对于血管瘤若是判断正确就能够使用正确的方法进行治疗了。

患上肝血管瘤切莫惊慌

肝血管瘤，是肝脏海绵状血管瘤的简称，多见于女性病人，任何年龄都可以发生。发生的原因尚不完全清楚。由于一般人到了一定年纪才做较为细致的检查，而且检查的结果还受机器的灵敏度、检查的范围、医生的经验等因素影响，所以这种病往往在30～50岁才被发现。

虽为良性，亦可能存在威胁

肝血管瘤一般为紫红色，质地软如海绵，多数位于肝的表面，可从针尖大到胎儿的头大，甚至可以占据整个肝脏。像芝麻这么小的血管瘤，无论是超声、CT或是磁共振检查都很难看到。肝血管瘤的症状可因瘤的大小、部位、生长速度和肝组织受损程度而不同。小的肿瘤可以没有任何症状，如果肿瘤直径大于5厘米，患者可以出现右上腹部的不适，当然也有肿瘤如拳头大小都没有症状的。

虽然肝血管瘤并不危害人的生命，但它对人有一定的威胁，尤其是比较大的肝血管瘤。其主要危险是：⑴位于肝表面容易受碰撞部位、直径大于5厘米的肝血管瘤，可因受伤而破裂，哪怕是很轻微的撞击，也可能造成肝血管瘤破裂大出血。⑵由于肝血管瘤是采用超声、CT、磁共振等影像学手段协助诊断，因此影像不清、检查的医生缺乏经验、主诊的医生不是专科医生等因素都可造成误诊。在门诊已发现不少的肝血管瘤患者被误诊为肝癌而做了介入治疗，造成了患者不必要的损伤;或者把肝癌患者误诊为血管瘤而拖延了肝癌的治疗。⑶如果肝血管瘤很大或整个肝脏都被血管瘤占据，其邻近器官会受到压迫，出现压迫症状;个别病人可出现贫血。

检查手段的选择

目前比较方便准确的检查方法是普通B超检查。肝血管瘤有比较典型的影像特点，可以与其他肿瘤区别。B超检查易于进行，可定期复查，及时了解血管瘤有无增大等变化。如果B超检查还难以与恶性肿瘤相鉴别，可在B超引导下进行肿瘤穿刺活检，以确定诊断。但是，这只有在别无选择的情况下才这样做。CT和磁共振检查，对鉴别是肝癌还是肝血管瘤有较大的帮助。无论哪种检查，都有它的优点和局限性。如果患者用上述方法检查都无法确定是否为恶性肿瘤，这时便需要开腹检查。

了解肝血管瘤常见症状

肝血管瘤的症状诊断是肝血管瘤治疗的前提，肝脏血管瘤的症状表现是什么呢?这个问题对于肝血管瘤预防和治疗是很有帮助的，专家通过多年的治疗和诊断经验，为你详细解读肝脏血管瘤有哪些症状表现。

肝脏血管瘤以海绵状血管瘤最多见。从大小、数量和位置上还可分为小肝血管瘤和巨大肝血管瘤;单发性肝血管瘤和多发性肝血管瘤;肝左叶血管瘤和肝右叶血管瘤。我们一般所说的肝脏血管瘤就是指海绵状血管瘤。

一般来说，肝脏血管瘤生长缓慢、病程较长。肝脏血管瘤的症状是什么?肝血管瘤临床分为隐匿型和症状型。隐匿型：绝大多数患者因瘤体小、无症状、多在查体和剖腹探察中偶然发现。尤其近年来,无损伤性检查方法的普及使得检出率日渐增多。症状型：肝血管瘤有各种症状大致包括，上腹隐痛不适、腹胀、肝区疼痛、厌食、恶心、呕吐、乏力;类似慢性肝、胆、胰、胃肠病;也有少部分患者可长期低热、冷战、盗汗，类似肝脓疡、结核，这些症状可能与瘤体内出血、血栓的形成或感染有关。

肝癌 肝血管瘤

肿瘤治疗专家提醒，由于对肝血管瘤的认识缺乏，所以临床上常见到某些人看到肝血管瘤字样就怀疑是得了肝癌，那肝血管瘤是肝癌吗?肝血管瘤与肝癌的区别有哪些呢?专家为您详细解答。 肿瘤治疗专家指出：肝血管瘤与肝癌的区别主要体现在以下几方面：

1、肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤，是胚胎发育中血管发育异常所致，发病与内分泌因素有关;而肝癌是肝脏较常见的恶性肿瘤，发病多与慢性肝炎(尤其是乙型肝炎)关系密切，还和酸性体液、黄曲霉毒素、亚硝胺、寄生虫感染、环境污染、遗传因素等因素有关。

2、肝血管瘤可发生在任何年龄段，常在中年以后出现症状，男女发病无明显差异;而肝癌多见于中老年人，且男性发病率高于女性。

3、肝血管瘤大多生长缓慢，且不会发生癌变，一般不会危害生命;而肝癌瘤体生长速度相对较快，且较易出现并发症，病死率较高。

4、肝血管瘤患者除瘤体过大(超过5cm)会感到上腹部闷胀外，一般直径小于5cm者多无明显症状;而肝癌患者常有肝痛、消瘦、乏力、不思饮食等临床症状。 5、肝血管瘤可能摸到上腹部或肋下有质软的肿块，大多没有肝硬化的体征表现;而瘤体较大的肝癌除可在肝区摸到质地坚硬的肿块外，还会兼有肝硬化的一些体征表现。但当瘤体较小时，肝癌患者常无症状且常摸不到肿块，这时就要依靠一系列医学相关检查来与肝血管瘤相鉴别。

6、肝血管瘤B超结果多显示为瘤体较大者可以看到其中的网状结构，瘤体较小者则多为强光团;而肝癌时B超结果多显示为边界较为清楚的强光团或暗区，且在其周围尚可见一圈典型的声晕。

7、肝癌时甲胎蛋白(AFP)检查阳性率在70%左右，且碱性磷酸酶及γ谷氨酰转肽酶多数增高;而肝血管瘤时甲胎蛋白(AFP)检查结果呈阴性,且碱性磷酸酶及γ谷氨酰转肽酶不会高出正常水平。 肿瘤治疗专家提醒，从以上肝血管瘤与肝癌的区别点来看，肝血管瘤不是肝癌，所以肝血管瘤患者不必过度紧张，只要注意定期复查，观察瘤体变化，及时治疗就可。

影像学诊断肝血管瘤的价值

肝血管瘤的常用检查包括B超检查、CT检查、MRI检查、动脉造影、放射性核素显像等。其中B超检查和CT检查因为设备普及、价格经济，是肝血管瘤的主要检查方法。

肝脏B超是临床普及的检查项目，是血管瘤最常用的筛查、诊断、检测及术后随访的检查手段。肝血管瘤在B超影像显示为边界清晰的低回声团块影。其优点是简单易行而无创伤性，属首选影像学方法。B型超声对于直径<2cm的肝血管瘤诊断困难。

CT平扫和CT增强扫描是诊断肝血管瘤的必要检查手段，有利于与其他肝脏肿瘤进行鉴别，CT平扫下的肝血管瘤表现为圆形或卵圆形低密度灶，而在增强CT扫描时被高密度强化与大血管密度相近。

MRI对肝血管瘤具有特殊的诊断意义，可查及直径<1.5mm的血管瘤，并能帮助与其他肝脏肿瘤进行鉴别，提高其诊断正确率。但因其设备昂贵，尚不能成为普及的检查项目。

肝血管瘤动脉造影是肝血管瘤最可靠的诊断方法之一，可以准确显示血管瘤的结构，造影影像非常具有特征性，与肝癌区别明显。动脉造影可以清楚地显示血管瘤内部血管结构，但由于技术水平要求较高，一般在介入治疗时应用。

进行肝血管瘤检查方法

肝血管瘤治疗进入微创时代：超选择性肝动脉插管超液化碘油+平阳霉素栓塞治疗巨大肝血管瘤疗效肯定，损伤小，并发症少，复发率低，可为巨大肝血管瘤的首选治疗手段。肝血管瘤中多见的是肝海绵状血管瘤。多为先天性血管发育异常所致。

注意事项：

1、肝海绵状血管瘤大多为先天性疾病，如何检查肝血管瘤有单个的，也有多个的。对人体健康一般没有什么影响，病员不必紧张。

2、较小的多发性肝血管瘤在作b超或ct检查时会时多时少，这是因为检查仪器灵敏度的限制或检查者的仔细程度不一所致。少一个不一定是好，多一个也不一定是坏。

3、关键在于诊断的可靠性，如若诊断已肯定为血管瘤，只需要定期——比如半年或一年复查一次就可以了。

4、过大的血管瘤有压迫肝脏或周围器官的，如何检查肝血管瘤或影响血液循环的，应该作手术切除。没有这些情况的不必作手术切除，也没有药物可以治疗——事实上本不需要治疗。

5、可以工作，可以运动，在生活上没有什么要特别注意的地方，除非过大的血管瘤要当心不要受到外伤或挤压，以致把它弄破。肝海绵状血管瘤不会变癌。

肝血管瘤一般无症状，多在体格检查时为b型超声波等检查发现。肝血管瘤常呈多发性，成人后一般不继续生长，对健康并无妨碍，亦不会癌变。所以不必治疗，在生活中亦无特别需要注意之。如何检查肝血管瘤巨大的肝血管瘤影响血液循环。直径大于5 cm者为巨大肝血管瘤，该型血管瘤有潜在破裂出血的危险。须做治疗。

超选择性肝动脉插管超液化碘油+平阳霉素栓塞治疗巨大肝血管瘤疗效肯定，损伤小，并发症少，复发率低，可为巨大肝血管瘤的首选治疗手段。

如何辨别肝血管瘤和肝癌

1、肝血管瘤和肝癌可从年龄段相鉴别：肝血管瘤可发生在任何年龄，常在中年以后出现症状，男女发病无明显差异;而肝癌多见于老年男性。

2、肝血管瘤和肝癌可从病因相鉴别：一般认为，肝血管瘤的发生与内分泌因素有关;而肝癌的发病多与慢性肝炎(尤其是乙型肝炎)关系密切，还和酸性体液、黄曲霉毒素、亚硝胺、寄生虫感染、环境污染、遗传因素等有关。

3、肝血管瘤和肝癌可从临床症状相鉴别：肝血管瘤患者除瘤体过大(超过5cm)会感到上腹部闷胀外，一般直径小于5cm者多无明显症状;而肝癌病人常有肝痛、消瘦、乏力、不思饮食等症状。

4、肝血管瘤和肝癌可从体征上相鉴别：肝血管瘤可能摸到上腹部或肋下有质软的肿块，大多没有肝硬化的体征表现;而较大的肝癌在肝区可以摸到质地坚硬的肿块，且有肝硬化的一些体征表现。但是较小的肝癌也常无症状且常摸不到肿块，这样与不太大的海绵状血管瘤之间的鉴别就要依靠一系列检查来相鉴别。

5、肝血管瘤和肝癌可从B超结果相鉴别：肝癌患者B超结果显示为边界较为清楚的强光团或暗区，且在其周围尚可见一圈典型的声晕;而肝血管瘤患者B超结果显示为瘤体较大者可以看到其中的网状结构，瘤体较小者则多为强光团。

6、肝血管瘤和肝癌可从甲胎蛋白(AFP)结果鉴别：肝癌患者甲胎蛋白(AFP)检查阳性率在70%左右，AFP大于20微克/升者占90%; 而肝血管瘤患者甲胎蛋白(AFP)检查结果呈阴性，且小于20微克/升，碱性磷酸酶及γ谷氨酰转肽酶在肝癌患者中多数增高，而在肝血管瘤患者中则正常。